唇腭裂修补术后的观察及护理

20 0 0年 3月～ 2 0 0 0年 9月 ,笔者运用系统护理程序对 1 0 5例唇腭裂患者手术后实施全程护理 ,减少了术后并发症 ,提高了手术成功率。现将护理体会报告如下。1　临床资料唇腭裂 1 0 5例 ,其中唇裂 2 7例、腭裂 70例、唇腭裂 8例。患者男性 57例、女性 4 8例 ;年龄 6个月～ 3 6岁 ,平均 9.3岁。 3例行局部麻醉 ,其余的行作者单位 :3 15 0 10　浙江省宁波市第二医院插管全麻。手术方式 :旋转推进唇裂修补术和两瓣后推腭裂修补术。术后发生严重出血 1例、呼吸困难 1例 ,经及时处理均恢复良好。2　护理2 .1　预防呼吸道梗阻　术后发生呼吸道…     

慢性阻塞性肺疾病病人术后ICU治疗体会

慢性阻塞性肺疾病 ( COPD)病人是术后并发呼吸衰竭的高危人群[1] 。我科重症监护病房 ( ICU)从1 999年 1月至 2 0 0 1年 1 1月收治了 1 9例。现将 ICU治疗的体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　经内科确诊伴有 COPD行择期手术的病人 1 9例。男性 1 6例 ,女性 3例。年龄 5 5～ 86岁 ,平均 ( 69.8± 1 5 .4)岁。其中直肠癌根治和结肠癌根治术 7例 ;胃癌根治术 5例 ;肝癌切除术 3例 ;腹主动脉瘤切除人造血管替换术 3例 ,全髋置换术 1例。采用气管内插管全身麻醉的 5例 ;气管内插管全麻复合硬膜外麻醉的 8例 ;硬膜外麻醉的 6例。所…     

脑干附近肿瘤切除的麻醉体会

我院于 1999年 8月至 2 0 0 1年 8月 ,手术治疗脑干附近肿瘤患者 2 0例 ,现将麻醉体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例患者 ,男性 12例 ,女性 8例 ,年龄 18～ 70岁 ,体重 4 2～ 80ｋｇ。其中听神经瘤 12例 ,面神经鞘瘤 3例 ,斜坡脊索瘤 3例 ,岩斜脑膜瘤 2例。肿瘤生长部位 :延髓中脑附近及斜坡。肿瘤直径2 5～ 4 8ｃｍ。临床症状主要为头痛、头昏、吞咽困难、饮水呛咳等。1 2　方法　麻醉前 30分钟肌注安定 10ｍｇ,阿托品0 5ｍｇ。麻醉选择气管内插管静吸复合全麻。诱导用 2 5 %硫喷妥钠 4～ 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼 3～ 4 μｇ…     

医院内获得性肺部感染的细菌学分析

院内获得性肺部感染是常见的医院内感染之一 ,其发生率和病死率很高。本文对 42例院内获得性肺部感染的致病菌群及耐药情况进行分析 ,以期为我地区的院内获得性肺部感染的临床治疗提供依据。1　对象和方法1 1　临床资料自 1 999年 1 2月至 2 0 0 3年 9月我院 42例发生院内获得性感染的病人进行纤维支气管镜检查 ,其中男性 2 9例 ,女性 1 3例 ,年龄最小 32岁 ,最大67岁 ,平均 5 6 3± 3岁 ,疾病分布情况如下 :慢性肺部疾病 2 9例 ( 69 0 4 % ) ,肺肿瘤 3例 ( 7 1 4% ) ,神经系统疾病 3例 ( 7 1 4% ) ,烧伤 2例 ( 4 7 6% ) ,胸部手术 2例 ( 4…     

气管内麻醉行甲状腺手术时神经损伤的预防

气管内插管麻醉下行甲状腺手术 ,可减轻患者痛苦 ,获得良好的肌松 ,但由于患者术中不能发音 ,故无法了解声带功能。为避免神经损伤 ,术者应熟练掌握操作技巧。笔者 1996年 3月～ 2 0 0 1年 5月共完成 16 4例气管内插管麻醉下甲状腺手术 ,无 1例发生神经损伤。现将避免甲状腺手术中神经损伤的技巧介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16 4例中男性 2 2例 ,女性 14 2例 ;年龄 13～ 73岁 ;原发性甲状腺功能亢进 5 3例 ,结节性甲状腺肿 4 9例 ,胸骨后甲状腺肿 9例 ,甲状腺腺瘤 4 0例 ,甲状腺癌 13例。结节性甲状腺肿及甲状腺癌患者术后复发再…     

