乐果中毒28例呼吸机抢救体会

1997年 6月～ 1 999年 6月 ,我们救治乐果中毒 2 8例 ,在药物治疗的同时 ,应用呼吸机控制和防止呼吸衰竭 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 7～ 3 9岁 ,平均 3 3岁。呼吸肌麻痹Ⅰ度 7例 ,Ⅲ度 2 1例 ;服毒量 3 0～ 2 4 0ｍｌ,其中 2例同时饮酒 2 50ｍｌ;服毒至入院时间 1～ 1 4ｈ ;无自主呼吸时间 2 8～ 3 60ｈ ,平均1 4 8ｈ ;入院时血清胆碱酯酶活力均为 0。1 2　治疗方法　入院后立即静推呼吸兴奋剂 ,气管内插管人工正压呼吸 ,给解磷注射液并阿托品化。均应用纽邦 1 0 0呼吸机辅助呼吸 ,在病情发展不…     

急性有机磷农药中毒心肌酶谱的变化

我们动态观察了急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者血清心肌酶谱的变化规律 ,旨在为ＡＯＰＰ临床治疗、预后判定和提高抢救成功率提供参考。1　对象和方法1 1　对象　中毒组 :住院ＡＯＰＰ 90例 ,男 38例 ,女5 2例 ;年龄 17～ 68岁 ,平均 35 5岁 ;服毒量 10～2 0 0ｍｌ,平均 4 6ｍｌ;中毒至就诊时间 2 0ｍｉｎ～ 16ｈ ,平均 4 4ｈ。中毒途径 :皮肤接触中毒 12例 ,口服中毒 76例 ,吸入中毒 2例。毒物种类 :氧化乐果 8例 ,对硫磷 10例 ,甲胺磷 4例 ,敌敌畏 60例 ,辛硫磷 8例。根据文献标准[1,2 ] 进行诊断及分级 :轻、中度中毒 4 0例 ,重度…     

应用流体悬浮床治疗大面积烧伤患者的护理

我科自 1999- 0 8～ 2 0 0 1- 0 4 ,对 7例大面积烧伤患者应用美国Ｈｉｌｌ-Ｒｏｍ流体悬浮床治疗 ,取得满意效果 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例患者均为男性 ,年龄 2 3岁～ 37岁 ,平均 2 8岁 ;铁水烫伤 2例 ,煤气火焰烧伤2例 ,黄磷烧伤 2例 ,甲苯烧伤 1例 ;伤后 1ｈ入院 1例 ,3ｈ～ 7ｈ入院 6例。1 2　烧伤面积与深度　 35 %～ 4 0 % 2例 ,5 5 % 3例 ,70 %～ 80 % 2例 ;浅Ⅱ度～深Ⅱ度烧伤 3例 ,深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 4例。1 3　睡悬浮床时间及住院天数　睡悬浮床 3ｄ～ 5ｄ 3例 ,6ｄ～ 9ｄ 3例 ,15ｄ 1例 ,平均 9 9ｄ ;住…     

重症高血压病脑出血34例死亡原因分析

1990～ 1 999年 ,我院收治重症高血压病脑出血 (出血量 >50ｍｌ) 31 2例中 ,死亡 34例 ( 1 0 9% )。为进一步提高诊治水平 ,现分析死亡原因。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 2 6例 ,女 8例 ;年龄 4 3～ 78岁 ,平均 64 6岁。均有高血压病史 1 0年以上。发病诱因与饮酒、劳累、精神紧张、情绪波动等有关 ;发病至入院 6～ 34ｈ ,平均 1 4 6ｈ ;深昏迷 2 7例 ,浅昏迷 7例 ;一侧瞳孔散大 1 2例 ,双侧 1 7例。合并严重心、肺功能障碍 2 6例中 ,呼吸不畅、严重缺氧、呼吸道梗阻 1 6例。血压 34 7/ 1 6ｋＰａ以上 2 9例。脑出血 51～ 70ｍｌ…     

长效托宁与阿托品治疗急性有机磷农药中毒效果比较

长期以来 ,阿托品一直是治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)的抗胆碱药。人们在肯定阿托品治疗效果的同时 ,也被不良反应造成的后果所困惑。所以 ,需要一种新药替代阿托品。抗胆碱新药长效托宁经我们应用于ＡＯＰＰ治疗 ,取得了满意效果。1　对象和方法1 1　对象　ＡＯＰＰ 79例分为两组 :(1)长效托宁组57例 ,男 16例 ,女 4 1例 ;年龄 15～ 57岁 ,平均 31 3岁。均为口服中毒 ,其中敌敌畏 51例 ,甲拌磷 2例 ,对硫磷、甲基对硫磷、甲胺磷、乐果各 1例。口服毒量 2 0～ 30 0ｍｌ,中毒至抢救时间 10～ 30ｍｉｎ。根据ＧＢ 7794 8(职业性ＡＯＰ…     

