神经源性肺水肿的X线表现与相关病理机制分析

目的探讨颅脑损伤后神经源性肺水肿(neurogenic pulmonary edema,NPE)X线表现与其发病机制的相关性。资料与方法结合NPE的发病机制学说,回顾分析8例符合NPE临床诊断标准患者的胸部X线表现,5例为重型颅脑外伤,其中2例为术后;3例为自发性颅内出血,其中2例为术后。结果8例颅脑损伤继发NPE患者均表现为两肺弥漫性水肿,其早期胸部X线表现为两肺透亮度降低,两肺肺纹理增多、增粗、模糊,晚期则表现为多发斑片状或融合成大片状、云雾状模糊阴影。结论NPE胸部X线表现具有特征性,主要与其发病机制中的毛细血管渗透学说相关。     

危重型重症手足口病神经源性肺水肿的X线诊断(附6例分析)

目的：探讨危重型重症手足口病（HFMD）神经源性肺水肿（NPE）的X线诊断价值。方法：回顾性分析6例危重型重症手足口病并发神经源性肺水肿患儿胸部X线及临床资料。结果：6例患儿病情加重前两肺无异常改变,病情急剧加重后,胸部正位片显示两肺纹理增多,两肺广泛斑片状、磨玻璃状阴影,两肺病变呈非对称分布,其中5例右侧较显著、1例左侧较显著,病变发展迅速、变化快,1例5 h复查右侧胸腔出现积液。结论：危重型重症手足口病并发神经源性肺水肿X线表现具有特征性,结合临床资料可明确诊断。     

螺旋CT诊断迟发性维生素K缺乏症颅内出血的价值

目的:探讨迟发性维生素K缺乏症颅内出血的螺旋CT表现.材料和方法:回顾性分析两个医院2002-07 ～2005-09临床资料比较完整的迟发性维生素K缺乏症颅内出血12例的螺旋CT表现.结果:12例迟发性维生素K缺乏症颅内出血中,蛛网膜下腔出血2例、脑实质出血3例、硬膜下出血4例、脑室内出血2例和混合性出血1例.结论:螺旋CT能准确诊断维生素K缺乏症颅内出血,并能检查出极少量出血灶,确定出血的部位、出血量、范围、周围情况以及是否并发有脑梗塞等.     

重症手足口病患儿并发肺水肿的胸部X线表现分析

目的探讨重症手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)患儿并发肺水肿的胸部X线表现。资料与方法对14例临床确诊为重症HFMD并发肺水肿患儿的胸部X线平片进行回顾性分析。结果重症HFMD患儿并发肺水肿的胸部X线表现为双肺广泛分布的实变影,病变密度多样,可分布于肺野的内、中、外带,肺尖和/或肋膈角区域较少累及或累及程度较轻;随着病情的变化,肺水肿易反复,表现为加重与消散交替变化。结论重症HFMD患儿并发肺水肿的胸部X线表现能够反映病情变化,对指导临床治疗及判断预后具有重要参考价值。     

高原肺水肿X线表现分型与病理生理改变的关系

目的 :分析 3 5例高原肺水肿X线表现与病理生理改变的关系。方法 :3 5例高原肺水肿病例 ,除 1例外籍人外 ,全为汉族 ,均有急进高原史 ,其中伴上呼吸道感染 2 1例 ,全部病例均有程度不同的咳嗽、咳痰 (血性泡沫痰 )、气促、胸闷、心慌等表现 ,其中血氧饱和度SaO2 ≤ 73 % 2 3例 ,SaO2 ≤ 5 0 % 10例 ,SaO2 ≤ 2 2 % 2例。 3 5例均摄胸片。结果 :3 5例均有不同程度肺水肿表现 ,局限型 16例 ,间质型 6例 ,弥漫型 7例 ,中央型 6例。肺水肿X线表现与血氧饱和度关系紧密。SaO2 <5 0 %的 12例中肺水肿呈弥漫型与中央型改变 ,SaO2 <73 %的 2 3例中呈局限型与间质型改变 ,其中局限型 16例。结论 :X线表现与缺氧严重程度、病理生理改变关系密切 ,同时也反应了病变发展的程度与阶段     

尿毒症患者胸部X线表现60例分析

目的探讨尿毒症患者胸部X线表现的特征。方法分析60例尿毒症患者胸部X线平片的表现。结果肺纹理改变32例;肺水肿54例;心脏增大26例;胸腔积液38例;胸膜增厚40例。结论正确分析尿毒症患者胸部X线平片表现,区别与其他原因引起的胸部X线表现,有助于对此病制订合理的治疗方案。     

