下法治哮喘一则

陈××,男,49岁。1984年3月20日诊。反复发作哮喘20年。曾在某医学院附属医院诊为“支气管哮喘、肺气肿”。近两年来发作频繁,服中西药均不见效。症见:呼吸困难,气喘哮鸣,痰少,咯痰不畅,大便秘结,四、五日一次。舌红,苔微黄,少津,脉弦数。辨证为阴津亏虚,腑气不通,肺失肃降。处方增液承气汤加味:大黄15克,芒硝15克,玄参15克,生地15克,麦冬15克,陈皮6克,苏子10克。紫菀     

一贯煎治疗头部疾患验案举隅

一贯煎乃为肝肾阴虚而兼血燥气滞而设的一首方剂。本方临床运用颇为广泛，笔者近年来用本方治疗头部疾患而表现为阴虚田力、肝郁气滞者，投之每应手取效，现举验案3则，以示其治。1牙痛案刘某，女．47岁，1996年5月11日初诊。患者右侧牙痛已3年之久，时轻时重，每因清志不遂而发病．病势绵绵，剧则有碍饮食，夜寐不安．局部徽肿。此次发作月余，服用各类治牙痛药物乏效．特转中医诊治。诊时伴见头晕，口干燥，时恶心，大便干，舌质红少苔，脉弦数。拟一贯煎加味：生地15g．按参10g，构把子10g，当归10g，川楝子6g，麦冬10g，石膏30g．柴胡6g…     

大承气汤中芒硝易玄参应用一得

大承气汤是《伤寒论》主治阳明腑实、燥屎内结之名方。笔者用玄参代替芒硝组于方中通下各种燥屎 ,效果颇佳。袁某某 ,女 ,82岁。平素大便较干 ,排便时间延长。1985年春 ,“感冒”后饮食大减 ,10余日未曾大便。经灌肠、输液及服大承气汤未效。自觉腹部胀痛、欲吐 ,间有矢气。诊见形体较壮 ,言语清亮 ,脐周压痛 ,脉弦细。此因素体阴虚津少 ,感邪后津液更伤 ,致燥屎内结 ,干涩难下。治以濡润肠道 ,攻下燥屎。药用 :厚朴 9g。枳实 6 g,大黄 10 g(后下 ) ,玄参 18g。 1剂 ,水煎服。服药后 2小时 ,矢气增加 ,随后便燥屎球 16枚 ,诸症顿消。孙某某 …     

金匮肾气汤治验3则

1　高血压　张某 ,男 ,65岁 ,农民。 1 985年1 1月 3日初诊。自述患高血压病 1 0年 ,一直服用维压静等药治疗。以前尚能控制 ,近来效果不佳。改用复方降压片后 ,血压仍忽高忽低 ,不能稳定 ,且全身不适 ,似有反应。希望配合中药治疗 ,刻诊发现 :患者眩晕、头痛 ,恶心欲吐 ,心烦急燥 ,不思饮食 ,腰膝酸软 ,下肢浮肿 ,舌质暗红、苔白滑 ,脉弦数。 BP 2 5 .3/1 4.6k Pa。 P.82次 /min。辨证为脾虚肝旺 ,痰热上扰。方用半夏白术天麻汤合天麻钩藤饮加减 ,并嘱西药仍服维压静片。服药 3剂症状稍有减轻 ,血压降至 2 4 /1 4k Pa。又服 7剂 ,再无变…     

痰秘虚秘论治二则

一、痰秘王某男性40岁初诊日期83年6月5日1967年2月觉胃脘堵满不适,进食后尤甚,每日欲便不能或无便意,所解大便甚少且不干,呈溏、软便。十八年来间断求治,偶有减轻症状者,但始终未能根治。近三年来,上述症状加重,溏粪中间或杂有粘液或白色粘冻,口粘而不欲多饮。心情烦躁,体态较丰。面色淡黄,舌质红,舌根部苔腻微黄,脉弦滑。证系痰热内阻,腑气不通。治宜理气化痰,通腑清热。方药:苍术15克半夏9克枳实9克白芥子9克香附6克竹茹6克     

中药治疗会阴神经痛1例

方用良附丸合当归四逆汤加减：当归15g，桂枝10g，白芍20g，细辛6g，香附、高良姜各10g，延胡索12g，柴胡、川芎各10g，肉苁蓉15g，火麻仁20g，炒枣仁24g，鸡内金10g，炒麦芽20g，夜交藤30g，炙甘草10g，大枣6枚。每日1剂，水煎2次，早1／3，晚2／3温服。并嘱患者停服其它相关药物。服用3剂后，会阴部疼痛减轻，无局部肿胀感，恶寒减轻，仍少腹冷凉感，较前有食欲．夜可稍寐，大便已行，小便调，舌淡黯，苔白，脉沉弦略紧。证属寒邪渐解，治法同前，重用温阳通脉之品，     

