成人肠套叠10例误诊原因分析

1.临床资料本组10例,男性5例,女性5例。年龄17～66岁,平均年龄44岁。临床表现:主要特点为亚急性或慢性肠梗阻表现。其中腹痛10例,呕吐8例,腹胀8例,不排气不排便3例。血便3例。腹部包块10例,包块为圆形或椭圆形,多在脐周,大小呈2.0～4.0×3.0～6.0cm,表面光滑,软或中度硬,活动度大。包块压痛2例,消瘦7例,贫血5例。病程2天～3个月。化验检查:血常规6例正常,4例白细胞1.5～1.8×10~9个/HP。尿常规正常。辅助检查:X线腹部平片10例,其中6例腹透多数液平。钡灌肠造影3例,其中1例回盲部充盈缺损4.0×4.0cm。B超6例,发现腹部包块。     

小儿阑尾炎并发肠套叠8例临床分析

小儿阑尾炎并发肠套叠少见 ,我院 1 994年 2月至 2 0 0 0年 6月共收治 8例 ,并经手术证实 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 3～ 1 0岁 ,平均 5 .6岁 ,均为农村小儿 ,病发至就诊时间最短 1 8小时 ,最长 72小时。1 .2临床表现 :腹痛伴阵发性加重 8例 ,呕吐 8例 ,血便 7例 ,体温 38～ 39.5℃ ,肠型及肠蠕动波 5例 ,腹膜炎体征 8例 ,腹部肿块 7例 ,肠鸣音活跃 7例。1 .3　实验室及辅助检查 :白细胞计数 1 1 .0× 1 0 9/L～ 1 8.0× 1 0 9/L,腹透或腹平片 :大小不等液气平面3例、肠积气 5例 ,B超 :混合性…     

腹膜巨大淋巴结血管滤泡性增生1例

1　病例摘要患者 :女 ,31岁。发现右上腹包块约 3d余。无腹痛、腹胀 ,不发热 ,无恶心、呕吐。门诊以腹腔肿物收入院。查体 :Bp :1 4 /1 0KPa ,P :82次 /min ,KT :36 2℃ ,R :2 0次 /min ,皮肤黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未能触及肿大。腹部平坦 ,软 ,肝脾未触及 ,无压痛和反跳痛 ,于右上腹可扪及一约 1 0cm× 8cm× 7cm大小的肿物 ,质硬 ,固定 ,有轻度触痛 ,腹部叩诊鼓音 ,无移动性浊音 ,肠音 3～ 4次 /min。辅助检查 :血常规 :WBC5 8× 1 0 9/L ,RBC :4 32× 1 0 12 /L ,PLT :1 1 2× 1 0 9/L。肝功正常。CT示右上腹膜后实性肿物。…     

儿童出血坏死性胰腺炎2例报告

临床资料2例均女孩,6岁及7岁。无明显诱因的上腹剧痛1～2天,出现休克和腹膜炎。WBC:25.8×10~9/L和32.5×10~9/L.腹部 X 线片:左上腹及上腹炎变。胃横结肠间隙增宽,反应性胃肠充气等。腹腔穿刺抽得血性腹水,     

小儿腹型过敏性紫癜16例早期误诊原因分析

过敏性紫癜是小儿科最常见的毛细血管变态反应性疾病 ,其中腹型最易误诊。我科 1995年 1月～2 0 0 0年 2月收治的腹型过敏性紫癜患儿中 ,有 16例早期误诊。现分析误诊原因如下。本组男 10例 ,女 6例 ;年龄 2～ 13岁 ,平均 8.8岁 ;病程 2～ 2 8天 ,平均 12 . 6天。临床表现 :16例早期均无皮疹 ,但在病程不同时期均出现典型紫癜。首发症状 :腹痛 9例 ,右骶髂关节痛 1例 ,呕血 1例 ,便血 2例 ,频繁呕吐 2例 ,发热伴腹泻 1例。辅助检查 :血常规 :白细胞 (7. 2～ 16 . 4 )×10 9/ L,其中 (7. 2～ 10 . 0 )× 10 9/ L者 13例 ,(10 .1～ 16 . 4 )…     

