局部注射丹参注射液防止肌腱粘连的实验研究

目的观察丹参对吻合肌腱愈合及粘连的影响。方法健康sD大鼠60只,将每只大鼠的2条屈趾深肌腱配成对子随机分配到2个组：A组为丹参注射液组,13组为生理盐水组。建立肌腱断裂吻合模型,术后局部注射药物0．1ml／肢,A组用丹参注射液,B组用生理盐水。术后1、3、8周处死动物取材,分别进行大体观察,组织学观察,生物力学检测。结果A组肌腱粘连程度较B组轻（Z=4．39,4．54,P〈0．05）,术后第3、8周吻合口胶原纤维的含量明显增多,肌腱的抗张力强度明显增强（21．15±1．83vs16．98±2．19;30．36±2．66vs22．91±3．13,P〈0．01）。结论丹参是一种良好的减轻肌腱术后粘连,促进肌腱愈合的药物。     

几丁糖预防Ⅱ区屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床研究

目的观察几丁糖预防屈指肌腱断裂术后肌腱粘连的临床效果。方法65例Ⅱ区屈指肌腱新鲜断裂患者，随机分为2组，术中鞘内注射几丁糖治疗34例，为几丁糖组，另外31例为对照组，随访观察疗效。结果按手指总主动活动度（TAM）标准评定疗效，几丁糖组优良率为84．44%，显著高于对照组的62．50％（x2=5．59；P〈0．05）。结论在Ⅱ区屈指肌腱断裂修复术中应用几丁糖，具有预防术后肌腱粘连的作用，使用安全。     

带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损

目的探讨带监测皮岛的组合腓骨移植修复下肢长段骨缺损的临床疗效。方法将带监测皮岛的腓骨做如下改进组合移植以修复股骨及胫骨长段骨缺损：（1）带监测皮岛的腓骨中段折断成双腓骨移植9例（双腓骨组）。（2）带监测皮岛的腓骨捆绑同种异体骨移植12例（腓骨捆绑组）。骨缺损长度8．1—19．0cm，平均（14．4±3．6）cm；移植腓骨长度17．0—27．0cm，平均（19．3±2．6）cm。术后1周内连续观察监测皮岛的颜色、温度、弹性、毛细血管充盈等指标，定期影像学检查、评价组合腓骨移植愈合情况。结果术后1例监测皮岛显示血管危象可能，经手术探查取出吻合口静脉血栓后，监测皮岛成活。双腓骨组术后随访32—108个月，平均（61．3±23．9）个月，X线显示平均（6．0±0．7）个月双腓骨与宿主骨间达到愈合，双腓骨可见增粗、塑形、无折断。腓骨捆绑组中，除1例术后局部渗液取出部分异体骨外，其余11例随访7—62个月，平均（25．3±14．1）个月，X线显示平均（9．2±0．9）个月复合移植体与宿主骨均愈合，无再骨折发生。结论带监测皮岛的组合腓骨移植是修复重建下肢长段骨缺损的良好方法。     

去细胞同种异体肌腱制备方法的实验研究

目的为解决同种异体肌腱移植后发生的粘连问题,本研究比较2种方法制备同种异体肌腱,从而寻找更好的制备同种异体肌腱的方法。方法选用来亨鸡32只,随机分为化学萃取组和深低温冷冻组各16只,化学萃取组采用磷酸三丁酯(TBP)化学萃取法,深低温冷冻组采用深低温冷冻处理。选用右足第三趾为实验模型。对两组肌腱分别行(1)形态组织学观察;(2)生物力学测试。结果 (1)形态组织学观察,大体上两组肌腱质地、完整程度,差异无统计学意义(P0.05);(2)生物力学测试,3方面测试结果认为两组肌腱生物力学方面,差异无统计学意义(P0.05)。结论 2种方法制备的同种异体肌腱无明显区别,为异体肌腱的移植提供了新的方法。     

