前列腺电切术麻醉处理研究

目的:总结79例老年前列腺电切术麻醉处理的临床经验.方法:79例老年前列腺疾病患者,年龄65～86岁,硬膜外穿刺选择L3～L4椎间隙,严格控制平面在T9以下,手术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR、SpO2和ECG.结果:所有患者硬膜外麻醉效果满意,麻醉后血压下降超过基础血压30%以上者20例.手术中发生TURP综合征2例(2.5%)全部患者手术后顺利恢复.结论:连续硬膜外阻滞麻醉是实施老年TURP的首选麻醉方法.严密监测生命体征变化,适当地使用利尿药物可有效预防水中毒的发生.     

硬脊膜穿破病人的硬膜外阻滞麻醉处理

目的探讨硬脊膜穿破病人硬膜外阻滞麻醉的方法及可行性，防治硬脊膜穿破后头痛。方法随机选择15例硬脊膜穿破病人行硬膜外阻滞麻醉，术中根据麻醉平面选用2％布比卡因或以0．75％布比卡因为稀释液稀释液将2％利多卡因至所需浓度，小量分次给药。于手术结束前行硬膜外腔生理盐水注射。结果15例病人均在硬膜外阻滞麻醉下完成阻滞麻醉，术后硬膜外腔注射生理盐水可以很好地预防硬脊膜穿破后头痛。     

硬膜外麻醉手术护理体会

硬膜外麻醉为对患者的硬脊膜外间隙注入局麻药物,其可以对患者的脊神经根进行阻滞,从而产生麻醉的效果。此麻醉主要应用于胸、腰部以下部位手术。     

腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性

目的探讨腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉在剖宫产手术中的安全性及优越性。方法我院进行剖宫产手术的170例产妇分别采用腰-硬联合麻醉与硬脊膜外麻醉,比较2组患者的麻醉效果。结果 CSEA组患者的麻醉效果明显优于CEA组。结论腰-硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是剖宫产手术首选的麻醉方法。     

11例自发性硬脊膜外血肿诊治体会

目的 探讨自发性硬脊膜外血肿的诊断及治疗方法.方法 总结2000年1月至2009年6月收治的11例自发性硬脊膜外血肿患者的诊断及手术治疗经过,并对患者术后神经功能恢复情况进行随访.结果 术后11例患者神经功能均有不同程度恢复,但恢复程度不尽相同,感觉平面均有下降,术后复查MRI示血肿清除满意,硬脊膜受压症状好转,但脊髓大多已经有异常信号改变.随访0.5～10.0(3.0±0.2)年,肌力完全恢复2例,部分恢复9例.结论 自发性硬脊膜外血肿诊断明确后,应尽快手术治疗,术后及时行高压氧治疗对保护脊髓功能疗效明显.     

腰-硬联合麻醉在大隐静脉曲张手术中的应用观察

目的：比较分析腰-硬联合麻醉与单纯硬脊膜外麻醉在大隐静脉结扎剥脱手术中的应用效果。方法：共纳入54例患者并分为2组;观察组采用腰-硬联合麻醉,对照组采用单纯硬脊膜外麻醉;比较两组患者麻醉前、手术开始、术毕时心率及血压变化情况;麻醉起效时间、完全阻滞时间。结果：两组手术时HR及MAP比较均有统计学差异（P﹤0.05）;观察组麻醉起效时间、麻醉完全阻滞时间分别为（2.1±1.6）min、（9.3±2.1）min,对照组依次为（5.4±1.8）min、（15.8±3.6）min,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。结论：腰-硬联合麻醉在大隐静脉曲张手术中的应用效果较理想,值得推广应用。     

穿破硬脊膜后采用连续脊麻的体会

硬膜外阻滞操作过程中,由于病人的解剖差异或技术熟炼程度的原因等因素,穿刺针意外穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔。近3年后,我们采用穿破硬脊膜后连续脊麻的方法,现将体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料全组30例,ASA1～2级,男21例,女9例,年龄22岁～69岁。上腹部手术6例,中下腹部手术24例。穿刺间隙最高T8～9,最低L2～3。手术时间最长4小时5分钟。另选28例病情类似,手术类同,直接行连续硬膜外阻滞     

