肠梗阻导管治疗肠梗阻临床护理分析

目的:探讨肠梗阻导管治疗肠梗阻有效的临床护理措施。方法:对我院2009～2011年间收治的53例肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,总结护理经验和体会。结果:行肠梗阻导管治疗的53例患者中,49例患者成功放置导管并成功实施减压引流,治疗成功率为92.5%,4例患者经2次置管成功。所有患者置管后均未发生严重的不良反应,肠梗阻症状得到了有效的缓解。结论:对肠梗阻导管治疗患者实施有效的护理是保证治疗成功的关键,通过采取基础护理、置管护理、冲洗护理、并发症护理、心理护理等综合护理措施,能够显著改善患者的梗阻症状和生活质量,值得在临床护理工作中进一步推广使用。     

经肛肠梗阻导管减压联合腹腔镜手术在结直肠恶性梗阻性疾病中的临床应用

目的 评价经肛肠梗阻导管置入冲洗减压联合腹腔镜手术在急性梗阻性左半结直肠癌治疗中的临床应用价值.方法 回顾性分析49例行经肛肠梗阻导管置入冲洗减压的急性梗阻性左半结直肠癌患者的临床资料,观察患者置管前后腹围、腹腔内压力、导管引流量、症状缓解程度及影像学检查,评估减压效果.置管冲洗术后9～11d限期行腹腔镜结直肠癌根治术并一期切除吻合.结果 49例患者中45例置管成功,患者腹围由置管前的( 101.0±5.0) cm降为置管后的( 87.0±3.0) cm,差异有统计学意义(P=0.020);腹腔内压力由置管前的(26.5±3.4) cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)降为置管后的(13.7±2.8) cm H2O,差异有统计学意义(P=0.015);导管引流量800～ 2500ml/d,术后l～4d立位腹部X线平片或CT较术前明显好转.40例经腹腔镜手术并一期切除吻合,无严重并发症发生.结论 经肛肠梗阻导管置入冲洗减压联合腹腔镜手术在急性梗阻性左半结直肠癌治疗中的临床应用符合损伤控制性外科和快速康复外科理念.     

粘连性肠梗阻应用经鼻插入型肠梗阻导管的护理体会

目的:探讨经鼻插入型肠梗阻导管治疗粘连性肠梗阻的有效护理措施,方法:回顾性分析:对11例粘连性肠梗阻患者应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗后的效果进行观察,护理措施.结果:11例患者均在置管后症状缓解,3-7天排气排便.结果:留置肠梗阻导管是治疗肠梗阻的有效手段,腹胀腹痛减轻明显,肠功能恢复快.     

在DSA下经鼻肠梗阻导管治疗不全肠梗阻的护理

目的在DSA下经鼻肠梗阻导管置管前后的护理。方法通过对29例不全肠梗阻患者在DSA下经鼻肠梗阻导管置入术的护理资料分析,总结术前术后的护理方法。结果该组患者症状明显缓解。17例患者充分肠道准备后外科手术治疗,6例患者症状好转后保守治疗,6例患者行肠道支架置入术。结论经鼻置入肠梗阻导管可有效缓解不全肠梗阻的症状,为改善患者全身症状赢得时间,并为手术治疗提供充分的肠道准备,降低了手术并发症,提高了患者的生活质量。     

鼻肠减压管联合中药治疗粘连性肠梗阻28例报告

目的:探讨鼻肠导管联合中药复方大承气汤注入治疗单纯性小肠粘连性梗阻的优势及鼻-肠减压管插入方法管理要点。方法:对28例接受鼻肠减压管联合复方大承气汤经鼻肠导管注入的粘连性肠梗阻患者进行临床疗效分析。结果:28例患者的呕吐、腹痛、腹胀等肠梗阻症状有不同程度的缓解,非手术治愈。临床成功率89.2%。3例症状没有缓解,经造影检查确认或存在第二梗阻或存在闭袢性的小肠梗阻。X线透视下鼻-肠管顺利插过28例小肠梗阻患者的十二指肠屈氏韧带,成功率100%。结论:应用鼻肠导管插入方法简单,结合中药复方大承气汤注入治疗粘连性肠梗阻疗效显著,是一种值得推广的治疗方法。     

