广东省妊娠合并梅毒母婴传播影响因素分析

  目的   分析广东省梅毒感染孕产妇的特征及其母婴传播影响因素,为广东省消除母婴传播政策制定提供依据。  方法   以2014年1月1日至2021年2月1日广东省发生胎传梅毒的感染孕产妇为病例组,另以同地区、同分娩年度为匹配条件,筛选出未发生胎传梅毒的梅毒感染孕妇为对照组。 对相关危险因素进行单因素和多因素条件logistic回归分析。  结果   多因素条件logistic回归分析显示,同≤20岁年龄组的孕产妇相比,21～25岁（OR=0.537,95%CI:0.341～0.845）、26～30岁（OR=0.43,95%CI:0.272～0.679）、31～35岁（OR=0.322,95%CI:0.202～0.512）和≥36岁者（OR=0.321,95%CI:0.194～0.532）发生母婴传播的风险均较低;既往未发现患梅毒的孕产妇发生母婴传播的风险较高（OR=1.837,95%CI:1.352～2.495）;同在孕期就已经诊断患病的孕产妇相比,产时和产后诊断患梅毒的孕产妇发生梅毒母婴传播的风险均较高（OR=2.026,95%CI:1.472～2.790）、（OR=1.951,95%CI:1.333～2.856）;同孕早期进行治疗的孕产妇相比,孕中期和孕晚期进行治疗孕产妇发生母婴传播的风险较高（OR=3.712,95%CI:1.977～6.970）、（OR=11.531,95%CI:6.363～20.894）。  结论   在消除梅毒母婴传播的工作中需加强对低龄孕产妇梅毒等性病防治的健康教育,提高梅毒防病知识。 妊娠合并梅毒早发现、早诊断、早治疗是降低梅毒母婴传播的关键,通过早期梅毒筛查、诊断和治疗能够有效的降低梅毒母婴传播发生的风险。     

广西壮族自治区确诊HIV感染的孕产妇母婴阻断服务利用情况分析

目的了解广西壮族自治区（广西）预防艾滋病母婴传播综合干预措施服务利用情况。方法收集信息管理系统中广西分娩日期为2017年7月1日至2018年6月30日感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的产妇及所生婴儿的干预服务利用情况信息，将HIV感染的孕产妇分为孕前确诊组和孕后确诊组，使用SPSS 22.0软件比较两组孕产妇及所娩儿童预防母婴传播服务利用与差异情况。结果共纳入HIV感染孕产妇595例，HIV暴露儿童598例。 其中孕前确诊组孕产妇454例，HIV暴露儿童456例；孕后确诊组孕产妇141例，HIV暴露儿童142例。 HIV感染孕产妇的年龄为（30.8±5.4）岁；孕前确诊组和孕后确诊组孕产妇在年龄、文化程度、婚姻状况、孕次及产次等人口学特征构成比差异有统计学意义；民族和职业构成比差异无统计学意义。 两组对于预防母婴传播干预服务利用均存在不足，但孕前确诊组的孕产期保健、抗病毒治疗、婴儿HIV检测等服务利用均优于孕后确诊组。结论广西HIV感染孕产妇对于预防艾滋病母婴传播综合干预措施利用不足，孕期保健服务利用晚、抗病毒治疗利用不足是工作的薄弱环节；加强宣教，提高预防母婴传播知识的知晓率，进而提高综合干预措施服务利用率，是实现消除母婴传播目标的关键措施。     

