重点修复手背及手掌侧血管联合局部开窗引流治疗手脱套伤对比观察

目的对比观察重点修复手背及手掌侧血管联合局部开窗引流治疗手脱套伤的疗效。方法将21例手脱套伤患者分为观察组12例和对照组9例,观察组采用重点修复手背侧血管并结合掌、背侧血管相对缺乏区的开窗引流,对照组重点修复手掌侧血管并结合掌、背侧随意区域的开窗引流,对比两组回植皮肤存活情况、色泽及患手外形、皮肤组织有无挛缩畸形、手功能、回植皮肤感觉功能。结果观察组回植皮肤全部存活9例;随访2个月～1a,回植皮肤色泽正常,患手外形好,皮肤组织无挛缩畸形;观察组手功能评分（76．58±15．92）分,回植皮肤感觉功能评分（11．25±5．26）分。对照组回植皮肤完全存活3例;皮肤色泽暗沉,手外形尚可,掌、背侧皮肤组织轻度挛缩畸形;对照组手功能评分（58．62±19．58）分,回植皮肤感觉功能评分（6．00±4．41）分。两组手功能评分、回植皮肤感觉功能评分比较P均〈0．05。结论与重点修复手掌侧血管联合局部开窗引流法比较,重点修复手背侧血管联合局部开窗引流可使患手外形、功能得到最大限度的恢复。     

多组腹部真皮下血管网皮瓣在手外伤治疗中的应用

多组皮肤撕脱伤是手外科中常见的严重性损伤，如伴有肌腱、骨外露则需多次手术，且修复后患手功能差。自1999年以来，我们采用多组腹部真皮下血管网皮瓣修复手部多组皮肤缺损38例，效果满意。现报告如下。临床资料：本组38例中，男21例，女17例；年龄10～56岁；共有86组手部皮肤缺损。其中19例为轧面机滚轴伤，8例为机床压砸伤，7例为绞车绞伤，4例为车祸伤。手指皮肤脱套伤合并手背皮肤缺损15例，合并手掌皮肤缺损8例．多指皮肤脱套伤9例．多指末节皮肤缺损6例。本组38例患者清创后手部均有肌腱及骨、关节外露。     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

20 0 1年 3～ 12月 ,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等 12例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 3例 ;年龄 18～ 4 9岁 ,平均 32岁。 12例均因外伤所致 ,肌肉、骨骼或肌腱外露 ,其中 7例合并骨折及肌腱断裂。软组织缺损部位 :前臂 1例 ,手背 3例 ,前臂及手联合损伤 2例 ,虎口 3例 ,指背 2例 ,拇指脱套伤 1例。手术方法 :1皮瓣设计 :以腹股沟韧带远侧 1.5 cm股动脉搏动处为点 ,与髂前上嵴做一连线 ,即为该皮瓣纵轴线。以此线设计皮瓣 ,蒂部在股动脉搏动点外侧 ,皮瓣的下界可距…     

前臂骨间背侧皮瓣在腕背、前臂及虎口皮肤缺损修复中的应用

目的探讨前臂骨间背侧皮瓣修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损的效果。方法 36例腕背、前臂及虎口皮肤缺损的患者,其中手背及虎口缺损21例,腕背缺损9例,前臂皮肤缺损6例。缺损面积为5.5 cm×7.5 cm~7.5cm×13.5 cm,均采用前臂骨间背侧皮瓣移位进行修复,血管变异应用骨间后动脉肌皮穿支或肌间隙筋膜皮肤穿支为蒂的游离皮瓣移植或骨间后动脉与受区动脉吻合修复皮肤缺损。结果术后34例皮瓣成活,2例术后2 d皮瓣远端出现肿胀、青紫、小水泡,及时对症处理,5~7 d皮瓣边缘形成结痂,脱痂后皮瓣色泽恢复正常。术后随访6个月~2 a,皮瓣质地良好,弹性佳,肤色及厚度与受区皮肤接近。结论前臂骨间背侧皮瓣是修复腕背、前臂及虎口皮肤缺损较理想的方法。     

前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手部组织缺损15例

自1989年3月始,我们采用前臂逆行筋膜蒂皮瓣修复手部皮肤软组织缺损15例,皮瓣全部成活。其中男9例,女6例;年龄15～55岁;外伤疤痕10例,烧伤性疤痕5例。皮瓣面积5×2～16×6 cm,蒂长2～6 cm;皮瓣(带)长与筋膜蒂宽度之比值为2.5～5:1,平均3:1。     