经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻48例的护理体会

目的探讨中西医结合治疗各类型肠梗阻,配合应用经鼻插入型肠梗阻导管治疗肠梗阻的临床疗效及有效护理措施。方法回顾分析经鼻插入型肠梗阻导管治疗48例肠梗阻患者的病史资料,统计经鼻插入型肠梗阻导管的操作技术,临床成功率和并发症的发生率。结果经内镜下48例肠梗阻患者经鼻插入肠梗阻导管,技术成功率100%,48例患者的呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便等梗阻症状不同程度的缓解。咽部不适或疼痛发生于所有病例,其中鼻-肠管阻塞引流不畅8例,经冲洗后导管引流通畅,所有病例无出血、穿孔等严重并发症发生。结论经鼻插入型肠梗阻导管是一种安全有效的引流减压技术,在中西医结合治疗各种类型肠梗阻时,配合应用肠梗阻导管,可明显改善临床症状,降低手术率。     

肠梗阻导管联合生长抑素治疗肠梗阻的研究进展

肠梗阻是一种常见的外科急腹症,手术治疗容易出现各种并发症,因此非手术治疗和术前准备显得尤为重要。近年来,随着肠梗阻导管材质的进步,其被越来越多地应用于临床,例如治疗单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻、小肠排列术、小肠瘘、术后早期粘连性肠梗阻以及恶性肠梗阻的术前辅助治疗,其肠腔减压效果明显优于常规胃管减压。生长抑素可以抑制胃泌素、胃酸、胰岛素以及胃蛋白酶的分泌,降低胰腺的内外分泌,减少胃、小肠以及胆囊等消化液的分泌,降低肠腔压力,减轻肠管扩张,从而改善肠壁血液循环,促进肠功能恢复。肠梗阻导管联合生长抑素在各类型肠梗阻的治疗中具有良好疗效。本文对肠梗阻导管的适应证、置管方法、生长抑素用法、药理作用进行综述。     

经鼻型肠梗阻导管治疗非绞窄性肠梗阻的临床研究

目的对经鼻型肠梗阻导管治疗非绞窄型肠梗阻的疗效进行探讨。方法通过回顾性分析2010年10月—2013年8月在我院确诊的80例急性非绞窄型肠梗阻患者的临床资料,根据治疗方法分为实验组（经鼻型肠梗阻导管）和观察组（传统鼻胃管）,观察两组胃肠减压引流量、腹围、症状缓解时间、保守治疗治愈率、中转手术率等指标。结果实验组的胃肠减压引流量、腹围变化、症状缓解时间（包括腹痛腹胀缓解率、自主肛门排气率、腹部平片液气平面缓解率）、保守治疗治愈率、中转手术率均显著优于观察组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经鼻型肠梗阻导管能有效减轻非绞窄性肠梗阻的压力,具有治愈率高、简单、创伤小的优点。     

经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的疗效评价

目的探讨经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻的临床疗效。方法将48例术后粘连性肠梗阻患者随机分为对照组及观察组各24例,均行禁食水、抗感染、抑酸、静脉营养及纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱等对症支持治疗。对照组采用传统鼻胃管行胃肠减压治疗,观察组采用经胃镜置入鼻型肠梗阻导管行胃肠减压治疗,比较两组患者症状缓解时间、胃肠减压量、CT或腹平片改善时间、平均住院天数及有效率等指标。结果观察组症状缓解时间、CT或腹平片改善时间、白细胞计数恢复时间均较对照组短(P均<0.01)、置管24小时胃肠减压量明显高于对照组(P<0.01);平均住院天数无显著差异(P﹥0.05);观察组有效率明显高于对照组(P<0.01)。结论经胃镜置入鼻型肠梗阻导管治疗术后粘连性肠梗阻疗效确切,优于传统鼻胃管,值得临床推广。     

观察经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果

目的?探讨经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻的效果.方法?选取2010年1月—2011年1月在我院接受治疗的60例术后粘连性肠梗阻老年患者为研究对象,将患者随机分为实验组和对照组两组,对照组患者行常规鼻胃管胃肠减压术治疗,实验组患者行经鼻肠梗阻导管置入术治疗,对比分析两组患者的临床治疗效果.结果?经过治疗,实验组患者的治愈率、胃肠减压量、腹部症状缓解时间、排气排便恢复时间和气液平面消失时间等均明显优于对照组患者,两组患者的实验数据对比,差异具有统计学意义(P<0.05).结论?本次实验结果表明,与常规临床治疗方法相比,经鼻肠梗阻导管置入术治疗老年患者术后粘连性肠梗阻,具有较为理想的临床疗效,因而临床应用价值较高.     