华法林抗凝的房颤患者冠脉造影术后不同时间拔鞘的临床观察

目的观察华法林抗凝的房颤患者经股动脉途径行冠状动脉造影（CAG）术后不同时间拔股动脉鞘局部出血、血肿或假性动脉瘤的发生率。方法经股动脉途径行CAG的240例患者，随机分为两组。A组术后4h拔鞘，B组术后6h拔鞘。结果A组发生率为8．33％（10／120），B组发生率为2．50％（3／120），两组之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论华法林抗凝的房颤患者，经股动脉CAG术后6h拔鞘局部出血、血肿或假性动脉瘤的发生率明显减少。     

透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中的应用体会

目的观察透明质酸钠凝胶在屈肌腱损伤中预防肌腱粘连的效果。方法对31例肌腱损伤修复术后患者进行鞘内或局部注射透明质酸钠凝胶预防肌腱粘连,同时配合主动康复锻炼处理。结果术后随访3个月,本组31例43条肌腱中,共随访到25例34条肌腱：依据总主动活动度（TAM）系统评定法进行疗效评价。结果为优者17条占50％,良13条占38.2％,中3条占8．8％,差1条占2．9％,总优良率达到88．2％。结论术中应用透明质酸钠凝胶具有明显的预防术后肌腱粘连的作用,对肌腱愈合无不良影响,值得临床推广应用。同时早期有计划、系统、合理的埭复治疗是必不可少的。     

关节镜下自体移植与同种异体移植膝关节交叉韧带重建术对比研究

目的：探讨关节镜下自体移植与同种异体移植重建膝关节前后交叉韧带的临床疗效差异。方法：选择2008年6月-2012年6月在本院进行关节镜下膝关节交叉韧带重建术的85例患者为研究对象,将其分为自体肌腱组和同种异体肌腱组。记录并比较两组患者的手术时间、住院时间及不良反应发生情况,统计术后1年Lysholm评分、Larson评分及国际膝关节评分委员会（IKDC）评分,评价关节功能。结果：所有患者均获随访,随访12-48个月。均未发生血管神经损伤,无感染、无植入物断裂。自体组患者手术时间较异体组长,住院时间较异体组短,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。自体组与异体组患者Lysholm评分、Larson评分及IKDC评分比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：自体肌腱移植与同种异体肌腱移植在重建膝关节交叉韧带治疗效果中无明显差异。     

低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者中的应用

目的探讨低浓度碘伏术中灌洗在结肠癌肠梗阻患者一期切除吻合术中的应用。方法对30例行一期手术治疗的结肠癌肠梗阻患者资料进行分析，将患者随机分为两组，治疗组（A组）灌洗液为低浓度碘伏（0．03％碘伏），对照组（B组）灌洗液为0．9％生理盐水。术中均采用经阑尾插管，经肿瘤近端结肠插螺纹管封闭式引流方法进行全结肠灌洗，肠道清洁干净后行肿瘤一期切除吻合术。观察两组患者的一期愈合率及并发症发生率。结果治疗组达到了清洁肠道、减少术中污染、改善肠壁血运的效果，一期愈合率明显高于对照组（P〈0．05）；并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论结肠癌肠梗阻患者应用低浓度碘伏进行术中灌洗清洁全结肠有效，使肿瘤切除后能够一期吻合、一期愈合成功。     

碘仿纱条和置管灌洗在镶嵌式外固定器治疗感染性骨不连中局部感染疗效的比较

目的比较碘仿纱条和置管灌洗在镶嵌式外固定器治疗感染性骨不连中局部感染的疗效。方法感染性骨不连的42例患者中，碘仿纱条组为A组，置管灌洗组为B组，比较2组手术时间、术中并发症、住院时间、术后并发症、临床愈合时间及患者经济负担等方面的结果。结果98％的病例治愈，2组手术时间、术中并发症、术后并发症、临床愈合时间等方面差异无统计学意义（P〉0．05），住院时间和患者经济负担方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论A组和B组在骨折临床愈合时间方面差异无统计学意义，A组有住院时间短，患者经济负担少的优点。     