连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉在腹腔镜术中的应用

在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 ,术中麻醉欠完善 ,牵拉反应重 ,术中躁动较明显。而全麻用药量大 ,不易清醒 ,易引起肺部感染。我们从 1997年 5月至 2 0 0 0年 5月开展了在连续泵输注异丙酚复合硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 40 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法随机选择腹腔镜胆囊切除术病人 40 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,其中男性 2 5 2例 ,女性 148例 ,年龄 2 4～ 6 8岁。麻醉前 30ｍｉｎ常规术前用阿托品 0 .5ｍｇ ,苯巴比妥钠0 .1ｇ。患者入手术室后先行硬膜外穿刺 ,穿刺点为Ｔ9～ 10或Ｔ10～ 11向头端置管 ,平卧后行桡…     

小儿肥大扁桃腺、增殖腺一次切除麻醉处理

我院 1998年以来共为 6 4例小儿在全麻插管下实施肥大扁桃腺、增殖腺切除术。全部病例均康复出院 ,现将麻醉处理总结如下。1 临床资料1 1　一般资料　患儿总数 6 4例。年龄最大 12岁 ,最小 2岁 ,男性 4 6例 ,女性 18例 ,其中扁桃腺Ⅲ°肥大 4 8例 ,Ⅱ°肥大 16例。全部病例表现程度不等的张口喘气、睡觉打鼾、有间断呼吸暂停 ,有 3例表现目光呆滞、营养不良 ,2例有反颌畸形。手术时间最短 90分钟 ,最长 14 0分钟。1 2　麻醉方法　 6 4例患儿全部采用全麻气管插管下手术。术前用药 :鲁米钠 2ｍｇ/Ｋｇ、阿托品0 .0 1ｍｇ/Ｋｇ术前 30分钟肌肉…     

42例全麻气管内置管术后咽痛发生率随访分析

1998年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们对 42例全麻病人术后咽痛的发生率做了随访观察 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 19例 ,女性 2 3例 ,年龄 17岁～ 5 8岁。急诊手术 12例 ,择期手术 30例。其中外科 32例 ,妇科 6例 ,口腔科 4例。1.2　麻醉方法 :快速诱导 2 3例 ,慢速诱导 17例 ,清醒置管 2例 ,其中选用卡伦氏双腔管 2例。1.3　结果 :术后随访无咽痛症状的有 2 8例 ,14例病人主诉有咽部疼痛 ,2 d～ 3d后症状自行缓解 ,咽痛发生率为 33%。麻醉方法与咽痛的关系 :选用快速诱导者仅 1例 ;选用慢速诱导者有 11例 ;清醒置管者有…     

甲状腺腺瘤与阑尾切除术患者术前用药的观察与比较

我科于 1999年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 4 12例阑尾切除术患者和 84例甲状腺瘤体切除术患者 ,并对术前用药引起术后不良反应的情况进行观察和比较 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　术前肌注杜冷丁组 :阑尾切除术者 2 2 3例 ,其中男性 14 7例 ,女性 76例 ,最小年龄 12岁 ,最大年龄 74岁。甲状腺瘤体切除术者 4 8例 ,其中男性 9例 ,女性 3 9例 ,最小年龄 14岁 ,最大年龄 66岁。1 2　术前肌注强痛定组 :阑尾切除术者 189例 ,其中男性 114例 ,女性 75例 ,最小年龄 12岁 ,最大年龄 84岁。甲状腺瘤体切除术者 3 6例 ,其中男性 5例 ,女性 3 1例 ,…     

全麻复合硬膜外麻醉在早期休克病人腹部外科手术中的应用

全麻复合硬膜外麻醉即为使用全麻药行气管插管维护呼吸道通畅 ,配合硬膜外神经阻滞进行手术的一种麻醉方法。该麻醉方法可保留患者自主呼吸维护呼吸道通畅 ,维持肌松 ,术中镇静、镇痛完全 ,有效地抑制手术引起的应激反应(1,2 ) ,创造良好的手术条件 ,使病人在术中更安全 ,麻醉效果可靠。临床资料　　 1.一般资料　本组肝、脾、胃肠道、胆道急诊手术 37例 ,其中男性 2 0例 ,女性 17例 ,年龄 37± 2 1岁。血压 95± 12 /38± 7ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,心率 110± 2 5次 /ｍｉｎ。失血性休克 2 2例 ,感染性休克 15例。术前患者神志…     

