喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响

目的探讨内镜激光手术与喉裂开手术对喉癌患者呼吸、吞咽功能的影响。方法将80例早期声门型喉癌患者随机分为A组和B组,每组40例。A组采用支撑喉镜下CO 2激光术治疗,B组采用喉裂开部分切除术治疗。比较2组恢复情况、X线吞咽造影检查(VFSS)结果、改良误侵误吸计分量表(MPAS)评分、吞咽功能评估量表(GUSS)评分。结果A组手术时间、住院时间均短于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,A组黏膜恢复光滑例数多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后14 d,A组MPAS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d,A组GUSS评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组并发症发生总例数为2例,少于B组的23例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CO 2激光术治疗早期声门型喉癌患者效果更佳,可有效改善患者呼吸、吞咽功能,减轻患者疼痛,减少并发症的发生,术后康复效果较好。     

显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌26例临床观察

目的观察显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌的临床疗效及安全性。方法回顾分析26例早期声门型喉癌的治疗,其中Tis6例,T1a12例,T1b7例,T21例。均采用显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,术后定期复查、随访3年。结果23例1次手术治愈,3例局部复发,Tis 0／6,T1a2／12,T1b1／7,T20／1,各组间复发率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3例复发者均第二次行显微镜支撑喉镜下CO2激光切除治疗,再次复发率0（0／3）。随访结果,1年生存率100％（26／26）。随访3年,24例存活良好,2例失访（按死亡计算）,3年生存率92．3％。结论显微镜支撑喉镜下CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效可靠,能较好地保留喉部结构和功能,避免气管切开及颈部手术瘢痕。同时具有住院时间短、费用低、创伤小、恢复快等优点。     

二氧化碳激光微创治疗早期声门型喉癌疗效分析

目的总结二氧化碳激光手术治疗声门型喉癌的临床治疗效果。方法对2002年4月至2008年4月安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科激光手术治疗的89例声门型喉癌进行临床分析。89例中T1 a病变55例,T1b病变18例,T2病变16例,累及前联合者15例。术后随诊6~72个月。结果89例支撑喉镜下CO2激光术后10例局部复发,复发率为11.2%(10/89)。T1 a复发率5.4%(3/55),T1b复发率16.6%(3/18),T2复发率25.0%(4/16),组间差异有显著性(χ2=4.839,P<0.05)。病变侵犯前联合复发率13.3%(2/15),病变未侵犯前联合复发率10.8%(8/74),两组间差异无统计学意义(χ2=0.696,P>0.05)。89例激光手术治疗的患者,86例存活,死亡3例。结论二氧化碳激光手术治疗早期声门型喉癌疗效可靠,喉功能保全好,是一种值得推广的治疗方式。     

早期声门型喉癌的治疗选择:放疗或手术治疗?

目的探讨早期声门型喉癌的首选治疗方法。方法对1例早期声门型喉癌的诊疗过程进行回顾性分析。结果本例因声音嘶哑在外院就诊诊断为声门型喉癌(T1N0M0),于全麻下行支撑喉镜下CO2激光辅助声带切除术,术后予根治性放疗,放疗后因呼吸困难而行气管切开术,声带切除术后10个月出现痰中带血,时有烂肉样组织咳出而转我院。行正电子发射型计算机断层扫描(PET-CT)排除喉癌复发,考虑为放疗后喉坏死,后因咯血加重,于声带切除术后11个月在全麻下行喉全切除术,术中见喉内组织大面积坏死,术后伤口愈合差,坏死形成咽瘘,喉全切除术后1个月因坏死累及颈部血管出现大出血死亡。结论支撑喉镜下CO2激光治疗和放疗是目前临床治疗早期声门型喉癌的主要方法,前者为首选治疗方法,两者不必联合应用,因联合治疗可增加并发症发生率。     

CO_2激光联合低温等离子治疗声门型喉癌的优势及疗效

目的探讨在声门型喉癌的支撑喉镜手术中,CO_2激光配合低温等离子的优势及术后疗效。方法回顾性分析鞍山市中心医院耳鼻咽喉科2015年1月至2016年12月收治的23例声门型喉癌患者(T1-2N0M0)的临床资料,所有患者均在支撑喉镜下,采用CO_2激光配合低温等离子切除声门区病变,观察术后疗效及并发症,均随访2年。结果在23例声门型喉癌支撑喉镜手术中,通过应用CO_2激光配合低温等离子这种手术方法,均完整切除肿物,准确把握安全缘,所有病例术后随访2年,均无复发,均未行气管切开,均无误吸及呼吸困难,术后双侧声带无明显粘连。结论 CO_2激光配合低温等离子应用于声门型喉癌的支撑喉镜手术中,优势在于在精准完整切除病变的基础上,尽量保留喉的结构及功能,拓宽管状视野,消除手术盲区,且术后效果好,并发症少,对患者损伤小。     

支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤,发病率呈现明显增长趋势.喉癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗及生物治疗,目前多主张手术治疗与放疗[1].随着激光技术在现代医学领域应用越来越广泛,CO2激光也开始应用于喉癌手术中.作者回顾性分析2012年4月至2014年6月支撑喉镜下CO2激光喉癌切除术的围手术期护理.报道如下.     

支撑喉镜喉显微手术中喉成形的方法

目的:探讨支撑喉镜下喉成形的方法以缩短病程、提高患者生存质量。方法:在29例喉部新生物患者,行支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面,术后随访3个月~2年。结果:采用喉显微手术中单纯缝合关闭喉腔创面以及喉腔内粘膜瓣转移的方法,在创面愈合时间及发音质量方面均取得了较好的临床效果。结论:支撑喉镜CO2激光切除术中采用直接缝合法及喉内局部组织瓣转移法修复喉腔创面是行之有效的新技术,可能成为喉显微手术的发展方向之一。     

支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术

目的 探讨支撑喉镜下电动吸割器在小儿喉乳头状瘤切除术中的应用价值.方法 应用支撑喉镜下电动吸割器对25例小儿喉乳头状瘤患者进行手术治疗.结果 25例患者小儿喉乳头状瘤均手术成功,无严重并发症,症状明显减轻或消失,随访1～3年,20例无复发,5例复发,予以再次手术,现随访暂无复发.结论 支撑喉镜下电动吸割器行小儿喉乳头状瘤切除术具有视野清晰、病变切除彻底、损伤小及复发率低等优点,值得临床推广应用.     

CO2激光喉癌患者围手术期的护理

目的 探讨支撑喉镜下CO2激光显微切除喉癌手术的护理对策.方法 回顾性分析2008年10月～2009年6月我科对35例喉癌行支撑喉镜下CO2激光显微切除手术患者实施术前术后护理.结果 术后2例出现皮下气肿,无呼吸困难、切口出血、误吸及进食呛咳发生,全部病例术后5～10 d出院.结论 术前、术后严密的病情观察及精心护理是预防术后并发症、促进患者康复的基础.