1例脐尿管漏合并妊娠的护理

脐尿管瘘是一种膀胱畸形疾病，男性多见。临床表现为脐部漏尿，漏尿程度视瘘管的大小而定，脐部漏口为皮肤或黏膜所覆盏。静脉注射靛胭脂或从尿道导管将亚甲蓝注入膀胱，可见染色尿液自脐部漏出，故可诊断。我科于2007年4月16日收治1例脐尿管漏合并足月妊娠的病人，给予保胎、促胎肺成熟、对症等处理后，于2007年5月3日侧切自然分娩一男婴。现报道如下。     

成人脐尿管瘘并膀胱、后尿道结石1例

患者男,41岁,农民。因尿频,尿急,尿痛,排尿不畅,尿线变细,并进行性加重半月,脐部漏尿6天,于1992年8月26日入院。既往无脐部漏尿史。查体:脐部有尿液流出,腹部及外生殖器未见异常。直肠指诊:前列腺正常,膝胸位6点近肛门处可触及2.5cm×2.0cm大小质硬物,无触痛。B超示:膀胱顶部可见1.2cm×0.6cm暗区管道, 通向其前方一管道,前方管道位于膀脱前方,根部最粗为1.4cm,直至脐部表面,膀胱异常开口处周围显著增厚。自尿道放尿管17cm至后尿道,有梗阻不能放入;改用尿道探子于后尿道触及坚硬物体而不能进入膀胱,并可闻及金属与石质物     

超声诊断脐尿管畸形1例

患者女 ,42岁。主因下腹部憋胀不适半月 ,脐部漏尿 3ｄ就诊。查体 :平卧位可见有清晰尿液自脐部渗出 ,脐部无压痛 ,膀胱区压痛阳性。超声检查 :于膀胱上方测及一 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ的囊性肿物 ,囊壁较厚 ,其上方可见一个通道与脐相连 ,通道下口直径为 2 .0ｃｍ ,上口直径为 0 .4ｃｍ (图 1)。超声诊断 :考虑为脐尿管囊肿并脐尿管瘘。膀胱造影检查 :经尿道注入造影剂6 0ｍｌ后 ,见膀胱显影 ,膀胱壁光滑 ,膀胱顶部呈“漏斗”状改变 ,在腹部加压后 ,见造影剂从顶部进入脐内。造影诊断 :脐尿管瘘。手术所见 :下腹部腹膜外上方可触及一质硬的条索…     

神经源性膀胱并发上尿路损害患者膀胱漏尿点压测定的意义

目的探讨神经源性膀胱并发上尿路损害患者膀胱漏尿点压的变化。方法对33例神经源性膀胱患者先行泌尿系统的B超或静脉肾盂造影检查,再行尿动力学检查的膀胱漏尿点压测定。结果 21例上尿路损害患者中,20例膀胱漏尿点压〉40cmH2O,明显高于正常值。而12例无上尿路损害患者,膀胱漏尿点压均〈40cmH2O。结论神经源性膀胱患者行尿动力学检查的同时应了解膀胱漏尿点压力和膀胱尿道功能,预测上尿路损害的危险因素,避免上尿路损害。     

生完孩子后体形走样、尿失禁——化解这些产后健康困扰,针灸最合适

治尿失禁,针灸得法可免手术之苦 有些分娩过或绝经期的女性会遇到这样的尴尬:咳嗽、打喷嚏、跑步、跳绳的时候"尿裤子",这种漏尿的情况有可能是压力性尿失禁导致的.我们的膀胱长在盆腔里,每时每刻都承受着来自腹腔脏器的压力.如果以膀胱括约肌为中心的盆底肌松弛,膀胱就抵抗不了来自腹腔的压力,造成膀胱内压过大,导致漏尿.     

TURP术后尿管漏尿100例原因分析及护理

目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术后尿管漏尿的原因及护理对策.方法 对100例TURP术后漏尿的患者进行观察与护理并进行回顾性分析.结果 TURP术后漏尿与膀胱痉挛、尿管堵塞、气囊注水量多及尿管型号不符有关,通过解除膀胱痉挛,保持膀胱冲洗通畅,应用型号适当的尿管等措施,88例漏尿得到控制,12例减轻.结论 对TURP术后的患者采取一定的护理措施,可以有效预防漏尿的发生,从而提高护理质量.     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验:肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施:做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.     

