药师参与一例药物性肝损伤患者药物治疗方案的分析及调整

目的药师参与临床治疗,为药物性肝损伤患儿的治疗提供参考。方法药师参与1例药物性肝损伤患儿的药物治疗方案的调整,综合考虑了患儿的年龄和临床症状,建议临床停用可疑药物,调整给药方案。结果患儿病情和肝损伤得到明显改善。结论药师参与临床治疗,为临床提供合理的治疗方案。     

临床药师在1例脓毒症合并药物性肝损伤患儿诊疗中的实践

摘要：临床药师利用专业知识参与1例急性脓毒症合并药物性肝损伤患儿的病因分析及药物治疗,运用RUCAM评估量表对可疑药物和肝损伤进行了因果关系分析,并根据患儿的临床指标和相关治疗指南为患儿提供了抗感染、保肝、抗凝药物的药学监护,同时对患儿家属进行了用药教育,患儿病情好转出院。临床药师参与临床诊疗有利于诊断水平的提高,可促进合理用药,实现个体化治疗。     

一例胆汁淤积型药物性肝损伤患者的病因分析与药学监护

目的通过1例胆汁淤积型药物性肝损伤患者的病因分析与药学监护,探讨临床药师在药物性肝损伤患者治疗过程中能够发挥的作用。方法临床药师参与1例服用头孢克肟分散片以及银黄胶囊10 d并饮用杨梅酒1次后出现胆汁淤积的肝损伤患者的临床治疗,通过因果关系评估确定肝损伤与可疑药物的相关程度,优化保肝治疗方案,并对患者进行药学监护和用药教育,提高患者用药安全性。结果临床药师对引起肝损伤的原因及可疑药物进行分析,并对头孢克肟分散片和银黄胶囊进行了RUCAM评分,两药的评分结果分别为8分(极可能)和5分(可能),考虑头孢克肟分散片是引起肝功能异常的主要原因。临床药师对患者保肝方案进行评估,建议精简保肝药物,仅用熊去氧胆酸和腺苷蛋氨酸进行该患者的保肝治疗。在患者入院期间,临床药师积极对患者进行药学监护,教育用药注意事项,关注药物不良反应,指导患者合理用药。结论临床药师通过参与1例药物性肝损伤患者的临床治疗,充分发挥自身的药学专长,从药学角度参与可疑肝损伤药物的分析以及保肝治疗方案的优化,并对患者进行个体化的用药监护,在临床治疗过程中发挥了积极的作用。     

临床药师在头孢呋辛致妊娠患者肝功能损伤治疗中的价值体现

目的 临床药师参与头孢呋辛致妊娠患者药物性肝损伤(Drug-induced liver injury,DILI)的治疗,探讨临床药师在妊娠期患者DILI的价值.方法 药师通过详细询问患者用药情况,查阅相关资料,分析判断导致DILI的可疑药物为头孢呋辛.结果 建议临床停用头孢呋辛,换用哌拉西林钠/他唑巴坦钠抗感染治疗.医...     

5例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例分析

目的:分析5例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例,为临床药师协助医师及时发现、诊治药物性肝损伤患者提供参考。方法:临床药师通过分析5例疑似低分子肝素引起药物性肝损伤的病例,协助医师制订个体化替代抗凝治疗和药学监护方案。结果:临床采用低分子肝素治疗时需加强对患者肝功能的监测,以促进临床安全用药。结论:为保障用药安全,临床药师应关注药物的罕见不良反应,采取必要的药学干预措施,从而改善患者的预后。     

1例阿昔洛韦致药物性肝损伤患儿的药学监护

目的 探讨临床药师在药物性肝损伤临床治疗中发挥的作用.方法 临床药师参与1例阿昔洛韦致肝功能损伤传染性单核细胞增多症患儿的临床诊疗过程,评估肝损伤程度和类型,结合相关指南及文献,综合患儿肝损伤的特征和用药史,并结合因果关系评价量表(RUCAM评分系统)进行量化评估,判断引起肝损伤的药物,建议停用可疑药物,调整保肝药物....     

某院消化内科病房40例药物性肝损伤综合分析

目的 探讨药物性肝损伤病例发生的特点.方法 收集2011年1月-2015年12月某医院消化内科病房的药物性肝损伤病例,每例患者填写药品不良反应报告表,详细记录患者性别、年龄、可疑药品使用情况、药物性肝损伤发生及处理情况,并进行临床分型,将所有数据使用Excel软件进行统计分析.结果 共收集药物性肝损伤病例40例,其中女性18例,男性22例;＞45岁的中老年患者占所有发病人数的70％;中草药和中成药导致的药物性肝损伤共有25例,高达62.5％,其他依次为抗感染药物、免疫系统用药、消化系统用药、抗痛风药、心血管系统用药、内分泌系统用药.33例(82.50％)患者用药开始到肝损伤发生的时间在5～90 d.39例患者从停药开始到肝损伤发生的时间≤15 d,只有1例肝血管损伤型超过30 d.32例患者对症治疗后好转,8例由土三七导致的肝小静脉闭塞症无法逆转,留下后遗症.结论 临床药师应积极推动药物性肝损伤的防治工作,协助医师制定合理的药物治疗方案,避免药物滥用,以减少药物性肝损伤的发生.     

