结肠癌伴发急性梗阻的诊断及外科治疗

目的探讨结肠癌伴发急性梗阻的术前诊断和外科治疗问题。方法复习近年有关文献,结合我科近6年中治疗的结肠癌伴梗阻病例的临床资料,对其术前诊断检查和治疗过程进行回顾性分析和总结。结果36例中50岁以上占27冽。右半结肠癌伴急性梗阻16例,左半结肠癌伴急性梗阻20例。本组绝大多数术前确诊靠腹部X线平片和钡剂灌肠。有35例根据肿瘤发生的部位作了Ⅰ期肺切除吻合术,无吻合口瘘的发生。结论对疑为结肠癌引起梗阻的病人,在术前诊断检查上应首选X线腹部平片和钡剂灌肠检查。尽管在急性梗阻时行Ⅰ期结肠切除吻合有发生吻合口疾的危险,但只要掌握好手术适应症,处理好手术的各个环节,Ⅰ期结肠切除吻合术是安全可行的。     

梗阻性大肠癌的急诊处理（附138例分析）

目的探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法回顾分析我院1986—2000年138例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及冶疗方法。对梗阻性左半结肠癌，术中行顺行结肠灌洗或次全结肠切除，Ⅰ期切除吻合术98例(70％)，分期手术22例(16％)，Miles及Hartmann术12例。其他手术10例。结果手术死亡率为8．7％(12／138)，吻合口漏发生率4．5％，切口感染率16．2％，其余病人恢复顺利。结论对于梗阻性左半结肠癌，术中灌洗Ⅰ期吻合和结肠次全切除都是可供选择的方法，但应依据病人全身情况和肿瘤局部条件实施。     

结肠癌合并不全梗阻34例外科治疗

目的探讨结肠癌合并不全梗阻行Ⅰ期手术切除吻合的可行性.方法回顾分析了1995至2004年收治的结肠癌合并不全梗阻行Ⅰ期手术切除吻合34例的临床资料,30例行Ⅰ期肠吻合.结果本组行Ⅰ期结肠切除吻合28例,单纯回肠横结肠吻合捷径手术2例,除1例乙状结肠切除吻合术后发生吻合口瘘经保守治愈以外,均无吻合口瘘等并发症.结论对于左半结肠癌引起的梗阻,行Ⅰ期切除吻合目前争议较大,我们认为对于梗阻时间短,梗阻程度不重,全身中毒症状较轻,肠膨胀与炎症不明显者,可以采取Ⅰ期切除吻合.     

术中阑尾造瘘在左半结肠癌致梗阻的外科处理中的应用

目的 为预防梗阻性左半结肠癌施行一期左半结肠切除术的吻合口瘘。方法 采用术中阑尾造瘘,结肠清洗,术后持续结肠减压。结果 12例左半结肠癌致梗阻的病人施行一期左半结肠切除术,均未出现吻合口瘘,取得了良好的临床效果。结论 术中阑尾造瘘、结肠清洗,术后肠腔减压在左半结肠癌致梗阻的一期切除吻合中的应用,是一种简单,有效的方法。     

左侧大肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗的临床应用

左侧结肠癌常以急性梗阻为首发症状,其处理较困难,主要是一期切除吻合易发生吻合口瘘。传统的做法是分期手术治疗。作者自1981年8月至1986年6月用术中结肠灌洗法治疗左侧大肠癌急性梗阻病人19例,其中肿瘤位于横结肠脾曲4例,降结肠3例,     

梗阻性大肠癌的急诊处理(附138例分析)

目的　探讨结肠癌急性梗阻的诊断和手术方式选择。方法　回顾分析我院 1986— 2 0 0 0年 13 8例梗阻性结直肠癌病人的临床特点及治疗方法。对梗阻性左半结肠癌 ,术中行顺行结肠灌洗或次全结肠切除 ,Ⅰ期切除吻合术 98例 ( 70 %) ,分期手术 2 2例( 16%) ,Miles及Hartmann术 12例。其他手术 10例。结果　手术死亡率为 8.7%( 12 / 13 8) ,吻合口漏发生率 4.5 %,切口感染率 16.2 %,其余病人恢复顺利。结论　对于梗阻性左半结肠癌 ,术中灌洗Ⅰ期吻合和结肠次全切除都是可供选择的方法 ,但应依据病人全身情况和肿瘤局部条件实施     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合46例报告