结肠金属支架在左半结肠癌合并梗阻中的临床应用

目的：探讨金属支架在左半结肠癌合并梗阻中的临床应用价值。方法：选取20例左半结肠癌合并梗阻患者,均行金属支架置入梗阻后一期切除吻合,探讨其临床疗效。结果：20例患者金属支架置入梗阻后2 d腹围减少至置入前的（86.2±3.0）%,差异具有统计学意义（P〈0.01）;腹部立位X线片示液气平减少,肠管扩张程度减轻,近端结肠最大横径减少至（4.32±0.6）cm,与置入前的（8.1±0.7）cm比较,差异具有统计学意义（P〈0.01）;患者腹痛、腹胀症状较术前均明显缓解。结论：结肠金属支架应用于左半结肠癌并梗阻患者行一期肠切除吻合,是安全、有效的治疗方法,值得推广。     

Distal decompression and proximal feeding for nutritional support during bowel obstruction.

The treatment for acute mechanical intestinal obstruction is a timely operation. A select group of patients may, however, be nutritionally supported with continual administration of elemental diet proximal to long tube decompression under two sets of circumstances: 1. while awaiting spontaneous or treatment-induced resolution of the underlying process, and 2. while reversing catabolism during evaluation prior to operation. Eleven patients with chronic intermittent bowel obstruction were studied: six with obstruction involving radiated small bowel, three with an acute exacerbation of chronic inflammatory bowel disease, one with obstruction secondary to an intra-abdominal phlegmon and one with a segmental motility problem. They received nutritional support with continual gastrointestinal administration of elemental diet proximal to long tube decompression after initial observation for signs or symptoms of altered intestinal viability and stabilization of fluid and electrolyte status. Six of the 11 patients eventually required operation. All patients maintained body weight and three gained weight. Mean nutritional input was 1,873 calories and 12.6 gm nitrogen/day. There were no complications related to the technique of proximal feeding and distal decompression because of careful patient selection and appropriate administration of elemental diet under carefully controlled guidelines.     

小儿肠炎继发急性假结肠梗阻临床治疗分析

目的：研究探讨小儿肠炎继发急性假结肠梗阻的临床治疗方法。方法：随机选取本院2012年3月-2014年3月收治的小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿40例为研究对象。对所有患儿进行肝功能、血淀粉酶、血尿常规以及血电解质检查。所有患儿在接受检查的同时还需经X线片检查。观察所有患儿的生命体征,针对患儿症状采取有效的和治疗手段。患儿在治疗肠炎的同时,均实施保守治疗的方式。结果：本组研究活动中的所有患儿治疗后均痊愈,仅1例患儿在治疗期间出现盲肠坏死,及时采取手术治疗后痊愈出院。在患儿痊愈6个月后,经调查显示,患儿出院后恢复良好,对医院的临床治疗效果均较为满意。结论：小儿肠炎继发急性假结肠梗阻患儿在治疗期间注意与机械性梗阻等症状相区别。根据患儿的实际情况采取有效的治疗方法。患儿治疗肠炎采用禁食、补液、温盐水低压冲洗肠道、胃肠减压等各种方法治疗的同时,采用保守治疗方式可以有效控制患儿的各项症状。但是,治疗期间严密观察患儿各项生命体征,若出现异常时积极采取处理措施,有助于临床效果的提高。     

Surgical management of intestinal failure

Surgery plays a key role in the management of both acute and, less frequently, chronic intestinal failure. Acute intestinal failure frequently requires surgical treatment when it arises as a consequence of intestinal fistulation or obstruction. In specialised clinical practice approximately 50% of acute intestinal failure is associated with intestinal fistulas and in approximately 50% of patients, this condition arises as part of the natural history or complicating treatment for Crohn's disease. A considerable proportion of such patients have abdominal infection and present complex nutritional and metabolic problems. The most important aspect of the surgical management of patients with acute intestinal failure associated with intra-abdominal infection is management of sepsis, since recovery is unlikely in the presence of active infection. Moreover, effective nutritional support and restoration of body composition is not possible if sepsis remains unresolved. Surgical strategies to deal with intra-abdominal infection may involve percutaneous drainage, laparotomy and resection of fistulating segments of intestine and, when infection is persistent and contamination extensive, laparostomy (a technique in which the abdomen is left open and allowed to heal by secondary intention). Surgical treatment should not only be timely and effective, but also aimed at preventing secondary damage to the small intestine, in order to minimise the risk of short bowel syndrome. In some cases a proximal defunctioning stoma may be required, with prolonged nutritional support, using either home total parenteral nutrition or feeding via the defunctioned distal gut (fistuloclysis), pending restoration of intestinal continuity. The role of surgical treatment for patients with short bowel syndrome is less clear. While surgery is frequently required for the management of complications of short bowel syndrome (including gallstones and possibly peptic ulcer disease), the role of intestinal lengthening and tapering procedures (to increase functional intestinal length), and artificial valves, reversed segments and colonic interposition (to reduce intestinal transit) remains controversial. For some patients with short bowel syndrome and, in particular, those with combined intestinal and hepatic failure, intestinal transplantation may become the treatment of choice as long-term results continue to improve.     