2011－2020年广东省HIV感染孕产妇不良妊娠结局情况及其影响因素分析

  目的   描述广东省人类免疫缺陷病毒（HIV）感染孕产妇不良妊娠结局的情况,分析导致不良妊娠结局的影响因素,促进艾滋病感染孕产妇及暴露儿童的健康。  方法   对广东省2011—2020年所有区/县确认的3 438例HIV感染孕产妇的相关信息进行χ2检验和非条件logistic回归分析。  结果   共3 438例HIV感染孕妇纳入研究, 955例孕妇发生不良妊娠结局,不良妊娠结局发生率为27.78%。 不同的文化程度、初检时期、传播途径、产次和确认感染时期和妊娠高血压会影响HIV感染孕产妇不良妊娠结局的发生,差异有统计学意义（P<0.05）。 多因素logistic回归分析显示,注射毒品感染、产时或产后确认感染和患有妊娠高血压的HIV感染孕产妇发生不良妊娠结局的OR值分别是1.65（1.04～2.58）、0.61（0.48～0.78）和2.27（1.35～3.80）。  结论   传播途径、确认感染时期及妊娠高血压和HIV感染孕产妇发生不良妊娠结局有关。 需要高度重视HIV感染孕妇的生殖健康,提供优质的咨询服务和孕期保健服务,保障HIV感染孕产妇的健康,改善妊娠结局。     

2015－2020年广东省梅毒感染孕产妇不良妊娠结局状况及影响因素分析

  目的   分析广东省梅毒感染孕产妇的感染特征和不良妊娠结局的影响因素,为制定降低不良妊娠结局发生的政策提供依据。  方法   从“全国预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统”中收集2015—2020年广东省梅毒感染孕产妇及所生新生儿的相关信息,对梅毒感染孕产妇不良妊娠结局的相关危险因素进行χ2检验和多因素logistic回归分析。  结果   不同年龄段、文化程度、婚姻状态、既往诊断情况、本次诊断时期、本次诊断梅毒分期、治疗情况、初次治疗时期发生不良妊娠的差异有统计学意义（P<0.05）;多因素logistic回归分析显示,年龄≤20岁、文化程度小学及以下者发生不良妊娠的风险较大;既往未诊断梅毒者发生不良妊娠的风险较大（OR=1.350,95%CI:1.202～1.517）;产时、产后诊断感染者较孕期诊断者发生不良妊娠的风险大;不在婚者较在婚者发生不良妊娠的风险大（OR=1.280,95%CI:1.027～1.420）;本次诊断为Ⅱ、 Ⅲ期梅毒者较隐性梅毒者发生不良妊娠的风险大（OR=1.882,95%CI:1.039～3.195）;未进行治疗者不良妊娠发生的风险较大（OR=3.465,95%CI:2.508～4.786）;孕晚期再治疗者较孕早期治疗者发生不良妊娠的风险大（OR=2.245,95%CI=1.850～2.724）。  结论   年龄、文化程度、婚姻状况、诊断与治疗时期是梅毒感染孕产妇发生不良妊娠结局的影响因素。早期筛查、诊断并及时进行规范治疗对阻断梅毒母婴传播及预防不良妊娠结局具有重要意义。     

四川省凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式效果评价

  目的   评估四川省凉山彝族自治州（凉山州）艾滋病防治和健康扶贫攻坚期间预防艾滋病母婴传播防治模式的实施效果。  方法   对2010—2021年全州孕产妇HIV抗体检测情况和HIV感染孕产妇及所生儿童干预措施落实情况进行调查,收集和分析凉山州启动艾滋病防治和健康扶贫攻坚行动前后预防艾滋病母婴传播相关指标的变化情况。  结果   预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式实施后,凉山州和4个重点县艾滋病母婴传播率呈逐年下降趋势（Ρ＜0.05）,感染孕产妇的孕早期抗病毒用药率、病毒载量检测率、CD4+T淋巴细胞检测率和满18月龄儿童全程随访率呈上升趋势,平均每年分别增加20.31%、27.03%、20.10%、7.78%（Ρ＜0.05）,孕产妇HIV抗体检测率、感染孕产妇住院分娩率、抗病毒用药率和所生儿童抗病毒用药率、6月龄内儿童早期诊断率、满18月龄儿童HIV抗体检测率在攻坚防治模式实施前均呈上升趋势,实施后除满18月龄儿童HIV抗体检测率未发生变化,也无逐年变化趋势（Ρ＞0.05）外,其余各项平均每年分别增加0.13%、1.83%、0.70%、1.09%、3.89%（Ρ＜0.05）。  结论   凉山州预防艾滋病母婴传播攻坚防治模式有效控制了艾滋病母婴传播,预防艾滋病母婴传播工作质量和水平得到有效改善。     

