微创摘除牙瘤合并埋伏牙1例

患者，男性，24岁。因下颌智齿阻生伴冠周炎就医。经口腔曲面断层X线片检查时发现除48．38近中水平阻生外，并见83滞留，根郜吸收，其下方有数日较多的锥形高密度影像，边界较清楚。相当于41，42根尖下方，43斜向近中倒置阻生（图1）。     

3%过氧化氢液冲洗根管时引起皮下气肿1例

患者女,35岁。因11常痛于91年6月20日就诊。检查:11无龋,无缺损,色暗,叩痛(++),牙龈正常。牙不松动。X线片示:11尖周稀疏区,约1.5×1.5cm.开髓引流,次日复诊。叩痛(-),2％氯亚明液滴入根管去除腐髓,扩大根管,3％过氧化氢液、生理盐水交替冲洗。第一次冲洗无不适。再次扩大根管,3％过氧化氢液冲洗,患者觉11根部麻木,胀痛难忍。瞬时鼻唇沟消失,鼻翼部凸起,边界不清。触之肿胀部有捻发     

九岁儿童右上颌中切牙外伤治疗1例

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊.2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂.1月后更换根管内消毒药物,无临床症状.3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管.术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成.去除原充填物,清洗根管,进行根管永久充填,并以人工冠修复.     

倒置埋伏多生牙1例

患者男,8岁,因左侧上颌前牙扭转来诊。检查:21已萌出,扭转约90°,与11间有约3ｍｍ的间隙,52、53、62、63仍在牙列中,其它牙齿排列正常。Ｘ线片可见12、13、22、23牙胚影像,11、21根尖部有一牙体影像,冠根反向180°,其牙根与11、21牙根中下1/3处平齐,牙冠离11根尖部约4ｍｍ。诊断:11、21间埋伏多生牙。局麻下在11、21龈颊沟处切开,掀起粘骨膜瓣,用骨凿凿除11、21牙根尖中下1/3处部分骨板,直径约4ｍｍ,深约3ｍｍ,见多生牙牙根,用牙挺缓慢挺出多生牙。未损伤11、21,填塞明胶海绵,用1号丝线间断缝合游离牙龈,术后口服抗生素,7ｄ拆线。切口Ⅰ期愈…     

“牙周病检查诊断及治疗的规范化评估”学习班通知

患儿,9岁,前牙外伤2年后到我科就诊。2年前患儿在玩耍时摔倒致右上颌中切牙冠折,曾于当地医院治疗;检查:牙11冠折,舌面洞口有暂封料,叩诊(±),X线片示:根管粗,根管壁薄,根尖孔宽大,牙根无折裂线,根尖周稀疏区约1cm×1cm大小;印诊:牙11冠折、尖周炎;处理:牙11进行根尖诱导成形术;除去原有暂封料,清洗根管,封抗生素糊剂。1月后更换根管内消毒药物,无临床症状。3个月后再次更换消毒药物,根尖周稀疏区有明显缩小,6个月后,X线片示根尖周稀疏区消失,用Vitapex糊剂充填根管。术后两年半复查无临床症状,X线片示根尖部良好,牙根发育基本完成。去除…     

上颌第一双尖牙三牙根1例

患者,男,13岁,因牙齿不齐影响美观要求矫治。检查:颌面部对称,上中线右偏1.5mm,右上颌牙弓前段拥挤明显约6mm拥挤度,12舌向错位,与42、43反咬合,13颊向错位、低位,16与46轻度近中,26与36中性关系,X线片可见14根尖区三牙根影像。初步诊断:错颌畸形。治疗计划中需要拔出     

