三维彩色多普勒超声与超声造影鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断的比较

目的比较三维彩色多普勒超声(CDFI)与超声造影(CEUS)鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断方面的应用。方法该院收治的原发性肝癌和转移性肝癌患者各30例,均为单发病灶,经术后病理学检查确诊。所有患者采用三维CDFI与CEUS对病灶进行检查,分析比较两种方法鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌的特点及符合率。结果 1CDFI检查结果显示,原发性肝癌组内部及周围血流信号检出率明显高于转移性肝癌组(P0.05);2与转移性肝癌组比较,原发性肝癌组的肝动脉峰值流速、肝动脉内径、阻力指数(RI)明显较高,而肝动脉最小流速、门静脉流速明显较低(P0.05);3与转移性肝癌组比较,原发性肝癌组的始增时间、增强速率、50%倾斜率明显较低,而峰值时间、峰值增强强度明显较高(P0.05);4CEUS检查诊断原发性肝癌及转移性肝癌的符合率明显高于CDFI检查(P0.05);结论与转移性肝癌相比,原发性肝癌肿瘤组织及周围具有更丰富的血流信号,CEUS检查鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的符合率高于CDFI检查,更适用于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断,对临床有指导意义。     

转移性肝癌的肝动脉插管介入治疗

肝动脉插管介入疗法已成为不能手术切除的转移性肝癌的主要治疗方法。本文就这种疗法在转移性肝癌临床应用方面的有关研究作一综述。     

转移性肝癌个体化治疗方案的选择与临床意义

肝脏是恶性肿瘤转移最常见的靶器官之一,转移率为11.1%;恶性肿瘤患者40%出现肝转移.转移性肝癌不仅在原发肿瘤来源、肿瘤基因和生物学行为等方面存在个体化差异,而且在肿瘤进展阶段、解剖学特点、机体功能、并发症等方面亦存在差异.针对转移肿瘤来源和途径不同,转移性肝癌治疗涉及原发肿瘤和肝转移肿瘤两个方面,如何合理选择手术、局部消融、化疗、分子靶向药物、内分泌、生物免疫、放射等治疗方法及治疗时机,是转移性肝癌治疗的关键.利用现代先进的影像学技术明确转移性肝癌肿瘤大小、数目、部位、血供等情况,为精确制定转移性肝癌个体化治疗方案提供客观依据.目前任何一种治疗转移性肝癌的方法均有其各自的适应证,对于不能手术根治切除的转移性肝癌,单一治疗方法难以达到治愈或控制肿瘤进展,需要两种或两种以上治疗方法有机地联合,达到协同增效的治疗效果.依据患者的具体情况,分析其个体特性,结合临床医生的临床经验和最佳证据,制定出符合循证医学原则的个体化治疗方案,才能使转移性肝癌患者最大程度获益,改善患者生存质量,延长生存期.     

联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗合并较重肝硬化肝癌1例

我国肝癌患者就诊时多数处于中晚期.联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)是当前的创新手术方式,国外多用于治疗无肝病基础的巨大或多发的转移性肝癌的治疗.本例用ALPPS成功地治疗合并较重肝硬化的巨大肝细胞癌.介绍了术中联合防黏连膜肝周隔绝和肝动脉和门静脉放置治疗泵,经治疗泵注射含血管内皮抑素化疗栓塞乳剂防治肿瘤复发的方法.随访3 mo未见复发.     

晚期复杂性肝癌的临床处理

许多患者被诊断为肝癌时,已经处于肝癌晚期甚至终末期,肝功能已失代偿,错过了治疗的最佳时机.相比于现今其他肝癌分期存有的缺陷,最新的巴塞罗那分期方案是唯一能满足肿瘤分期、肝功能及全身状况的分期方法,同时能够为每个分期提供治疗方案.晚期肝癌的介入治疗包括肝动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞以及肝动脉化疗药物注射.一些临床试验表明,肝动脉化疗药物注射可适用于有肝功能失代偿及门静脉栓塞的患者.晚期肝癌患者一般不推荐全身性药物应用,而生物治疗仍存在许多争议.最新的分子靶向治疗有望成为晚期肝癌一线标准治疗药物.     