血府逐瘀汤临床新用

血府逐瘀汤出自清·王清任《医林改错》一书。其药物组成:当归10g生地10g桃仁12g红花10g枳壳6g赤芍6g柴胡3g甘草3g桔梗5g川芎5g牛膝10g。本方原治“胸中血府血瘀之证”,症见头痛、胸痛、内热瞀闷、失眠多梦、心悸、怔忡、呃逆干呕、急躁易怒等。笔者从医二十多年,用此方化裁治疗多种常见疾病,收效甚佳,现介绍如下。1便秘郑某,男,农民。1999年4月5日初诊。患者素体便结,近2年来更甚,3~5日便解1次。每如厕力排,但干结难下,自觉腹部胀满,频发矢气,口干不欲饮。曾服用番泻叶、果导片、麻仁丸等通便之剂,效果不佳。现纳差,舌暗红,苔薄稍腻,脉弦细…     

浙江中医杂志保持传统特色体现时代气息

1临床资料 患者，女性．52岁，因左下肢疼痛1月，近日加重，于2004年9月2日就诊。症见形体消瘦，精神尚可，睡眠不佳，左侧小腿部静脉曲张，稍有浮肿，肢冷，血压114／67mmHg，舌淡、苔薄白，脉弦细。辨证为寒湿痹阻血脉，予小活络丹汤加味：制川乌6异，制草乌6g，地龙10g，制乳香6g，制没药6g，胆南星10g，川牛膝15g，丝瓜络15g，乌药10g，川芎15g。红花10g。党参15g，炒薏苡仁30g，赤小豆30g．防己15g，茯苓20g。炒酸枣仁10g，木瓜15g，甘草6异。第1煎用30min，煎出药液约150ml，第2煎用25min，煎出药液约160ml，两煎混合，于当晚10时睡前空腹服药150ml。     

舌痹

邹某某,女,32岁。农民。舌尖麻木、刺痛2月余,经中西药治疗无效,痛苦异常。症见夜寐不宁,口苦咽干,痰多而稠,目弦烦躁,尿少而黄,大便干燥,舌尖红赤、苔薄黄根腻,脉弦数。此乃心火亢盛、肝气上逆。治宜清心泻火,疏肝利胆。拟龙胆泻肝汤加味:龙胆草10g 黄芩10g 栀子10g 柴胡10g 生地15g 甘草6g 当归15g 木通12g 云连5g 车前子12g(另包)泽泻12g 菊花12g 僵蚕12g 蒺黎12g,2剂,水煎服。药后二便通调,舌尖麻本、疼痛减轻,夜间已能入睡,余证稳定,舌尖红少苔,脉弦。守原方再进2剂,诸证基本缓解。唯少寐多梦,舌质淡红、少苔,脉细弦,此系肝肾阴虚。     

治肠风便血医案

患者,男,71岁,2007年7月19日初诊。平素便秘,周日一行,2007年6月下旬突发大便泻血如涌,心慌气短,神疲乏力,欲扶案卧,便下血色鲜、暗兼有,初深红较多,近于大下欲脱,心慌气短乏力。肠镜检测,诊为结肠溃疡,经用云南白药等止血剂治疗肠红渐止。现诊：骨瘦嶙峋,面黄失泽,胫部肌肤甲错,临冬皲揭尤甚,舌质紫红,苔黄较糙, 中根稍多，口干少津，舌下紫瘀，脉左弦细，右弦大尺弱。诊为肠风便血；证系脾胃失衡，脾燥过盛。刻下肠红虽止，余焰未息，燥邪尚存，先拟甘凉护津、清血和阴，继以健运中枢、滋养肠胃之法治之。处方：鲜茅根30g，椿根白皮30g，卷柏10g，生地榆10g，败酱草20g，大黄炭10g，荷叶炭10g，藕节10g，细生地20g，丹皮10g，金银花30g，三七粉分冲3g。3剂，水煎，日服2次。     

辨证治疗肠易激综合征

例 1.秦某 ,男性 ,36岁。脘痞 ,腹痛 ,便溏 1年余 ,腹痛位置不固定 ,腹鸣 ,便溏 ,每日 3～ 6次 ,便后痛减 ,无明显消瘦。曾服抗生素治疗 ,症状无明显改善。查体无异常 ,经胃肠透视 ,结肠镜检诊为肠易激综合征。舌淡 ,苔白腻 ,脉沉弦细。予痛泻要方 :防风 6 g、白术 12 g、白芍 15 g、陈皮 6 g,停用其它一切药物。 3剂后腹痛消失 ,大便每日 1次 ,先硬后溏 ,脘痞 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉弦细。改用泻心汤法 :党参 15 g、半夏 12 g、黄芩 10 g、黄连 10 g、干姜 10 g、甘草 5 g。 3剂后脘痞减轻 ,舌淡红 ,苔黄腻 ,脉弦。上方加木香 6 g继服 3剂 ,…     

