重度颅脑损伤肺部并发症的预防及护理

1990年12月～2002年12月,我院共收治重度颅脑损伤合并肺部感染患者109例。根据患者特点,制定相关的护理计划,并采取有效的护理措施,在保护和恢复脑功能的同时,重点加强呼吸功能的监测和保护。现将护理体会报告如下。1致伤原因1.1中枢性呼吸障碍重度颅脑损伤患者由于脑缺氧、脑疝、脑干损伤直接损害呼吸中枢,不恰当使用镇静止痛剂,致使呼吸中枢受抑制,造成呼吸功能不全。1.2呼吸道梗阻重度颅脑损伤患者因意识障碍,咳嗽及吞咽反射功能降低或消失,呼吸道分泌物不能主动排出,分泌物及呕吐物被误吸,影响呼吸道通畅。胃内容物酸性强,刺激支气管引…     

老年重度颅脑损伤急性期呼吸道护理

目的探讨老年重度颅脑损伤患者急性期呼吸道临床护理方法及要点,以提高护理水平。方法对2009年11月-2010年7月收治的28例老年重度颅脑损伤急性期患者在治疗基础上,重点对其呼吸道进行特别护理,采用及时畅通呼吸道、加强早期气道湿化、应用多种排痰方法、人工气道护理及呼吸机的早期使用等措施,为患者生命的救治发挥了重要作用。结果 6例(21.4%)恢复良好,2例(7.1%)伴功能障碍,1例(3.6%)呈植物生存状态,6例(21.4%)自动放弃,13例(46.4%)死亡。结论老年重度颅脑损伤急性期患者病情危重,加强呼吸道护理,能改善呼吸功能,降低肺部感染发生,防止继发性脑损害。     

重度颅脑损伤患者术后呼吸道护理

颅脑损伤是一种创伤性疾病，病死率为58％，而严重颅脑损伤的病死率高达70％～80％。重度颅脑损伤患者在临床上以其病情复杂且变化快、治疗护理任务繁重而具特殊性。临床上常对病情紧急的危重症患者可根据致伤情况及临床特点确定手术。术后患者要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，要行气管插管或气管切开，呼吸衰竭者还需呼吸机辅助呼吸。     

早期气管切开在重型颅脑损伤救治中的作用

近年来,随着经济发展,交通事故及工伤逐年增加,颅脑外伤的发病率逐年上升[1].特别是重型颅脑损伤,病情复杂多变,并发症多,病死率和致残率很高.对于重型颅脑损伤患者,早期的低血压和缺氧会增加病死率和致残率[2],及时行气管切开,保持呼吸道通畅,可以改善缺氧,改善脑灌注压,防止肺部感染发生.现对本科收治作气管切开的308 例重型颅脑损伤患者资料作一回顾性分析.结果报告如下.     

56例重度颅脑损伤病人气管切开术后护理体会

重度颅脑损伤病人由于意识障碍、神经系统受损、咳嗽反射减弱或消失,造成不能有效地清理呼吸道;呼吸困难、血氧饱和度降低从而引起组织缺氧,加重组织损伤。此时气管切开、保持呼吸道通畅是挽救病人生命的关键。建立人工气道,能够支持呼吸,改善通气和氧合,帮助病人度过急性呼吸道堵塞,是     

重型颅脑损伤气管切开病人气道湿化研究进展

重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使病人缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤病人早期救治的关键。气管切开后由于病人呼吸道改变,使空气未经鼻腔湿化过滤而直接与下呼吸道相通,气道的敞开使呼吸道原本湿化作用减弱,再加上重度颅脑损伤的病人大量脱水剂的使用使气管内的干燥程度加重,更加容易造成痰液黏稠结痂,加重病人肺部感染的机会。     