先天性肠道息肉致小肠高位复合套叠的B超探测

许××,女,7岁,住院号31455,1989年8月20日因急性胃肠炎、阵发性腹痛2小时余伴恶心、呕吐入院。体检发现右上腹有一包块,8×10cm,有压痛,肠鸣音不亢进,X线腹部平片阴性。8月21日化验室检查:白细胞12.0×10~9/L,中性94％。外科会诊认为肠虫症成团,而转入外科病房。腹部B超探测:右上腹探测肝胆来见明显异常,左中上腹部探测胃扩张,见大量液性暗区及增强回声随蠕动而     

肿块型腹部结核11例误诊分析

腹部结核尤以肿块型易于误诊。现就我院1977年以来误诊的肿块型腹部结核11例作一讨论。临床资料本组11例中女性8例，男性3例。年龄13～30岁7例，31～41岁4例。起病较急2例，慢性9例。病程1周以内2例，1～2月4例，3～5月3例，6～10月2例。其中伴有腹痛6例，低烧4例，中等度发烧2例，腹胀3例，食欲不振5例，乏力4例。肿块位于中上腹部2例，右上腹2例，脐周3例，右下腹3例，下腹部1例。肿块长径最大为10×13cm，最小为5×7cm。     

经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿11例报告

本组11例,均为男性。年龄为8～61岁,其中25～40岁9例。以右上腹持续疼痛10例、畏寒发热7例为主。11例病人体检均有右上腹压痛,双合诊阳性9例。白细胞总数大于10×10~9/L 10例。B超检查:肝右叶脓肿10例、左叶脓肿1例。脓腔     

超声引导经皮穿刺置管引流治疗15例早期巨大胰腺假性囊肿

自 1998年 5月至 2 0 0 2年 4月 ,我们采用B超引导经皮穿刺置管引流治疗早期巨大胰腺假性囊肿 15例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 15例 ,男 9例 ,女 6例。年龄 10～6 7岁 ,平均 4 1 3岁。 7例由胰腺外伤引起 ,8例有急性胰腺炎病史。病程 12～ 2 5天 ,囊肿最小 10 0cm× 8 5cm×6 5cm ,最大 18 5cm× 12 6cm× 10 7cm。 15例均有明显的临床症状 ,其中上腹部胀痛 15例 ;恶心 ,呕吐 10例 ;发热 6例 ,体温多在 38℃左右 ;黄疸 2例 ;黑便 1例 ,15例均可触及上腹部包块。实验室检查 :白细胞 >10 0× 10 9/L…     

原发性肠系膜平滑肌肉瘤5例报告

原发性肠系膜肿瘤少见,原发性肠系膜平滑肌肉瘤更罕见。1981～1988年我院经手术、病理证实的原发性肠系膜平滑肌肉瘤5例,现报告如下。临床资料男性2例,女性3例。40岁以下1例,40～60岁3例,60岁以上1例。病程最短20天,最长2年。均有腹部肿块、贫血、消瘦。腹痛3例,食欲减退4例,发热2例,肠梗阻1例,腹膜炎1例。血红蛋白90g/L以下5例,最低60g/L。白细胞10×10~9/L以上2例,20×10~9/L以上2例。X线腹部平片及胃肠道钡餐检查3例,超声检查4例,肾盂造影1例。剖腹探查发现:血性腹水4例,脓性1例;腹水量少于500ml 2例,500～1000ml 2例,大于1000     

潘生丁、西咪替丁治疗急性上呼吸道感染临床疗效观察

我们于 1 999年 3月至 1 0月试用潘生丁和西咪替丁治疗急性上呼吸道感染 ,取得满意疗效 ,现报告如下。临床资料1 .1　病例选择　门诊病例 90例 ,均有咳嗽、流涕、鼻塞 ,部分有咽痛、头痛等症状。查体咽充血 ,扁桃体 °肿大 46例 , °肿大 2 6例 ,发热 45例 ,体温≤38.5℃ 2 8例 ,>38.5℃ 1 7例。5 3例血常规检查白细胞计数正常或稍偏高 ,为 4.0× 1 0 9/ L～ 1 3.7× 1 0 9/ L,中性粒细胞为≤ 0 .5 6。随机分为 2组 ,治疗组 5 0例 ,男30例 ,女 2 0例 ,年龄最小 4个月 ,最大 1 0岁 ,其中～1岁 1 2例 ,～ 3岁 1 9例 ,～ 6岁 1 5例 ,～ 1 0岁…     