胁肋窜痛合并口唇糜烂治验

<正> 吝××,男,38岁,峰峰矿区职工。1991年11月8日初诊。 患者胁肋窜痛、口唇糜烂半年余。曾用中药疏肝理气、清泄脾胃之剂及剂药抗生素、维生素B_2等均无效。化验检查:血常规、尿常规、大便常规和肝功能均正常;胸部X线透视:两肺心膈未见异常。但患者胁肋窜痛悠悠不休、口唇多处糜烂隐隐作痛,且盼下及胃脘不适、食纳欠佳、口干咽燥。舌红少苔、脉弦细而数。此乃肝肾阴虚、血燥气郁、郁火乘脾所致。当滋阴疏肝稍佐苦辛之味调理中气。用一贯煎加昧,处方如下:北沙参10g,麦冬10g,当归10g,生地黄15g,枸杞子12g,川楝子6g,佛手6g,炒枳壳3g,水煎服,日一剂。忌用辛辣之物。     

定眩汤治疗美尼尔综合征18例

笔者近年来自拟定眩汤加减治疗美尼尔综合征效果满意 ,现总结如下。1　临床资料18例均符合美尼尔综合征诊断标准。男 8例 ,女 10例 ;年龄 16～ 6 5岁 ;均以眩晕不能直立为主症。伴有耳鸣 12例 ,恶心呕吐 6例 ;苔厚腻 10例 ,苔薄白或少苔 8例 ;脉弦滑 15例 ,脉细弦 3例 ;首次发作 11例 ,2次以上发作者 7例。证属痰浊内阻型 15例 ,肝肾阴虚型 2例 ,风阳上扰型 1例。2　治疗方法定眩汤 :泽泻 5 0 g,石菖蒲、茯苓、丹参各 15 g,白术 2 0 g,半夏 12 g,代赭石 30 g,天麻、蝉蜕各 10 g。肝阳上亢者加钩藤、石决明 ;气血亏虚者加黄芪、台参 ;肾阴不…     

经方治验三则

1前列腺肥大 郡某，男性，69岁，1997年6月28日初诊。主诉小便涩滞不畅3年。3年来小便频数，夜尿增多，未予治疗，后渐至小便涩滞不畅，尿后余沥不尽，伴小腹胀满，腰腿酸软，喜暖，下肢发凉。B超检查提示前列腺增生。诊见形体稍丰，舌淡红，苔白腻而滑，脉弦缓。证属肾阳不足，膀胱气化不利。治宜温补。肾阳，化气行水。     

通腑活血法在外科急腹症中的应用

1急性胰腺炎王某,女性,50岁,2010年8月22日初诊.原患有胆结石病5年,因持续性右上腹疼痛,伴恶心、呕吐4h人院,人院后经化验血常规示白细胞20.87×109/L,中性0.89,淋巴0.18;血淀粉酶403U/L,谷丙转氨酶343.00U/L,r-GT227.00U/L,空腹血糖10.82mmol/L.B超检查示胆囊多发结石,胰腺体积饱满,胰管扩张,胰腺周围渗出液.西医诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作,胆源性胰腺炎.经胃肠减压、抗感染、补液、支持等治疗后未效.25日请中医科会诊协助治疗,根据患者目前症状:发热,体温38.2℃,腹痛、腹胀剧烈,便秘、7d未行,舌质淡,边有齿痕,苔焦黄厚腻,脉弦滑等症.中医诊为腹痛;为肝郁气滞,脾胃湿热,便结腑实证.治以通腑泻热,行气活血.方用大承气汤合清胰汤加减:柴胡10g,黄芩15g,生大黄15g(后下),桃仁10g,当归10g,厚朴10g,枳实10g,芒硝10g(冲服),生薏苡仁30g,甘草6g.水煎500mL,保留灌肠,每4小时1次.1剂后,解出羊粪样大便1次;2剂后排便2次略干,患者腹痛减轻,体温略降,精神好转,继用原方去芒硝,大黄减量至6g,再用2剂,每6小时1次保留灌肠后,患者腹痛明显减轻,热退;上方又用2剂后,患者自觉腹痛消失,但左上腹仍有轻压痛,开始进少量流食,故改用口服中药,上方去黄芩,加鸡内金15g,党参15g,连服6剂,出院.     