2012-2019年上海市男男性行为哨点人群HIV-1感染情况及影响因素分析

  目的  了解2012 — 2019年上海市男男性行为人群（MSM）的人类免疫缺陷病毒-1（HIV-1）感染和相关行为情况,探索MSM HIV感染的影响因素,为制定MSM的艾滋病防治措施提供依据。  方法  2012 — 2019年对上海市MSM开展哨点监测,采集研究对象静脉血进行HIV、HCV及梅毒抗体检测,用logistic回归模型分析MSM HIV感染的影响因素。  结果  2012 — 2019年共检测MSM 3 207人,以25～34岁、未婚、非本市户籍、本地居住时间超过2年、大专及以上文化程度为主,预防艾滋病服务措施覆盖率中位数86.3%,艾滋病相关知识知晓率中位数94.6%。 HIV抗体阳性检出率中位数为6.5%,总体呈上升趋势（P<0.001）。 85.2%调查对象最近 6 个月与同性发生过肛交性行为,其中坚持使用安全套的比例为 79.3%。 最近6个月与同性肛交性行为、商业性行为或异性性行为时使用安全套均呈上升趋势（P<0.05）。 多因素分析显示,文化程度高中及以下（OR=1.506,95%CI:1.067～2.126,P=0.020）、每次同性肛交性行为都未使用安全套（OR=1.379,95%CI:1.005～1.891,P=0.047）、吸毒（OR=3.688,95%CI:1.412～9.634,P=0.008）及感染梅毒（OR=5.872,95%CI:3.784～9.111,P<0.001）为HIV感染的危险因素。  结论  上海市MSM HIV抗体阳性率持续保持较高水平,艾滋病相关危险行为仍然存在,须进一步探索针对性的有效干预模式,减少艾滋病相关危险行为发生和传播。     

一起经航空器境外输入的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情的调查处置

  目的  调查广东省广州市一起与航空器有关的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）聚集性疫情,探讨病例感染来源。  方法  以广州市某入境航班报告的COVID-19病例为研究对象,采用回顾性调查方法,使用统一调查表,以现场和电话调查相结合的方式对航班累计报告的病例进行线索追踪和个案调查,通过回顾性队列研究探索可能的感染危险因素。  结果   该航班共有乘客211人,机组人员14人,累计报告COVID-19确诊病例和无症状感染者31例,均为乘客,发病率为14.69%（31/211）,其中确诊病例11例,无症状感染者20例。 病例以GC公司员工为主23例（74.19%）。 回顾性队列研究提示和外国人接触频率高、与感染者同住是本次疫情病例发病的危险因素,其中接触频率高的人员感染风险是接触频率低或不接触人员的6倍左右,与感染者同住人员的感染风险是不和感染者同住人员的11倍左右［risk ratio（RR）=11.500,95% 置信区间（95%CI）为1.835～72.069］。  结论   在本次事件中,报告病例在境外国家感染后通过乘同一航班输入我国广州市的可能性高,因共同暴露于同一航班而感染的可能性低,但在乘坐航空器期间仍需做好个人防护以有效降低因航空器共同暴露传播的风险。     