先锋必治疗小儿重症肺炎68例疗效观察

<正>1989年以来,我科应用先锋必治疗小儿重症肺炎68例,疗效显著。现报道如下。 1.临床资料 本组68例均为住院病例,并经确诊为重症肺炎。68例中男37例,女31例。年龄38天～5岁,≤6个月10例,7～12个月28例,1～3岁21例,4～5岁9例。发热体温在37.5～38℃ 7例,38～39℃ 25例,40℃以上12例。临床表现均有咳嗽、呼吸急促、鼻翼扇动、口周发绀或/和胸部三凹征46例。肺部均有湿性罗音,细小、密集,部分病例有干鸣音,13例有哮喘音。实验室检查:白细胞总数8×10~9～10×10~9/L 6例,10×10~9～15×10~9/L 24例,15×10~9～20×10~9/L27例,20×10~9/L 11例,以中性粒细胞为主(82％～94％)。咽拭子培养及痰液培养检查26例,其中培养出致病菌或/和条件致病菌18例(金黄色葡萄球菌2例,表皮葡萄球菌2例,化脓性链球菌1例,肺炎链球菌的5例,大肠杆菌2例,肺炎克雷白氏杆菌4例,B型流感杆菌2例。     

输入O型血而致假凝集1例

1　病案摘要患者 ,女 ,2 8岁 ,于半月前突然左下腹痛 ,能忍受 ,在当地医院按腹痛治疗 ,治疗无效。于日前下腹突然剧痛 ,头晕乏力 ,无诱因出现上腹部痛疼 ,随后波及全腹 ,以下腹为重。当夜急症来德州市人民医院就诊。入院查体 :T3 6.6℃ ,P不清 ,R2 1次/分 ,BP5 / 0 k Pa。全身皮肤黏膜苍白 ,无出血点。浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺听诊无异常 ,腹平软 ,无压痛 ,反跳痛。妇科检查 :外阴 ,阴道 (- ) ,宫颈苍白 ,无抬举痛 ,子宫平位 ,双附件不清。实验室检查 :血常规 :WBC10 .5× 10 9/ L,RBC2 .75× 10 1 2 /L ,Hb 85 g/ L ,PL T 113×…     

细菌性肝脓肿47例诊治分析

我院外科于 1993年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治细菌性肝脓肿 4 7例 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 4 7例 ,男 32例 ,女 15例 ,年龄 9- 5 6岁 ,平均 34 3岁。肝脏原发性脓肿 37例 ,肝破裂术后继发性脓肿 4例 ,胸腹腔感染疾病如阑尾炎、大叶性肺炎、胆囊炎等继发性肝脓肿 6例。 4 7例主要症状为寒战、高热、肝区疼痛。均有肝区叩痛和不同程度的肝肿大。1 2　辅助检查1 2 1　实验室检查 :血红蛋白 85～ 12 7g/L ,红细胞 (2 2～5 1)× 10 12 /L ,白细胞 (14～ 38)× 10 9/L ,中性 0 75～0 92。 4 7例血常规检验均…     

大剂量丙种球蛋白联合雄激素治疗儿童慢性再生障碍性贫血

1995～2002年,我院采用静注大剂量人体丙种球蛋白联合雄激素(康力龙),治疗儿童慢性再生障碍性贫血,收到良好的效果,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 球蛋白治疗组12例患者年龄7～13岁,男8例,女4例,初治者8例。康力龙+中药治疗1.5～6年者4例,外周血WBC1.6～2.5×10~9/L,ANC(0.5～0.9)×10~9/L6例,2.6～3.5×10~9/L(ANC(1.0～1.4)×10~9/L)6例,30～50×10~9/L7例,60～85g/L2例,BPC(5～30)×10~9/L7例,30～50×10~9/L5例。骨髓象:有核细胞增生重度减低者3例,增生减低7例,增生活跃2例。巨核细胞0个/片5例,1个/片4例。4个/片2例,7个/片1例,其中1例BPC5×10~9/L出现脑出血(面积7cm×8cm)。对照组12例,其年龄、     