组合牙瘤致乳尖牙滞留1例

患者,女,32岁.因13崩溃来诊.查:13残冠,不松,无叩痛、变色.X线片示:53滞留,根已吸收,龈下有似骨质瘤2cm×1cm影像,考虑骨质瘤.13牙埋藏阻生.在局麻下拔除53牙,搔刮窝内,口服抗生素3d.2周后复查伤口愈合良好.局麻下拔除牙骨质瘤和埋伏的13牙时,见13牙发育完整,呈倾斜状位于相应根尖区上方牙槽骨内,13牙尖距12牙根尖约0.5cm,12根尖位于牙瘤骨腔内.挺出13,搔刮13外下方,见有大小不等、形态不一的13个多生牙,由米粒大到接近正常牙齿大小,呈锥形或弯曲不等,彻底搔刮瘤腔,生理盐水冲洗,放复合羟基磷灰石3粒(每粒直径约1.0cm)于11、12根尖相应部位骨腔中,缝合唇侧粘骨膜瓣.术后诊断:13牙龈下根尖区组合牙瘤,13埋伏阻生.术后7d复查,自诉无自觉症状.伤口愈合良好,拆线后复拍X线片示:骨创内组合牙瘤去除干净,羟基磷灰石呈颗粒状显影.     

牙瘤致乳中切牙迟萌伴扭转1例

患者,女性,5岁。主诉右上乳中切牙2年前萌出伴扭转就诊。检查见:Ⅰ近中舌向扭转近90°,ⅡⅠ间隙约2mm,余牙排列整齐,Ⅰ周围骨质未见膨隆。X线片显示:Ⅰ牙根远中可见约1.0cm×0.8cm大小高密度影,界限清楚,其中含有牙齿样形态(图1)。临床诊断:牙瘤致乳中切牙迟萌并扭转。治疗方案     

右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例

患者男 ,2 1岁 ,因下颌牙排列不齐要求正畸而就诊。检查 :下颌前牙排列拥挤 ,4 4颊向错位 ,无扭转 ,4 3与 4 5之间有约 3mm间隙 ,三牙呈三角形排列。按正畸治疗设计于局麻下拔除 4 4 ,见其有 3尖 3根 ;3尖为颊 1舌 2 ,3根为颊 2舌 1,颊舌根长度相当 ,颊根颊面观为融合根。远中与近中颊根之间可见一纵行浅沟 ,舌侧观见其为明显的远中和近中颊两根。舌根细小向颊侧 ,呈弧形弯曲。颊舌根分叉处角度约为 4 5° ,开髓证实为 3个根管右侧下颌第一前磨牙3尖3根1例@王俊芳$中心医院口腔科!湖北黄石435000…     

牙骨质母细胞瘤1例

患者 ,女 ,11岁 ,以下颌牙床肿疼之主诉就诊。二年前患儿自觉右下颌后牙常有发痒 ,不适感 ,有间息性隐疼 ,咀嚼　　作者单位 :710 0 0 3西安市中心医院口腔科时疼痛明显 ,自述疼痛与酸冷食物有关 ,曾按尖周炎牙龈炎治疗半月余无效。口腔检查 :颜面部左右对称 ,ⅤⅣ |牙龈处隆起一约 1.5× 2 .0× 2 .0ｃｍ3 的包块 ,舌侧牙龈较颊侧牙龈隆起明显 ,ⅤⅣ |松动Ⅰ 。Ⅴ |松动Ⅲ 于手术前一周拔除。颌骨曲面断层片提示 :ⅤⅣ |根方有一椭圆形高密度阴影 ,在高密度团块周围有一细窄的透射区环绕。6Ⅲ |牙根有向近远中排移现象。初步诊断 :左下颌…     

拔牙后棉捻置留根尖区致慢性窦道1例

患者女 ,40岁 ,拔牙后上颌前牙唇侧反复流脓 1年来诊。半年前因上颌前牙反复持续性胀痛在当地私人诊所行根管治疗 ,反复换药 ,好转 ,行根管充填术。术后上颌前牙仍持续性胀痛并在唇侧有异常分泌物溢出。经服消炎药后症状有所缓解。检查见 :颌面部对称 ,张口正常 ,11已拔除 ,拔牙创愈合 ,余牙检查正常。 11唇侧见一窦道 ,挤压窦道流出黄白色异常分泌物。初步诊断为 11根尖区慢性炎症。摄Ｘ线片见 11根尖区有一 0 .5ｃｍ× 0 .3ｃｍ的阴影区 ,未见残根及金属异物。局麻下行窦道搔刮术 ,刮出一条索状物 ,经水冲洗后是棉絮状物 ,推测由于根管换…     

