口服有机磷农药重度中毒者的洗胃

重度有机磷农药中毒病势凶险,死亡率高,是急诊科常见抢救的重症之一。在急诊科的处理及时、正确与否,直接关系病人的生命。而急诊处理首先就是洗胃问题,现就我院近几年来抢救重症有机磷农药中毒的经验作一小结,仅就洗胃问题作一探讨。 1 一般资料 本组16例,男性2例,女性14例。最大年龄52岁。最小17岁,以17～25岁最多,共11例,中毒药物:乐果8例,敌敌畏4例,甲胺磷3例。敌百虫1例。均经口服,     

重度有机磷农药中毒行留置胃管洗胃的探讨

有机磷农药属有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物 ,人、畜中毒后直接危及生命[1] 。自 1998年以来 ,我科急诊收治有机磷农药中毒病人 2 62例 ,其中重度中毒病人 83例 ,在抢救过程中均采用常规洗胃后留置胃管洗胃的方法配合治疗 ,结果无一例死亡。1　临床资料　　本组重度有机磷农药中毒病人 83例 ,其中男 2 4例 ,女 5 9例 ,年龄最大 46岁 ,最小 2 0岁 ,均为口服农药中毒 ,服药量 5 0mL～ 2 0 0mL。其中乐果中毒 49例 ,敌敌畏中毒 2 2例 ,余不清。送往医院救治距服毒时间最短 2 0min ,最长 2h。病人不同程度出现烦躁、谵妄、意识不清 ,瞳孔针尖…     

机械通气抢救有机磷农药中毒中间期综合征47例体会

我院2002年5月～2005年3月共收治有机磷农药中毒中间期综合征患者47例,均采用机械通气治疗,其中45例抢救成功。现总结如下:1临床资料本组男29例,女18例;年龄17￣75岁,平均年龄34.2岁。其中甲胺磷中毒21例,氧化乐果中毒9例,敌敌畏中毒7例,对硫磷中毒6例,乐果中毒3例,甲胺磷 敌敌畏中毒1例,均为口服重度中毒,服毒量50￣360mL,平均230.4mL。中毒后1.5￣76h出现中间期综合征,平均25.5h。有机磷农药中毒致中间期综合征,诊断参照文献[1]标准。47例中有39例是中毒后20min～1.5h来院,门诊给洗胃,早期适量应用阿托品,尽早达到阿托品化,同时给予突击…     

抢救有机磷中毒的几点体会

本组 36例患者中男 16例 ,女 2 0例 ;年龄 12～ 6 8岁。口服16 0 5农药 16例 ,氧化乐果 10例 ,敌敌畏 10例。服药量 15～2 0 0 ml。中毒距入院时间 30分钟至 12小时 ,治愈 32例 ,死亡 4例。抢救成功率 88.9%。抢救体会如下 :1凡口服有机磷农药中毒者 ,不管服药多少 ,病情轻重 ,有无并发症 ,均应彻底洗胃。目前主张 :a.凡未经洗胃者 ,不论服药后时间长短 ,均应积极洗胃 ;b.洗胃液温度应掌握在 30～ 38℃ ,不可过凉 ,也不可过热。每次灌洗胃液量掌握在 30 0～ 5 0 0 ml;c.洗胃用药应同时进行。为尽量减少毒物吸收 ,洗胃开始时可以从胃管注入胆…     

咽喉镜明视气管导管引导插胃管在临床急性洗胃中的应用

急性洗胃常用于抢救急性经口服的各类中毒。尤其是有机磷农药中毒在农村的发病率和病死率均较高。及时插胃管洗胃是抢救有机磷农药中毒成功的关键之一。我院于 1996— 2 0 0 0年对 2 0例重度口服有机磷农药中毒患者实施在咽喉镜明视气管导管引导下插胃管洗胃 ,介绍如下。1　临床资料1.1　病例 :男 7例 ,女 13例 ;年龄 2 0～5 5岁 ,平均 37岁 ;毒物种类 :乐果 6例 ,亚铵磷农药 14例 ;口服农药至洗胃时间2 0～ 40 min;口服农药量 10 0～ 2 0 0 m l。查体 :体温 36～ 37℃ ,脉细 ,脉率 80～10 0次 / min,血压 75 / 45～ 90 / 45 mm Hg( 1m m H…     

