舒芬太尼复合氯诺昔康用于妇科肿瘤病人术后静脉镇痛的疗效观察

目的观察比较等效剂量的舒芬太尼和芬太尼分别复合氯诺昔康用于妇科肿瘤手术患者术后自控静脉镇痛（PCIA）的效果和不良反应。方法将妇科肿瘤手术术后需行PCIA的60例患者随机分为A组（芬太尼＋氯诺昔康）和B组（舒芬太尼＋氯诺昔康）,各组30例,并记录术毕各组6h,12h,24h,48h各时点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏氧饱和度（SPO2）,并对各时点的镇痛、镇静进行评分,记录（实际/有效）按压次数,并记录有无恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒等不良反应。结果两组患者的生命体征差异无统计学意义（P〉0.05）;B组术毕6h镇静评分明显低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）;术毕6h和12h,PCIA（有效/有效）按压次数,B组明显高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论等效剂量舒芬太尼和芬太尼分别复合氯诺昔康均可用于妇科肿瘤患者术毕静脉镇痛,但舒芬太尼复合氯诺昔康组的镇痛效果更确切、安全,不良反应较低,是一种值得推广的镇痛方法 。     

瑞芬太尼联合氯诺昔康用于全麻患者苏醒期清醒无痛拔管

目的研究瑞芬太尼、氯诺昔康单独或联合应用于全麻患者能否在苏醒期清醒、无痛拔管。方法选取颌面部手术患者60例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，随机分为4组（n＝15）。Ⅰ组，术毕停用瑞芬太尼；Ⅱ组，术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min)，拔管后即停药；Ⅲ组，诱导前20min、术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg，瑞芬太尼术毕即停药；Ⅳ组，诱导前20min、术毕前30min分别静注氯诺昔康8mg，术毕瑞芬太尼减量至0.05μg/(kg·min)，拔管后即停药。观察记录患者苏醒期有无呛咳、躁动，呼唤睁眼时间、拔管时间，术毕、拔管即刻、拔管后5、10min血压（BP）、心率（HR），拔管后5、10min疼痛评分采用语言评价量表（VRS）。结果Ⅱ、Ⅳ组患者呛咳发生率均明显低于Ⅰ组（P＜0.05），睁眼时间和拔管时间均比Ⅰ组稍延长（P＜0.05）。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管即刻、拔管后5min BP和HR均低于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01），Ⅲ组和Ⅳ组在拔管后10min BP和HR仍低于Ⅰ组（P＜0.05或P＜0.01），Ⅳ组患者各时间点的BP、HR无明显差异（P＞0.05）。Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组拔管后5min VRS评分均低于Ⅰ组（P＜0.05）。Ⅲ组和Ⅳ组拔管后10?min VRS评分低于Ⅰ组或Ⅱ组（P＜0.05或P＜0.01）。结论瑞芬太尼或氯诺昔康单独应用均可降低全麻苏醒期不良反应；二者联合应用可在患者清醒、无痛条件下安全拔管。     

氯诺昔康预防气管拔管不良反应的临床观察

目的 观察氯诺昔康预防气管拔管不良反应。方法 60例静吸复合麻醉下的手术患者,关腹膜后停用麻醉维持药,A组静脉给予氯诺昔康16mg,B组静脉注入曲马多100mg,C组静注生理盐水2mL。监测不同时点的平均动脉压（MAP）、HR和SpO2,并记录停止全麻维持药至拔除气管导管时间、清醒时间、出手术室时间及拔管时是否躁动和恶心、呕吐等。结果 16mg氯诺昔康和100mg曲马多均能有效预防气管拔管期的不良反应,组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 氯诺昔康能有效预防气管拔管的不良反应,减少苏醒期躁动,不影响苏醒时间,值得临床推广。     