巨大的根尖肉芽肿1例

患者女 ,5 2岁 ,农民。因口内肿块 4年余入院。病史 :因 4年前下颌前牙疼痛于当地卫生所求治 ,给予“充填术”治疗后 2个月 ,下颌前牙舌侧出现一小脓肿 ,时常破溃 ,有淡黄色脓性液体流出 ,可自愈 ,自愈后形成一小包块 ,包块持续长大 ,因无自觉症状 ,未给予治疗 ,现肿块影响进食遂来我院求治。专科检查 :颌面部对称 ,口内下颌舌侧牙龈处可见一约4 .5cm× 3cm大小肿块 ,质中硬 ,有蒂 ,蒂位于 31根尖处 ,表面光滑 ,无破溃 ,周围淋巴结未触及。 31舌面窝有白色充填物 ,X线片示 :31根尖部有椭圆形、边界清楚的透视区。诊断 :① 31根尖肉芽肿。②…     

下颌第二磨牙C形根管水平投照X线影像特点

目的探讨下颌第二磨牙C形根管水平投照x线影像特点。方法对77颗离体下颌第二磨牙进行水平投熙，两周后集中读片，将x线表现与离体牙牙根、根管形态和分型情况进行比较，总结离体牙C形根管水平投照x线影像特点。结果具C形根管的下颌第二磨牙的水平投照X线影像在牙根、髓腔、根管三方面有共同特点。牙根影像：①牙根影像呈单根，根尖锥形或结节状，中间有条索状或棒锤状X线低密度区；②似双根，根尖呈较宽的方圆形，“两根”之间由X线密度降低区连接，X线低密度区由根分歧处较窄渐向根尖区轻度增宽，“两根”尖部较圃钝。髓腔影像：髓腔深窄，髓室底近远中根管口距离近，一般不大于髓室底水平处牙根直径的1／3。根管影像：双根管或三根管影像，在根尖1／3汇合，或者有靠近趋势后又分开。除外粗大单根管影像。结论下颌第二磨牙C形根管X线影像具有一系列特点，对临床判断有一定帮助。     

右侧下颌第一前磨牙3根管1例

下颌第一前磨牙其根管形态变异较大,多根管的发生率在25％左右[1].现报告l例3根管病例. 1 临床资料 患者男,45岁,汉族,因右侧下颌后牙残根反复肿痛就诊要求拔出.检查:44残根,残端大部位于龈下.X线片示:44残根似为双根,远中根可见部分根管影像,近中根有影像重叠(图1).局麻下予以拔出,见44为3根,即近颊根、远颊根及舌根,远颊根与舌根融合,于近中及远中可见两根外形轮廓,中间融合连接,于根尖处分为两个根尖;近颊根与远颊根中上部融合,但有根面沟,中下部近颊根分离,根尖端向远中弯曲(图2-6).44冠方残端可见3个根管口,与牙根相应分别位于近颊、远颊及舌侧(图7).3个根管口分别插入#15扩大针可达相应3个根尖,X线片示3个根管相互独立(图8).     

