牙槽嵴保存术在牙周感染位点中的应用：从软硬组织再生到后续种植修复

牙周炎会导致牙周软硬组织破坏,其感染位点在拔牙后往往会存在硬组织缺损及软组织缺陷等问题,影响后续种植修复。牙槽嵴保存术可以在拔牙同期对牙槽窝进行处理,促进牙槽窝的重建并减少牙槽嵴的吸收,实现软硬组织的保存。本文拟对牙周感染位点的牙槽嵴保存术,兼顾其术后软组织改变以及对后续种植影响,从感染对牙槽窝愈合的影响、感染位点行牙槽嵴保存术的疗效以及感染位点牙槽嵴保存术的影响因素三方面进行综述。     

拔牙位点保存

目的：探讨拔牙位点保存在种植体植入之前保存拔牙后的牙槽嵴和软组织、预防拔牙后的牙槽嵴吸收,并改善骨和软组织质量的效果。方法：29例前牙和前磨牙单颗牙位点,拔牙后即刻向拔牙窝内植入去蛋白牛骨基质,游离移植腭粘膜瓣覆盖并初期创口关闭。6个月之后植入种植体,4个月之后修复。测量骨的颊舌向厚度和高度变化,以及龈乳头的高度变化。结果：牙槽窝粘膜及骨愈合良好,成功完成最终种植修复。结论：位点保存技术可以成功实现拔牙窝骨愈合,减少因拔牙造成的骨缺损,有利于提高种植的成功率,降低GBR的必要性。     

位点保存技术的现状与未来

牙槽骨吸收是拔牙后的常见结果,常造成后期种植植入时骨量不足,损害修复后的美学效果。牙周位点保存技术就是在拔牙即刻或者拔牙后所采取的减少牙槽嵴及软组织吸收或增加拔牙窝骨形成的干预措施。应用骨或骨替代材料填充拔牙窝来减少牙槽骨吸收是牙周位点保存技术的最常用方法。该文对位点保存技术的现状、不同骨填充材料的性能进行综述。     

血浆基质在牙槽嵴保存术中的应用

拔牙后,牙槽嵴软硬组织会发生明显吸收,牙槽嵴保存术目标在于尽量维持牙槽嵴软硬组织体积与形态,为种植体的植入提供适当条件。目前牙槽嵴保存术拔牙窝的多种分类方式存在难以直接指导移植材料的选择和临床操作、颗粒状骨替代材料空间维持能力不足导致成骨效果不佳等问题。血浆基质是一种自体血液提取物,能有效提高组织再生效果。本文阐述了拔牙后软硬组织丧失的特点及血浆基质在牙槽嵴保存术中的主要应用形式（液态血浆基质、固态血浆基质膜/塞、血浆基质骨块）,对需要进行牙槽嵴保存术的牙槽窝进行了新的分类,并就应用血浆基质行牙槽嵴保存术的临床操作方法进行推荐：第一类为拔牙窝不存在骨组织缺损,伴或不伴软组织缺损;第二类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁缺损均小于50%,伴或不伴软组织缺损;第三类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁至少有一侧缺损大于50%,伴或不伴软组织缺损。在第一类拔牙窝中可填入固态血浆基质膜或组织塞,再次注射液态血浆基质,双层固态血浆基质膜封闭拔牙窝;在第二类拔牙窝中可填入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝;在第三类拔牙窝中利用帐篷钉维持高度,再植入血...     

����λ�㱣�漼��

拔牙位点保存技术是为了预防及减少牙槽嵴的废用性萎缩吸收及牙龈乳头的退缩,使牙槽嵴骨量的高度、宽度及密度满足后期种植的需要,并使牙龈乳头恢复正常高度以满足美学要求的一种方法。本文就拔牙后牙槽窝的生理性变化、牙槽骨及软组织的保存方法及现有的植骨材料做一介绍。     

不同方法及生物材料在位点保存中的应用

拔牙窝的自然愈合会导致牙槽骨体积的损失,从而影响种植方案的选择、远期种植疗效以及美学修复效果.因此,种植修复的关键在于如何保存拔牙位点牙槽骨的骨量.位点保存技术是一种减缓拔牙后牙槽嵴吸收及周围软组织萎缩的技术.本文就位点保存方法及生物材料的最新应用进行相关综述.     