血液灌流抢救33例药物中毒病人的应用和护理体会

血液灌流是利用具有吸附作用的固态吸附剂吸附病人血液中游离的和与蛋白结合的毒物,达到解毒和净化血液的目的。对服药过量、经洗胃及内科药物治疗效果欠佳者,采者血液灌流抢救是目前较为理想的方法。本文介绍我院自1983年6月至1990年9月,为33例急性药物中毒病人进行共51次的血液灌流治疗和护理体会。一般资料本组33例急性药物中毒病例中,男12例,女21例,年龄最大77岁,最小9岁。服用致毒药物计有:安眠镇静类药21例,已知最大药量的是冬眠灵600片1例,最小药量的是阿米妥30片1例。有机磷农药中毒7例,其中敌敌畏中毒6例,乐果中毒     

重度有机磷农药中毒病人的护理

重度有机磷农药中毒死亡率高,护理难度大,精心护理在抢救该类病人中起着关键性的作用。我院1997年1月—2006年6月收治35例重度有机磷农药中毒病人,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组35例,男5例,女30例;年龄18岁～60岁(平均30.9岁);农药种类为甲胺磷、敌敌畏、乐果;均经口服中毒,口服量50mL～500mL;28例病人经基层卫生院初步处理后送本院;中毒到洗胃时间为0.5h～5h,所有病例入院时均出现昏迷,呼吸5/min～12/min者34例,1例心跳呼吸骤停,全部病人均符合重度有机磷农药中毒诊断标准[1]。1.2治疗及转归病人入院后即予开放气道吸…     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

重度有机磷农药中毒抢救体会

作者采用综合性治疗措施，抢救重症有机磷农药中毒20例，现将抢救体会介绍如下。1临床资料与方法本组口服有机磷农药重度中毒20例，临床症状除出现典型毒章碱样症状和烟碱样症状，还出现中枢神经系统受累和呼吸循环衰竭的重度中毒现象。男4例，女16例，年龄18～60岁，平均35岁。服乐果8例，1605农药5例，DDV4例，甲胺磷3例。服药量20～60ml，入院时均昏迷伴有较浓的有机磷农药气味，急查胆碱脂酶活力均为“0”。视患者不同情况采取综合性抢救措施，分别予洗胃、导泻、灌肠、利尿、促使吸收毒物的排泄，应用甘露醇防治脑水肿，应用阿托品、…     

饱餐后甲胺磷中毒者洗胃的问题

有机磷农药中毒在县以下基层医院急诊中居各种中毒之首,其中甲胺磷中毒者愈来愈多,病死率很高。究其死因,除服毒量大、就诊晚、病情严重确实无法救治者外,大部分是洗胃不彻底而致。我院从1988年2月～1990年7月,共收治饱餐后甲胺磷中毒者10例,经用胃管洗胃后,均未能彻底,全部死亡。1 一般资料.10例中男2例,女8例,年龄15～32岁。均系服毒者,中度中毒者7例,重度中毒者3例,服毒后5～40分钟送医院抢救。2 治疗.按有机磷农药中毒的常规方法抢救。胃管洗胃以清除毒物,阻止继续吸收;应用解毒药物,阿     