探讨新式剖宫产术与改良新式剖宫产术进腹方式对腹壁粘连的影响

目的探讨改良新式剖宫产术对术后腹壁各层组织粘连的影响。方法采用回顾性分析的方法,按初次剖宫产术式不同分为A组（41例,采用改良新式剖宫产术）和B组（54例,采用新式剖宫产术）,比较两组术后腹直肌前鞘、腹直肌、腹膜粘连情况。结果A组腹直肌前鞘、腹直肌、腹膜粘连改善情况均优于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良新式剖宫产术在进腹方式上的改进,可改善术后腹壁粘连情况,具有一定的临床价值。     

右旋反式氯丙炔菊酯的合成及其药效研究

目的研制一种新型卫生杀虫剂--右旋反式氯丙炔菊酯.方法采用右旋反式DV菊酸与S-炔丙醇酮为原料,经化学拆分、酰氯化及酯化等反应合成右旋反式氯丙炔菊酯,并采用GB/T13917.1-1992和GB/T17322.2-1998标准方法测定了对致倦库蚊和德国小蠊的药效.结果右旋反式氯丙炔菊酯对致倦库蚊及德国小蠊的KT50值分别为8.5 min和3.46min.结论右旋反式氯丙炔菊酯对蚊虫和蟑螂等害虫具有良好的击倒作用和杀灭能力,可以作为一种新型卫生杀虫剂加以推广和应用.     

固相时间分辨荧光免疫分析螯合剂(Ⅰ)中间体-4,4''''-二溴-6,6''''-二甲基2,2''''-联吡啶的合成

目的：合成固相时间分辨荧光免疫分析螯合剂的中间体-4，4’-二溴-6,6’二甲基2，2’-二吡啶。方法：根据自行设计的合成路线，以2-氨基6-甲基吡啶为原料，经重氮化、乌尔曼偶联合成6,6’-二甲基-2,2’-二吡啶，再经氧化、硝化、溴化、脱氧等合成4，4’-二溴-6,6’二甲基2，2’-二吡啶。结果：经元素分析、红外光谱，核磁共振波谱等方法证明：成功的合成了4，4’-二溴-6，6’二甲基2，2’-二吡啶。结论：通过自行设计路线完成了4，4’-二溴-6，6’二甲基2，2’-二吡啶的合成，为固相时间分辨荧光免疫分析的应用提供了有价值的中间体和制备方法。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是一种先天性溶血病,由于基因突变后导致红细胞G6PD活性降低和/或酶性质改变而造成临床上的溶血表现。但也有无溶血表现者,称为红细胞G6PD缺乏。本病是世界上最多见的红细胞酶病,目前有超过2亿的G6PD缺乏者。其高发区从地中海沿岸国家向东延伸至中东地区、印度、东南亚一带。我国的平均发病率为7.03%,约有3800万的G6PD缺乏基因携带者。高发区集中在北纬30°以南地区,由高至低依次为云南、海南、广东、广西、福建、四川、江西、贵州、香港、台湾、湖南、浙江。G6缺乏高发区的人群地理分布与疟疾的流行…     

腹膜透析患者HCV感染标志检测及临床意义

目的：评价维持性腹膜透析（腹透）患丙丙型肝炎病毒（HCV0感染状况及其临床意义。方法：采用第二代酶链免疫吸附试验（ELISA2）和逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）检测60例腹透患者血清抗－HCV和HCVRNA,按HCV标志阳性与阴性分组比较有关临床因素。结果：60例患者中,抗－HVCIgM阳性7例（11．7％）,抗－HCVIgG阳性10例（16．7％）,HCVRNA阳性13例（21．7％）,三项中任一项阳性15例（25．0％）;阳笥组与阴性组相比,两组在性别、年龄、肾功能、HBV标志、EPO（促红细胞生成素）应用上无明显差异,而在平均透时间、输血史、ALT异常、血液透析史、肾移植史方面有显著性差异。结论：腹透患者中HCV感染较为严重,输血为腹透患者感染HCDV的主要途径,但也存在与透析环境有关的传播的可能。     

