脑干脑炎1例报告

患者女,26岁,因头晕、呕吐1月,伴言语不清,四肢无力10余天入院.查体:眼球向右水平及垂直震颤( ),向左视物成双,右侧眼睑轻度下垂,左侧面部痛觉较右侧减低,双侧鼻唇沟可疑变浅,口角无偏斜.轻度饮水呛咳,软腭上抬无力,双侧咽反射消失.四肢肌张力低,肌力5(-)级,右侧指鼻试验欠稳准,肢体及躯干痛、温觉较左侧弱.双下肢腱反射减弱,Chaddock征、Babinski征( ).     

颅内血肿微创清除术抢救出血性脑梗死一例

1临床资料 患者,男,70岁,因左侧肢体活动无力逐渐加重1天,于2003年9月3日入院.患者1天前晨起行走时,突然出现视物模糊,左侧上下肢活动无力,行走不稳,但尚能独立行走.即去当地诊所就诊.血压180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).予以静脉输液,症状渐加重.下午患者不能独立行走.体检:血压160/90mm Hg,轻度嗜睡,左侧同向偏盲,左侧中枢性面瘫,左侧中枢性舌下瘫,左侧上下肢肌力1级,左侧肢体肌张力低,四肢肌腱反射( ),左侧巴彬斯基征阳性,实验室检查:血糖7.1 mmol/L,凝血酶原时间11.9 s,纤维蛋白原2.5g/L头颅CT示"右侧枕叶密度减低,边缘模糊."     

桥脑中央髓鞘溶解症误诊为脑梗死1例报告

患者男 ,66岁 ,于睡醒后感到全身麻木伴言语不清 ,约半小时后四肢活动不能、言语不能伴小便失禁 ,1小时后就诊。查颅脑 CT未见异常 ,诊断为基底动脉血栓形成 ,于 1999年 6月 10日收入院。患者有高血压病史 2 0年 ,平日服用降压药控制血压于 12 0 /80 mm Hg左右 ,发病前 10天出现 TIA症状 (阵发性左侧肢体活动不灵 ) ,经治疗有好转。入院查体 :血压175 /112 mm Hg,嗜睡状态 ,双瞳等大等圆 ,直径 2 mm,光反应(+ ) ,双眼水平运动不能 ,垂直性眼震 (+ ) ,以睁闭眼次数表示可行简单计算。张口不能 ,伸舌不能。颈软。四肢肌力 0级 ,双巴氏征 (+…     

CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例

患者男,55岁。因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科。患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余Ⅴ级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭     

拜阿斯匹林、波立维、之乐、阿托伐他汀联合用药治疗颅内动脉狭窄-附1例病例报告

临床资料患者,女,59岁,因言语不清伴右侧肢体无力18h,于2010年8月24日入院。既往有高血压病史10余年。查体:BP170/120mmHg,右侧轻度中枢性面舌瘫,右侧上下肢肢体肌力2～3级,右侧巴氏征、查多克氏征阳性。脑CT:双侧额叶、左侧半卵圆中心多发点片状低密度影,     

脑出血致双方言综合征一例

患者男，52岁。因生气后突发不能言语伴右侧肢体无力3h入院，伴头痛，以左颞部为著，呈胀痛，伴恶心呕吐，为胃内容物，无其他伴随症状。既往高血压病史5年。体检：BP220／130mmHg(1mmHg=0．133kPa)，昏睡状态，完全运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌张力低，上肢肌力0级，下肢肌力2级，右侧Babinski征( )，Chaddock征     

急性脑梗死并发急性坏死性胰腺炎一例

患者男,53岁.因"右侧肢体无力、言语不清1 h"于2007年12月29日急诊入院.既往有长期大量饮酒史,脂肪肝,发病前晚饮酒,约100 g.入院体检:BP 180/90mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),心肺腹未见异常.言语不清,右上肢肌力2-级,右下肢肌力3-级.血常规及凝血3项正常,头颅CT未见异常.发病2 h给予注射用重组组织纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-PA)50 mg静脉溶栓.溶栓后肌力改善.     

基底动脉尖综合征静脉溶栓一例

患者男,65岁,因"言语不能、左侧肢体无力3 h"于2006年11月4日8:00入院.患者入院前3 h恶心后出现言语不能、左侧肢体无力.2 h后意识不清,行头颅CT检查未见异常.体检:浅昏迷,双侧瞳孔不等大,右侧直径5 mm,对光反射消失,左侧1.5 mm,对光反射减弱.左眼球呈右下内收位.左侧肢体偏瘫,疼痛刺激可见躲避动作,左侧Babinski征阳性.查体过程中患者曾一度意识恢复,约10min患者又处于昏迷状态.     

