胃镜在消化道非静脉曲张病变治疗中的应用进展

近年来 ,随着内镜设备及技术的发展 ,胃镜下治疗技术也随之提高和完善 ,使上消化道许多病变免除手术、胃镜下即可治疗。1　上消化道出血的内镜治疗1.1　内镜下局部药物喷洒 :此法适用于渗血 ,尤其是弥漫性渗血者。方法是在胃镜直视下通过导管在出血灶处喷洒止血剂直至显性出血停止。常用止血剂有 :冰盐水 ,5～10 %孟氏液、8%去甲肾上腺素 ,凝血酶溶液等。该方法简单 ,易操作。1.2　内镜下局部注射药物 :此法适用于喷血或血管裸露 ,在内镜直视下经内镜注射针将药液注入出血灶周围。常用药物有 :无水乙醇 ,1:10 0 0肾上腺素溶液、利多卡因、生…     

急诊内镜检查治疗非门静脉高压上消化道出血900例

非门静脉高压上消化道出血是消化道出血的常规类型,自1955年～2005年上消化道出血急诊胃镜检查,共检查出非门静脉高压性上消化道出血900例;伴有活动性出血及有近期出血痂者应用肾上腺素及喷洒凝血酶混合液内镜下前部注射止血敏治疗,临床分析如下:     

复方五倍子麻辛液治疗鼻衄

我们采用复方五倍子麻辛液局部喷洒治疗鼻衄42例,作用迅速,效果满意,小结如下.一、临床资料:本组男3O例,女12例;年龄4～72岁.均为鼻中隔粘膜局灶性出血.出血原因有粘膜干燥19例,糜烂14例,外伤3例,高血压病4例,白血病2例.喷洒1次血止32例,2次血止9例,3例为搏动性出血,喷洒3次无效,改行蘸药贴于出血灶压迫血止.本组随防31例,时间为3个月至2年.除2例(白血病和高血压病患者各1例)在3天和1个月后再次出血外,余均再未出血,远期疗效为93.5%.二、药物配制及使用方法:五倍子、诃子、明矾、白芨、麻黄各100g,细辛50g,加水500ml蒸煎至100ml,过滤装入喉头喷雾器备用.将出血灶处血液拭干或以呋麻合剂棉片拭净血液,找到出血点,迅速将药液喷洒于出血灶,即可见出血灶表面有褐色牙     

快速止血胶治疗鼻出血39例

1996年6月始,我们采用局部喷洒或粘贴快速止血胶治疗鼻出血39例,取得了良好的效果。1　临床资料1.1　一般情况　本组男26例,女13例;年龄11～72岁,平均41.5岁。出血部位:Little区31例,鼻甲6例,后鼻道2例。1.2　治疗方法　对粘膜渗血者采用喷洒止血法,用吸管或注射器吸入快速止血胶(广州白云医用快速止血胶总公司生产),先用10%肾上腺素棉片局部压迫片刻,以收缩血管,然后将止血胶喷洒在出血部位,可见止血胶迅速固化成膜,将出血点和周围组织覆盖。对于创面较严重的渗血或搏动性出血,应采用粘贴止血法,将胶液滴注在大小适宜的明胶海绵上,迅速覆…     

内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张18例

1997年9月～1998年5月,我们采用内镜直视下硬化治疗食管静脉曲张18例,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男16例,女2例;年龄24～68岁,平均50.2岁。均为肝硬化并发食管静脉曲张,经内镜检查证实。其中12例因食管静脉曲张并活动性出血而行急诊硬化治疗,6例为预防性硬化治疗。1.2　治疗方法　徒手操作,特氟隆注射针(OlympusNM-IIL型)由内镜(日本OlympusGIF-XQ30型)活检孔插入,在贲门齿状线上3～5cm处刺入曲张静脉内或静脉旁粘膜下,加压注入市售5%鱼肝油酸钠5～8ml;注射完毕,将内镜插入胃内,用镜身压迫曲张静脉约2min,然后逐个注射剩…     

紫外线照射充氧自血回输致严重感染8例

紫外线照射充氧白血回输疗法（UBIO）的疗效已被公认，发生输入性感染极为罕见。1994年8月1111和16日，我院团从两个500ml破裂的保养液瓶中取保养液分两批，给8例病人行UBIO治疗后均发生严重感染，其教训值得重视。亚临床资料1．1一般情况8例均为男性，年龄10～67岁，平均54岁。其中脑梗死4例。蛛网膜下腔出血1例，慢性活动性肝炎2例，乙型肝炎1例。使用XL260型血液辐射治疗仪和一次性血容器，采用Wehvli法治疗。先取保养液20ml注入一次性血容器，成人采血150～200ml，儿童100～150ml，入血容器混合后进行10个生物剂量的紫外线照射.同…     

胃镜下喷酒孟氏溶液治疗上消化道出血——附246例分析

我院始１９８７年以来对２４６例上消化道出血患者，通过胃镜内喷酒孟氏溶液治疗，取得较满意的疗效，对渗血性及小灶性出血患者有立杆见影的效果，近期疗效达１００％；对大出血患者的近期疗效达９８．８％，孟氏溶液虽然是种老牌止血剂，但其止血效果显著，此药在胃镜下喷洒经济实患，技术要求低，副作用少，它能了得全身用药不能达到的满意效果，孟氏液止血尤其适用于医疗设备差，经济落后的乡镇医院。     