血清胱抑素C和肝纤维化指标在老年肝癌患者中的应用

目的探讨血清胱抑素C(CysC)及肝纤维化指标的检测在老年肝癌患者中的临床意义。方法正常对照组30例、原发性肝癌组25例和转移性肝癌组23例,测定各组患者的血清CysC、透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原(PcⅢ)、层黏蛋白(LN)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)的浓度。结果血清CysC水平在肝癌组患者中明显高于正常对照组,而且原发性肝癌组与转移性肝癌组两组比较差异也有统计学意义(P<0.05),表明血清CysC与肝癌的发生以及是否转移有关;与正常对照组比较血清HA、PcⅢ、LN和Ⅳ-C水平在肝癌组患者中呈明显升高的趋势(P<0.05),表明肝癌患者存在不同程度的肝纤维化趋向。结论血清CysC水平及肝纤维化指标可作为肝癌患者筛查的重要实验室指标,并有助于判断肿瘤的转移与预后,可作为肝癌患者病情监控和疗效评估的重要依据。     

CT引导下射频消融术治疗肝癌效果观察

目的观察CT引导下射频消融术（RFA）治疗肝癌的效果。方法对27例肝癌患者共33个肿瘤病灶行CT引导下RFA治疗,治疗前后均行AFP、CEA及CT、MRI等瘤灶检查,并定期随访。结果本组手术顺利,术后血压较低3例、出现胆瘘1例,对症处理后好转。术后均随访4～18个月,复查CT或MRI示,肿瘤灶完全损毁21个（均为原发性肝癌）,肿瘤直径均〈4cm;瘤灶部分损毁8个（其中原发性肝癌5个,转移性肝癌3个）,肿瘤直径4—6cIn;瘤灶局部复发4个（其中原发性肝癌1个,转移性肝癌3个）,肿瘤直径6～8．5cm。AFP由术前的平均1646ng／ml降至术后的254ng／ml,CEA由术前的平均6．62ng／ml降至术后的2．31ng／ml,P均〈0．05。患者ALT、AST均有不同程度升高,给予保肝治疗,1个月时基本恢复到术前水平。结论CT引导下RFA治疗原发性及转移性肝癌安全、有效。     

肝癌患者细胞因子分泌和肿瘤浸润淋巴细胞杀伤肝癌细胞的研究

为探讨肝癌肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)杀伤肝癌细胞的作用机制,用透射电镜观察了TIL与肝癌细胞共同培养后,TIL吸附、包绕和吞噬自体和EBL-7402肝癌细胞,促使肝癌细胞凋亡.接受TIL治疗的肝癌术后患者,外周血单个核细胞(PBMC)产生干扰素(IFNγ)活性和血清肿瘤坏死因子(TNF-α)活性,明显高于手术对照组.与单纯手术治疗组比较,TIL组生存时间明显延长.肝癌术后应用TIL的疗效显著优于单纯手术治疗,可望为肝癌的综合治疗提供新的方法.     

肝癌肿瘤微环境中CD8+细胞毒性T淋巴细胞的研究进展

肝癌位居我国癌症死因的第二位,尽管有手术切除、肝移植、射频消融、局部放化疗、分子靶向治疗等多种治疗方法,但由于肝癌具有高侵袭性、高转移性及高复发率的特点,且肝癌确诊时多已处于晚期,故预后不良.肿瘤微环境是当前肝癌肿瘤免疫学和免疫治疗研究的热点,作为肝癌肿瘤微环境中的主要抗肿瘤免疫细胞,CD8+细胞毒性T淋巴细胞通过T细...     

超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移

目的探讨超声心动图对原发性肝癌心脏转移的诊断价值。方法对病理证实的原发性肝癌并发心脏实质性占位的患者进行心动超声检查,应用二维及彩色多普勒超声观察肿瘤的大小、形态、内部回声、与所在心腔组织的关系、肿瘤内部及周边血供情况、肿瘤随心动周期的运动状态必要时结合腹部超声观察肝静脉、下腔静脉有无癌栓。结果心动超声检查发现2例患者心脏转移性肿瘤均出现在右心房,呈偏强回声,内部回声不均匀（100%）,1例瘤体可随心动周期运动（50%）,1例瘤体不随心动周期运动（50%）。结论超声心动图诊断原发性肝癌心脏转移具有较大的临床价值,但由于病例较少,在总结不同原发灶所致的心脏转移性肿瘤特征性声像图表现上仍存在一定局限性。