应用阿托品并氯丙嗪预防阑尾切除牵拉反应的初步观察

本文对阑尾炎切除术患者行硬脊膜外腔注入阿托品和氯丙嗪预防其牵拉反应的临床效果报告如下。1 资料与方法本文观察60例阑尾炎手术患者,年龄18岁～78岁,其中男38例,女22例。体重44kg～76kg。术前30分钟肌注安定10mg,阿托品0.5mg。病人卧位,常规消毒后于T_(12)～L_1椎间隙进行穿刺,硬脊膜外腔留置导管3cm,注入局麻药待麻醉平面满意后     

等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖官产术中的应用

目的探讨0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果及安全性。方法选择60例剖宫产手术患者，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为等比重组和重比重组，每组30例，观察各组麻醉起效时间、阻滞平面、达峰时间、麻醉效果、血压变化和不良反应。结果两组患者麻醉效果满意，在给药后5min，重比重组患者的SBP、DBP低于等比重组（P〈0．05），等比重组感觉阻滞达峰时间长于重比重组（P〈0．05），下肢运动恢复时间短于重比重组（P〈0．05），等比重组患者低血压和恶心呕吐发生率低于重比重组（P〈0．05）。结论0．5％等比重布比卡因腰硬联合麻醉较重比重布比卡因更适用于剖宫产手术。     

分析不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的临床效果

目的:比较分析不同穿刺间隙腰硬联合麻醉在剖宫产麻醉中的效果。方法:选取本院2015年7月-2015年9月收治80例需进行剖宫产的产妇,随机分为对照组和观察组,每组40例患者。观察组患者选用L1-2间隙进行腰硬联合麻醉穿刺,对照组患者选用L3-4间隙进行腰硬联合麻醉,比较两组患者不同穿刺间隙临床麻醉效果。结果:选用L1-2间隙进行腰硬联合麻醉穿刺的观察组患者运动阻滞起效时间(4.32±1.13)min、感觉阻滞起效时间(3.83±0.71)min、感觉恢复时间(11.02±1.35)min均比选用L3-4间隙进行腰硬联合麻醉的对照组患者运动阻滞起效时间(9.31±1.05)min、感觉阻滞起效时间(8.27±0.83)min、感觉恢复时间(18.39±1.76)min时间短;观察组患者麻醉平面(T5.14±2.19)节段比对照组患者麻醉平面(T7.39±1.38)节段小。从两组患者数据比较结果当中可以看出,观察组数据更好。使用L1-2间隙进行腰硬联合麻醉穿刺比L3-4间隙进行腰硬联合麻醉效果更好,L1-2间隙进行腰硬联合麻醉更具有临床推广价值。     

经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效比较

[目的]应用经尿道前列腺剜除术(TERP)治疗前列腺增生,并同时与应用经尿道前列腺电切术(Transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增的疗效作比较。[方法]64例BPH患者根据入院先后顺序随机分为观察组(经尿道前列腺剜除术,TERP)和对照组(经尿道前列腺电切术,TURP)两组,每组32例,观察比较两组的手术时间、术中出血量、腺体切除量、导尿管留置时间、术后住院时间;并发症:低血钠、尿失禁、继发出血及尿道狭窄;国际前列腺症状IPSS、生活质量评分QOL、最大尿流率Qmax、膀胱残余尿PUV。[结果]观察组患者手术所用时间、术中出血量少、腺体切除量、导尿管留置时间、术后住院时间均明显少于对照组(P﹤0.05)。对照组发生低血钠的发生率(37.5%)明显高于观察组(9.34%)(P﹤0.05)。两组术后IPSS、QOL、Qmax、PUV均较术前IPSS、QOL、Qmax、PUV明显改善(P﹤0.05),但两组间比较差异无统计学意义。[结论]与应用经尿道前列腺电切术比较,经尿道前列腺剜除术治疗BPH具有手术时间短,术中出血少,术后并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