农村成人乙肝疫苗接种意愿的研究——基于保护动机理论模型

摘要:目的　基于保护动机理论模型,探讨影响农村成人乙肝疫苗接种意愿的因素。方法　在保定市2个县的6个村,采用多阶段与概率比例规模抽样结合的方法,确定1 397名研究对象,调查保护动机理论变量、社会人口经济学变量和接种意愿等内容,进行多因素回归分析。结果　在控制其他变量条件下,除易感性外,严重性、反应效能、自我效能和反应成本等保护动机理论变量对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有影响。结论　保护动机理论模型对农村成人乙肝疫苗接种意愿具有一定解释作用,可根据其针对性设定健康教育内容和干预策略。     

党领导保护劳动者健康和职业卫生事业的百年足迹——写在建党百年和《中华人民共和国职业病防治法》发布20周年

劳动创造了人类,也创造了人类历史。2013年五一国际劳动节到来之际,习近平总书记到全国总工会机关同全国劳动模范代表座谈,他指出"人民创造历史,劳动开创未来。实现我们的奋斗目标,开创我们的美好未来,必须紧紧依靠人民、始终为了人民,必须依靠辛勤劳动、诚实劳动、创造性劳动"。自1921年中国共产党成立100年来,党始终坚定地依靠人民、带领人民,     

急诊科革兰式阳性菌医院感染相关危险因素分析

摘要:目的　分析急诊科革兰阳性菌感染患者的医院感染危险因素,为抗菌药物的使用与治疗方案提供依据。方法　对该院急诊科2011年6月-2013年6月的94例革兰阳性菌感染病例进行回顾性分析,对相关临床资料数据进行Logistic回归分析,用前进法筛选出独立危险因素。结果　革兰阳性菌的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,感染部位主要位于下呼吸道。单因素分析结果表明,住院时间≥3周、慢性肾功能不全、动静脉置管、静脉穿刺、抗生素使用≥2种这五项指标为革兰阳性菌感染的相关危险因素,多因素分析筛选出的三项独立危险因素为:住院时间≥3周（OR＝1.785,P＝0.018,95% CI:1.091～3.154）、慢性肾功能不全（OR＝2.801,P＝0.012,95% CI:1.306～4.023）以及动静脉置管（OR＝3.758,P＝0.004,95% CI:2.956～6.745）。结论　保护肾功能,减少不必要的介入性置管,采取有效的管理措施,制定合理治疗与护理方案将有助于降低急诊科革兰阳性菌感染发生率。     

2006-2012年浙江省丽水市手足口病流行特征分析

摘要:目的　分析丽水市2006-2012年手足口病流行病学特征,为科学防控提供参考。方法　用描述性流行病学方法综合分析2006-2012年三间分布特点、病原学监测以及典型报告单位情况。结果　丽水市于2006年首次报告手足口病,至2012年底共累计报告手足口病21 417例,累积发病率为764.85/10万;2006年至2012年报告发病率分别为8.44/10万、4.92/10万、63.63/10万、185.83/10万、195.19/10万、194.67/10万、293.46/10万。全部病例男女性别比为1.54∶1,患者以散居儿童为主,0～4岁组共报告19 686例,占全部病例数的91.92%。实验室检测病例906例,其中,EV71型占50.00%,Cox A16型占25.83%,其他肠道病毒占24.17%。重症病例52例,其中EV71型占53.85%。5-7月是发病高峰时间段。全市各县（市、区）均有报告,报告发病率居前3位的依次是莲都区、缙云县和龙泉市。报告单位共140家,其中丽水市市直2家三甲医院占总病例数的28.92%。结论　2008年以来当地手足口病疫情持续高发,目前广泛采用健康教育、消毒等防控措施效果不佳,手足口病疫情仍未得到有效控制。