腹主动脉夹层动脉瘤误诊一例报道

临床资料　患者男 ,6 7岁。因突发中下腹剧烈胀痛 3h ,全身冷汗伴烦躁 1h来院就诊。继往无糖尿病、高血压、冠心病史 ,否认暴饮暴食、不洁饮食史。查体 :神清 ,全身湿冷 ,烦躁 ,血压 80 / 5 0mmHg,两肺呼吸音清 ,心率 12 0 /min ,律齐。腹稍隆 ,中上腹拒按 ,肌卫 (+) ,反跳痛 (- ) ,余无明显压痛 ,肠鸣音活跃。辅助检查 :血白细胞 15 .5× 10 9/L ,N 77% ,血糖2 2 .6mmol/L ,血钾 3.0 2mmol/L ,血气分析pH 7.0 4、PCO2 3.0 9kPa、PO2 14 .2 2kPa、BE 2 3.1mmol/L。腹部平片 :左上腹少许胀气 ,未见液平 ,双膈下未见游离气体。血胰淀粉…     

成人急性白血病长期生存9例临床分析

成人急性白血病的长期生存率尚不令人满意 ,影响预后的因素很多。现将 1 985年以来 ,我科收治的成人急性白血病长期生存的 9例患者分析如下。1　临床资料1 .1　病例 :男 6例 ,女 3例 ,发病年龄 1 8岁至 5 7岁 (中位年龄 36 .78岁 )。 FAB诊断 :M3 3例 ,M52例 ,M2 1例 ,ALL-L2 3例。确诊时间 :1 985年 2月至 1 995年 1 1月不等。发病时有感染 7例 ,肝肿大1例 ,脾肿大 2例 ,淋巴结肿大 4例 (其中 ALL占3例 )。首次入院时外周血 WBC1 .4× 1 0 9/L～ 5 7.6× 1 0 9/L,其中 4例 <4× 1 0 9/L,4例在 4× 1 0 9/L～1 0× 1 0 9/L,1例 1 0…     

肝细胞腺瘤诊治3例

肝细胞腺瘤是较少见的良性肿瘤 ,发病率很低[1] 。我院自 1993～ 1999年共收治 3例 ,现将诊治体会总结如下。1　临床资料　　本组 3例中 ,男 2例 ,女 1例 ,年龄 41～ 6 9岁。临床症状 :上腹隐痛不适或右上腹疼痛 2例 ,无自觉症状 1例。查体 :3例均无皮肤巩膜黄染 ,肝脾未扪及 ,无腹部包块。辅助检查 :血常规、肝功能、甲胎蛋白 (ＡＦＰ)均正常 ,乙肝表面抗原 (ＨＢ ｓＡｇ)阳性 1例 ,合并Ⅱ型糖尿病 1例。 3例均经Ｂ超和ＣＴ证实肝脏实质性占位病变 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 3.0ｃｍ～ 4ｃｍ×5ｃｍ× 4.5ｃｍ ,其中位于左外叶 2例 ,右…     

小儿阑尾炎误诊为病毒性脑炎

一、临床资料男3例,女5例,2～3岁4例,4～6岁4例。8例均有发热、恶心、呕吐。2例呕吐明显呈喷射状,头痛5例,精神萎5例,哭闹烦躁3例。4例颈强(±),脑膜刺激症不典型,病理反射(±)。血常规:白细胞<10.0×10~9/L2例,>10.0×10~9/L6例。脑电图及脑地形图:6例广泛轻度异常。脑脊液:白细胞(0—6)×10~6/L,蛋白(30-100)mg/L,生化检查均正常。人     

小儿坏死增生性淋巴结病3例报告

例 1　女 ,1 2岁。于 1 999年 1 2月 3日入院。患儿于 3月前发热 ,T3 8～ 40℃ ,发热时伴寒战 ,当地抗痨治疗 2月无效。查体 :T 3 9℃ ,R 3 8次 /min,Bp 1 4/ 9k Pa,左颌下及双侧腹股沟可触及似蚕豆大小成串的淋巴结 ,质中、活动、有压痛、心肺( -)、腹软 ,肝脾肋下均未触及。实验室检查 :WBC3 .0～ 3 .8× 1 0 9/ L,N0 .6～ 0 .68,L 0 .3～ 0 .3 5,Hb1 1 0～ 1 2 5g/ L,Rb C3 .85～ 4.0 1× 1 0 12 / L,3次血培养均阴性 ,骨髓穿刺正常 ,EB病毒 Ig M抗体弱阳性 ,血中未找见狼疮细胞 ,PPD试验阴性 ,取材于腹股沟淋巴结 ,病理显示淋…