左上颌组合性牙瘤1例

组合性牙瘤为牙瘤的一种类型 ,其牙齿硬组织排列和正常牙相似 ,形成数目大小不定的牙样组织 ,较少发生 ,多见于儿童和青年 ,常发生于上颌前牙区 ,X线片可见圆性钙化团中 ,有不同密度的牙样物。牙瘤多应手术摘除。患者女 ,15岁 ,于 2 0 0 2年 10月因牙列不齐伴左面部肿胀来我院就诊。口外检查见患儿左右面部明显不对称 ,左鼻唇沟变浅 ,左鼻翼旁明显隆起 ,质硬 ,无压痛。口内 :|AB滞留 ,松动Ⅰ°,|12 3未萌 ,|AB唇侧牙龈明显隆起 ,质硬 ,无压痛 ,不充血。X线片示 :|AB根尖下有一钙化团块 ,约 2cm× 2cm ,团块中有数目不等牙样结构 ,钙化团…     

组合性牙瘤2例

1 病例报告 患者1,女,19岁。因左上侧切牙多年未萌出而就诊我科。检查：22缺失,缺隙处牙槽骨较饱满,远中可见一小牙尖露出。其余牙齿均正常萌出,牙龈颜色正常。X线片显示22牙冠位于23牙根的近中,牙槽窝内有无数个小牙胚（图1）。局部麻醉下于22唇侧黏膜切开,翻开黏骨膜瓣,见牙槽窝内有很多小牙胚,每个牙胚间有间隔,呈多房性,术中顺利取出31个形态各异,大小不等的牙样组织,并拔出22（考虑其牙根弯曲且位置偏移未能正常萌出）。     

纳米β-磷酸三钙/胶原复合体修复兔颌骨缺损的研究

目的研究纳米β-磷酸三钙/胶原复合体(N-TCP/Co)修复兔下颌骨缺损的效果。方法新西兰长耳白家兔6只,在双侧下颌骨制备1.2cm×2.5cm缺损区,将自制N-TCP/Co复合体材料植入兔一侧下颌骨缺损区,另一侧设置为空白对照,3个月后摄X线片并处死实验动物,以肉眼观察、石蜡切片及硬组织切片观察成骨情况。结果3个月后家兔实验侧X线片可见骨缺损区无明显透射影像,无明显边界,对照侧透射影像明显,边界清楚;大体观察可见实验侧骨创基本愈合,新生骨组织充满手术区,对照侧软组织充满缺损区;石蜡切片可见实验侧有大量成骨细胞;硬组织切片四环素荧光染色可见网状新生骨基质沉积。结论自制的N-TCP/Co复合体可有效成骨,重建修复家兔颌骨缺损。     

尖周外科的概况

尖周外科现已构成了根管综合治疗中的一个重要组成部分,有时是尖周疾病唯一的治疗方法。一、目的 1.消除根尖部的副根管和侧枝根管,防止来自根管内残余的坏死牙髓组织的毒素进入尖周组织,引起炎症性反应。 2.使根管系统形成有效的封闭,防止形成渗漉和组织液出现郁积、分解,从而对尖周组织形成激惹。 3.清除尖周区的病理组织。二、适应症 1.根管治疗失败; 2.患牙戴有桩冠,在根管治疗时难以拔除桩钉;有金属冠或固定桥,在根管治疗时难以取下金属冠或固定桥; 3.器械在根管内折断,使另外的器械或根充材料不能通过;     

牙瘤伴尖牙阻生1例

患者,女,2 2岁,|3缺失,否认有拔牙史,X线片示|3阻生,其冠方有数个大小不等的牙形密度增高影,周围有被膜,|3冠部有牙囊(见图1左)。门诊于局麻下切开牙龈,翻瓣,去骨取出数枚钙化物,呈畸形牙形状。镜下可见有不规则牙釉质,牙本质(见图1右)。|3牙尖位于|2腭侧远中,遂一并拔除。诊断     

成人滞留乳磨牙慢性尖周炎的治疗

病例:男,19岁。原发性无牙。久留患慢性尖周炎,根尖周骨组织破坏灶1.5×3.5 mm。施行根管治疗和根尖切除术,切除根长1/4。手术后咬合力测定:第1天4 kg,1个月8 kg。2个月15.5 kg,3个月20.5 kg,1年20.5 kg。术后1.5年X线照相,根尖周骨破坏灶完全修复。本例表明,恒前磨牙原发性无牙,乳磨牙应尽量保存,即使患慢性尖周炎,可行根尖