氯诺昔康联合瑞芬太尼在全麻围拔管期中的应用

目的探讨氯诺昔康联合瑞芬太尼在全麻围拔管期的应用及预防心血管反应的效果。方法选择全麻下行开胸、开腹手术患者60例,随机分为A、B两组,每组30例。麻醉苏醒期用药,A组:术毕即停用瑞芬太尼。B组:术毕前30min静脉注射氯诺昔康8mg,瑞芬太尼术毕减量至0.05～0.1μg/(kg.min),自主呼吸开始恢复后即停药。观察苏醒期有无躁动、呛咳,从术毕起记录呼唤睁眼时间、拔管时间,拔管后采用视觉模拟评分法(VAS=10cm)对发生疼痛程度评估。记录诱导前、术毕前10min、拔管前3min及拔管后3min两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、收缩压和心率乘积(RPP)。结果A组患者躁动、呛咳发生率、拔管后VAS评分明显高于B组;A组患者术后拔管时间短于B组;两组患者呼唤睁眼时间差异无统计学意义。B组拔管前后心血管反应较轻,SBP、DBP、HR、RPP与诱导前相比差异无统计学意义,A组上述参数显著增高。结论氯诺昔康联合瑞芬太尼能有效减少苏醒期内躁动、呛咳等不良反应,有效降低全麻围拔管期的心血管反应。     

氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的疗效观察

目的观察氯诺昔康复合不同剂量舒芬太尼用于妇科手术患者术后自控镇痛的临床效果。方法选择84例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,按照术后静脉镇痛的方案随机分为A、B、C3组,每组28例。A组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼50μg,B组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼75μg,C组为氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg,各组均用生理盐水稀释至100ml。患者清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2ml／h,PCA剂量0．5ml／次,锁定时间15min。记录患者术后4、8、12、24、48h的VAS评分和不良反应。结果术后4、8、12hC组的VAS评分显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。3组不良反应的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100μg用于妇科手术后静脉自控镇痛效果良好,且不良反应少。     

舒芬太尼与氯诺昔康在开胸手术术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察舒芬太尼、氯诺昔康 芬太尼、单用芬太尼在开胸手术术后静脉自控镇痛(PCIA)中的镇痛效果及不良反应。方法:90例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下行开胸手术术后行PCIA患者随机分为舒芬太尼组(舒芬太尼0.04μg/kg.h 地塞米松20 mg),氯诺昔康 芬太尼组(氯诺昔康10μg/kg.h 芬太尼0.15μg/kg.h 地塞米松20 mg)和芬太尼组(芬太尼0.3μg/kg.h 地塞米松20 mg),3组均加NS后总量至120 mL。病人清醒拔管后,接电子镇痛泵,基础流量2 mL/h,PCA剂量2 mL/次,锁定时间15 min。结果:术后16 h内三组按键次数及镇痛药消耗总量无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组不良反应发生率与镇静评分均低于芬太尼组(P<0.01,P<0.05),而氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组比无统计学意义;三组各时间点VAS评分比无统计学意义,氯诺昔康 芬太尼组和舒芬太尼组镇痛总体满意度均高于芬太尼组(P<0.05)。结论:舒芬太尼与氯诺昔康 芬太尼或单用芬太尼在开胸手术术后PCIA均可取得满意的镇痛效果,但前两者较后者不良反应少,总体满意度高,更适于开胸术后PCIA。     

舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和BIS变化的影响

目的观察在常规麻醉诱导的基础上加用舒芬太尼对气管插管诱发的血流动力学和脑电双频指数（BIS）变化的影响。方法选择全麻下手术患者80例随机分为4组（n=20）：对照组（C组）、舒芬太尼0.1μg/kg组（S0.1组）、舒芬太尼0.2μg/kg组（S0.2组）和舒芬太尼0.3μg/kg组（S0.3组）。患者在常规麻醉诱导的基础上给予生理盐水、舒芬太尼0.1,0.2和0.3μg/kg,观察诱导后、气管插管后不同时间平均动脉压（MAP）、心率（HR）和BIS值的变化。结果相对于诱导前,C组气管插管后不同时间MAP、HR显著升高（P〈0.05）;S0.1组诱导后和气管插管后不同时间MAP、HR没有显著变化（P〉0.05）;S0.2组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少（P〈0.05）;S0.3组注射舒芬太尼后2 min MAP和HR显著减少（P〈0.05）,气管插管不同时间MAP显著减低（P〈0.05）。S0.1组、S0.2组和S0.3组气管插管不同时间BIS值显著低于诱导前和C组（P〈0.05）。结论在常规麻醉诱导的基础上附加使用舒芬太尼可以消除气管插管对患者血流动力学和BIS值的影响。     