内镜下注射治疗急性活动性上消化道出血

本文应用NM—3K注射针内镜下注射1:10000肾上腺素溶液治疗急性活动性上消化道出血(非肝病性)5例。治疗结果:即时止血率100％,无并发症发生。 本组病例均系急性上消化道出血病人,经急诊胃镜证实。5例病人年龄31～70岁,平     

胃镜下喷洒凝血酶,去甲肾上腺素治疗上消化道出血38例

上消化道出血是常见的急症,一般止血方法显效慢,难以达到迅速止血目的。1994年10月～1996年12月,我们对常规治疗难以控制的上消化道出血38例,行急诊胃镜检查,同时在局部喷洒凝血酶、去甲肾上腺素,止血效果明显。1　临床资料1.1　一般情况　本组男27例,女11例;年龄15～72岁,平均41岁。24h出血量小于500ml者12例,500～1000ml者19例,大于1000ml者7例。胃镜所见:贲门粘膜轻度撕裂2例,急性胃粘膜病变5例,胃溃疡9例,胃癌3例,胃息肉2例,十二指肠壶腹溃疡17例。镜下均见活动性出血(不包括喷射性小动脉出血)。1.2　治疗方法　本组均经内科常规止血治…     

急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管静脉曲张出血疗效观察

目的：探讨急诊内镜下套扎治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的临床疗效。方法：对68例肝硬化食管静脉曲张出血的患者行急诊内镜下套扎治疗。结果：急诊止血成功率94．1％；止血成功后近期再出血5例，其中2例行2次套扎止血成功；2例止血失败，2例近期再出血患者行血管介入手术后止血成功；死亡3例。结论：急诊EVL是治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血的一种安全而有效方法。     

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床分析

目的探讨内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张的临床疗效和安全性。方法选择2008年4月-2009年4月胃镜检查确诊有上消化道出血或曾有出血史的46例胃底静脉曲张患者,在内镜下行组织粘合剂注射治疗术,每点注射组织胶1～2ml,每次注射1～3点。随访6个月,并对疗效及并发症进行评估。结果4例急诊内镜下注射治疗,注射后即刻止血成功,成功率100％。择期治疗42例,注射后可见曲张静脉团增粗、发白、变硬。随访6个月,复发出血5例（10．87％）,所有患者无并发症发生。结论组织粘合剂注射治疗胃底静脉曲张效果确切,不仅可控制急性活动性出血,还可预防再出血,是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

静注奥美拉唑治疗上消化道出血20例

我们自1992年1～8月用奥美拉唑（洛赛克）治疗上消化道出血20例，疗效满意，现报道如下。临床资料一、病例选择共收治32例，男24例、女8例；年龄为20～74岁；临床上均有活动性上消化道出血：呕血及（或）黑使，伴有不同程度头昏、心悸及血压下降。全部病例均经内镜检查明确出血病因及部位。随机分为治疗组20例和对照组12例。两组病因见附表。二、治疗方法（）治疗组采用奥美拉哇（瑞典ASTRA公司生产洛赛克注射剂）治疗，奥美拉哇40rug加O．9％盐水zoml静脉注射，每HI次，同时输血、输液，但不用止血药和其他抑酸药。出血停止后口服奥美…     

内镜注射治疗消化性溃疡活动性出血的疗效观察

消化性溃疡是消化内科的常见病、多发病。消化性溃疡并出血的大部分患者可以仅口服抑酸剂、铋剂、抗生素如四环素、羟氨苄青霉素等出血可以停止,但仍有一部分患者因出血量大、病情危重需进行内镜下治疗和静脉应用强效制酸剂。笔者通过应用内镜下注射和静脉用奥美拉唑,口服克拉霉素、羟氨苄青霉素治疗消化性溃疡活动性出血31例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 病例选自1999年3月至2002年5月经电子胃镜(OLYMPUS、GIF-140)检查确诊为消化性溃疡并活动性出血者、共90例,内镜下表现为小动脉喷血、活动性渗血和可见血管残端血块附着等     

洛赛克与法莫替丁治疗50例老年上消化道出血疗效观察对照

上消化道出血是常见的内科急症之一，在治疗上可采取多种方法。自１９９５年１月～１９９８年４月，我们用静脉注射洛赛克治疗老年上消化道出血２５例，并与同期用法莫替丁治疗２５例的止血效果进行比较，结果报告如下：１　临床资料１．１　一般资料５０例中男４２例，女８例，年龄为６０～８２岁，平均６８岁。胃镜检查证实胃溃疡伴出血１０例，胃、十二指肠复合性溃疡伴出血５例，十二指肠球部溃疡伴活动性出血３１例，糜烂性胃炎伴出血４例。患者均有呕血或黑便，其中３４例伴有出血性休克表现：头晕、乏力、出汗、面色苍白、血压下降。…     