老年留置导尿患者漏尿的原因分析与护理对策

总结38例老年患者留置导尿期间发生漏尿的原因。查阅文献,评估患者情况,在排除常规原因后仍然不能解决漏尿问题时对漏尿导尿管进行拔除后检测,漏尿的原因为尿液结晶体堵塞导管、注水气囊畸形、膀胱痉挛、导尿管移位,并提出对策。11例因导尿管被尿液结晶堵塞导致引流不畅而漏尿,经扩剪导尿管侧孔,避免晶体堵塞后漏尿好转;19例因注水气囊畸形未能起到封闭作用而发生漏尿,经改进注水方法后漏尿不再发生;6例因膀胱痉挛致膀胱内压增高而漏尿,经阿托品膀胱冲洗后症状缓解;2例因体位改变导致导尿管移位而发生漏尿,经改进固定方法,避免了体位所致的导尿管移位,漏尿停止。     

应力性漏尿点压测定在女性真性压力性尿失禁诊断中的应用

背景尿失禁包括压力性、急迫性以及二者混合型,临床上凭经验很难准确判断其类型和程度,常发生误诊误治.目的为探讨尿动力学检查,尤其是应力性漏尿点压测定对女性压力性尿失禁的诊断价值.设计回顾性平行对照观察.单位解放军第三军医大学西南医院全军泌尿专科中心.对象选择1996-01/2002-05来第三军医大学西南医院泌尿外科就诊的尿失禁女性患者120例.方法①膀胱尿道造影测定患者膀胱尿道后角＜100°判定为正常,＞100°判定为异常.尿道倾斜角＜45°判定为正常,＞45°判定为异常.膀胱尿道连接部(静态时)无下降判定为正常,下降0.5 cm判定为异常.②尿动力学检查检查项目依次为充盈性膀胱测压,静态尿道压力图测定、漏尿点压测定.③分型标准膀胱尿道造影分型标准Ⅰ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅱ型膀胱尿道后角消失,尿道倾斜角＞45°,最大尿道关闭压＞20 cmH2O;Ⅲ型膀胱尿道后角正常,尿道倾斜角＜45°,最大尿道关闭压＜20 cmH2O.应力性漏尿点压分型标准Ⅰ型应力性漏尿点压＞120 cmH2O;Ⅱ型应力性漏尿点压90～120 cmH2O;Ⅲ型应力性漏尿点压＜60 cmH2O;Ⅱ/Ⅲ型应力性漏尿点压60～90 cmH2O.主要观察指标①尿失禁患者尿动力学检查结果.②应力性漏尿点压分型结果及其与膀胱尿道造影分型结果的比较.结果120例患者均进入结果分析.①尿动力学检查结果经检查确诊为真性压力性尿失禁患者56例,症状性压力性尿失禁患者64例,其中不稳定膀胱28例,低顺应性膀胱36例.②应力性漏尿点压分型与膀胱尿道造影分型结果比较56例真性压力性尿失禁患者中Ⅰ型20例;Ⅱ型16例;Ⅱ/Ⅲ型10例;Ⅲ型10例.两种分型在Ⅰ和Ⅲ型上吻合率达到100%,Ⅱ和Ⅱ/Ⅲ型的吻合率分别达到94.1%和90.1%,无显著差异(P＞0.05)结论应力性漏尿点压测定能够对女性真性压力性尿失禁进行准确的的分型,并对其治疗有着重要的指导作用.     

肾移植术后并发尿漏的护理

总结护理肾移植术后并发尿漏35例经验：肾移植术后发生尿漏部位为膀胱漏、输尿管漏、输尿管膀胱吻合口漏,发生时间为术后1周～3个月,膀胱漏主要与外引流硅胶管穿出膀胱部位缝合不牢靠以及窦道尚未形成有关.输尿管漏与吻合口漏主要与输尿管血供障碍、严重感染、导尿管阻塞、输尿管排斥反应等有关.护理措施：做好患者心理护理以取得配合,术后保持引流管道通畅,严密观察引流量及性质以及移植肾区情况,严格隔离,预防感染,加强基础护理,做好出院指导.