取石网兜在上消化道尖锐异物中的应用体会

[目的]探讨和总结取石网兜在上消化道尖锐异物中的应用体会。[方法]对误咽尖锐异物(枣核、扁骨、义齿、鱼刺)的41例患者在胃镜下应用取石网兜套取异物。[结果]41例患者中除1例失败外均顺利取出异物,均未造成上消化道黏膜损伤。[结论]取石网兜套取上消化道尖锐异物安全、可靠,损伤小,成功率高。     

食管异物损伤的临床特征与内镜处理

目的总结食管异物损伤的特征和内镜诊治的经验和教训。方法收集嘉兴市第一医院2011年10月至2014年10月确诊并治疗的246例食管异物损伤病例,对其临床症状、影像学表现和内镜治疗进行回顾性分析。结果本组资料显示食管异物损伤男女比例为1∶1.20。食管异物中鱼骨44.31%、禽骨25.20%、硬币12.60%和枣核11.38%。成人以鱼骨居多,学龄前儿童以硬币为主,且易发生嵌顿。临床表现以吞咽疼痛为主,占86.18%,其他有恶心、胸痛、呕血等。异物损伤部位食管上段89.84%、中段9.76%、下段0.41%。并发食管炎246例,其中食管穿孔3例,并伴迟发性胸主动脉损伤1例。内镜下取出异物243例,治愈245例,死亡1例。结论食管异物损伤是常见的上消化道急症,应在24 h内根据不同情况及时行内镜下取异物治疗。     

经胃镜取食道异物14例

我们从1985年10月至1987年1月应用胃镜取食道异物14例,获得满意疗效,现报告如下。临床资料:男10例,女4例,年龄33～69岁。61～69岁8例,占57.1%。食道异物停滞部位:上段3     

成人特殊类型支气管异物患者23例治疗体会

目的提高成人特殊类型支气管异物的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2003年1月至2014年1月在广西医科大学第一附属医院呼吸内科住院治疗的成人特殊类型支气管异物患者的临床资料。结果共收治特殊类型支气管异物患者23例,其中男15例,女8例;年龄25.5~74岁,中位年龄55.3岁;病史10至50年。23例患者中能提供明确异物误吸病史者11例;患者均有不同程度的异物周围气道炎症、肉芽组织增生及异物嵌顿;经纤维支气管镜取出异物21例(91.3%),因高度疑癌转外科手术治疗1例,因反复取异物失败最终放弃治疗1例。结论纤维支气管镜下取成人支气管异物简单安全、异物取出率高;对于特殊类型支气管异物,术前、术中做好充分准备可提高手术安全性及取出成功率。     

成人下呼吸道异物20例临床分析

目的总结及分析成人下呼吸道异物的临床特点,评价纤维支气管镜(纤支镜)对下呼吸道异物的诊治价值。方法回顾性分析本院近12年收治的成人下呼吸道异物患者的临床资料。结果其中男16例、女4例;年龄28～73岁;左侧2例,右18例。12例明确下呼吸道异物;8例误诊,误诊率40%。在常规纤支镜检查确定为异物后使用异物钳分别对20例患者下呼吸道的异物进行钳取,均获得成功,治愈率达100%,无1例出现并发症。结论部分患者因病史诉说不清,临床缺乏特异性,易误诊为其它呼吸系统疾病,纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具,具有重要价值。     

经电子支气管镜取气管异物68例体会

目的探讨经气管内镜直视下紧急取出呼吸道异物的方法和安全性。方法回顾性总结68例经内镜下取出呼吸道异物的资料。结果只要方法得当，器械选择合适，均可获得成功。68例患者，成功67例，失败1例，取出异物66件，其中1例因异物嵌入较低，深出血较多未能取出。结论呼吸道异物内镜直视下取异物简便安全有效，应作为呼吸道取异物的首选方法。     

消化道异物的危害分析及其对策--附66例报告

10年来,我院经内镜取上消化道异物359例,未经内镜直接手术取出回肠异物1例。在359例中食管异物39例,胃内异物298例,十二指肠异物22例。套取成功335例,成功率为93.3%,较程风岐等的报告略低[1]。内镜中发现,凡异物进入消化道绝大多数都程度不等地造成消化道的损伤,随着异物滞留时间的加长,损害越严重,尤其是尖锐或大型异物。延误就诊或采用不正确的方法消除异物,其危害更为严重或更易发生危险。现将造成严重损害的66例报告如下。1　临床资料全组66例,男42例,女24例,年龄最小11岁,最大为80岁。进入消化道的原因,①主动吞服及误服41例。②牙齿不…     