ICU医院获得性肺炎52例临床分析

医院获得性肺炎是国内首位医院内感染,尤以ICU内发病率高。我院中心ICU自1997年12月至1999年5月共收治各类危重病人292例,其中52例发生医院获得性肺炎,现分析如下。临床资料1．一般资料52例中男性36例,女性16例,年龄最小17岁,最大死岁,平均45岁。脑外伤、脑肿瘤术后21例,冠心病6例,其他心脏病术后8例,大面积脑梗塞3例,各类中毒4例,其它10例。2诊断标准参照《医院获得性肺炎诊断和治疗指南户‘。3．统计学处理采用X‘检验。结果1．80例接受气管内插管机械通气患者医院获得性肺炎发生率40．0％,未接受机械通气患者,医院获得…     

全麻气管插管致杓状软骨脱位5例

杓状软骨脱位是全麻气管插管术后延迟并发症之一。虽然发生率低，但因其特殊的临床表现及患者对麻醉要求的提高，已经越来越受到临床麻醉医生的重视。现将我院出现的5例报告如下。1临床资料我院近2年（2000～2001）共行全麻气管插管术2845例，发生杓状软骨脱位5例，发生率约0.18%。其中女性3例，男性2例。平均年龄55.6±11.5岁。ASA分级均为1～3级。患者术前均发音良好。入室后给予静脉快速诱导，待肌松条件良好下进行气管插管。3例为顺利气管插管，2例为肥胖颈较短者，反复插管2～3次。操作时应用一次性喉镜片、Panlon活动式喉镜片和导引…     

尿道置管患者尿路感染相关因素分析

有文献报道 ,在医院内尿路感染的病例中 ,70 %～ 80 %与留置导尿有关〔1〕 。我院于 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年12月 ,发现医院内尿路感染 5 1例 ,其中 4 8例曾予留置导尿 ,占同期留置导尿 189例的 2 5 .4 %。现就感染的相关因素分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 4 8例尿路医院内感染患者中男性 11例 ,女性 37例 ;年龄15～ 92岁 ,平均 5 3岁。 4 8例均有留置导尿史 ,时间为 1～ 15ｄ不等 ;2 9例患有各类易感性基础疾病 ,其中脑血管病9例 ,恶性肿瘤 5例 ,中毒性昏迷 6例 ,骨折长期卧床 5例 ,肝硬化 3例 ,糖尿病 1例。2　结果2 .1　置…     

甲状腺次全切除术两种麻醉方法比较

甲状腺手术中麻醉的迫切要求是术中患者情绪稳定、麻醉平稳和减少术后不良反应。作者比较了 2种麻醉方法对患者循环系统的影响及术后不良反应的发生率 ,旨在选择最佳麻醉方法。1　临床资料1 1　一般资料　择期甲状腺次全切除术患者 2 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均为女性 ,年龄 2 2～ 5 8岁 ,体重 45～ 75ｋｇ ,无心肺疾患及气管压迫症状 ,随机分为Ⅰ组 (颈丛组 )和Ⅱ组 (气管内插管全麻组 ) ,每组 10例。1 2　麻醉方法　患者入手术室前 30ｍｉｎ均肌内注射安定 10ｍｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ。Ⅰ组以 2 0ｇ/Ｌ利多卡因 5ｍｌ加 7 5ｇ/Ｌ丁哌卡因 5…     

全身麻醉气管内插管术后肺不张的临床分析

1990年9月至2004年12月,我院行全麻气管内插管术麻醉手术12581台,发生肺不张26例,占2.07%,我们就全麻插管术后肺不张的原因、特点及防治方法进行分析,现报导如下。资料与方法一、一般资料全麻术后肺不张26例,男22例,女4例,年龄31~70岁,其中肺癌13例,食管癌2例,胆囊结石手术4例,胸外伤5例,多发性外伤1例,支气管扩张症1例。全组病人均有咳嗽无力及不同程度的呼吸困难,患侧呼吸运动减弱,呼吸音减低,全麻通气时间1.2h~8.5h,平均2.25h,肥胖患者17例,吸烟患者18例。1991年至1999年全麻7236例,术后发生肺不张22例,占3.04‰。2000年至2004年全麻插管…     

