对单病种限价收费利弊的思考

按病种收费．在许多国家已经普遍推行，是合理控制医疗成本的一种医疗付费方式。就是按照一个不含并发症，相对独立的疾病进行诊疗全过程的独立核算和费用总量控制，然后由卫生行政部门做出最高限价管理，各医院对该病种的医疗收费不得高于最高限价。成本高出者由医院自行负担，成本低于最终收费者，差额部分就是医院的利润。在“以药养医”、“以检查养医”，使医疗费用不断上涨的今天，单病种限价收费也不失为一个值得提倡的方法。但目前还没有形成一套成熟、公认的方法体系．而且能否在全国范围内推行按病种收费，还有待商讨。尽管如此，按病种收费仍是医疗收费制度改革的发展方向。     

单病种定额收费患者对新型农村合作医疗实际补偿比的影响体会

目的对我院新型农村合作医疗(以下简称新农合)单病种患者和非单病种患者实际补偿比进行比较。方法选择我院新农合单病种患者与新农合非单病种患者出院总费用、实际补偿费用作比较。结果新农合单病种患者出院报销的实际补偿比高于新农合非单病种患者。结论新农合单病种定额收费能够规范医务人员服务行为,控制不合理收费,提高农合患者实际补偿比,使农合患者受益程度最大化。但是,在目前条件下,仍需要总额预付制等其他支付方式作补充。     

我院心血管外科38例费用流向情况分析

近年来随着我国医疗体制的改革及传统医疗费用报销模式的改变,社会各方面对医疗费用的关注程度明显加大。单病种收费已逐渐成为今后医疗费用改革的主要方向。若想制定科学、合理的单病种收费模式,首先必须明确各种费用在医院内的具体流向,从而对每部分费用进行控制,达到降低费用的目的。选取我院心血管外科手术患者:冠状动脉搭桥术,单纯瓣膜,联合瓣膜及先天性心脏病4个病种,共38份具有代表性的病例,对其收费明细情况进行数据分析。通过分析明确费用流向,为单病种付费工作的推动与实施提供有力数据。     

居民不同口腔外科疾病医疗费用研究

目的计算分析不同口腔外科疾病医疗费用,为单病种付费提供依据。方法采用多阶段整群抽样方法 ,调查敦化市医院口腔外科住院患者医疗费用情况,计算不同种类口腔外科疾病次均费用等构成。结果不同种类口腔外科疾病医疗费用存在着极大的差别,不同种类口腔外科疾病在住院天数、选择所用药品、选择不同的卫生材料及选择不同的麻醉方式的前提下,医疗费用亦存在着很大的差别。结论 DRGs(按病种付费、国内称为单病种付费)已为世界许多国家在医疗保险中所采用,在我国,面临马上进行医疗体制改革的前提下,实施单病种收费,可是广大人民群众享受高质量、低收费的医疗服务,真正使广大人民群众受益,使国家受益。减少我国有限的医疗资源过度浪费。     

单病种治疗费用的统计分析

目的：分析单病种医疗费用,抑制医疗费用非正常增长。方法：通过“国家金卫工程军字1号”络网,全成本核算,对2000年6～7月893个住院病人逐个扫描,选取其中31个病种,按单病种分别统计平均住院日、药品费用、治疗费用、日住院费用及医疗活动中医疗费用比。结果：药品收入占49.88%,平均住院日18.28d;床位周转次数3.14,床位利用率98.11%.治愈好转率98.11%。结论：药品费用占医疗费用比基本合理。     

限价医疗服务的体会

病人医疗费用负担过重是我国当前突出的社会经济问题之一,遏制医疗费用增长已成为政府大力整治的课题。医疗机构首当其中,置身于治理之中,责无旁贷。新沂市中医院是公立二级甲等医院,承担基本医疗服务任务,不断探索不以营利为目的的服务模式,在《中国卫生经济》杂志的启示下,于2000年10月推出“限价医疗服务”举措,选择本地区15种常见病、多发病外科手术治疗费用为样本,试行单病种限价医疗服务。一年来接受单病种限价医疗服务345例,与本地区同类未限价手术平均收费对比,减轻患者医疗费用负担34.05万元,且疗效满意,取得了良好的社会效益,…     

实行单病种限价收费的思考

实行单病种限价收费是缓解老百姓"看病难、看病贵"矛盾的重要举措,它对遏制过度医疗,降低患者医疗费用,促进医院质量管理,提升医院品牌形象,实现医疗安全下医院、患者、医疗保险"共赢"有着积极的意义。只要进行科学规范、加强管理、做好沟通,就一定能促进单病种限价收费的健康发展。     