甘露醇洗胃治疗有机磷中毒286例疗效观察

我院自 1 991年 2月至 2 0 0 0年 5月对 4 68例误服有机磷农药急性中毒患者中 2 86例应用 2 0 %甘露醇液洗胃 ,另 1 82例则进行常规清水洗胃治疗 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料2 86例患者中 ,女 2 3 1例 ,男 55例。其中轻度中毒68例 ,中度中毒 1 1 3例 ,重度中毒 1 0 5例。年龄最小者2岁 6个月 ,最大者 72岁 ,平均 3 4 8岁。服毒至就诊时间最短 3 5分钟 ,最长 8小时。另 1 82例误服有机磷农药中毒患者全部常规清水洗胃 ,女 1 4 4例 ,男 3 8例。其中轻度中毒 67例 ,中度中毒 69例 ,重度中毒 4 6例。年龄最小者 5岁 2个月 ,最大者 65岁…     

改良洗胃法抢救口服有机磷农药中毒103例

口服有机磷农药中毒是急诊科的常见病 ,对中毒者彻底清除毒物 ,最大限度地减少毒物的吸收 ,是抢救成功的关键 ,而洗胃是否彻底是抢救成功的基础 ,洗胃管的选择与洗胃管插入的长度是否合适更直接影响洗胃效果。临床传统的洗胃法及洗胃管存在很多不足 ,2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月 ,我们在抢救有机磷农药中毒病人时应用改良洗胃法 ,收到满意效果 ,现介绍如下。资料与方法1 .一般资料。 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 2月共观察口服有机磷农药中毒病人 1 0 3例 ,其中敌敌畏中毒4 2例 ,甲基 1 6 0 5中毒 1 2例 ,甲胺磷中毒 9例 ,乐果中毒 8例 ,…     

胃肠道灌洗救治口服有机磷农药中毒54例

采用胃肠道灌洗疗法救治口服有机磷农药中毒患者54例,报告如下。1　病例与方法1.1　病例:108例均为我院急诊科1999年1～12月收治的口服有机磷农药中毒具备如下1及2～4中任何1项者:1中、重度中毒;2服毒至来诊时间≥1小时;3服毒量大[有机磷农药乳油(浓度为50%)≥10ml(约相当于原药5000mg)];4入院前洗胃不当,疑有多量毒物进入肠腔。除外高度腹胀,肠梗阻,消化性溃疡、出血及心、肝、肾功能不全者。将患者随机分2组。治疗组54例中男17例,女37例;年龄16～63岁,平均(29.8±11.2)岁;服毒种类:对硫磷5例,甲拌磷9例,甲胺磷11例,氧化乐果7例,敌敌畏15例…     

重度急性有机磷农药中毒12小时后洗胃54例分析

洗胃是抢救经口服有机磷农药急性中毒成功的关键 ,传统观念认为服毒后 4～ 6小时内进行效果最佳 [1 ] ,而 6～ 12小时后洗胃则意义不大。我们在临床工作中对 12小时内未及时洗胃或虽洗胃但估计胃内仍有残毒者 5 4例进行了及时反复洗胃 ,取得明显疗效 ,分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5 4例全部为我院于 1995年 2月至 2 0 0 0年 9月急诊及住院治疗的口服有机磷中毒患者 ,男 3 1例 ,女 2 3例 ,年龄 11～ 64岁 ,平均 2 4 .5岁。服毒量最少 15 ml,最多 4 2 0 ml,平均 68.2 1ml。农药种类 :乐果 8例 ,对硫磷 11例 ,甲胺磷 14例 ,敌百…     

急性有机磷中毒的救护体会

1 临床资料1997年7月至2000年6月我院共收治急性有机磷农药中毒(口服)病人74例,其中:男性26例,女性48例;年龄最大80岁,最小5岁,首次洗胃伴呕叶18例,发生反跳现象32例,抢救成功率     

重症有机磷中毒抢救中换血疗法的应用

1999年以来 ,我们收治有机磷农药中毒患者 15例 ,其中6例为重症有机磷中毒 ,在抢救治疗中除按常规洗胃、应用M-受体阻滞剂与肟类复能剂外 ,同时采用换血疗法 ,6例全部抢救成功 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 3例 ,女 3例 ;年龄 11～ 6 3岁 ,平均 49.5岁。均为口服有机磷中毒 ,其中敌敌畏 4例 ,乐果 2例。均昏迷与呼吸衰竭 ,昏迷时间 8～ 2 5小时。就诊时间为口服毒物后2 0分钟～ 2小时。胆硷酯酶均 <0 .30。抢救中 1例呼吸停止10分钟 ,1例 30分钟。1.2　方法与结果　洗胃、常规静注阿托品和解磷定。阿托品用量 6例分别为 143…     

