高原高血压危象1例分析

病例男,45岁,乘飞机初进高原12h,头晕、头痛伴心慌4h就诊。查体：体温36．7℃、心率90次／min、呼吸21次／min、血压220／130mmHg、血氧饱和度80％,体型偏胖,心肺腹未见明显异常。查头颅CT、心电图、胸部X片均未见异常。既往有高血压病史5年,平时口服降压药（络活喜5mg,1次／d;倍他洛克12．5mg,2次／d）,血压控制尚可。父母均有高血压病史。临床诊断：（1）急性高原反应;（2）高血压危象。立即给予吸氧、口服降压药（络活喜5mg）、抗高原反应等治疗,并监测血压（30min／次）。6h后血压控制在150／95mmHg左右。次日患者无特殊不适,乘飞机返回内地。     

脑蛋白水解物注射液引起荨麻疹1例

病人，女，52岁。反复头晕、颈部酸痛不适、行走漂浮感6个月。在外院治疗效果差而到本院求治。查体：血压135／85mmHg（1mmHg=0．133kPa），脑神经征阴性，眼球活动正常，听力正常。四肢肌张力及肌力正常。颈动脉彩色多普勒提示左侧椎动脉内径变细，每分血流减少。X线提示颈椎病。给予静滴血塞通注射液500mg＋生理盐水注射液250ml1次／d共3d，因效果差，遂加用脑蛋白水解物注射液20ml（吉林诺氏）＋5％葡萄糖注射液250ml静滴1次／d，2d后头晕明显好转。     

洛美沙星静脉滴注致过敏性休克1例

病人，女，19岁。因感冒，双耳疼痛2d，于2006年1月19日来我院就诊，既往无药物过敏史。查体：体温36．9℃，血压100／70mmHg（1mmHg=0．133kPa），急性卡他性中耳炎，心肺未见异常。给予门冬氨酸洛美沙星注射液100ml静脉滴注，1次／d。使用药品5h后出现头晕、胸闷、恶心、呕吐，全身乏力，瘫坐在地，意识短暂丧失。查体：体温36．9℃，血压70／45mmHg，诊断过敏性休克。急诊室给予平卧、     

小脑半球原发性绒毛膜上皮癌一例

患者 男，15岁。突发头痛、头晕、呕吐2d入院。体检：神清，瞳孔等圆，对光反射存在。四肢活动自如，指鼻试验（＋），肌力Ⅴ级，腱反射（＋），双侧Babinski征（-），颈抵抗（＋），Kernig征（-）。心率76次／min，呼吸19次／min，体温37．5℃，血压158／98mmHg（1mmHg=0．133kPa）。腹软，肝脾未及，肛门及生殖器正常。血常规正常。     

急性闭角型青光眼误诊为原发性高血压1例

病人，男，农民，65岁。因头痛半天、加重伴视物不清1h、呕吐2次来院就诊。无外伤史，既往史无特殊。查体：血压190／120mmHg（1mmHg=0，133kPa），结膜充血，余无明显阳性发现。诊断考虑原发性高血压，予极化液（10％葡萄糖500ml、硫酸镁20m1、氯化钾15ml、胰岛素12u）加入硝酸甘油20mg缓慢静滴（滴速15～30滴／min），患者症状无明显缓解，换20％甘露醇250ml静滴后，患者头痛明显缓解，复测血压100／60mmHg。     

心痛定引起短期双下肢水肿1例

男性．38岁，农民。因头痛、头晕、周身无力，于1993年2月来我所就诊。连测3日血压．波动在22～23．5／13．5～16kPa之间，服降压灵、复方罗布麻、复方降压片半月均无效。遂改服心痛定片，每次10mg．每日3次，第二日血压降至16．5／10．5kPa，患者头痛、头晕等症状消失。血压稳定5日后，心痛定改为10mg，每日2次，服药第八日，患者自觉双下肢沉重酸胀。检查：双膝关节以下明显凹陷性水肿，即加服氢氯噻嗪片25mg，每日2次，连服1周水肿无减轻，停氢氯噻嗪、心痛定。自出现水肿，连续查尿常规、尿糖4次，均无异常。查肝功能正常。HBsAg阴性…     