在市场经济中完善医院的成本核算

１　应适时调整医疗收费标准中共中央在《关于经济体制改革的决定》中指出：“加快价格体系的改革，建立合理的价格体系，充分重视经济杠杆的作用”。而医院要建立合理的价格体系，就必须对现行的收费标准进行适时调整。因为，医疗卫生部门的劳动者向社会提供的服务，也是社会劳动的一部分，这种劳动的结果是“同生产行为不能分离的”特殊产品。一方面需要物质生产部门为其提供物质产品（如药品、医疗器械及其他辅助材料等）。另一方面需要医务人员提供医疗技术和劳务方面的服务；而现行的医疗收费标准，却是一种指令性价格，它低于医疗实际…     

武广华医改从我开始

2004年4月,武广华向社会公开承诺:济宁医学院附属医院首批对69种常见病实行单病种限价收费。单病种限价是指对单一病种从确诊入院,经检查治疗到治愈出院限定最高医疗费用。在一个医院里一次性推出如此大规模的单病种限价收费,这在国内尚属首次,引起了业内外的广泛关注。两个月以后,山东省卫生厅组织20家医疗机构共同向社会承诺:不收红包、回扣,不开大处方,不乱收费,从根源上治理医疗行业的不正之风。 2005年,济宁医学院附属医院单病种限价收费扩大到128种,占常见多发病的70％。     

小儿新农合患者单病种付费在临床应用中的效果评价

目的探讨对小儿腹股沟疝单病种临床路径进行治疗和护理的优缺点。方法以2011年5月至2012年5月在我院小儿外科住院的腹股沟疝患者160作为研究对象。其中单病种患儿80例为研究组,非单病种腹股沟患儿80例为对照组。其两组费用、满意度等进行比较。结果例均住院总费用研究组较对照组明显降低,而医疗质量满意度和住院服务态度满意度调查两组比较无明显差别。结论单病种付费的临床路径管理能在保证医疗质量、患者满意度方面的前提下,能降低医疗费用,遏制了医疗费用的过快增长。     

单病种限价：管得住医疗费吗？

顺产500元，剖腹产1500元；扁桃体切除术1000元；甲状腺良性肿瘤切除1500元……自2004年开始，河北省秦皇岛市第二人民医院在该省率先推出了单病种限价收费制度，目前已的扩展到15种单病种。 这一全新的收费形式推出后，不时颇受患者欢迎，秦二院门庭若市，在几年中迅速发展。但也遭到不少医疗机构的指责，认为这是一种低于成本的不正当竞争，影响了当地医疗市场的健康运行，而且隐患重重……[编者按]     

单病种在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药的应用

目的：分析探讨单病种质控在持续管理计划性剖宫产手术的住院费用及合理用药管理中的应用。方法：将2012年单病种剖宫产手术的患者设为对照组,2013年单病种剖宫产手术的患者设为研究组,根据卫计委《围手术期预防感染质量控制指标检查用简表》,统计患者的资料进行分析。比较开展单病种质控2年间的数据变化,探讨分析单病种在持续控制住院费用、药品费用、手术费上涨、住院时间及围手术期预防用抗菌药物合理用药中的作用。结果：开展单病种质控的2年间,平均住院日降低,差异有统计学意义;药品费用未增加,差异无统计学意义。选择第一、二代头孢菌素作为预防用药品种的比例由81％增加至99％,手术后48h内预防用抗菌药物停药比例由64％增加至92％。结论：通过开展基于临床路径的单病种质控,规范了医疗行为,促进了合理用药,缩短了住院时间,提高了床位使用率,限制了医疗费用的过度增长。     

单病种基本医疗限价可扩展服务模式的实践与思考

目的:探讨单病种基本医疗限价可扩展服务模式在规范医疗行为及控制医疗费用不合理增长方面的作用.方法:选择我院三种手术治疗为主的常见疾病,制定并实施以临床路径为基础的单病种基本医疗限价可扩展服务模式,记录分析服务过程中出现的变异,并与未按此服务模式诊疗的患者进行对比分析.结果:同一疾病2006年按单病种基本医疗限价可扩展服务模式诊疗的患者,与2005年同期未按此服务模式诊疗患者比较,住院总费用、药费构成比及平均住院日明显降低,手术量明显增加.结论:单病种基本医疗限价可扩展服务模式,能满足不同层次患者的就医需求,有效规范医疗行为,控制医疗费用不合理的过快增长,是对解决"看病难、看病贵"问题进行的有益探索.     