服不冻液中毒1例

1　病例报告患者女 ,3 0岁。口服不冻液 1 1ｈ后神志不清急诊入院。患者因家庭纠纷自服不冻液约 2 50ｍｌ,4ｈ后表情呆滞 ,嘴唇青紫 ,面色发黄。入院时查体 :体温3 7 5℃ ,脉搏 76/ｍｉｎ ,呼吸 2 2 /ｍｉｎ ,血压 1 4 9/9 5ｋＰａ。立即予心电、血压、脉搏、呼吸监测。清水 1 2 0 0 0ｍｌ洗胃 ,肉眼观洗出液与不冻液一致。随即用纳络酮0 4ｍｇ静注 ,5%葡萄糖液 2 50ｍｌ加纳络酮 0 8ｍｇ静滴 ,1 0 %葡萄糖液 50 0ｍｌ加呋塞米 4 0ｍｇ静滴。入院4ｈ后 ,患者逐步进入昏迷状态 ,并出现尿失禁。连续3次用美解眠 1 0 0ｍｇ静滴 ,并积极纠正…     

一氧化碳中毒迟发性脑病36例

急性一氧化碳 (ＣＯ)中毒迟发性脑病是指急性ＣＯ中毒患者中毒症状消失后 ,经过数日或数周表现正常或接近正常的“假愈期”后 ,再次出现以急性痴呆为主的一组神经精神症状[1] 。近几年 ,我院共收治 36例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ;年龄 8～ 72岁 ,平均 5 6岁。 8～ 4 9岁 13例 ,5 0～ 5 9岁18例 ,>60岁 5例。急性期均有昏迷 ,持续 3～ 96ｈ ,2 9例 (80 % )昏迷时间 >8ｈ。清醒后距迟发性脑病发病时间 3～ 4 2ｄ ,平均 2 8ｄ。1 2　临床特点　表现为痴呆、尿失禁 2 9例 ,记忆力减退 34例 ,继发性帕金森病 16…     

小儿严重烧伤并发应激性溃疡14例

内蒙古西部地区多有“锅连炕”的生活习性 ,小儿烧伤较为常见。 1995～ 2 0 0 0年 ,我们收治小儿烧伤 116 3例 ,其中严重烧伤并发应激性溃疡 14例 ,占 11%。1　临床资料1 1　一般情况　 14例中 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄 1 5～ 3 5岁 ,平均 2 4岁。烧伤总面积 16 %～ 38% ,Ⅲ度烧伤面积 8%～ 12 %。烧伤至就诊时间 8ｈ～ 3ｄ ,平均 16ｈ。烧伤早期并发应激性溃疡 12例 ,伤后出血时间为 4 5～ 17ｈ ,平均 11ｈ ;烧伤中晚期并发应激性溃疡 2例 ,伤后出血时间为 16～ 2 9ｄ ,平均2 2ｄ。1 2　临床症状　早期均有明显腹胀、腹泻和轻微上中腹疼痛 …     

自体输血抢救腹部创伤失血性休克63例

1996 - 0 9～ 2 0 0 0 - 0 9,我院抢救严重腹部多发性损伤合并创伤失血性休克 ,采用自体血液回输 6 3例获得成功。报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 3例 ,男 4 9例 ,女 14例 ;年龄 8～ 6 1岁 ,平均 34岁。致伤原因 :车祸伤 38例(其中方向盘伤 13例 ) ,高处坠落伤 13例 ,砸伤 6例 ,刀刺伤 3例 ,挤压伤 3例。伤后入院时间 :30ｍｉｎ～ 2ｈ 33例 ,2～ 2 4ｈ 2 5例 ,1～ 3ｄ 4例 ,12ｄ(迟发性脾破裂 ) 1例。病人均表现为神志淡漠 ,面色苍白 ,出冷汗 ,脉搏细速 ,四肢冰冷。中度休克(8～ 12ｋＰａ) 4 7例 ,深度休克 (<8ｋＰａ) 16例。…     