多功能直肠置管在腹腔间室综合征治疗中的应用

目的研究多功能直肠置管在腹腔间室综合征患者中应用时降低腹腔内压力的作用。方法选择我科近3年应用多功能直肠置管进行规范肠腔减压治疗的ACS重症患者20例,比较治疗前后的腹内压,以配对资料的t检验证实该方法对于ACS患者降低腹内压的治疗效果。结果 20例ACS患者中存活16例,死亡4例。使用多功能直肠置管行规范化腹腔减压治疗后,ACS患者腹内压下降幅度至少为4mmHg。结论本研究证实基础疾病的种类及严重程度对预后影响很大,ACS患者的病因根治与否对于其预后有决定意义。多功能直肠置管规范化治疗对于腹内压≤30mmHg的Ⅰ型(胃肠型)ACS患者降低腹内压、改善脏器血液灌注的治疗效果明显,可以作为该类患者的常规保守治疗手段,在腹腔内高压的早期即可使用。     

双镜联合治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值

目的:探讨联合使用腹腔镜与内镜治疗急性结直肠癌性梗阻的临床价值.方法:2007年1月至2010年1月采用双镜联合治疗的28例急性结直肠癌性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析.结果:28例均在内镜下放置支架成功,成功率为100%.梗阻部位分别为直肠上段癌7例,乙状结肠癌11例,降结肠癌8例,横结肠近脾曲2例.术后1~2天均能解除梗阻,术后5~7天接受腹腔镜手术,其中行根治性切除术26例,Hartmann术2例,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生.结论:双镜联合应用治疗急性结直肠癌性梗阻是一种安全、有效的微创治疗方法,操作简单、经济有效、并发症少,可以显著降低病人的创伤和痛苦,提高病人的生活质量.     

中医特色疗法在早期炎性肠梗阻的应用与护理

目的：总结中医特色疗法在妇科术后早期炎性肠梗阻的应用与护理经验。方法：将67例患者按照随机数字表法分为对照组30例采取西医治疗,观察组37例在西医治疗的同时应用复方大承气汤保留灌肠、针灸等中医特色疗法与护理观察。结果：观察组患者腹痛、腹胀缓解时间、肠功能恢复、首次排便时间、住院时间均较对照组缩短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组总有效率为97.3%优于对照组90.0%。结论：中医特色疗法与护理治疗妇科术后早期炎性肠梗阻疗效确切。     

肠内营养治疗肠系膜上动脉综合征的前瞻性研究

目的:探索肠内营养(EN)对肠系膜上动脉综合征(SMAS)病人的治疗效果。方法:根据病程长短、病情严重程度,对15例采用鼻肠管或经皮内镜下胃空肠造口(PEG/J)行EN治疗的SMAS病人进行前瞻性临床应用研究,观察病人的临床症状、梗阻近端的引流量、营养指标和影像学检查。结果:所有病人在置管减压引流1周内症状明显减轻,经鼻肠管行EN的病人约3～4周症状消失,经PEG/J管行EN的病人约4～8周症状消失,约5～10周均恢复正常饮食。EN治疗2周后,所有病人的体重、体质指数(BMI)和体脂百分数(TBF%)明显增加,梗阻近端的引流量明显减少。相关分析显示,在治疗前、EN治疗2周和症状消失时,梗阻近端的引流量与体重、BMI和TBF%呈明显的负相关,其中与TBF%的相关性最为显著(P<0.01)。与治疗前比,拔除管饲导管前肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角明显增加。结论:合理有效的EN治疗能改善SMAS病人的营养状况,增加体重和脂肪含量,从而增加肠系膜上动脉和腹主动脉之间夹角,解除十二指肠梗阻,缓解临床症状,恢复正常饮食,是一种有效的治疗方法,可使大多数病人避免手术。     

急腹症手术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会

目的：探讨急腹症术后早期炎性肠梗阻的诊断、治疗及预防措施。方法：回顾性分析急腹症术后早期炎性肠梗阻非手术治疗56例的临床资料。结果：56例得到确诊,均采用禁饮食、胃肠减压、抑制腺体分泌等非手术治疗,症状均逐渐缓解,无死亡病例。治疗时间5~21d。结论：非手术治疗是急腹症术后早期出现炎性肠梗阻的首选方法。