胃镜治疗上消化道异物方法探讨

我院内窥镜室于2001年3月至2005年9月对患者行电子胃镜检查7 420例,检出上消化道异物78例,成功取出78例。1临床资料一般资料:本组78例中,男47例,女31例,年龄4~79岁,平均年龄37岁。会咽部异物4例,食管异物54例,胃内异物8例,十二指肠异物12例。异物种类包括:动物性骨块28例,硬币1     

内镜下取上消化道异物348例体会

食管、胃内异物是常见的急症,常引起食管、胃黏膜损伤,甚至引起大出血、上消化道穿孔等严重并发症。经内镜取上消化道异物简便、创伤小、成功率高,其已作为治疗上消化道异物的首选方法[1]。现将我院内镜下取上消化道异物的体会总结如下。     

经内镜食管异物的治疗

食管异物发生率在消化道中仅次于胃.我院自1977年经内镜取除消化道异物41例,其中食管为11例,占26.8%,胃27例,结肠3例.年龄最小4岁,最大69岁.男性6例,女性5例(见表1).     

异丙酚、咪达唑仑和芬太尼在小儿气管异物取出术麻醉中的联合应用

气管异物是小儿常见的急症 ,取异物的麻醉要求平顺安静 ,对呼吸抑制轻微 ,苏醒快[1] 。传统的氯胺酮复合羟丁酸钠的麻醉方法用药量大 ,作用时间长 ,而且有一定程度的呼吸抑制。异丙酚系一种新型的静脉麻醉药 ,有作用时间短、可达一定的麻醉深度、术毕苏醒迅速的特点。我们将异丙酚、咪达唑仑和芬太尼联合用于 40例小儿气管内异物手术麻醉 ,效果良好 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　选择气管异物或怀疑气管内异物需要作支气管镜检查的患儿 40例 (ASAI- II级 ) ,年龄 1～ 5岁。随机分为氯胺酮组 (K组 ) 2 0例 ,异丙酚组 (P组 ) …     

眼球内异物132例分析

1962年10月～1977年8月,我院收治眼球内异物132例,分析如下。一、一般资料:132例中,年令最小者8岁,最大者61岁;其中21～40岁者90例。1.致伤原因:钢铁碎片伤112例,占84.85%;雷管爆炸伤7例,占5.3%;打击     

内镜下上消化道内异物取出688例临床分析

目的探讨上消化道异物内镜下取出方法,提高异物取出成功率。方法收集2015年1月至2017年12月688例上消化道异物患者临床及胃镜资料,分析异物嵌顿部位、大小、形状及所选用的不同器械取出方法,比较不同类型异物取出率的差异,计算食管破裂、食管穿孔、出血等并发症的发生率。结果 688例上消化道异物取出总体成功率96. 2%(662/688),其中异物钳取异物占78. 4%(519/662);圈套器取异物占8. 9%(59/662);螺旋网篮取异物占2. 6%(17/662),活检钳取异物占0. 8%(5/662),五爪钳取异物占0. 3%(2/662),内镜推送占9. 1%(60/662)。结论根据异物特点选择合适器械,设计合理的取出方法,可提高上消化道内特殊异物的取出率,避免外科手术,并降低并发症。     

上消化道异物714例胃镜治疗体会

随着消化内镜的广泛开展,胃镜已成为取上消化道异物的首选器械.我院内镜中心自2006年1月至2010年12月诊治上消化道异物患者714例,成功取出695例,效果良好,报道如下.1.临床资料:本组714例患者中男331例,女383例,年龄11～ 100岁(11 ～30岁83例,＞30 ～60岁326例,＞60～80岁224例,＞ 80岁81例,中位年龄57岁),病程2h～60 d.2.异物滞留位置:食管异物易发生在食管的生理狭窄处,胃内异物多位于胃底或胃窦处.根据异物停留的部位可分为食管异物、胃内异物和十二指肠异物.714例患者中,异物滞留于食管距门齿≤25 cm者557例、＞25 ～ 32 cm者56例、＞ 32～ 40 cm者31例,贲门10例,胃底47例,胃窦4例,十二指肠球部6例、降部3例.     