北京市男男性行为者同伴教育覆盖现状及影响因素分析

  目的  了解男男性行为者（MSM）中曾受过同伴教育的比例及其影响因素。  方法  采用同伴推动抽样法招募MSM共600人,进行面对面问卷调查和人类免疫缺陷病毒（HIV）检测。 采用复杂抽样的logistic回归模型分析接受同伴教育的影响因素。  结果  MSM年龄均数41.50岁（标准差11.20岁）,近1年同伴教育覆盖率为69.71%（95%CI:64.96%～74.46%）,多因素logistic回归分析结果显示,对接受同伴教育有统计学意义的关联因素包括:自评HIV感染风险（自评风险没有/较低者接受同伴教育的比例是较高/很高者的2.28倍,95%CI:1.08～4.84倍）、最近一次肛交安全套使用情况（使用者是未使用者的2.08倍,95%CI:1.07～4.04倍）,最近1年HIV检测情况（检测者是未检测者的38.32倍,95%CI:20.38～72.06倍）,是否曾经患性传播性疾病（患者是未患者的2.52倍,95%CI:1.03～6.22）。  结论  同伴教育在MSM中接受度高,未来应加强与MSM志愿者的合作,丰富同伴教育的形式和内容,更多关注有高危性行为的MSM。     

大环内酯耐药卡他莫拉菌肺炎的危险因素及临床特征

  目的  了解大环内酯耐药卡他莫拉菌（MRMC）肺炎患者的临床特征,探讨其患病的危险因素。  方法  对2013年1月至2022年1月的32例MRMC肺炎患者和114例大环内酯敏感卡他莫拉菌（MSMC）肺炎患者信息进行回顾分析。  结果  卡他莫拉菌肺炎患者以男性为主（71.92%）,≥65岁者居多（67.12%）,冬春季高发（64.38%）。 多因素logistic回归分析结果显示,女性（OR=2.77, 95%CI: 1.18～6.47）和陈旧性肺结核病史（OR=5.95, 95%CI: 1.31～31.57）是感染MRMC肺炎的独立危险因素。 MRMC组患者发热（OR=2.87, 95%CI: 1.09～7.46）、C反应蛋白升高（OR=2.65, 95%CI: 1.12～6.63）、支气管炎（OR=4.00, 95%CI: 1.54～11.52）和肺气肿影像学表现（OR=5.73, 95%CI: 1.94～19.56）的比例显著高于MSMC组。  结论  女性和陈旧性肺结核病史是感染MRMC肺炎的独立危险因素,且MRMC组患者的症状、炎症和影像学表现更严重,应关注其临床诊治。     

新疆艾滋病高发地区经母婴传播的HIV感染儿童及其母亲保健服务利用情况分析

目的了解新疆维吾尔自治区（新疆）艾滋病高发地区经母婴传播的HIV感染儿童及其母亲接受孕产期保健和预防艾滋病母婴传播（PMTCT）服务情况,为制定新疆消除儿童艾滋病感染方案提供依据。方法从“新疆维吾尔自治区艾滋病综合防治信息系统”和“预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播管理信息系统”中获得2011 — 2017年出生的调查对象基本信息,使用自行设计的问卷通过一对一、面对面的询问方式,回顾性调查HIV感染儿童和母亲孕产期接受保健服务和PMTCT服务的有关信息。结果144例HIV感染儿童的母亲初中及以下文化程度者占81.25%（117/144）,81.25%（117/144）是农民和家庭妇女;孕期产前检查比例为61.81%,住院分娩比例为79.17%,孕产期HIV抗体检测比例为72.22%,HIV抗体阳性检出比例为75.96%;母亲在孕产期纳入PMTCT服务体系比例为44.44%;南疆地区HIV感染儿童母亲纳入PMTCT服务体系比例为38.18%,北疆地区为64.71%,二者差异有统计学意义。结论新疆南部和北部地区HIV感染儿童母亲接受孕产期保健和PMTCT服务利用方面存在较大差距。 HIV感染儿童的母亲文化程度偏低,缺乏孕产期保健意识,PMTCT服务利用不足,应持续加强育龄妇女和孕产妇PMTCT健康教育。     