氯诺昔康联合喉罩在预防老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动中的应用

目的探讨氯诺昔康联合喉罩对老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的防治作用。方法将60例择期接受腹腔镜胆囊切除术的老年患者随机分成气管插管组、喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组,每组20例。其中,气管插管组与喉罩组患者于手术前20min静脉给予生理盐水10mL,氯诺昔康联合喉罩组在手术前20min静脉给予氯诺昔康8mg(用生理盐水稀释至10mL)。采用平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)监测、躁动评分、镇静评分观察麻醉诱导前、拔管前、拔管时、拔管后10min患者的躁动情况。结果喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组患者的躁动评分较气管插管组低(P<0.05);喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组患者的镇静评分较气管插管组高(P<0.05);气管插管组和喉罩组患者在拔管前、拔管时、拔管后3个时间点的生命体征较麻醉诱导前波动大(P<0.05),而氯诺昔康联合喉罩组各时间点波动不明显(P>0.05);喉罩组及氯诺昔康联合喉罩组患者各时间点生命体征的波动较气管插管组平稳(P<0.05),而氯诺昔康联合喉罩组患者的生命体征则更为平稳(P<0.05)。结论氯诺昔康联合喉罩可有效预防老年患者腹腔镜胆囊切除术苏醒期躁动的发生。     

舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果分析

目的:观察舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛中的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级在全麻下行上腹部手术的患者40例,在术后随机分为两组,一组为芬太尼0.5 mg(F组,n=20),氯诺昔康8 mg/100 ml;另一组为舒芬太尼25 μg(S组,n=20),氯诺昔康48 mg/100 ml,两组均在术后清醒拔管后行静脉自控镇痛,负荷剂量为氯诺昔康8 mg,背景剂量为2 ml/h,PCA剂量0.5 ml,锁定时间为15 min.结果:各组镇痛效果视觉模拟评分(VAS)在8 h和12 h时S组显著低于F组(P＜0.05).两组均未发生呼吸抑制等严重并发症,但S组嗜睡患者稍多.结论:舒芬太尼复合氯诺昔康在静脉自控镇痛的效果优于芬太尼复合氯诺昔康,可取得良好的镇痛效果,且不良反应少.     

氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科术后患者静脉自控镇痛

目的评价氯诺昔康复合小剂量舒芬太尼用于妇科手术后患者静脉自控镇痛的临床效果.方法选择行妇科子宫切除术的患者80例,美国麻醉医师学会(ASA)分级为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组.氯诺昔康加小剂量舒芬太尼组(组Ⅰ),予氯诺昔康32 mg、舒芬太尼0.1 mg、氟哌利多2.5 mg加入0.9%氯化钠溶液至100 mL,术毕再予静脉...     

舒芬太尼与瑞芬太尼对全麻诱导期应激反应的对比研究

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼对患者全麻诱导期血流动力学和应激反应的影响。方法76例择期全麻手术患者分为瑞芬太尼组和舒芬太尼组,记录入室后静卧5rain（T）、插管前即刻（T0）、插管后1min（T1）、插管后3min（T2）和插管后5min（T3）各时间点MAP和HR,同时测定NE和E水平。结果与T比较,T0时两组患者MAP和HR显著下降（P〈0．05）,从T1到T3瑞芬太尼组持续下降;T1、T3时,舒芬太尼组MAP和HR高于瑞芬太尼组（P〈0．05）：瑞芬太尼组和舒芬太尼组各时间点NE和E比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼和瑞芬太尼抑制气管插管时应激反应效果均较好,舒芬太尼更有利于维持血流动力学稳定。     