应用带蒂皮瓣术修复指端软组织缺损31例

我院自1979—1989年应用带蒂皮瓣技术修复手指远端软组织缺损31例,其中单个手指软组织缺损19例,多指端软组织缺损者12例。单纯手指末节软组织缺损者26例,第二、三指节软组织缺损者5例。单纯皮肤脱套伤     

髂腹股沟皮瓣修复上肢软组织缺损12例报告

2001年3月～12月,我们用髂腹股沟皮瓣修复前臂、手背、虎口、指背皮肤软组织缺损及拇指皮肤脱套伤等12例,疗效满意.现报告如下.……     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损(附59例报告)

对 5 9例严重肢体软组织缺损伤患者 ,取自体组织皮瓣游离移植修复肢体缺损。根据不同缺损与缺损的范围应用不同的游离皮瓣。皮瓣面积最小 10 cm× 12 cm,最大 2 0 cm× 40 cm。其中背阔肌皮瓣 43例 ,股前外侧皮瓣 7例 ,侧胸皮瓣 6例 ,脐胸皮瓣 3例。结果 :完全成活 5 6例。因受区创面不新鲜感染 ,2例部分坏死 ,1例完全坏死。认为用游离自体皮瓣移植修复严重的肢体软组织缺损 ,可有效修复肢体创面 ,防止因皮肤缺损所致血管、神经和骨骼的进一步损伤或感染 ,提高伤肢修复的疗效和功能     

侧胸皮瓣治疗手指撕脱伤的应用解剖及临床应用

通过７具尸体,１４侧胸壁的解剖观察,描术字肋间血管的解剖,以及皮肤穿支的供血范围,分布,部位等。临床用于６２例手指撕脱伤患者,取得良好效果,证实侧胸壁皮瓣能较好地满足手的外形和功能要求。是修复手术撕脱伤良好的供区。     

手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤（附23例报告）

设计以上臂内侧皮瓣及侧胸壁皮瓣双蒂掀起,形成夹心皮瓣修复手撕脱伤23例。结果除1例皮瓣远端边缘部分坏死通过换药愈合外,余22例全部成活,21例蒂同时分指。19例随访1年,感觉恢复到4级以上,运动功能恢复到对指。认为手夹心皮瓣修复手部皮肤撕脱伤操作简便,功能恢复基本满意,值得推广应用。     

受伤皮肤原位回植联合静脉修复治疗上肢大面积皮肤脱套伤

对21例上肢大面积皮肤脱套伤患者清创后修剪脱套伤，行皮肤成全厚皮片原位回植，尽量保留修复断端静脉，轻松打包包扎。结果21例中5例100％成活，10例95％成活，5例90％成活，1例80％成活，总成功率95.2％，优良率71.4％。认为原位回植加静脉修复是治疗上肢大面积皮肤脱套伤的有效治疗方法。术前正确评估伤情，彻底清创，正确覆盖创面、修复静脉是提高回植脱套皮肤成活率，降低感染率及坏死率的关键。     

足底皮肤撕脱伤显微外科修复11例报告

足底皮肤撕脱伤多合并足底及足弓状动脉损伤 ,直接予以吻合往往难以奏效。 1996年 6月～ 2 0 0 1年 6月 ,我们共收治足底皮肤撕脱伤 11例 ,应用显微外科技术进行修复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 2例 ;平均年龄 3 5 .3岁。其中车撞伤 7例 ,高处坠落伤 2例 ,砸伤 2例。足跟部皮肤缺损 3例 ,足外侧皮肤缺损 1例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区皮肤缺损3例 ,足跟区 +跖弓区 +外侧区 +前跖区皮肤缺损 2例 ,足跟区 +跖弓区皮肤缺损 2例。皮肤缺损伴动脉损伤 4例 ,合并跟骨骨折及跖骨骨折 3例 ,合并屈趾肌腱损伤 3例。 I期修复 7…     

腹部双U型薄皮瓣修复手掌背侧皮腹缺损

手外伤中 ,手掌、背侧皮肤同时部分缺损修复有一定困难 ,我们自行设计了一种平行相反双 U型皮瓣同时修复其缺损的手术方法 ,共治疗 6例患者 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :6例患者中 ,男 2例 ,女 4例 ;年龄 15～ 34岁 ,平均 2 3.4岁。热压伤 4例 ,撕脱伤 1例 ,砸伤 1例。皮肤缺损4～ 8cm。急症 3例 ,择期 3例。手术方法 :常规刷洗、新洁尔灭浸泡后 ,先将手部坏死或无血运皮肤尽可能切除 ,有骨折处先用克氏针固定 ,再修复肌腱、神经 ,充分止血。用布样测出手掌、手背皮肤缺损大小、形状和小鱼际剩余皮肤的宽度 ,选择同侧腹部最适位置 ,…     