乙型肝炎病毒感染孕妇抗病毒治疗对子代体格生长发育的影响

  目的  了解广东省广州市乙型肝炎病毒（HBV）感染孕妇孕期抗病毒治疗对其子代体格生长发育的影响。  方法  采用前瞻性队列研究,于2018年5月至2021年8月期间,对招募入组的乙肝表面抗原（HBsAg）阳性产妇所生婴儿进行定期追踪随访,孕期进行抗病毒治疗的HBV感染产妇所生儿童为暴露组,孕期未进行抗病毒治疗的HBV感染产妇所生儿童为对照组,采用广义估计方程等方法分析孕期抗病毒治疗对婴儿体重、身长发育的影响。  结果  研究共纳入663名HBV感染产妇所生婴儿,其中115名（17.35%）为暴露组,548名（82.65%）为对照组。 暴露组和对照组婴儿在1、3、6、12月龄时低体重、生长迟缓、消瘦的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）,年龄别体重Z分、年龄别身长Z分和身长别体重Z分差异亦无统计学意义,且与世界卫生组织的参考标准差异无统计学意义。 暴露组婴儿年龄别身长Z分是对照组婴儿的0.585倍（P=0.021）。  结论   HBV感染孕妇孕期抗病毒治疗对其子代婴儿期体重和身长发育无影响。     

2013－2021年新疆维吾尔自治区孕产妇乙型肝炎病毒检测及感染情况分析

  目的  分析新疆维吾尔自治区（新疆）不同地区孕产妇乙型肝炎（乙肝）检测、感染情况和时空分布,为制定乙肝防控政策和措施提供参考依据。  方法  利用预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播信息管理系统监测数据,使用SPSS 25.0和Geoda 1.14软件,分析2013－2021年新疆孕产妇乙肝检测率、检测阳性率年度变化和检测阳性率时空分布特征。  结果  2013－2021年新疆孕产妇乙肝检测率从93.68%提升到了99.99%,孕期乙肝检测率从69.33%提升到了99.40%,乙肝感染孕产妇所生新生儿的乙肝免疫球蛋白注射率从96.11%提升到了99.79%,孕产妇乙肝检测阳性率从2013年的2.60%下降到2021年的2.36%。 乙肝平均检测阳性率最高的3个地区分别是博尔塔拉蒙古自治州、克拉玛依市和巴音郭楞蒙古自治州,均超过了3.40%,较低的3个地区为和田地区、阿勒泰地区和阿克苏地区,低于1.70%。 Moran's I分析显示新疆孕产妇的乙肝感染未出现空间聚集现象。  结论  新疆孕产妇乙肝检测率保持较高水平,孕期检测率逐年上升;孕产妇乙肝检测阳性率虽略有降低,但未呈下降趋势 ,并且地区间差异较大,呈区域随机性分布。应加强孕产妇人群的乙肝感染防控,进一步减少乙肝母婴传播。     

HIV/AIDS knowledge and risk behaviour in Hong Kong Chinese pregnant women

BACKGROUND: With the increase in HIV infection among childbearing aged women in Hong Kong, health department policy-makers are considering the implementation of antenatal HIV screening to identify infected mothers. However, little is known about women's understanding of HIV/AIDS, and their attitudes towards HIV screening. AIM: The aim of this study was to explore pregnant women's knowledge about HIV/AIDS, their perceptions of risk, risk behaviour and management, and their attitudes towards HIV screening. METHODS: A cross-sectional study was carried out, and all Chinese pregnant women who attended an antenatal clinic of a regional hospital in Hong Kong in the month of December 2000 were invited to complete a questionnaire. FINDINGS: Hong Kong pregnant women had fairly good general knowledge of HIV/AIDS (mean score = 4.8/6), but were less knowledgeable on specific mother-to-child HIV transmission (mean score = 3.6/6). There were statistically significant differences between those with different levels of education (chi2 = 19.81; P < 0.001) and between Hong Kong born residents and immigrants from the Chinese mainland (z = -4.03; P < 0.001). Over a third (36.7%) of all pregnant women perceived a risk of contracting HIV. If HIV infection were suspected, over 70% would have HIV screening together with their spouse. If HIV was confirmed, 24% would terminate the pregnancy. As many as 78.5% and 72.8% of women believed that HIV screening should be carried out before marriage and pregnancy respectively. Only 4.7% would choose universal opt-out antenatal HIV testing. RECOMMENDATIONS: Health educators should provide tailored-made education programmes for women at risk, particularly those at lower education levels and those who have come from the Chinese mainland, to enhance their knowledge about mother-to-child HIV transmission, and to promote awareness of safe sex. Health policy-makers should consider the possibility of providing pre-marriage and pre-pregnancy HIV screening for women.     