知识经济叩响医院大门

中山医科大学肿瘤防治中心在改革旧的医疗科研管理体制、建立新的管理体制方面大胆探索,进行了很多有益的尝试,例如,建立的“单病种首席专家制”突破了以往科研医疗管理的旧框框,尝试着迈出了一条新路子。另外,在用人制度的改革上,也部分地采用了相当灵活的人才招聘制,解决了一些学科因专业技术人才不足而无法开展新项目、新技术的矛盾,加强了医疗、科研队伍的整体实力,大大地促进了医疗、科研水平的提高。 “单病种首席专家制”是由每个肿瘤单病种推出一位首席专家,再由相应的具有高级职称的专家数名(包括外科,化疗,介入治疗,基础研究等)组成核心小组,并有相应的主治医生和研究生(包括硕士、博士、博士后)为研究梯队进行的医疗和科研的管理制度。首席专家负责统筹肿瘤     

采风

自武汉市商职医院对产妇分娩实行8000元封顶收费后,去年武汉市三、六、十、十二医院,武汉市中医院、军工总医院、武汉市儿童医院和湖北省财贸医院等8家医院,对近30个单病种自定了“封顶价”。 武汉市商职医院实行单病种服务收费的病种已达到19种。据介绍,这19个单病种手术服务标准要比大医院低30％到50％。 武汉市六医院普外科多年手术过程中制定的抗生素质量控制的措施,每例手术只在术前术后各用一剂抗生素,术中尽量不输血等等,不仅避免了抗生素监用和血源性疾病,而且减少了患者的大笔不必要的费用,与武汉地区一些医院相比,每例大中型手术费用可减少费用2000元左右。 武汉地区医疗管理专家认为,武汉地区9家医院在降低物耗、药品费用的同时,又能保证医疗质量,为患者提供质优价廉的服务,这种竞争有其可取性。     

单病种基本医疗限价可扩展服务模式的实践与思考

目的:探讨单病种基本医疗限价可扩展服务模式在规范医疗行为及控制医疗费用不合理增长方面的作用.方法:选择我院三种手术治疗为主的常见疾病,制定并实施以临床路径为基础的单病种基本医疗限价可扩展服务模式,记录分析服务过程中出现的变异,并与未按此服务模式诊疗的患者进行对比分析.结果:同一疾病2006年按单病种基本医疗限价可扩展服务模式诊疗的患者,与2005年同期未按此服务模式诊疗患者比较,住院总费用、药费构成比及平均住院日明显降低,手术量明显增加.结论:单病种基本医疗限价可扩展服务模式,能满足不同层次患者的就医需求,有效规范医疗行为,控制医疗费用不合理的过快增长,是对解决"看病难、看病贵"问题进行的有益探索.     

该不该实施“按病种付费”

“按病种付费”是医疗保障的一种新型的预付费方式,要求医疗机构把疾病的诊断结果作为付费标准,而对诊疗过程中所发生的任何项目的费用都不单独考虑。目前这一方式还没有被大规模应用于临床实践,仅在部分地区和个别医院进行试点。由于这一方式是对现有的“按项目收费”的颠覆,一经提出就引起强烈反响。拥护者认为,“按病种付费”可以抑制不合理的医疗消费,提高医疗效率,有效缓解“看病贵”、“看病难”问题;反对者则认为,“按病种什费”会导致医疗机构为营利而降低医疗成本,为控制费用而选择接收人群,     

新形势下单病种质量管理现状分析及举措

单病种质量控制一直是政府、保险业及医院管理者十分关注的问题,是我国近年来为落实老百姓"看病难、看病贵"等医疗制度问题而出台的新举措,也是我国医疗改革与世界接轨、实行单病种分类管理、实施医疗制度的方法之一,落实这一新型的医疗质量管理和费用结算方式,在我国目前大部分地区都是新的尝试.     

“一日清单”关键在一个“清”字

病人住院费用“一日清单”实施至今已过去了5年，实践证明，这一改革措施增加了医疗服务收费的透明度，加强了患者家属和全社会对医院收费工作的监督，堵塞了医疗服务和收费过程中存在的诸多漏洞，较好地解决了医院长期以来难以杜绝的“搭车开药”、“转嫁费用”、“高收费”、“乱收费”、“私收费”、“分解收费”等不正之风，促进了行业作风     

医疗费用纠纷的原因分析及对策

当前医疗收费问题引发的医患纠纷日益增多，预防和有效地处理医疗费用纠纷，成为医院管理工作中不容忽视的一个重要问题。作者通过对妇科近4年中59起患者及家属查询医疗费用所反映的问题进行调查，分析了导致纠纷的原因：患者对医疗费用不理解：对现时的医疗保险制度不适应；日清单欠完整；医务人员态度不佳；不合理收费；计费操作失误。提出了管理对策：强化服务意识，提高服务质量；完善日清单；加强收费管理，减少电脑医嘱出错；建立监督机制，积极处理医疗费用纠纷，为病人提供高效、低耗的优质服务。