中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤的体会

1995年以来 ,我院应用中药成膜剂治疗Ⅱ度烧伤 32 4例 ,取得了较好疗效 ,现介绍如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男 2 0 0例 ,女 12 4例。年龄 8个月～75岁 ,平均 30 .1岁。成人 2 0 6例 ,小儿 118例 ,热水烫伤172例 ,化学伤 34例 ,火焰烧伤 118例。均为Ⅱ度烧伤 ,浅Ⅱ度 12 5例 ,深Ⅱ度 199例 ,烧伤面积 3%～ 4 5 %。烧伤后入院时间 1～ 2 4ｈ ,伤后 2～ 5ｄ由外院转入 3例。入院时休克 2例。1.2　药物的制备　白芨 5 0 0 ｇ、大黄 10 0 ｇ、黄柏 10 0ｇ、黄芩 10 0 ｇ、冰片 10 ｇ、将白芨洗净砸碎 ,加水 15 0 0ｍｌ,文火煎至 75 0ｍ…     

咯血200例病因分析

我院从 1993年— 1998年共收治咯血病人 2 0 0例 ;现就咯血的病因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病例中小量 (咯血在 10 0ｍｌ以内 2 4ｈ或一次咯血在 5 0ｍｌ以内 )、中量 (咯血在 10 0～ 5 0 0ｍｌ 2 4ｈ或一次咯血在 10 0～ 2 0 0ｍｌ)咯血 134例 ,大量 (咯血在5 0 0ｍｌ以上 2 4ｈ或一次咯血 2 0 0～ 30 0ｍｌ)咯血 6 6例。女78例 ,男 12 2例 ;年龄 18～ 87岁 ,平均 4 3.5岁。1.2　诊治经过　入院后经Ｘ线胸片检查、结合痰菌 (抗酸杆菌 )检查 ,35例 (占咯血病例的 1⒎ 5 % )确诊为肺结核 ,予以抗结核、止血治疗 ,咯血好转…     

老年人消化道大出血12例综合治疗体会

1997～ 2 0 0 2年 ,我院收治老年人消化道大出血12例 ,经综合治疗取得较好效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 9例 ,女 3例 ;年龄 6 5～ 94岁 ,平均 71岁。消化性溃疡致大出血 4例 ,食管胃底静脉曲张破裂大出血 3例 ,脑卒中并消化道大出血 2例 ,结肠癌并消化道大出血 1例 ,原因未明 2例。1 2　出血情况　 9例在出血后 2 4ｈ内到院救治 ,1例 4 8ｈ内到院 ,2例为已住院病人。最大出血量2 30 0ｍｌ,平均 115 0ｍｌ,11例有呕血 ,1例仅为便血。 6例治疗后 2 4ｈ内胃管回抽示为清亮液体 ,余5例 3日后大便转黄 ,结肠癌 1例大便潜血持续阳性。1 3　…     

颅脑损伤合并肾功能损害51例扩容体会

颅脑损伤合并肾功能损害时扩容不当 ,可造成病情进一步恶化。 1992～ 2 0 0 0年 ,我们对此病 5 1例采用少量、多次等扩容方法 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　男 37例 ,女 14例 ;年龄 12～ 65岁 ,平均 31 5岁。车祸伤 39例 ,挤压伤 12例。受伤至入院 3ｈ～ 7ｄ ,平均 32ｈ。ＣＴ或ＭＲＩ示颅内血肿 2 6例。ＧＣＳ计分 9～ 15分 2 0例 ,6～ 8分 2 4例 ,3～ 5分 7例。肾功能不全代偿期 11例 ,氮质血症期 16例 ,尿毒症期 5例。低血压 16例。1 2　治疗方法　及时补液、输血。呼吸困难者行气管切开或呼吸机辅助呼吸 ;脑组织受压症状明…     

重度有机磷中毒46例呼吸机应用及人工气道管理体会

急性有机磷农药中毒常致呼吸衰竭 ,急诊抢救时气道的有效管理和呼吸机的正确使用直接关系到预后。 1 995～ 2 0 0 2年 ,我院收治重度有机磷农药中毒 4 6例 ,现将应用呼吸机及人工气道管理的体会报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　男 1 5例 ,女 31例 ;年龄 1 6～ 5 5岁 ,平均 2 8岁。气管插管 4 4例 ,气管切开 2例。农药种类 :乐果 1 7例 ,甲胺磷 1 2例 ,敌敌畏 1 0例 ,氧化乐果 5例 ,马拉硫磷 2例。均为口服中毒 ,全血胆碱脂酶均在 30 %以下 ,中毒至入院 0 5～ 8h。1 2　治疗方法　 (1 )彻底洗胃 ;(2 )药物治疗 :阿托品和氯磷定冲击治…     