无痛内镜术在消化内镜介入治疗中的应用

各种消化道疾病的内镜介入治疗中均存在患者耐受性及操作稳定性的难题,笔者在2004年6月~2006年6月开展了2 000多例无痛内镜,其中198例用于内镜下介入治疗。现将结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料198例内镜介入治疗患者中,胃肠道息肉患者101例,男60例,女41例;年龄19~69岁,平均50.8岁;其中食管息肉10例,胃息肉30例,结肠息肉61例。上消化道异物患者40例,男24例,女16例;年龄16~69岁,平均40.5岁;异物位于食管26例,胃13例,十二指肠1例;异物类型为小铁杵及钉子9例,动物骨头21例,义齿3例,钥匙3例,壹圆硬币2例,刀片2例;患者从吞入异物到医院就诊…     

经内镜钳取上消化道异物24例

目的观察内镜下钳取上消化道异物的治疗效果.方法上消化道异物患者24例:经内镜下钳取上消化道异物治疗.24例中食管异物19例,胃腔内异物5例.异物主要为动物骨头,食块,鱼刺,果核,铁钉,硬币,金属缝针等,从异物吞入到就诊时间一般为30min～24 h,男15例,女9例,年龄12岁～76岁.临床表现主要是胸骨后疼痛不适,异物感.全部病例均在清醒状态下进行,行咽喉局麻后,循腔缓慢进镜,边进镜边仔细观察,一旦发现异物调整好镜端位置,根据异物性质,形状,大小分别选用适当器械.金属钉针一般采用鼠齿状钳,不规则动物骨头,果核等一般选用四爪钳或网蓝套取.铁钉,缝针等应夹取针的大头端,针尖向下,使针的纵轴与内镜镜身平行,最好能将缝针拖入到活检通道内,随镜身缓缓取出.结果 24例上消化道异物,取出异物20例,取出成功率为83.3%,有2例食管内异物为食物团块,均用内镜将其送入胃腔后自愈.2例胃腔内未取出,后手术发现取出.本组病例术后情况良好,未发生任何并发症.结论经内镜下钳取上消化道异物既简单又安全,且成功率高并发症少.     

小儿支气管内塑料笔帽取出体会

1993～ 1996年 ,我院共收治支气管异物患儿 2 0 3例 ,其中 17例异物为塑料笔帽 ,经用不同的方法均一次顺利取出 ,现报告如下。临床资料 :本组 17例中 ,男 16例 ,女 1例 ;年龄 5～ 11岁 ,平均 7岁。异物吸入时间 3小时至 30天 ,平均 2 3天。15例有明确的异物吸入史 ,2例病史不清 ;17例均有刺激性咳嗽 ;5例伴有发热。术前均确诊为支气管内异物。 17例均采用静脉复合麻醉 ,通过支气管镜取出异物。10例用反张异物钳取出 ,3例用鳄鱼嘴或异物钳取出 ;2例用异物钳无法取出 ,随取一自行车条 ,将带螺纹的一端于酒精灯上加热至微红 ,迅速放入支气管镜…     

小儿纤维胃镜检查的护理体会

自1998年以来,对321例有消化道症状的患儿进行胃镜检查,对14例误食异物的幼儿经胃镜成功取出了异物。现把小儿胃镜检查的护理体会报告如下。临床资料:男188例,女147例;年龄1.5～16岁,平均8.5岁。14例误食异物的幼儿年龄为8个月～4岁,平均1.9岁。检查结果:消化性溃疡67例,其中十二指肠球部溃病62例,胃溃疡5例;胃炎194例;十二指肠球炎41例,其中2例合并十二指肠息肉;幽门松弛5例;正常胃粘膜14例。对252例患儿钳取活体组织进行病理检查,14例患儿取出上消化道异物,其中食管异物6例,胃内异物7例,十二指肠球部异物1例。护理体会:1心理护理,消除其紧…     

内镜下取出上消化道异物12例分析

我院内镜室于1991年9月到1993年5月进行了上消化道内镜下取异物术12例,共取出异物18件。异物有竹筷、牙签、金项键、金戒指、笔套、竹片、扁条形小铁片各1例,巨大胃柿石1例,术后缝线4例。     

内镜治疗消化道异物262例

目的总结消化道异物在内镜下的处理经验．方法１９８９年～１９９６年０３月消化道异物２６２例，男１７４例，女８８例；年龄１０月龄～７９岁；部位在食管内８４例，胃内１６７例，十二指肠６例，回肠２例，大肠３例．在内镜直视下按照异物的形态和大小，选择适合的异物钳，取出异物１８８例，设法让异物通过肠道排出体外６９例．结果２６２例患者中２５７例通过上述方法治疗后取得满意疗效，取出异物１８８例、排出异物６９例．仅５例治疗失败后（取出失败３例，排出失败２例）改为手术处理．内镜治疗消化道异物成功率为９８１％．结论经内镜治疗除空回肠以外的消化道异物是一种安全、有效的方法．