对 46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析 ,46例肿瘤位于左半横结肠 7例 ,脾区 9例 ,降结肠 12例 ,乙状结肠 18例 ,术中行结肠减压、顺行结肠灌注 ,根治手术切除 36例 ,姑息性切除 10例 ,均行吻合口一期吻合。结果 :切口感染 6例 ,2例发生吻合口瘘 ,经手术治疗痊愈 ,无手术死亡。结果提示 ,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的。     

左半结肠癌并梗阻—期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析,46例肿瘤位于左半横结肠7例,脾区9例,降结肠12例,乙状结肠18例,术中行结肠减压、顺行结肠灌注,根治手术切除36例,姑息性切除10例,均行吻合口一期吻合.结果切口感染6例,2例发生吻合口瘘,经手术治疗痊愈,无手术死亡.结果提示,一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的.     

左侧大肠癌急性梗阻术中行结肠灌洗的临床应用

左侧结肠癌常以急性梗阻为首发症状,其处理较困难,主要是一期切除吻合易发生吻合口瘘。传统的做法是分期手术治疗。作者自1981年8月至1986年6月用术中结肠灌洗法治疗左侧大肠癌急性梗阻病人19例,其     

左半结肠癌性梗阻行一期肠切除吻合治疗体会

目的 探讨一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性梗阻术中及术后的处理方法。方法 对３０例左半结肠癌并急性梗阻采用术中结肠灌洗及手术后留置肛管,应用胃肠动力药物,施行急诊一期切除吻合术。结果 ３０例中２７例伤口一期愈合,３例切口感染,效果满意,无吻合口漏等严重并发症发生。结论 我们认为只要掌握好手术适应证,术中及术后做好相应处理,对左半结肠癌并急性梗阻行一期切除吻合是可行的。     

结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗

目的:探讨结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗策略.方法:回顾性分析1997-2007年收治且实施一期切除肠吻合的88例结肠癌致急性梗阻患者的完整的病历资料.结果:全组88例患者均行急症一期结肠癌切除吻合术,手术后切口感染7例 ,无吻合口漏发生,无手术死亡病例.结论:右半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,一期右半结肠切除吻合术是安全可行的;左半结肠癌致急性肠梗阻的急诊治疗中,结肠次全切除术是安全可行的.     

左半结肠癌并梗阻一期切除吻合46例报告

对46例左半结肠癌并梗阻患者的治疗进行回顾性分析，46例肿瘤位于左半横结肠7例，脾区9例，降结肠12例，乙状结肠18例，术中行结肠减压，顺行结肠灌注，根治手术切除36例，姑息性切除10例，均行吻合口一期吻合，结果：切口感染6例，2例发生吻合口瘘，经手术治疗痊愈，无手术死亡，结果提示，一期切除吻合术在急性梗阻性左半结肠癌中的应用是安全可行的。     

保留贲门结肠代食管手术治疗食管癌：附26例报告

自１９９２年１０月至１９９４年９月用横结肠重建食管保留贲门外科治疗食管癌２６例。其中，颈段５例，胸上段５例，胸中段１６例。行咽吻合２例，颈部吻合８例，胸顶吻合１６例。手术后无反流２４例，轻度反流２例。并发症为３０．７％。吻合口瘘４例，胃梗阻１例，颈部切口感染３例，肺部感１例。死亡２例，占７．７％，其中一例为结肠贲门吻合口瘘，另一例为肺部全身感染死亡。尽管并发症及死亡率比较高，但此术中结肠能代运动会     

梗阻性左半结肠癌急诊手术36例体会

我院自1985年1月至1995年12月间对梗阻性左半结肠癌施行急诊手术36例，现就其体会作如下分析。l资料一般资料本组36例，男ZI例，女15例。年龄25岁～85岁，平均57岁；60岁以上占72％。癌肿部位及梗阻程度：乙状结肠、直肠交界癌14例，乙状结肠癌9例，降结肠癌8例，结肠脾曲癌5例；完全梗阻29例，不全梗阻7例。入院至手术时间：最短18个小时，最长3天，平均2天。所有病例均行急诊钡灌肠明确诊断。手术方式左半结肠l期切除吻合17例；I期手术行肿瘤切除、结肠造口14例，单纯结肠造口5例；术中发现肝转移灶行无水酒精注射3例，肝左外叶切除1例…     