记忆力下降,左下肢活动不便

病历摘要患者男,74岁。因左下肢活动不便伴记忆力下降5个月于2007年6月7日入院。患者5个月前曾因左下肢活动不便于我院就诊,神经系统检查示语言欠流利,双眼向右侧凝视,左侧鼻唇沟浅,伸舌向左侧偏斜,左侧肢体肌张力略低、肌力0级,左侧偏身痛温觉减退,左侧Babinsid征（＋）;右侧肢体肌张力正常,肌力5级,感觉及共济运动正常,右侧Babinski征（-）,脑膜刺激征（-）。脑核磁共振（MRI）显示右侧基底节及颞叶多发梗死、软化灶;     

急性广泛前壁心肌梗死漏诊1例分析

1　临床资料某女 ,80岁 ,突发头晕、头痛 ,伴右侧肢体无力1小时入院 ,既往有高血压病史 5年 ,平素血压为140 / 90 mm Hg左右 ,查体 :血压 10 5 / 80 mm Hg,双肺呼吸音清 ,心律齐 ,心率 10 4次 /分 ,未闻及杂音 ,腹软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿 ,神经系统 :言语笨拙 ,右上、下肢肌力 级 ,右巴氏征阳性 ;头颅 CT检查 :左侧脑梗死。入院第 2日出现胸闷气短 ,不能平卧 ;心电图 :STV1 - 6弓背抬高 0 .2～ 0 .3m V,心肌酶水平升高。诊断为 :急性广泛前壁心肌梗死 ,转入我科 ,经抢救病人存活。2　讨　论不典型急性心肌梗死临床并不少见 ,特别…     

银屑病合并中枢神经系统良性血管炎1例

患者女,47岁,因左侧肢体疼痛8a、右侧肢体无力2a、不能言语及左侧肢体无力5h于2011年1月19日入院。患者8a前罹患右侧丘脑出血,遗留左侧肢体烧灼样疼痛,平素生活能自理。2a前罹患脑梗死,遗留右侧肢体无力、言语不清,一般生活仍能自理。5h前无明显诱因突然出现不能言语、左侧肢体无力,并伴有饮水呛咳、吞咽困难,无头痛呕吐、无视物不清、无尿便失禁等其他症状。     

脑干梗塞致唾液腺泪腺分泌障碍1例

患者女性，６３岁。于１９９６年３月因言语不清，进食呛咳收入院。检查患者自动体位，Ｂｐ１９／１０ｋＰａ。五官端正，伸舌偏向左侧，悬雍垂歪向右侧，四肢肌力正常，锥体束征阴性。头部ＣＴ示“脑干梗塞”。给予维脑路通、胞二磷胆碱和蝮蛇抗栓酶等药物治疗，１０天后...     

以神经系统症状表现为主的韦格纳肉芽肿病1例

患者男,46岁。自诉左侧肢体无力伴行走不稳3个月加重半个月。患者2004-05初,无诱因出现左侧肢体无力,行走不稳,有时感肢体放射性疼痛,症状逐渐加重,以至不能行走,在当地医院检查治疗3个月无效,2004-08-12转第二军医大学附属上海长征医院神经内科。发病后,无发热、咳嗽、气促及关节痛症状。1980年患颈椎病。入院检查:T36℃,P78/min,R18/min,BP12·7/8·3kPa(130/85mm Hg),神清,语言含糊,颈软,双肺呼吸音清。心率:78/min,律齐,无杂音。神经系统检查:左侧轻度中枢性舌、面瘫,左侧上下肢肌张力增高,肌力Ⅳ级,四肢腱反射亢进,双侧霍夫曼征(+),…     

以脑供血不足为首发症状的主动脉夹层血肿一例

患者 ,男性 ,5 5岁 ,患高血压病 3年。因突发抽搐伴左侧肢体无力 1ｈ就诊。入院前 1ｈ无明显诱因突发全身抽搐 ,伴左侧肢体无力、言语不清、头痛、头晕 ,无明显胸痛及腹痛。入院查体 :血压 180 /10 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,神清躁动 ,语言欠流利 ,颈软 ,无颈静脉怒张 ,双肺呼吸音清 ,未闻及干、湿罗音 ,心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音 ,腹软 ,无压痛 ,双下肢不肿 ,颅神经检查未见异常 ,右侧肢体肌力Ⅴ级 ,左侧肢体肌力Ⅱ级 ,右巴氏征未引出 ,左巴氏征阳性。心电图示心房纤颤伴短阵室速。血常规检查 :ＷＢＣ 5 .8× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .…     