食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗的临床应用

目的总结食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法行硬化治疗的经验。方法对85例食管静脉曲张出血患者在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠进行止血治疗。结果急诊内镜下硬化治疗55次,急诊止血成功53次,急诊止血成功率96.4%;非急诊内镜下硬化治疗176次;治疗结束后复查胃镜,静脉曲张消失44例,基本消失29例,消失和基本消失占85.9%。内镜下硬化治疗发生并发症9例(占10.6%);住院期间非内镜下硬化治疗发生并发症死亡5例(占5.9%)。治疗2周后复查胃镜42例(占49.4%)出现浅溃疡,经治疗后痊愈;治疗1个月后3例出现食道狭窄,经分次扩张后改善。结论在内镜下采用改进静脉内注射法注射5%鱼肝油酸钠是治疗食管静脉曲张出血的安全、有效、简便方法。     

口服孟氏溶液治疗上消化道出血47例观察

孟氏溶液(Monsell’s Slloution),即碱式硫酸铁溶液,其化学分子式为F_(e4)(OH)_2-(SO_4)。过去曾用此溶液通过胃管灌注及胃镜下喷洒治疗上消化道出血。近年有人通过动物实验,认为口服盂氏溶液对粘膜几乎没有损伤。我们用此溶液口服治疗47例常见上消化道出血疾病,收到良好效果,现报道如下: 临床资料 一、年龄与性别:22～35岁28例,36～59岁8例,60～67岁1例;男性39例,女性8例。 二、病史及诊晰:47例均有呕血及黑粪史。诊断分类及出血程度见附表。     

内镜下喷洒甲紫治疗慢性食管炎39例

自1990年以来，我院对经胃镜检查确诊的慢性食管炎39例采用内镜下喷洒甲紫治疗，现将治疗结果报告如下。临床资料一、一般情况全部病例均具有胸骨后或剑突下烧灼样疼痛，多在进含辛酸、脂肪食、酒类后出现，并经纤维胃镜检查发现有食管粘膜皱努紊乱，食管下端粘膜充血、水肿、冯烂、出血、溃疡，组织活检有炎细胞浸润等典型临床表现。全部病例随机分为甲紫治疗组和西药对照组。其中甲紫治疗组39例，男28例，女11例；年龄15～58岁；病程3个月～16年；病变部位：食管胸部9例，食管腹部19例，食管胸腹部11例，ZI例有烟酒嗜好。西药对照组，男1…     

内镜下喷洒生物蛋白胶治疗肝硬化上消化道黏膜出血62例

内镜下喷洒生物蛋白胶治疗消化道出血是近年来新开展的方法。2002年4月-2007年5月，我们对肝炎后肝硬化合并胃、十二指肠黏膜出血62例，在内镜直视下喷洒生物蛋白胶进行治疗，效果满意。现分析报告如下。     

内镜下治疗高原地区胃石症26例分析

1998年1月～2007年1月,我们经内镜并口服碳酸氢钠治疗胃石症26例,效果满意,现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况26例中,男10例,女16例;年龄14～68岁,平均35.2岁。进食柿子18例,进食山楂6例,进食黑枣1例,长期大量服用钙片1例。临床表现:均有间歇性上腹痛,餐后上腹部不适17例,上腹部坠胀感8例,伴恶心、反酸15例,病程2天～10个月。均根据症状及内镜检查确诊。内镜下可见胃体上部大弯侧或胃体中下部为灰色或褐色,表面较光滑或呈凸凹不平团块,与胃壁不相连,随体位或活检钳推动而移动。胃石大小为2.5cm×2.0cm×1.8cm～5.5cm×5.0cm×4.5cm。伴胃溃疡9例,伴十二指肠溃疡5例(其中活动性出血1例)。1.2治疗方法均在内镜下用活检钳直接将结石捣碎,难以击碎的结石则采用奥林巴斯圈套器把结石分割成2cm左右再碎石,然后用奥林巴斯注射针注入10%碳酸氢钠30～60ml,退出胃镜。口服10%碳酸氢钠20ml,3次/天,服用3～7天;口服健胃消食口服液10ml,3次/天,服用7天左右;有出血者口服云南白药0.4g,3次/天,服用3天左右。1.3结果1周后复查胃镜25例,无结石残留,无...     

内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位效果观察

急性上消化道大出血因鲜血和血凝块遮挡视野 ,内镜下很难明确判断出血部位 ,用生理盐水冲洗也不理想。 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 8月 ,我们在内镜下喷洒过氧化氢判断上消化道出血部位 36例 ,效果较满意。1　对象和方法1 1　对象　观察组 36例 ,男 2 9例 ,女 7例 ;年龄25～ 74岁 ,平均 4 6 8岁。对照组 75例 ,男 6 7例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 78岁 ,平均 4 3 6岁。1 2　方法　观察组在内镜下对出血较多的模糊视野部位喷洒 3%过氧化氢溶液 30～ 180ｍｌ,多数病例用量约 5 5～ 85ｍｌ。判断标准 :(1)无效 :视野严重不清晰及视野无改善 ;(2 )有…