TURP结合TUVP治疗高危前列腺增生42例分析

目的探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗高危重度良性前列腺增生症(bengnprostatichyperplasia,BPH)的效果。方法TUVP联合TURP治疗42例BPH。根据sohlege手术危险分类:Ⅰ级25例,Ⅱ级17例。所有患者术前国际前列腺症状评分(IPSS)为24±2,最大尿流率为(3.0±2.2)ml/s。残余尿量120～360 ml。结果手术时间40～80 min,平均60.0min。4例术后输血300 ml,1例先兆前列腺电切综合征发生,平均留置尿管5.0 d。42例随访6～36个月,平均11.0个月,IPSS由术前平均(24±2)下降至术后平均(8±3),最大尿流率(Qmax)由术前平均(3.0±2.2)ml/s升至术后平均(13.0±2.6)ml/s。术后暂时性尿失禁2例。结论联合应用TUVP及TURP治疗高危重度BPH疗效满意。     

前列腺术后经硬膜外腔注射杜冷丁的镇痛效果分析

[目的]观察前列腺术后经硬膜外腔注射杜冷丁的镇痛效果。[方法]选择某院自2009年1月～2010年1月间收治的130例前列腺增生患者,随机分为观察组和对照组,每组65例。两组患者均行尿道前列腺电切除术,观察组术后采用硬膜外腔注射杜冷丁镇痛,对照组采用杜冷丁间断肌内注射法镇痛,比较两组术后不同时间段的镇痛效果和术后48h之内膀胱痉挛次数和膀胱冲洗液用量。[结果]观察组的术后6h、12h、24h和48h的VAS评分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05);观察组膀胱痉挛例数明显低于对照组(P﹤0.01);观察组膀胱冲洗液用量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]采用硬膜外腔注射杜冷丁用于前列腺术后镇痛,作用剂量小,镇痛效果明显,不良反应少,利于前列腺患者术后的恢复。     

前列腺增生症合并多种基础疾病的围手术期处理体会

[目的]探讨前列腺增生症(BPH)合并多种基础疾病的围手术期的治疗方法。[方法]术前对100例患者进行实际病情及手术危险性评估,积极治疗合并症。然后,对其采用耻骨上经膀胱前列腺切除术或经尿道前列腺电切术(TURP)进行手术治疗。[结果]除2例术后需用硝酸甘油调控血压,1例术后上呼吸机辅助通气外,其余的均能按术前口服的降压药方案给药,吸氧,化痰抗感染安全度过围手术期,无心脑血管意外,无死亡病例。术后平均随访6个月,排尿通畅,血压降至安全范围,心电图复查好转。[结论]BPH合并多种基础疾病患者只要严格掌握手术适应证,术前充分用药调理,加强围手术期的处理,手术治疗是可行的。     

TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻疗效观察

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻的临床疗效。方法回顾性分析23例应用TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴出口梗阻患者的临床资料,观察患者住院时间、手术时间、留置尿管时间,及手术前后前列腺体积、生活质量评分（QOL）、国际前列腺症状评分（IPSS）、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流速度（Qmax）、残余尿量（RU）的变化。结果 23例患者手术均成功,1例术后输血400 ml,无前列腺电切综合征现象,住院天数（9.0±3.2）d,手术时间45～120 min,术后留置导尿管时间5～7 d。术前前列腺体积、QOL、IPSS、PSA、Qmax、RU分别为（87.53±18.46）cm3、（3.54±1.16）分、（18.96±3.83）分、（76.32±20.47）μg/L、（9.08±2.76）ml/s、（142.53±34.66）ml,术后1个月前列腺体积（46.52±13.43）cm3、QOL（2.15±1.30）分、IPSS（12.78±3.34）分、PSA（1.82±0.63）μg/L、Qmax（19.20±3.98）ml/s、RU（29.86±16.33）ml,手术前后上述指标比较,差异均有统计学意义（均P〈0.01）,术后第3个月PSA（0.66±0.21）μg/L（P〈0.01）。结论 TURP联合雄激素阻断治疗晚期前列腺癌伴膀胱出口梗阻安全、有效,近期疗效确切,能明显缓解患者尿路梗阻症状,提高患者生活质量,但远期疗效有待进一步研究。     