BIS监测下舒芬太尼在脑血管介入治疗中的应用

目的：通过BIS监测维持一定麻醉深度,比较舒芬太尼与芬太尼在脑血管病介入治疗中的应用效果。方法：60例脑血管病介入治疗患者随机分为舒芬太尼组（ A组）及对照组芬太尼（ B组）各30例,A组采用舒芬太尼麻醉,B组芬太尼麻醉诱导后插管。通过调整七氟醚吸入量将BIS维持在50～60间观察2组学流动力学拔管时间及并发症。结果：插入和拔管前A、B 2组的MAP、HR无明显变（P＞0．05）,拔管后B组的MAP、HR波动变化明显（P＞0．05）,插管拔管后B组的MAP、HR波动变化明显,有5人出现呛咳体动,2组比较有显著差异（P＜0．05）;A组患者拔管时无人呛咳体动;2组术毕清醒时间B组延长。结论：和芬太尼相比,舒芬太尼均能有效抑制插管拔管时应激反应,同时舒芬太尼更有利于血流动力学稳定。     

舒芬太尼用于妇科手术术后自控镇痛的有效性和安全性

目的评价舒芬太尼复合曲马多或氯诺昔康用于妇科手术患者术后自控镇痛的有效性和安全性。方法选择40例ASAⅠ~Ⅱ级的妇科择期手术患者,无特殊病史。所有患者采用静吸复合麻醉,按照术后静脉镇痛的方案随机分为四组:A组,舒芬太尼 曲马多;B组,舒芬太尼 氯诺昔康;C组,芬太尼 曲马多;D组,芬太尼 氯诺昔康。记录患者术前、术毕、术后1、2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛满意度和不良反应。结果在术后12 h,B组患者的VAS评分显著低于D组(P<0.05),A、C和D组患者出现恶心呕吐。其他时间点各组参数之间无显著差异。结论舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切,尤其是配伍氯诺昔康,镇痛效果好,不良反应发生率低,可以安全用于临床。     

舒芬太尼用于妇科手术术后自控镇痛的有效性和安全性

目的 评价舒芬太尼复合曲马多或氯诺昔康用于妇科手术患者术后自控镇痛的有效性和安全性.方法 选择40例ASAⅠ～Ⅱ级的妇科择期手术患者,无特殊病史.所有患者采用静吸复合麻醉,按照术后静脉镇痛的方案随机分为四组:A组,舒芬太尼+曲马多;B组,舒芬太尼+氯诺昔康;C组,芬太尼+曲马多;D组,芬太尼+氯诺昔康.记录患者术前、术毕、术后1、2、6、12、24 h的VAS评分、镇痛满意度和不良反应.结果 在术后12 h,B组患者的VAS评分显著低于D组(P＜0.05),A、C和D组患者出现恶心呕吐.其他时间点各组参数之间无显著差异.结论 舒芬太尼用于妇科手术患者术后镇痛效果确切,尤其是配伍氯诺昔康,镇痛效果好,不良反应发生率低,可以安全用于临床.     

氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术病人舒芬太尼术后镇痛的影响

目的探讨氯诺昔康超前镇痛对上腹部手术患者舒芬太尼术后镇痛用量的影响。方法将择期行上腹部手术30例患者随机分为氯诺昔康组和对照组,各15例。切皮前氯诺西康组经外周静脉注射氯诺昔康16mg,对照组输入相同剂量的生理盐水,术后采用舒芬太尼静脉自控镇痛。手术后2、8、12、24h采用视觉模拟评分法（VAS）评价静息疼痛程度,记录第1次bolus时间,术后24h bolus次数及24h舒芬太尼总量;记录术后不良反应。结果与对照组比较,氯诺昔康组术后首次bolus时间延长,bolus次数减少,舒芬太尼总量减少,患者满意度提高。结论氯诺昔康16mg超前镇痛可以减少术后舒芬太尼用量,减少不良反应的发生率,提高患者术后镇痛的满意度。     

多模式术后静脉镇痛用于骨科下肢手术

目的 观察术前口服镇痛药物.术后舒芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康静脉镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 腰麻与硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者40例,以术后静脉镇痛用药不同,随机分为两组,每组各20例.A组配方为舒芬太尼100μg、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.B组为芬太尼800 μ g、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.分别记录两组术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应.结果 两组术后各时点VAS差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛效果的总体满意度A组高于B组,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.B组恶心、呕吐的发生率显著高于A组.结论 多模式下口服镇痛药物联合舒芬太尼或芬太尼与氯诺昔康用于骨科手术术后静脉镇痛效果确切.舒芬太尼比芬太尼镇痛镇静作用更强,恶心呕吐少.     

丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉在普外手术中的应用

目的观察在气管插管全身麻醉中瑞芬太尼复合诱导与瑞芬太尼复合丙泊酚静脉持续输注的效果。方法选择择期行气管插管全身麻醉患者60例,分为观察组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组）;比较2组患者麻醉诱导前1min（T0）、气管插管时（T1）、气管插管后1min（T2）、气管插管后5min（T3）各时点HR、MAP变化情况,比较2组患者出现麻醉过浅（HR〉100次·min^-1,MAP〉基础值20％）、麻醉过深（HR〈50次·min^-1,MAP〈基础值20％）、胸壁强直、术中知晓等,比较患者术毕唤之睁眼时间、能够正确做出指令动作时间及拔管时间的情况。结果2组患者在T2、T3HR、MAP均升高,与T0比较,Ⅰ组HR、MAP更平稳（P〈0．05）,Ⅱ组麻醉过浅发生率明显高于Ⅰ组（P〈0．05）。术毕患者唤之睁眼时间、能够正确做出指令动作间及拔管时间,Ⅰ组明显少于Ⅱ组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉全身麻醉可为临床提供安全、高效、易控的麻醉。     

舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后自控静脉镇痛中的应用

目的 观察舒芬太尼联合氯诺昔康在甲状腺术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的应用效果.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级甲状腺次全切除术后患者,随机分成3组,每组20例.A组用氯诺昔康40 mg加生理盐水100 ml,B组用舒芬太尼100 μg加生理盐水100 ml,C组用舒芬太尼50 μg复合氯诺昔康40 mg加生理盐水100...     

脊柱手术后不同镇痛配方的临床疗效研究

目的探讨脊柱手术后不同自控镇痛（PCA）配方的临床疗效。方法将纳入择期行脊柱手术的ASAⅠ～Ⅲ级患者120例,随机分为两组,每组各60例。术中均采用硬膜外麻醉或腰-硬联合麻醉,术毕前接自控镇痛泵。观察组为氯诺昔康联合舒芬太尼组,氯诺昔康40mg＋舒芬太尼100ug＋0.9%Nacl溶液配成100ml;对照组为舒芬太尼组,舒芬太尼100ug＋0.9%Nacl溶液配成100ml。两组溶液均加入一次性止痛泵内,设定基础速度为2ml/h,自控锁定0.5ml/15min。采用VAS评分法评定术后4、8、12、24、48h疼痛程度,观察不良反应发生情况,记录患者满意度。结果两组患者均取得满意镇痛效果,氯诺昔康联合舒芬太尼组镇痛效果更佳,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,不良反应率无明显差异,患者满意度较好。结论氯诺昔康联合舒芬太尼用于脊柱手术后取得较好的镇痛效果且不良反应少。     

舒芬太尼对腹腔镜下胆囊切除应激反应的抑制作用

目的观察舒芬太尼全凭静脉麻醉对腹腔镜下胆囊切除术心血管应激反应的抑制作用。方法择期行腹腔镜下胆囊切除术患者40例,ASAI-Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组和芬太尼组。舒芬太尼组0.6μg/kg诱导,持续静脉输注舒芬太尼0.01μg/（kg.min）维持;芬太尼组3μg/kg诱导,持续静脉输注芬太尼0.05μg/（kg.min）;记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后2min（T2）、气腹完全充气后10分钟（T3）、胆囊切除时（T4）及术毕拔管后2min（T5）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）。结果与T1时比,舒芬太尼组T2、T4时MAP均明显低于T1时（P〈0.05）,HR无明显变化（P〉0.05）;与T1时比,芬太尼组T3、T4、T5时MAP明显高于T1时（P〈0.05）,HR也明显增快（P〈0.05）。除T1外,舒芬太尼组各时点MAP均明显低于芬太尼组（P〈0.05）;T5时点舒芬太尼组心率明显慢于芬太尼组（P〈0.05）。结论腹腔镜下胆囊手术病人,5舒芬太尼较芬太尼更有效抑制麻醉手术的伤害刺激的应激反应,异丙酚用量亦较少。