左半结肠癌性梗阻行一期肠切除吻合治疗体会

目的　探讨一期切除吻合治疗左半结肠癌并急性梗阻术中及术后的处理方法。方法　对 30例左半结肠癌并急性梗阻采用术中结肠灌洗及术后留置肛管、应用胃肠动力药物 ,施行急诊一期切除吻合术。结果　 30例中 2 7例伤口一期愈合 ,3例切口感染 ,效果满意 ,无吻合口漏等严重并发症发生。结论　我们认为只要掌握好手术适应证 ,术中及术后做好相应处理 ,对左半结肠癌并急性梗阻行一期切除吻合术是可行的     

肠袢袖套加强吻合口法治疗老年梗阻性左半结肠癌

肠袢袖套加强吻合口法治疗老年梗阻性左半结肠癌丁原淑，王和厚，陈晓玲，陈瑕梗阻性左半结肠癌切除一期吻会术存在着术后结肠吻合口漏的可能，故而一直被认为是一种风险较大的手术，１９７０～１９９６年，我们收治５２例伴有不同程度梗阻的老年左半结肠场均行一期手术治...     

结肠癌性梗阻的Ⅰ期手术治疗

目的 探讨结肠癌致结肠梗阻的Ⅰ期手术处理措施。方法 对1997—2002年间46例结肠癌性肠梗阻的外科治疗进行分析。结果 Ⅰ期手术35例，其中右半结肠切除9例，横结肠癌切除6例，左半结肠切除20例；Ⅰ期行左半结肠或乙状结肠直肠交界处切除、近端结肠造瘘，Ⅱ期闭瘘9例；Ⅰ期造瘘或回结肠吻合捷径手术2例。术后并发症发生率6．5％，围手术期病死率4．3％。结论 结肠癌性梗阻I期肠切除吻合手术，应严格掌握适应症，并加强围手术期处理，才能提高疗效，减少并发症。     

左侧结肠癌引起急性梗阻的治疗

本文报道60例左侧结肠癌引起急性梗阻的外科治疗。14例行Ⅰ期病变肠段切除吻合术,6例并发吻合口瘘,其中5例死亡;25例按传统方法先行近侧结肠造瘘减压,仅20例Ⅱ期根治性切除,5例再次手术无法切除,其中2例死亡;15例先切除癌瘤,缝合远段结肠,近段结肠造瘘,再行Ⅱ期肠吻合术,效果良好。作者倡导后一种治疗方法,认为该术式适应症广、并发症少、能同时切除病变肠段和解决梗阻肠段减压,有利于病人全身营养和体质状况的改善。     

左侧结肠癌引起急性梗阻的治疗

我院1973年～1983年共收治结肠癌278例,位于左侧者186例,占66.96％,其中乙状结肠癌148例,降结肠23例、脾曲15例。186例中并发急性完全性肠梗阻60例,占32.5％。本文就60例左侧结肠癌引起急性梗阻病例作一分析。 60例中43例为腺癌(71.66％),8例为未分化癌(13.33％),9例为其他类型(15％)。 60例中14例作Ⅰ期病变肠段切除吻合     

梗阻性大肠癌24例外科治疗

自1980年以来,我科手术治疗大肠癌合并肠梗阻24例,占同期大肠癌手术的13.9％。其中男15例,女9例。年龄22～82岁、急诊行切除吻合手术18例,切除率75.0％。右半结肠切除6例,左半结肠切除12例。切除术后均行一期吻合。左半结肠癌合并梗阻者,行术中肠管减压并灌洗,其中4例做近端盲肠造瘘,8例将灌洗管经盲肠引出固定,起减压的作用,术后7～10天拔除。18例切除吻合术后未发生吻合口瘘。病变无法切除者分别做了短路和单纯造瘘