阿奇霉素致迟发性过敏性休克1例

病人，男，33岁。因畏寒、发热、头晕、全身酸痛5h入院。缘因尿频、尿急、腰酸及性功能低下就诊于社区门诊部，诊断为前列腺炎，拟予头孢类抗生素治疗，但皮试阳性，遂改为氟罗沙星及克林霉素静滴，治疗6d后出现全身皮疹等反应，遂改为阿奇霉素静滴，5d后在输阿奇霉素过程中突发畏寒、发热、头晕、全身酸痛、胸闷不适，测体温达39．2℃，血压110／75mmHg（1mmHg=0．133kPa），给予地塞米松、安痛定、吸氧、物理降温、葡萄糖酸钙、维生素C等治疗后体温稍下降，但头晕、胸闷症状无明显改善，遂急转入我院。既往血压偏低，约95～100／60—70mmHg。入院时测体温37．9℃，脉搏111次／min，呼吸22次／min，血压85／50mmHg。意识清楚，精神萎靡，对答切题，上胸部、     

泰诺致上消化道出血3例

例1，男，31岁。头痛、发热、周身酸痛服用泰诺感冒片1片，2次／d。第2天出现头昏、乏力、柏油样便3次，急诊以“上消化道出血”收治入院。查体：急性失血病容，贫血貌。血压：12．8／7．2kPa（1kPa=7．5mmHg），心率为108次／min，律齐。上腹部轻压痛，无反跳痛，未扪及包块，肠鸣音活跃。     

青年肺结核小量咯血致肺不张1例

病人，男，24岁。因发热、咳嗽7d。左侧胸痛3d以肺结核入院。入院查体：体温：38．2℃，脉搏105次／min，呼吸16次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）．双肺呼吸音清晰，未闻及啰音；胸片示：左肺门斑片状密度增高影。入院后给予异烟肼0．3g1次／d，利福平0．45g1次／d，吡嗪酰胺0．5g3次／d，乙胺丁醇0.75g1次／d四联强化抗结核并喷托维林、雾化吸入嗽平止咳对症治疗。     

重组(汉逊酵母)乙型肝炎疫苗致过敏反应1例

病人，男，35岁。在左上臂三角肌肌内注射重组（汉逊酵母）乙型肝炎疫苗（大连高新生物制药有限公司生产）0．5ml。3min后患者出现会阴部瘙痒，继而出现头晕、胸闷、心悸、气短等症状。患者否认有药物过敏史及注射过其他疫苗史。查体：体温36．8℃，脉搏115次／min，呼吸24次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），     

右颞顶枕叶脉络丛乳头状癌并卒中一例

患者男．52岁，头痛伴呕吐3d；3d前出现头痛伴恶心、呕吐．无抽搐乏力、畏寒发热及大小便失禁。体温36．6℃．心率74次／min．呼吸20次／min，血压105／68mmHg(1mmHg=0．133kPa)，神志清，精神躁动。颈项强直( )、Babinske征(-)。白细胞：6．1x10^9/L。     

重组人干扰素α-2b致发热抽搐胸闷1例

病人，男，21岁，军人。肌注重组人干扰素α-2b（商品名：利分能，哈药集团生物工程有限公司生产）300IU，3h后出现发热、抽搐伴胸闷。查体：体温：39．5℃，脉搏：125次／min，呼吸：20次／min，血压：98／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），嗜睡状态，无口吐白沫，四肢肌张力增高，双肺呼吸音稍粗，未闻及哮呜音，心率：125次／min，律齐，肝脾未触及。给予吸氧、地西泮10mg肌注、物理降温等对症治疗。查血、尿、粪常规，心电图、胸片、头部CT等均未发现异常。未作特殊处理，1d后症状消失。     

维生素B_2致过敏性休克1例

病例 张某，女，63岁，平时体健。因患口腔溃疡，口服维生素岛片（南京白敬宇制药有限公司生产）10mg，约10min后，颜面、前胸、上肢屈侧及大腿内侧突发荨麻疹且迅速融合成大片状，奇痒，同时伴头昏、心慌、呼吸困难。查体：神志清，烦躁不安，呼吸急促，口唇紫绀，心率117次／min，律齐，血压60／40mmHg，四肢湿冷。立即给予：（1）吸氧，3L／min；（2）0．1％肾上腺素1mg肌肉注射；（3）地塞米松10mg肌肉注射；（4）5％葡萄糖盐水500ml＋地塞米松10mg静脉滴注。约30min后呼吸渐平稳，心率90次／min，血压升至96／68mmHg，四肢皮肤回暖。液体于2h后输完，患者呼吸平稳，心率85次／min，脉搏有力，血压146／86mmHg，安静入睡，撤除抢救。     