外科手术后合并疟疾感染的预防及治疗

目前 ,世界上每年有 1 0 0～ 2 0 0万人死于疟疾 ( 1) 。疟疾在非洲极为流行 ,外科手术后合并疟疾感染率很高。笔者 1 994年 6月至 2 0 0 0年 1月在科摩罗共和国昂儒昂岛洪波工医院工作期间 ,共施行各种手术 41 2 6例 ,其中术后并发疟疾感染 654例 ,感染率为 1 5.9%。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组手术病例 41 2 6例 ,男性 2 765例 ,女性 1 361例。年龄 4～ 72岁 ,平均年龄 37岁。合并疟疾感染 654例 ,发病率为 1 5.9%。其中因输血后发病 467例 ,占 71 .4%。术后至症状出现平均时间 3天 ,最早为术后第 2天 ,最迟为术后第 5天…     

恶性肿瘤患者外科手术后发生急性肺栓塞6例分析

我院 2 0 0 1- 2 0 0 3年 2年有 6例恶性肿瘤患者外科手术后发生肺栓 ,报告如下 :1.临床资料2 0 0 1- 2 0 0 3年 1月入院手术后发生肺栓塞的患者 6例 ,其中男 4例 ,女 2例 ,年龄 5 1- 78岁 ,平均 6 5 .3岁 ;食管癌3例 ,肺癌 2例 ,结肠癌 1例 ;术后 4天、5天发生肺栓塞者 2例 ,术后 9- 14天发生者 4例 ;初诊考虑急性心梗、冠心病 2例 ,心脏性猝死 2例 ,肺部感染 1例 ,急性肺栓塞 1例。2 .结果6例术后发生肺栓塞的患者 ,1例抢救成功 ,5例死亡。其中 3例患者肺栓塞的发生与体位的变动有关 ,1例为 5 1岁男性患者 ,平时身体强健 ,术后 4天自行上…     

成都地区白癜风发病情况初步分析

20 0 0年 3～ 8月 ,我们对来门诊就医的 12 3例白癜风患者发病情况进行了初步调查 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :12 3例患者中 ,男 6 0例 ,女 6 3例 ,平均年龄 2 7 6 8岁 (男性 2 6 0 9岁 ,女性 2 8 2 9岁 ) ,平均病程 4 5 9年 ;男性病程 6 0 4年 ,女性病程 3 15年 ,男性病程 2d～ 35年 ;女性病程 2 3 11年 ;患者初发年龄平均男 19 11岁 ,女 2 3 11岁 ;初发年龄男性 1.2～ 6 3岁 ;女性 1～ 75岁。1 2　发病因素 :12 3例患者中与精神因素有关的共 14例 (其中由于生活创伤导致发病者 5例 ,工作学习压力过大者 9例 ) ,接触化学物…     

老年患者15例麻醉体会

现将我院2010年2～8月的15例老年患者的麻醉体会报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 15例患者中男11例,女4例.年龄70～85岁.其中脑部手术3例,胸部手术5例,腹部手术4例,腰部1例,会阴部2例.合并有冠心病6例,呼吸系统疾病5例,糖尿病5例,高血压心脏病5例. 1.2麻醉方法1)全麻:脑部、胸部、上腹部手术采用全麻.宜选用气管内插管全身麻醉,以便于进行呼吸管理,保证供氧,同时能有效地抑制手术刺激引起的不良反应[1].2)蛛网膜下腔阻滞麻醉:下腹部、肛门、会阴部手术易采用. 1.3结果 15例老年患者无麻醉意外,手术顺利完成.全麻的患者术中有3例出现血压下降超过基础值30％以上者,1例出现心律失常,给予相应治疗后好转.     

经腹腔镜缝合修补术治疗胃窦及十二指肠球部溃疡穿孔28例治疗体会

我院自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 4年 12月 ,共收治上消化道穿孔96例 ,对其中 32例行腹腔镜探查 2 8例行穿孔修补术 ,治疗效果满意 ,现报告如下。1　临床资料2 8例中男性 2 4例 ,女性 4例 ,年龄 16岁 4 8岁 ,平均 32岁 ,溃疡病史 0a2 3a ,其中 8例病人否认溃疡病史 ,均未经内科正规治疗。术中胃窦溃疡穿孔取活检 5例 ,发现胃腺癌 2例 ,病人二次手术行胃癌根治术。穿孔至手术时间 1.5h11h ,平均 4h。所有病人均无麻醉及手术禁忌 ,无其他溃疡并发症。2　手术方法手术在全麻或硬膜外麻醉下进行。患者取平卧位 ,头高脚低和向左倾斜各 15°30°。于…