枳实薤白桂枝汤合方辨治冠心病〖

枳实薤白桂枝汤是《伤寒杂病论》中辨治胸痹（冠心病）的重要方剂之一，而胸痹又是临床中常见病、难治病之一。辨治胸痹必须辨清致病原因、病变证机与病证表现，而应用枳实薤白桂枝汤必须针对病变证机以心气郁为主而合理选用，以此才能取得最佳治疗效果。于此试将临床运用体会略述于次，以抛砖引玉。     

枳实薤白桂枝汤应用体会

枳实薤白桂枝汤方出《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》,由枳实、厚朴、薤白、桂枝、瓜蒌组成,原治"胸痹心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心",近来常用于治疗冠心病属痰湿阻遏胸阳者.笔者多年来,用枳实薤白桂枝汤加味治疗多种内科杂症取得良好效果,现举例如下.     

中医基础问题解答

题49:理中丸与人参汤主治何证?二方组成相同,为什么方名和剂型不同?答:理中丸出自《伤寒论》一书,为太阴虚寒证的代表方剂,主治脾胃虚寒,阳气不运,寒凝气滞,以致腹满而痛、自利作吐、饮食不下,或脾不统血之便血崩漏等症。人参汤来源于《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》,原方条文曰:“胸痹,心中痞气、气结在胸、胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。”本条论述胸痹之证。胸痹有虚实之分,实者宜用枳实薤白桂枝汤,虚者宜用人参汤。胸痹之表现有心巾痞闷(“心中”应指心下胃脘)、胸满、胁下气逆抢心,二方证状虽一,但因病机不同,治法用方颇有差别。虚者胸痹,病位在胸,病本实出中焦。中焦脾胃为后天之本,升降     

王阶教授临床经方医案浅析

王阶教授从事中医教研40余载,临证多应用经方治病,疗效卓著。在重视经方条文的原则性同时,又重视经方应用的灵活性,其注重方证对应,善鉴别,抓主证,定主方,提出经方的研究应立足于方证对应,又指出运用经方师古而不泥古,要多创新,多发展。临证灵活应用桂枝汤治疗多汗症,小建中汤治疗心律失常,瓜蒌薤白桂枝汤治疗胸痹,麻杏石甘汤治疗久咳不愈,真武汤合五苓散治疗心衰等。     

瓜蒌薤白剂及其在冠心病中的应用

张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇中共列９方，其中瓜蒌薤白汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤已成为临床治疗胸痹心痛的常用方剂，因上述３方中均有瓜蒌、薤白两药，故统称为“瓜蒌薤白剂”。仲师云：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背胀痛，短气，寸口脉沉而迟...     

经典名方枳实薤白桂枝汤的古代文献与现代临床应用分析

枳实薤白桂枝汤出自《金匮要略》(汉·张仲景),是治疗胸痹疾病常用经典名方之一。笔者采用文献计量学的方法,搜集枳实薤白桂枝汤相关中医古籍63部,筛选出有效中医古籍36部,系统梳理枳实薤白桂枝汤的历史源流、药物组成、主治病证、剂量、炮制、制法煎法等方面进,行统计分析,发现枳实薤白桂枝汤由枳实、薤白、桂枝、厚朴、瓜蒌五味药物组成,具有通阳散结,祛痰下气的功能,主治“阳气被遏,心气郁滞,痰瘀郁生,痰之邪阻结在心胸或胸肺”所致的胸痹胸满、胸痛、喘息咳唾、短气。同时,发现枳实薤白桂枝汤现代临床应用文献共计70篇,主治系统疾病范围为循环系统(51篇),占比72.85%;内分泌系统(4篇)占比5.7%;呼吸系统(9篇)占比12.85%;消化系统(6篇)8.57%,其中以循环系统中“冠心病(中医为胸痹)”为主,其中医证型主要为痰热痰浊内阻证,痰浊痰瘀痹阻证,寒凝痰瘀气滞证,胸阳不振、痰瘀互结型等为主要临床特征。古代医籍记载应用与现代临床应用是保证经典名方复方制剂安全性和有效性的关键。因此,该文通过对经典名方枳实薤白桂枝汤古代医籍整理挖掘及现代临床应用的统计分析,旨在为其新药研发和临床应用提供文献参考依据...     

枳实薤白桂枝汤的临床应用

枳实薤白桂枝汤出自东汉张仲景的《金匮要略方论》,它是流传至今的一张古方。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》中的第5条云“:胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之”。胸痹心中痞之证,有虚实不同。其病理机制:一为痰浊壅阻,气滞不通;一为中焦虚寒,大气不运。前者为实证,后者为虚证。原文中的枳实薤白桂枝汤证是胸痹心中痞之实证。临证除见胸痛主证外,还有胸膈闭塞胀满、心中痛胀,或既痛且胀,或短气,胁下之气上逆抢心,形气充实[1]。笔者在临床诊治中多闻及患者诉其心中满闷或胸闷憋气为主的一组…     

枳实薤白桂枝汤临床新用

枳实薤白桂枝汤,方出<金匮要略>,仲景用来主治:"胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心."该方近来常用于治疗冠心病属痰湿阻遏胸阳者.笔者多年来运用枳实薤白桂枝汤加味治疗多种内科杂症,每获良效.     

瓜蒌薤白白酒汤类方证治异同

瓜蒌薤白白酒汤类方包括瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤三方。后二方是以瓜蒌薤白白酒汤为基础方衍化而成。三方均出自《金匮·胸痹心痛短气病脉证治》篇,为胸痹证而设,方中均应用了瓜萎薤白二药。在组方、功效、证治方面极相类似,因此临床应用容易混淆,难以     

枳实薤白桂枝汤治疗胃痛

枳实薤白桂枝汤是仲景治疗胸痹的专方,余移用胃痛,收到了很好的疗效。基本方:枳实、桂