黄连温胆汤治验举隅

1　偏头痛患者 ,女 ,4 2岁 ,1998年 10月就诊。患者右侧头痛 ,痛以额颞部为甚 ,伴有头晕耳鸣、心烦易怒、口苦咽干、恶心欲吐 ,舌红 ,苔腻微黄 ,脉弦滑。证属胆郁痰扰 ,治宜清胆涤痰。处方 :黄连 12 g、半夏 10 g、竹茹10 g、陈皮 10 g、茯苓 12 g、甘草 6 g、龙胆草 6 g、白蒺藜10 g、枳实 10 g。服药 8剂 ,头痛减轻 ,继服 6剂 ,已告痊愈。2　美尼尔氏综合征患者 ,女 ,30岁 ,1999年 8月就诊。患美尼尔氏综合征 2年 ,此次因劳累复发 ,发作时剧烈旋转 ,视物旋转 ,伴恶心、耳鸣、胸脘痞满、心悸、舌红 ,苔黄腻 ,脉弦。证属肝胆气郁 ,痰热上扰…     

小柴胡汤治验举隅

1　妊娠恶阻彭某 ,女 ,2 6岁 ,1992年 4月 13日初诊。停经 5 2天 ,胸闷脘胀 ,恶心呕吐 ,神疲乏力 ,头晕思睡 ,不欲饮食 10余天。经补液、止呕等治疗 3天未效而求诊中医。诊时仍恶心呕吐 ,甚则食入即吐 ,有时饮水亦吐 ,甚时呕吐物带少许血丝 ,伴口苦 ,心烦多虑 ,夜寐不安 ,小便黄 ,舌红、苔薄黄 ,脉弦细而滑。尿妊娠试验阳性。诊为妊娠恶阻。治宜疏肝理气安胎 ,和胃降逆止呕。方用小柴胡汤加减 ,柴胡 6g,黄芩 10 g,法半夏 10 g,太子参 15 g,苏叶 6g,竹茹12 g,白芍 15 g,枇杷叶 12 g,炙甘草 6g,生姜 3片 ,大枣 4枚。每日 1剂 ,水煎服。服药 5…     

金杰运用自拟方治疗小儿鞘膜积液验案一则

<正>患儿,男,4岁10个月,2015年6月20日来诊。家长代诉:左侧阴囊肿大2年余,初病时家长未引起注意,2年来阴囊肿大进行性加重,曾于当地医院就诊,诊为鞘膜积液,建议手术治疗,因拒绝手术治疗,遂寻求中医诊治,来诊时症见左侧阴囊肿大如鸡蛋大小,晨起肿稍减轻,余无不适,舌淡红,苔薄白,脉弦滑。诊为鞘膜积液,证属气滞水停证,治以疏肝理气,温阳行气利水。自拟方:荔枝核10g,橘核10g,川楝子6g,桂枝6g,茯苓15g,车前草15g,炙甘草6g,6剂,每日1剂,分两次温服。     

旋复代赭汤临床验案2则

1脑外伤后遗症梁某，男，42岁，工人，1992年4月11日初诊．患者于1年前因脑外伤在当地县医院治疗，诊断为脑震荡，给予脑活素、脑复康、镇脑宁等治疗，病情缓解。近2个月以来经常头晕头痛，恶心欲吐，甚则吐出食物，纳呆乏味，形体日渐消瘦，自觉胃院病胀不适。素体脾胃虚弱，脑外伤后因头晕恶心，饮食更为减少，舌质淡，边有齿印，苔薄白，脉细无力，药用：旋复花（包）10g，代赭石（打碎）15g，人参（另炖）10g，半夏10g，黄芪15g，陈皮10g，生姜10g，大枣10故，麦芽15g。7剂，水煎分2次服。1992年4月19日二诊：头晕恶心明显减轻，纳谷渐…     

男子阴吹治验2则

例1：张某，47岁，四川省达县木子乡人，已婚，1994年8月6日就诊。患者于半年前在一次性生活后，自觉阴茎内有矢气现象，时断时续，时甚时轻，轻则每月3次～6次，重则每日7次～10次。诊见：矢气时阴茎有灼热感，脘腹胀满，口干咽燥，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦。诊为胃肠燥热之阴吹。处方：火麻仁20g，白芍15g，枳实10g，柴胡10g，枣皮10g，甜杏仁9g，大黄8g，炙甘草6g。每日1剂，水煎服。连眼4剂，阴茎矢气次数明显减少至每日2次～4次，便秘、腹胀好转，口干咽操有所减轻，舌苔、脉象同前。上方去大黄、权实，加党参、白术各10g，连服6剂诸…