护理干预在有机磷农药中毒护理缺陷中的应用

临床护理对危重病的抢救至关重要,针对有机磷农药中毒患者治疗中常发生的护理缺陷,本科2008 年10 月至2010 年9 月对60 例重度有机磷农药中毒患者实施护理干预,现报告如下 1 资料与方法 1.1 一般资料:60 例重度有机磷农药中毒患者(胆碱酯酶活力＜ 30%)中男性36 例,女性24 例；年龄13～72 岁.患者均在急诊科经过洗胃、导泻、建立静脉通道等初步院前急救处理后转入病房,在观察期内给予阿托品解毒、对症支持治疗.将患者按随机原则分为两组,观察组实施护理干预,对照组执行护理常规,两组患者性别、年龄、中毒程度相当,责任护士工作时间(4.2±3.8)年,差异均无统计学意义(P ＞0.05),有可比性.     

急性有机磷农药中毒致呼吸肌麻痹26例临床分析

急性有机磷农药中毒 (AOPP)所致外周性呼吸肌麻痹 (RMP)成为急性有机磷农药中毒的重要迟发死因 ,病死率较高 ,发生率逐渐增多 ,现无特效药物治疗。为探讨RMP的治疗 ,笔者对我院 1997年 6月～ 2 0 0 1年 9月 2 6例RMP患者临床治疗结果分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　AOPP患者 2 6例 ,男 5例 ,女 2 1例 ,年龄 16～ 46岁 ,全部病例均为口服有机磷中毒 ,其中氧化乐果 10例 ,敌敌畏 8例 ,160 5 6例 ,甲胺磷 2例 ,服药量都在 10 0mL以上。按《职业性急性有机磷农药中毒的诊断及处理原则》[1] 分级 ,2 6例患者均为急性重度中毒。全血…     

急性有机磷农药中毒108例护理体会

2003年1月～2005年4月,我院共收治108例有机磷农药中毒患者,经彻底迅速清除毒物,同时使用阿托品、氯磷定等解毒药物治疗,给予精心护理,效果显著,现将护理体会报告如下。1临床资料本组108例,男21例,女87例,8～83岁;误服18例,自杀80例,皮肤吸收10例。98例中毒者服药后10min～6h入院,10例服药后2～6h入院。2救护措施2.1清除毒物经口服有机磷农药中毒者,洗胃及时、彻底是抢救成功的关键。洗胃时应注意出入量的平衡,至洗胃液无色、无味为止。对于重度中毒的患者,洗胃后必须留置胃管,一方面为减少有机磷农药从胃黏膜吸收-分泌-再吸收,可行必要的重…     

急性异烟肼中毒抢救12例分析

我院急诊科于 1999～ 2 0 0 0年共抢救急性异烟肼中毒 12例 ,分析如下。1　临床资料本组男 4例 ,女 8例。年龄 18～ 5 6岁。服药原因均因恐惧结核病或厌倦长期服药而自杀性大量口服异烟肼片。服药量 6～ 15 g,服药到就诊时间为 10～ 5 0 min。临床表现 :头晕、呕吐、流涎、多汗 4例 ;肺水肿、烦躁不安、精神异常、肌纤维震颤者 2例 ;发作性强直性痉挛、昏迷、流涎、肺水肿 4例 ;昏迷、呼吸急促、肺水肿、发作性抽搐 2例。本组均因有明确服药史而诊断清楚。本组来院后 ,立即给予洗胃 ,并导泻 ,洗胃前或洗胃过程中出现抽搐者 ,先予安定 10～ 2…