偏瘫、头痛、语言障碍

病历摘要患者男 ,48岁 ,因突发右侧肢体活动不灵伴轻头痛 2天入当地医院就诊。诊断不明 ,给予降颅压、激素、神经营养等治疗。治疗 1周后效果不佳 ,头痛略减轻 ,肢体活动无改善 ,又出现语言不流利 ,即转入我院。入院查体 :一般情况好 ,神志清 ,记忆力正常 ,时间、地点定向力正常 ,语言欠流利。颅神经检查正常 ,四肢肌营养状态好 ,肌张力正常。左上、下肢肌力 级 ,右上、下肢肌力 级 ,颅神经检查正常 ,共济运动正常。右Babinski征 (+) ,Choodcker征 (+) ;左 Babinski征 (- ) ,Choodcker征 (- )。实验室检查各项均在正常范围。头颅 CT示…     

多发性脑梗塞伴老年性痴呆一例护理体会

张×，男性，74岁，困多发性脑梗塞，右侧肢体偏瘫伴老年性痴呆7年，于1992年11月27日入院，检查：神志清，智能衰退，仅能简单作答，记忆力减退，情绪激动，行为幼稚，颅神经检查阴性，右侧上下肢肌力2级，左侧上下肢肌力4级，右侧肢体肌萎缩明显，感觉减退，腱反射消失，病理反射未引出。     

神经性肌强直一例

患者女,62岁.主因"四肢肌肉疼痛、吞难困难1个月,加重伴饮水呛咳1周"于2010年11月入院.入院前1个月无明显诱因出现四肢肌肉疼痛,两侧对称,屈侧明显,双手手指不能伸直,双腕关节活动障碍,抬臂无受限,伴吞咽困难,肌酸肌酶902 U/L.入院前1周上述症状加重,并出现发音困难,饮水呛咳,憋气,双侧手指、肘关节、双足足趾不能伸直,无关节肿胀,伴大汗.复查肌酸激酶877 U/L.为进一步诊治以"肌酶升高"收入我院.查体:体温36.7℃,血压120/70mmHg(1mm Hg=0.133 kPa),脉搏90次/min,呼吸18次/min.神志清楚,构音障碍,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,光反射灵敏,双眼动充分,无眼震.双侧面纹对称,伸舌居中.四肢近端肌力V级,远端Ⅳ级,四肢远端肌张力高.双侧腱反射减弱,双侧病理征未引出.双侧肢体针刺觉对称,双侧指鼻试验稳准,双侧跟膝胫试验欠合作.颈无抵抗.双侧手指、肘关节屈曲,双足足趾不能伸直,双腕、双踝关节僵直,各关节区无红肿、压痛.     

以脑梗塞为首发症状的肺癌2例

例1:男,44岁。4天前无诱因地突发阵发性双颞部疼痛,伴左侧上下肢活动受限,呈进行性加重。门诊以脑梗塞收入院。查体:右肺呼吸音低,左侧上下肢肌力Ⅳ级,病理征(+)。入院后出现癫痫样发作。脑CT显示脑部多发性转移癌,胸部X线检查发现左侧周围型肺癌。病人拒绝治疗,自动     

异染性脑白质营养不良1例

异染性脑白质营养不良临床少见,2012年,笔者收治1例,现报告如下. 临床资料：患者女,32岁,智能障碍病史20余年,智能障碍症状加重并行走困难、饮水呛咳、言语不清3年.患者幼时智能障碍呈慢性隐袭发病,进行性加重,表现智能下降,反应慢,注意力不集中,学习困难;但运动功能正常.随年龄增长,逐渐出现走路不稳.近3年运动异常症状加重,出现行走困难、步态不稳、易摔倒,同时伴头晕、饮水呛咳、言语不清.既往史：足月顺产,无中毒、外伤、抽搐病史.家族史：其母（40岁去世）、姨、舅均有智能下降病史,其一胞妹正常.查体：意识清,构音障碍,智能下降.颅神经无阳性体征,四肢肌力5级,四肢肌张力折刀样增强.步态不稳,左右倾斜,昂伯征睁闭眼阳性;双侧指鼻试验稳准,四肢腱反射活跃,感觉正常,双侧Babinski征阳性.直立血压120/70 mmHg,卧位血压110/70 mmHg.甲状腺功能五项、免疫系统及肿瘤标志物检查无异常,肝肾功能正常.颅脑MRI示双侧脑室周围对称性斑片状长T1、长T2信号,弓状纤维无受累,增强无强化.脑电图示弥漫性慢波改变,临床诊断异染性脑白质营养不良.     

静-动脉桥接治疗急性脑梗死一例

正1病例介绍患者,男,41岁,以"言语不清,左侧肢体力弱2 h"于2016-07-18 16:55入院。患者2 h前活动时突发言语不清,口角歪斜,伴左侧肢体力弱,无法站立及抬举,无头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体抽搐及意识障碍,症状持续,无缓解,急呼救护车送入我院急诊科,急诊查体"左上肢肌力Ⅰ级,左下肢肌力Ⅱ级",随机血糖6.1 mmol/L,头颅CT排除颅内出血。有高血压病史,饮酒史。入院查体:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸22次/min,血压155/95 mm Hg,心、