穿入性肠及肠系膜损伤伴休克14例

临床资料　 (1)一般资料 :本组 14例均为男性 ;15～ 2 7岁 13例 ,44岁 1例。刀伤 8例 ,枪伤 5例 ,钢筋贯通伤 1例。伤后至入院时间 0 .5～ 9ｈ,平均 2 .4ｈ。休克程度 :轻度 2例 ,中度 9例 ,重度 3例。小肠破裂 2处 2例 ,3处 6例 ,4处 4例 ,5处并伴结肠破裂 2例 ,肠系膜损伤2处 4例 ,3～ 6处 10例。合并肝脏表浅破裂 1例 ,体表、肢体损伤 10例。 (2 )治疗方法及结果 :一经确认休克 ,立即开始扩容治疗 ,开放 2～ 3条静脉通路 ,输入平衡盐液及 70 6代血浆 ,6例加输低分子右旋糖酐 ,平均每小时输液量 132 0ｍｌ,辅以给氧、止血、保暖等措施。平…     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

模拟海拔5000m高空缺氧和吸入纯氧状态下人体血清心肌酶的观察

作者将研究分为两种状态 ,其一是呼吸纯氧状态 :受试者为 2 4名正常健康男性 ,年龄 1 8岁～ 2 2岁 ,将他们随机分为 3组 ,每组 8人 ;呼吸纯氧前分别抽取静脉血 2ｍｌ分离血清 ,测定天冬氨基酸转移酶 (ＡＳＴ)、乳酸脱氢酶(ＬＤＨ)、肌酸激酶 (ＣＫ)、α -羟丁酸脱氢酶 (α -ＨＢＣＨ)作为对照。 3组在低压舱内模拟 50 0 0ｍ高空分别呼吸纯氧 1ｈ、2ｈ和 3ｈ。实验 1组、2组、3组分别在呼吸纯氧 1ｈ、2ｈ和 3ｈ不同时间后分别抽取静脉血测定心肌酶 ;其二是缺氧状态下测定 :受试者为 1 6名正常健康男性 ,年龄 1 9岁～ 2 1岁。将他们随机分为 2…     

烧伤255例救治分析

1994年 4月～ 1999年 6月 ,本院共收治烧伤2 55例 ,现就其发生原因、发生率及治疗效果分析如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 187例 ,女 68例 ;年龄 8个月～ 78岁 ,平均 2 3岁。学龄前儿童 66例( 2 5 9% )。烧伤面积为 3%～ 90 % ,平均 10 5% ,其中Ⅲ度烧伤 0 5%～ 2 0 % ,平均 2 5%。伤后至入院时间 0 5ｈ～ 31ｄ ,平均 4 2 4ｈ。烧伤原因 :热水烫伤 136例 ( 53 3% ) ,火焰烧伤 78例 ( 30 6% ) ,热物烫伤 16例 ( 6 3% ) ,热沥青烫伤 7例 ( 2 7% ) ,电弧烧伤 6例 ( 2 4 % ) ,热金属烫伤 5例 ( 2 % ) ,铁水烧伤2例 ( 0 8% ) ,…     

低血钾型周期性麻痹46例

周期性麻痹 (ＰＰ)是一组与钾离子代谢有关的代谢性疾病 ,以反复发作的骨骼肌迟缓性瘫痪或无力为特征[1] 。发作时常伴有血清钾含量的改变 ,以低血钾型最常见 ,也可见高血钾及正常血钾型。我院 1 994～1 999年收治低血钾型周期性麻痹 (ＨＯＫＰＰ) 4 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 6例 ,男 4 4例 ,女 2例 ;年龄 1 9～ 56岁 ,平均 37 5岁 ,1 9～ 2 0岁 1 5例 ,2 1～ 30岁 2 4例 ,31～ 4 0岁 2例 ,4 1～ 50岁 3例 ,51～ 56岁 2例。首次发作 36例 ,反复发作 1 0例 ,起病至就诊时间多为 6～ 4 8ｈ ,少数 3ｄ以上。1 2　发…     

急性有机磷农药中毒中间综合征17例分析

1985年以来,我院共收治急性有机磷农药中毒(AOPP)286例,发生中间综合征(IMS)17例,因诊断不明,未采取相应的治疗,致12例死亡,分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男5例,女12例;年龄17～62岁,平均34岁。均为口服有机磷农药中毒。服毒剂量30～250ml:乐果中毒6例,氧化乐果3例,敌敌畏4例,内吸磷1例,甲基对硫磷2例,马拉硫磷1例。服毒后30min内就诊4例,1h内8例,2～4h5例。入院时均有皮肤湿冷、瞳孔缩小、大汗、口鼻分泌物增多、肌颤、意识障碍、肺水肿。出现呼吸衰竭6例,血压下降4例。根据症状、体征和全血胆碱酯酶测定结果,参照《职…