保持呼吸道通畅抢救重型颅脑损伤107例分析

目的：探讨重型颅脑损伤患者呼吸道管理的方法及意义。方法：分析107例重型颅伤患者的资料,着重于患者呼吸道管理方法和预后。呼吸道管理包括：取头部侧位、斜坡卧位避免误吸、清除误吸物、放置口咽通气道、气道湿化、适时的气管插管和气管切开、必要时呼吸机辅助呼吸。结果：恢复良好者37例,伴有偏瘫、失语、癫痫者42例,植物状态生存者11例,死亡17例。结论：保持呼吸道通畅可纠正缺氧,避免或减轻脑血管扩张和颅内压增高,提高重型颅脑损伤抢救的成功率。     

血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者中的应用

目的 为了早期发现和及时改善重型颅脑损伤患者脑组织缺氧状况，维持脑组织氧的供需平衡，提高救治率和护理质量。方法 采用指套型数字显示型无创伤监护仪对66例重型颅脑损伤患者进行血氧饱和度的连续监测。结果 血氧饱和度的变化可反映患者的病情变化及呼吸道通畅等情况。结论 血氧饱和度监测在重型颅脑损伤患者的护理中，对及时发现病情变化及呼吸道阻塞、调整氧流量、减轻继发性损伤、减少伤后并发症有重要意义。     

重度颅脑损伤气管切开的护理体会

目的总结重度颅脑损伤患者气管切开护理的经验。方法对解放军第107医院神经外科2006年9月至2008年1月收治的56例重度脑损伤患者气管切开后的护理工作进行回顾性分析探讨。结果56例患者中，9例因颅脑损伤严重死亡，47例抢救成功恢复良好。结论对重度颅脑损伤患者尽早采取气管切开支持呼吸，做好基础护理，有效的气道湿化，及时清除气道分泌物及防治并发症等措施，可改善患者的预后。     

重度颅脑损伤患者的心肺复苏治疗

重度颅脑损伤患者常突发非心源性呼吸心跳骤停,充分认识这类非心源性呼吸心跳骤停的机制,及时正确地实施心肺脑复苏,对挽救患者生命,为手术创造时机提供了可能[2].2003年6月至2009年10月经吉林大学中日联谊医院抢救治疗的26例非心源性呼吸心跳骤停的重度颅脑损伤病例,现报道如下.     

口咽管吸痰在抢救神经外科重症昏迷患者中的应用

吸痰是解除痰液阻塞,改善通气功能的一项简单有效的护理措施。临床上常用经鼻吸痰法,但重度颅脑损伤昏迷患者存在着影响经鼻吸痰效果的因素,使经鼻吸痰缺乏有效性。我科对收治的81例重度颅脑损伤昏迷患者使用了口咽管吸痰,在维持有效呼吸,保持呼吸道通畅方面取得良好的效果。现     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用

重型颅脑损伤是颅脑外伤救治的重点和难点,病情复杂多变,并发症多,病死率高。对于颅脑损伤的患者,早期的低血压和缺氧会明显增加患者的病死率和致残率,而气管切开可以保持患者呼吸道通畅,改善缺氧,改善脑灌注,防止肺部感染的发生。作者2004年～2008年收住早期行气管切开的重型颅脑损伤患者53例,发现早期气管切开可以为重型颅脑外伤患者赢得进一步治疗的时间,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤患者气管切开术中呼吸心脏骤停2例并文献复习

目的 探讨重型颅脑损伤患者气管切开术中呼吸、心脏骤停的原因及预防措施.方法 报道2例重度颅脑外伤患者在分别运用标准气管切开术及经皮气管切开术时突发呼吸、心脏骤停的救治经验教训,同时结合文献复习其原因及预防措施.结果 术中呼吸、心脏骤停可能由于中枢衰竭、迷走神经兴奋、缺氧、二氧化碳潴留及气管痉挛等因素引起,选择合适的手术时机及手术方式、精准的手术技巧、纠正缺氧及二氧化碳潴留等能减少术中呼吸、心脏骤停等致命性并发症的发生.结论 气管切开术中的呼吸、心脏等致命性并发症应引起我们的重视,同时应加强防范.     