拔牙位点保存技术相关研究进展

拔牙位点保存技术是拔牙术中或术后为减少牙槽骨吸收,促进牙槽窝内新骨形成所采取的一系列临床治疗方法。目前临床中多将引导性组织再生术与引导性骨组织再生术联合应用,结合即刻种植、微创拔牙等方法,同时提高骨组织和软组织的修复及再生效果。本文就拔牙后牙周组织的生理变化,位点保存的概念、方法及相关生物材料及其研究进展等进行论述。     

牙槽嵴保存技术的临床应用

拔牙后会引起牙槽骨的吸收和软组织退缩,应用牙槽嵴保存技术可阻断或减缓牙槽骨吸收,实现剩余牙槽嵴的保存或增量。评估剩余牙槽窝骨壁及其拔牙后条件对于选择种植治疗方案至关重要。牙槽嵴保存技术虽是一种有效减少牙槽骨吸收的手术方法,但临床上需要遵循其适应证,严格按照牙槽嵴保存的手术流程,应用合适的手术方法及恰当的植骨材料,并做好一期创口关闭。文章将对牙槽嵴保存技术的适应证及优缺点、手术方法、种植手术时机做一介绍,以期为临床医生明确其手术指征及进行标准化操作提供一定的指导。     

拔牙后牙槽嵴位点保存在口腔种植学中的应用

拔牙后牙槽嵴的高度、宽度以及周围软组织的保存对于缺牙部位进行种植修复有着非常重要的意义。牙齿拔除后,拔牙窝内新生骨一般无法达到原牙槽嵴的水平,唇颊侧骨板受到的损害尤其严重,造成种植体植入时骨量不足。牙槽嵴位点保存的目的是在拔牙后能有效地保存剩余牙槽嵴的高度、宽度以及相应软组织量,为随后的种植手术和修复提供足够的骨量和美学基础。本文对牙槽嵴位点保存技术及相关的移植材料在骨内种植体领域的研究进展作一综述。     

牙槽嵴保存术预后影响因素的研究进展

牙槽嵴保存术可减少拔牙窝自然愈合过程中发生的牙槽骨吸收及软组织退缩,为后期种植修复提供良好的软硬组织条件。因此,评估牙槽嵴保存术的预后至关重要。牙槽嵴保存术预后因素与患牙局部解剖因素、手术植入材料及患者个体因素等有关。目前,关于影响牙槽嵴保存术预后的因素受到了临床医生的广泛关注,本文将对影响牙槽嵴保存术预后的因素做一综述,旨在为临床治疗提供参考,制订个性化治疗方案,以达到可预测的临床效果。     

Influence of the thyroid upon the glycosaminoglycans in the salivary glands in the rat

The glycosaminoglycans of the salivary glands were studied in male rats 2 months after radiothyroidectomy, and after the daily administration of 0.1 and 1.0 μg of sodium-1-triiodothyronine to radiothyroidectomized rats for 1 month. Total uronic acid concentration was determined in the salivary glands. Chromatographie separation of the uronic acid fractions was performed on cellulose microcolumns. Radiothyroidectomy increased and the administration of triiodothyronine decreased the uronic acid concentration in the submandibular glands. These changes occurred only in the hyaluronic acid and glycoprotein fractions. No changes in uronic acid concentration were detected in the retrolingual and parotid glands.     

Location of implants in the interforaminal region of the mandible and the consequences for the design of the superstructure

The location and the number of implants to support an overdenture is of major importance for the superstructure design. Sometimes, jaw bone anatomy or posteriorly placed implants enforce the use of an angular bar to achieve a position above the alveolar ridge. Loads on such a bar may introduce a moment on the implants which can result in high bone stresses and eventually the loss of the implants.
This study on stress distribution in the bone around the implants in an edentulous mandible was performed using a three-dimensional finite element model. One model with two implants placed just anteriorly of the mental foramen and connected with an anteriorly placed bar, following the curvature of the alveolar ridge, was compared with two other designs. First with a similar model but now without a bar and secondly with a model with four implants connected with straight bars.
It is concluded that loading a bar, which is placed anteriorly of the interconnecting line between two implants, causes extremely large compressive and tensile stress concentrations in the bone around the implants. Therefore, in those cases, it is advised not to connect the implants or, in case a bar-clip attachment is preferred, to place additional implants in the frontal region.