左心衰肺水肿的X线表现（附39例分析）

目的：提高对左心衰肺水肿患者胸部异常X线表现的认识。方法：回顾性分析35例具有完整临床资料的左心衰肺水肿患者的胸部X线表现。结果：心影有不同程度增大33例（94．3％），合并水平叶间裂增厚及单侧或双侧胸腔积液18例（51．4％），间质性肺水肿15例（42，9％），肺泡性肺水肿11例（31，4％），肺瘀血3例（8．5％）。结论：提高对左心衰肺水肿X线表现的认识，对协助临床诊断有着重要的意义，对左心衰肺水肿患者进行胸部X线检查具有重要价值。     

感染性心内膜炎并发颅内出血的CT表现和发病机理

目的　分析感染性心内膜炎并发颅内出血的CT表现及发病机理。方法　搜集 5例感染性心内膜炎并发颅内出血的临床资料 ,5例均进行了CT平扫。结果　感染性心内膜炎并发颅内出血包括脑实质血肿、蛛网膜下腔出血和出血性梗塞。脑实质血肿可单发或多发 ,均位于皮层或皮层下区。结论　充分了解感染性心内膜炎并发颅内出血的发病机理有助于理解其CT表现     

高原肺水肿影像表现及其病理基础的实验研究

目的探讨高原肺水肿的影像特点及其病理基础.材料与方法利用减压舱模拟海拔7000m高原条件观察家猫缺氧24、48和72小时胸部X线、CT表现及其病理改变.结果实验性高原肺水肿早期X线、CT表现为肺纹理增粗、模糊,肺野周围性分布的斑片状阴影.减压组动物减压后右下肺动脉横径较减压前显著增加(P＜0.05),胸片肺水肿记分与CT值呈显著的线性正相关(r=0.955).主要病理改变为肺出血及肺水肿.结论高原肺水肿胸部X线、CT主要表现为肺野周围性分布的斑片状阴影,对高原肺水肿的诊断有重要意义.     

31例肺水肿的X线表现

目的：探讨肺水肿的X线表现特点。资料与方法：搜集我院自1990年1月-2004年12月X线诊断肺水肿，而后经过临床治疗痊愈30例，发生呼吸窘迫综合症死亡1例。所有病例均行胸部后前立位片，26例作了侧位片，11例做了胸部透视，6例做了心脏3位片。结果：9例肺泡性肺水肿X线表现为轮廓不清大片实变影，以在肺内、中带较多见，肺门阴影增大、增浓。7例间质性肺水肿，X线表现为肺血管重新分布肺野可见Kerlerv氏线，11例肺泡性肺水肿合并间质性肺水肿，X线表现肺门阴影增大、模糊，两肺见有斑片状阴影，肺尖、肺外带及肋膈角区有、少、中、大量胸腔积液。4例肺水肿合并肺炎，表现形式多样，见有斑片状阴影。结论：肺水肿X线表现有一定特征性，并比临床症状出现早，X线具有重要诊断价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病合并颅内出血的CT表现特点及其预后

目的　讨论新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)合并颅内出血的CT表现特点及其预后。方法　对 64例HIE合并颅内出血的病人进行了追踪复查 ,并分析其CT表现特点。结果　本组 64例HIE中 ,单纯蛛网膜下腔出血 5 3例 ,1个月后复查 ,均恢复正常。 1例仅可见脑室内出血 ,10例为混合性出血 (其中SAH IVH 3例 ,IVH IPH 1例 ,SAH IPH 2例 ,SAH SHE 2例 ,SAH SDH 2例 )。在 10例混合性出血中 ,随访复查发现仅 1例恢复正常 ,其他 9例中 ,1例死亡 ,8例均有脑软化 ,脑萎缩 ,脑穿通畸形 ,脑钙化灶等不可逆性后遗症的表现。结论　不同类型的颅内出血 ,其预后有一定的差别。     

蛛网膜下腔出血的CT与临床（附94例分析）

本文分析７４例经腰穿证实的自发性蛛网膜下腔出血（ＳＡＨ）及２０例经ＣＴ检查为外伤性ＳＡＨ的ＣＴ和临床表现。着重探讨了自发性ＳＡＨ的病因诊断，笔者认为常见原因是颅内动脉瘤、脑动静脉畸形（ＡＶＭ）、高血压动脉硬化。而动脉瘤、ＡＶＭ最常见，占查出原因的７４％，ＣＴ像上有ＳＡＨ表现的又以动脉瘤最常见，根据ＣＴ像上ＳＡＨ的分布及附近并发的脑内血肿可推断动脉瘤破裂的位置。本文还概括了ＳＡＨ典型的临床表现和常见     

蛛网膜下腔出血的CT诊断(附200例分析)

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因及CT表现,方法：选择经腰穿或CT复查证实为SAH的病例200例,结合部位及其它检查分析其病因及CT表现,结果：外伤性98例,其中单纯性20例,合并其他颅内损伤78例,自发性80例,血管畸形所致20例,由动脉瘤所致15例,其它45例,新生儿缺血缺氧性脑病22例,CT表现为纵裂池出血80例（表现为纵裂高密度影增宽75例,纵裂高密度影延长32例,侧脑室体部上10mm层面内出现条状高密度影15例,天幕切迹变厚,天幕区密度增高30例）;其它脑池偏密征102例,脑沟密度增高85例,结论：脑池肮脏了沟密度增高为SAH的CT表现,CT检查为SAH的诊断快捷,准确,且无痛苦,无危险。     