颅脑损伤患者呼吸道病原菌感染的回顾性分析

颅脑损伤患者合并呼吸道感染，不仅影响患者病情的康复，而且易加重病情、危及患者的生命。及时有效地控制呼吸道感染对颅脑损伤患者的治疗至关重要。本文对113例颅脑损伤患者呼吸道感染的病原菌及药物敏感试验结果进行总结，以期指导临床，现将结果报告如下。     

重型颅脑损伤患者气管切开的时机(附68例临床报告)

重型颅脑损伤患者合并呼吸障碍是死亡的主要原因之一.此类病人保持呼吸道通畅,及时气管切开是抢救成功的关键.我院1995～2000年对68例重型颅脑损伤患者施行气管切开术,现总结报告如下.     

早期控制呼吸在重度颅脑损伤患者中的应用

目的:探讨重度颅脑损伤患者早期控制呼吸的效果和护理方法。方法:对本组49例重度颅脑损伤患者,早期行机械通气,有自主呼吸存在的患者,清除人机对抗现象,根据血气分析结果调整呼吸机参数。结果:45例于8~26d自主呼吸平稳,顺利脱机,32例在20~32d神志转清醒,2例患者因就诊时多脏器功能衰竭死亡,2例患者放弃治疗。结论:早期控制呼吸,快速建立机械通气,加强呼吸道护理可避免并发症发生及降低病死率。     

气管切开在重型颅脑损伤救治中的应用

重型颅脑损伤是颅脑外伤救治的重点和难点,病情复杂多变,并发症多,病死率高.对于颅脑损伤的患者,早期的低血压和缺氧会明显增加患者的病死率和致残率[1],而气管切开可以保持患者呼吸道通畅,改善缺氧,改善脑灌注,防止肺部感染的发生.作者2004年～2008年收住早期行气管切开的重型颅脑损伤患者53例,发现早期气管切开可以为重型颅脑外伤患者赢得进一步治疗的时间,改善患者的预后.     

颅脑损伤患者265例急救护理体会

目的 探讨颅脑损伤患者急救护理体会。方法 对我院收治的265例颅脑损伤患者采取保持呼吸道通畅、抗休克、合理氧疗、正确的处理伤口等措施维持患者的呼吸与循环。结果 格拉斯哥预后评分恢复良好246例,占92.8%,中度残疾8例,占3%,重度残疾3例,占1.1%,持续性植物生存1例,占0.3%,死亡7例,占2.6%。结论 快速、准确、有效、有序护理能提高危重颅脑损伤患者的救治效果。     

重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化研究进展

重型颅脑损伤常伴有不同程度的呼吸障碍,致使患者缺氧窒息,颅内压升高,病情进一步恶化。因此行气管切开术,建立人工气道,保持呼吸道通畅,是对重型颅脑损伤患者早期救治的关键。气管切开后患者自主湿化及排痰能力减弱,易导致人工气道内痰痂形成,甚至堵塞,且由于气道湿化不足及机体抗感染能力下降等因素易导致肺部感染等并发症的发生。合理的气道湿化可保持气道湿润、稀释痰液、保持呼吸道通畅、预防肺部感染。临床上采用的湿化方法多种多样,现就重型颅脑损伤气管切开患者气道湿化的护理综述如下。     

35例颈椎骨折并发脊髓损伤患者的呼吸道护理管理

总结本组35例颈椎骨折并发颈髓损伤患者的呼吸道护理管理,包括体位护理、心理护理、保持呼吸道通畅,及时有效排痰、颈椎损伤需气管切开患者的护理、呼吸功能锻练。认为颈椎骨折并发颈髓损伤患者的呼吸道管理极为重要,呼吸道的护理很大程度上影响着治疗的效果,也是改善患者预后的关键步骤。