风险管理在TURP术后持续膀胱冲洗中的应用

目的在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中有效规避风险,降低护理风险的发生率,为患者提供安全、优质的护理。方法对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗患者进行护理风险管理,采取了一系列措施:落实护理管理制度;加强护理各环节的风险管理;提高护士的风险防范意识。结果通过实行风险管理,实验组的尿路感染、血块堵塞、膀胱痉挛、病人满意率均优于对照组;护理不良事件发生率较对照组低。结论在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中实行风险管理,护理质量得到明显提高,有效地避免了各种护理纠纷的发生,真正全面地保障了护理安全。     

简易膀胱造瘘在经尿道前列腺电切术中的应用研究

[目的]探讨简易膀胱造瘘术在行经尿道前列腺电切术(TURP)中的使用效果及意义。[方法]选择行TURP治疗的良性前列腺增生症(BPH)患者l23例,随机分为两组,造瘘组在行TURP的同时行简易膀胱造瘘术,术毕当即拔除造瘘管,非造瘘组常规行TURP术。比较分析两组术前病情资料,及手术中、术后各项指标。[结果]两组手术均取得成功,膀胱穿刺造瘘均无穿刺孔出血、冲洗液外渗、拔管后漏尿、切口感染等并发症发生。与非造瘘组相比,造瘘组的手术时间短、出血量少,前列腺电切综合征(TURS)及TURS先兆发生率、手术结束时的血清钠值及血红蛋白值低,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组切除的前列腺碎片组织重量、包膜穿孔情况、膀胱冲洗时间、留置尿管时间、术后住院时间及手术过程费用差异无统计学意义(P﹥0.05)。[结论]TURP术中应用简易膀胱穿刺造瘘提高了手术效率,扩大了其手术适应证,可以作为常规使用,值得推广应用。     

风险管理在TURP术后持续膀胱冲洗中的应用

目的在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中有效规避风险,降低护理风险的发生率,为患者提供安全、优质的护理。方法对经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗患者进行护理风险管理,采取了一系列措施:落实护理管理制度;加强护理各环节的风险管理;提高护士的风险防范意识。结果通过实行风险管理,实验组的尿路感染、血块堵塞、膀胱痉挛、病人满意率均优于对照组;护理不良事件发生率较对照组低。结论在经尿道前列腺电切术后持续膀胱冲洗中实行风险管理,护理质量得到明显提高,有效地避免了各种护理纠纷的发生,真正全面地保障了护理安全。     

经尿道前列腺电切术后并发症的原因及处理

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）后并发症的原因及相关处理。方法选取我科2010年6月-2011年5月186例行TURP术后患者中并发症的临床资料,探讨并发症的原因及对相应的处理措施进行总结。结果186例行TURP术后并发出血10例、膀胱痉挛9例、术后感染6例,以上所有的并发症及早采取相关措施,症状得到了控制并获得了满意的效果。结论全面的术前分析,准确的术中、术后处理,严密的病情观察,确保尿管引流通畅等措施,对促进患者康复、减少各种并发症起到至关重要的作用。     

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术中的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在经尿道前列腺电切术(TURP)应用中的麻醉效果和不良反应。方法选择行TURP患者60例随机分为A、B、C组,每组20例,实施腰麻。3组的腰麻用药分别为:A组0.75%罗哌卡因1.3ml,B组0.75%罗哌卡因1.3ml+舒芬太尼5μg,C组0.75%罗哌卡因2ml。观察并记录麻醉效果评价和不良反应。结果A组患者镇痛不全发生率高,B、C组患者镇痛完善,但C组副作用发生率显著高于B组。结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻应用于经尿道前列腺电切术为病人提供满意的麻醉效果,且不良反应发生率低。