复方氨酚葡锌片过敏1例

病人．男，39岁，鼻塞、流涕、发热、浑身酸痛无力1d余。查体：体温37．5℃，脉搏80次／min，血压120／80mm。Hg（1mmHg=0．133kPa）。呼吸18次／min，意识清楚，查体合作，根据上述症状和体征，诊断为感冒。遂给予复方氨酚葡锌片（河北恒利集团制药股份有限公司生产，批号H20003806）2片。3次／d，病人服药后10rain感觉全身瘙痒，四肢躯干皮肤出现散在的粟粒状红色斑丘疹。     

成功抢救超量服用地高辛1例

病人，女，38岁。因二尖瓣狭窄并关闭不全于2001年4月在上海行二尖瓣置换术，术后情况良好，按常规长期服用地高辛0．0625mg／d。2001年8月28日，因家庭纠纷于上午9时白服地高辛60—70片（0．25mg／片），20min后被家人发现急送我院门诊抢救。查体：血压100／65mmHg（1mmHg=0．133kPa），脉搏70次／min，呼吸24次／min，     

复方氨酚烷胺胶囊致窦性心动过速1例

病人，男，23岁。因患上呼吸道感染，给予复方氨酚烷胺胶囊（商品名：快克胶囊，海南亚洲制药有限公司生产，国药准字H46020636，产品批号050110）1粒口服，3次／d。1d后患者出现心悸、胸闷。患者否认有药物过敏史及患其他急、慢性疾病史。查体：体温37．7℃，脉搏121次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部充血，余未见异常，X线胸片检查无异常。心电图检查示：（1）窦性心律；（2）心率115次／min。考虑是口服复方氨酚烷胺胶囊引起的窦性心动过速。     

甲氧氯普胺引起锥体外系反应2例

1病例报告 例1患者男,80岁。因恶心、呕吐、头晕入院。查体：体温、脉搏正常,血压165／95mmHg。诊断为急性胃炎和高血压。给予甲氧氯普胺片5mg,3次／d,口服;福辛普利片10mg、阿司匹林乳肠溶片100mg、双氢氯噻嗪片12．5mg,1次／d。用药后患者症状减轻,血压降至140／85mmHg。但36h后出现颈向强直、双眼向上凝视、四肢痉挛。查体：患者神志清楚,体温、血压、脉搏均正常。考虑为甲氧氯普胺引起的锥体外系反应,立即停用该药,给予补液、山莨菪碱注射液及地西泮注射液治疗,1天后症状减轻,2天后症状完全消失。     

巨大M eckel憩室炎致出血性休克1例

病人，男，19岁，学员。晨起约8：00排糊状黑色大便（约500g）后站立时，突感头晕、眼前发黑，险些跌倒，无力行走，同学发现后急送我院，门诊以消化道出血于10：00收住院。既往无上腹痛及反酸症状，也无黑便史。查体：体温：36．5℃，脉搏：82次／min，呼吸：21次／min，血压：12／9kPa（1kPa=7．5mmHg），意识清楚，贫血面容，对答切题，     

常量盐酸二氢埃托啡致休克2例

例1，男，48岁。膀胱恶性肿瘤行膀胱部分切除术后予盐酸二氢埃托啡片（DHE）20μg舌下含服，约20min后出现头晕、胸闷、恶心，视物模糊，测血压11.0／7kPa（1kPa=0．75mmHg），心率58次／min，呼吸24次／min。即予吸氧、心电监测、快速滴人平衡液，肌注阿托品0．5mg，应用多巴胺60mg静滴，血压逐渐回升至14／8kPa，心率增加至78次／min，呼吸逐渐平稳，2h后症状消失，停用多巴胺后血压稳定在16／10kPa左右。     

支气管哮喘严重复发1例的诱因剖析

病人，女，37岁。因受凉咳嗽发热2d在社区卫生服务站给予5％葡萄糖注射液500ml＋利巴韦林注射液0．3g，0．9％氯化钠注射液500ml＋盐酸林可霉素注射液1．2g静脉滴注，第2天在输注林可霉素20min时感到胸闷气喘，遂停止输注并给予地塞米松10mg肌注，症状没有好转且胸闷气急加重，2h后送人我院。查体：体温37．3℃，脉搏90次／min，呼吸30次／min，血压125／90mmHg（1mmHg=0．133kPa），患者急性病容，烦躁不安，呼气性呼吸困难伴胸闷，上肢麻木，手足抽搐状，频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，双肺满布哮鸣音。