足趾移植再造手指464例手术设计

采用足趾移植再造手指４８４例（５１１指），全部成活，且外观满意，具有手指功能。其中皮肤设计松紧适度４５５例（９７．６％），过紧９例（２．４％）；供受区血管蒂合适４５９例（９８．９％），过短５例（１．１％）。认为术前庆仔细检查及测量供受区，了解受区缺损度、皮肤瘢痕、血管损伤及供趾血管类型。受区皮肤设计应尽可能满足覆盖供趾两侧方及掌侧的需求。对遗留的背侧皮肤缺损，可用携带的足背皮瓣覆盖。庆根据受区血管     

急症行足背皮瓣复合组织移植一期修复拇指脱套伤一例报告

对拇指脱套伤急症行足背皮瓣复合组织移植一期修复成功者,国内尚未见报道。我们治疗一例,获得成功。患者女,15岁。因左拇指误入塑料拔丝机内造成绞轧,撕脱伤1小时急症入院。查体:全身情况良好,左手拇指、虎口中部桡侧半及第一掌骨中段以远皮肤组织完全脱套     

搭桥供血,骨肌皮瓣移植治疗小腿软组织及骨缺损

１９９３～１９９７年，我院采用搭桥供血、骨肌皮瓣移植的方法治疗患侧无供血血管的小腿软组织及骨缺损患者１２例，疗效满意。报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料　本组男１０例，女２例；年龄５～２８岁。致伤原因为车祸伤９例，挤压伤３例。均系单侧小腿伤，伴足部挛缩畸形８例、伸趾受限１２例。软组织缺损面积１４ｃｍ×６ｃｍ～２２ｃｍ×７ｃｍ，伴骨缺损２例。患侧均无供血血管。１．２　治疗方法　全麻或硬膜外麻醉。术前测量患肢疤痕大小，检查健侧小腿，要求皮肤无疤痕、足背及胫后动脉搏动好。先切除全部贴骨疤痕；伴有…     

带血管髂骨和髂骨—皮肤瓣移植(附20例报告)

我院自1979～1986年开展带旋髂深血管的游离髂骨移植(下称髂骨移植)14例,带血管髂骨—皮肤瓣移植(下称髂骨—皮瓣移植)6例,均获成功。一、临床资料: 1.一般资料:均为男性。年龄9～52岁,平均26.8岁。受区均为小腿。其中先天性胫骨假关节2例,胫骨骨折不愈合12例,胫骨和皮肤缺损6例。供骨区为同侧者18例,对侧者2例,移植骨块最大8×3厘米~2,最小5×2.5厘米~2,平均6.5×2.5厘米~2。移植     

复合皮移植治疗功能部位深度烧伤39例临床观察

应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复切痂后烧伤创面39例。结果复合皮移植后皮片成活率94％，供、受皮区仅有轻度瘢痕，皮肤外观、弹性及肢体功能恢复良好。认为应用脱细胞真皮基质加自体表皮复合移植修复功能部位获得了类似于中厚皮移植的效果，节省了自体皮源，供皮区损伤小、恢复快，瘢痕轻。     

薄脂肪全厚皮片移植的临床应用

自1983年以来,我们应用带薄脂肪层的全厚皮片进行皮肤移植,收到满意的效果。现报告如下。一、临床资料共施行带薄脂肪层全厚皮片移植20例,男9例,女11例,年龄2～69岁。因灼伤后疤痕挛缩手术整复者13例,因血管痣等皮肤疾患整容修复手术者7例。所移植皮片小者     

单一带蒂皮瓣在多手指屈曲挛缩中的应用

手掌深度烧伤愈后易致多手指疤痕挛缩屈曲畸形,严重功能障碍。修复方法不少,但都有一定缺点。为此,我们试用单一带蒂皮辦修复8例多指朋曲挛缩畸形,收到满意效果。1.临床资料:本组年龄4～20岁;高压电击伤后畸形3例,热压伤及热液烫伤各2例,火焰烧伤1例。共移植带蒂皮瓣8例,其中供瓣区为季肋部5例,上腹部3例。术