多层螺旋CT血管造影在急性自发性颅内出血中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)在急性自发性颅内出血中的应用价值。方法CT诊断急性自发性颅内出血41例,其中蛛网膜下腔出血29例、脑内血肿12例,采用容积重建(VR)和最大密度投影(MIP)方法进行MSCTA检查,并对7例颅内动脉瘤钛夹夹闭术病例和2例脑动静脉畸形、1例脑动静脉畸形伴巢内动脉瘤手术切除病例进行术后MSCTA评价。结果41例急性自发性颅内出血中,MSCTA检查出颅内动脉瘤11例、脑动静脉畸形4例、脑动静脉畸形伴巢内动脉瘤1例;MSCTA对动脉瘤的瘤体大小、瘤颈、载瘤动脉和脑动静脉畸形的部位、大小、瘤巢的形态、供血动脉和引流静脉的显示均较清楚。7例动脉瘤行钛夹夹闭术和2例脑动静脉畸形、1例脑动静脉畸形伴巢内动脉瘤行手术切除,手术所见与术前MSCTA表现相符;术后行MSCTA复查,显示夹闭动脉瘤之钛夹位置正常,载瘤动脉、颅内大血管通畅,脑动静脉畸形之瘤巢已切除。结论MSCTA是急性自发性颅内出血病因诊断的一种无创伤、快捷有效的影像学方法,并且在颅内动脉瘤、脑动静脉畸形术后评价方面也具有临床应用价值。     

Diagnostic imaging of subarachnoid hemorrhage

Subarachnoid hemorrhage is characterized by the extravasation of blood into the spaces covering the central nervous system which are filled with cerebrospinal fluid. The leading cause of non-traumatic subarachnoid hemorrhage is rupture of an intracranial aneurysm. Computed tomography (CT) scanning of the head should be the first examination performed in any patient with suspected subarachnoid hemorrhage. The characteristic appearance of extravasated blood is hyperdense. Head CT scanning can also demonstrate intraparenchymal hematomas, hydrocephalus and cerebral edema and can help predict the site of aneurysm rupture.     

新生儿颅内出血的CT特征

研究新生儿颅内出血的ＣＴ特征性表现。对４８例新生儿颅内出血的ＣＴ表现进行了回顾性分析，并对１７例进行了追踪观察。蛛网膜下腔出血２９例，脑实质出血２例，脑室管膜下出血１例，脑室出血４例，混合型脑出血１２例。（１）ＳＡＨ为新生颅内出血最常见的类型约占６０％，仅表现为直窦高密度者，确定超过５ｍｍ为诊断标准，并根据其形态特征分为前窄后宽，前宽后窄和全长增宽３种类型；（２）ＳＥＨ见于早产儿，ＣＴ诊断较困难。     

婴儿晚发性维生素K缺乏致颅内出血的CT诊断

目的：分析婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ表现和诊断价值。材料和方法：对经临床确诊的２５例婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ资料进行回顾性分析，着重观察出血部位特征。全部病例均为平扫。结果：颅内出血的ＣＴ表现为：１多部位混合性出血：蛛网膜下腔出血（２３／２５），硬膜下出血（１７／２５），脑实质出血（１２／２５）。２伴发脑水肿（１９／２５），脑疝（１２／２５）和对侧侧脑室扩大（４／２５）。结论：婴儿晚发性维生素Ｋ缺乏致颅内出血的ＣＴ表现有一定特征性，ＣＴ能起到定位定性的作用。     

Subarachnoid hemorrhage without aneurysm

The rupture and bleeding of intracranial aneurysms is the most common cause of a spontaneous, non-traumatic subarachnoid hemorrhage (SAH). In up to 20% of these patients, no aneurysm is found, but the prognosis of these patients is known to be better than in those with aneurysms. The retrospective evaluation of the initial CT- and angiographic findings of 773 patients with spontaneous SAH, who underwent (up to three) 4-vessel DSA, brought a percentage of 12.4% with negative angiography. We found the favourable prognosis of these patients with negative angiography not only to be dependent from the distribution of the hemorrhage, with preference to perimesencephalic pattern, but the initial clinical state. 85% of our patients, who presented with perimesencephalic blood pattern and even 80% of those patients with additional intraventricular hemorrhage but the good clinical condition of Hunt-Hess I/II were discharged without neurological deficits. We recommend the obligatory 4-vessel catheter-angiography (DSA) in all patients with spontaneous SAH, independent of the blood pattern on initial CT, and one control in the presence of other than perimesencephalic subarachnoid hemorrhage, CTA might be reserved for additional controls.