A comparison of HIV positive and negative pregnant women at a public sector hospital in South Africa

Aim. The aim of the study was to compare HIV positive and negative pregnant women with respect to maternal and neonatal outcome to inform the development of clinical practice guidelines. Background. HIV infection in pregnancy places an added burden on the physical ability of the woman's body to cope with pregnancy. As a result HIV causes an exaggeration of the problems related to pregnancy. Method. Data were collected by means of a retrospective record review conducted on 212 stratified randomly selected HIV positive and 101 matched HIV negative pregnant women. The two sample t‐test and Fisher exact test were used to compare the maternal and neonatal outcomes of HIV positive and negative pregnant women. Results. HIV positive pregnant women had a significantly lower haemoglobin (10·85 vs. 11·48 g/dl; P = 0·001), attended significantly fewer antenatal clinic appointments (4·03 vs. 4·63; P = 0·04), weighed significantly less (72·07 vs. 76·69 kg; P = 0·02) and were significantly more likely to present with an abnormal vaginal discharge (32·55 vs. 24·75%; P = 0·02) than HIV negative pregnant women. The difference in the prevalence in HIV positive pregnant women of pregnancy induced hypertension (16·98 vs. 9·90%; P = 0·06), syphilis infection (5·95 vs. 0·99%; P = 0·062) and urinary tract infection (15·53 vs. 7·92%; P = 0·06) approached significance when compared with HIV negative pregnant women. HIV positive pregnant women were significantly more likely to present with intrauterine growth retardation (4·72 vs. 0%; P = 0·03), significantly more likely to deliver earlier (37·92 vs. 38·51 weeks; P = 0·03) and significantly more likely to deliver neonates weighing less (2969·98 vs. 3138·43 g; P = 0·01) than HIV negative pregnant women. Conclusion. The Department of Health attributes the high rate of HIV and AIDS related maternal morbidity and mortality in South Africa to the absence of accepted and practical guidelines for midwives’ antenatal assessment and management of HIV positive pregnant women. Relevance to clinical practice. This study identifies maternal and neonatal outcomes related to HIV infection in pregnancy and provides evidence required to inform the development of clinical practice guidelines.     

Acute HIV infection among pregnant women in Malawi

There are limited data on acute HIV infection (AHI) prevalence during pregnancy. Malawian pregnant women admitted in the third trimester and meeting eligibility criteria underwent dual HIV rapid antibody testing. AHI prevalence was retrospectively detected through HIV RNA pooling of seronegative plasma. Among 3,825 pregnant women screened, dual HIV rapid testing indicated that 30.2% were HIV positive, 69.7% were HIV negative, and 0.1% were indeterminate. Sensitivity and specificity of dual rapid testing was 99.0% and 98.7%, respectively. Of 2,666 seronegative specimens, 2,327 had samples available for HIV RNA pooling; 5 women (0.21%) (95% confidence interval, 0.03–0.40%) had AHI with a median peripartum viral load of 1,324,766 copies/mL. Pregnant women are at risk for AHI, warranting counseling of all women and their sexual partners about incident HIV during pregnancy. Dual HIV rapid tests have high sensitivity and specificity. HIV testing should be repeated in the third trimester and/or at delivery.