1例非小细胞肺癌患者药物性肝损伤的用药分析

目的为临床医师及患者提供合理的用药建议。方法临床药师采用RUCAM法对1例非小细胞肺癌患者药物性肝损伤的可疑药物进行因果关系分析,提出治疗意见,并对患者实施全面的药学监护。结果临床药师直接参与患者的监护,提高了医护人员对药物性肝损伤的警惕,为患者提供个体化的用药建议。结论临床药师通过在肿瘤科进行全面的药学监护,对临床治疗起到积极的作用。     

一例体外受精-胚脂移植术后黄体支持致药物性肝损伤患者的药学服务

目的探讨临床药师在药物性肝损伤患者药学服务中的作用。方法临床药师参与1例体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后肝损伤患者的会诊,通过病史及用药史分析评判为药物性肝损伤,给出替代治疗方案建议。结果医师采纳临床药师的药物调整建议,患者肝功能恢复、黄体支持顺利。结论临床药师通过药学服务,可及时发现药品不良反应,优化患者用药方案,为患者用药安全提供保障。     

基于1 例首乌藤致药物性肝损伤病例报告的临床药学服务模式研究

目的以1例首乌藤致药物性肝损伤(drug-induced liver injury，DILI)的病人为例，探讨临床药师为药源性疾病病人提供药学服务的切入点和服务模式。方法临床药师通过药学问诊，采用RUCAM因果关系评分法分析可疑药物首乌藤和肝损伤的相关性；病人住院期间，临床药师参与保肝治疗方案的优化与制定，监护用药疗效与不良反应，开展用药教育，保障病人治疗效果与用药安全性，开展分别针对医生与社会大众的药物科普宣教，避免和减少首乌类药源性疾病的发生。结果病人经过保肝治疗后，肝功能明显好转并出院，出院两周后门诊随访肝功能基本恢复正常。结论临床药师利用自己的专业特长，以药物重整、医嘱审核、合理用药指导、用药监护、用药教育以及科普宣传六项临床药学服务为切入点，全程参与1例首乌藤致DILI病人的药物治疗，探索了真正以“病人为中心”的临床药学服务模式，期望为今后临床药师在药源性疾病上的药学服务工作方向和重点提供依据。     

百乐眠胶囊致急性重度肝损伤中的药学实践

目的：探讨临床药师在百乐眠胶囊致药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）药物治疗中的作用。方法：临床药师根据入院用药史问诊，分析百乐眠胶囊中的首乌藤成分和肝损伤的相关性，参与治疗方案的制定、药品不良反应的监护和用药教育，提供患者和医生常见致肝损害中药药品信息，并对致肝损害中药的管理级别和说明书不良反应的修改建议。结果：患者停用百乐眠胶囊并使用保肝、降酶和退黄药物治疗后肝功能明显好转，无药物不良反应发生，并对致肝损害中药品种有所了解。结论：临床药师可通过用药史的问诊、参与治疗方案的制订和提供的药品信息，协助了医生诊断、帮助患者正确使用药物，避免不良反应的发生，提高患者用药安全性。     

1例微小病变肾病伴急性肾损伤患者的药学监护

目的探讨临床药师参与临床药物治疗中的工作模式、方法与作用。方法临床药师参与1例微小病变伴急性肾损伤患者的临床治疗过程,将患者的病理特点、临床症状、实验室相关检查与药物的作用特点、不良反应相结合,进行综合分析与评估,协助医师为患者制定个体化给药方案,并对患者进行用药教育与药学监护。结果临床药师通过参与临床药物治疗,提高了患者的依从性,优化了药物治疗方案,尽可能减少了药物不良反应的发生。结论临床药师利用药学专业知识融入临床工作,参与临床药物治疗,提高药物治疗效果,减少不良反应发生,为患者提供更好的药学服务,同时也为医师制定个体化治疗方案提供帮助,促进合理化用药。     

临床药师对1例晚期癌痛患者的药学监护和体会

目的:探讨临床药师参与晚期癌痛患者止痛治疗的作用。方法:结合1例晚期癌痛伴尿路感染患者具体病例,在患者住院全过程从药物非常规用法用量的评价、抗感染药物选择、药品不良反应防范等方面为患者提供药学服务并进行药学监护。结果:本次药学监护在保障患者用药安全、提高患者生存质量、降低患者药品费用、提高患者用药依从性等方面取得明显效果,提高了临床药物治疗水平。结论:临床药师深入临床直接面向晚期癌痛患者提供药学服务,开展药学监护,可在药物选择、避免药物相互作用、防范严重药品不良反应发生等多个方面保障患者用药安全,体现临床药师价值。     

临床药师参与呼吸科个体化给药方案设计的案例分析

目的:探讨临床药师参与呼吸科患者个体化给药方案设计的临床实践。方法:对呼吸科肾功能不全以及使用环孢素、万古霉素等药品的特殊患者进行监测,并设计个体化给药方案。结果:临床药师参与临床个体化给药方案设计工作,提高了患者的药物治疗效果,减少了不良反应,确保患者用药安全,并使药师的工作得到临床认可。结论:药师通过个体化给药工作参与临床药物治疗,可逐步融入医疗团队,发挥临床药师的作用。     

1例肝硬化合并胸腔积液患者的抗感染治疗及药学监护

目的临床药师通过参与临床药物治疗,对患者进行药学监护,探讨临床药师在临床治疗中的价值。方法结合1例肝硬化合并胸腔积液患者,参与治疗方案的制订,对患者进行用药教育,跟踪疗效及不良反应。结果临床药师参与临床用药,实施药学监护,可以提高药物治疗效果,减少药物不良反应的发生。结论临床药师的参与,可使临床用药更加规范合理,具有一定的参考价值。     

1 例肾病综合征合并药物性肝损伤患儿的药学监护

目的:探讨临床药师在肾病综合征合并药物性肝损伤患儿药学监护中的作用。 方法:1 例肾病综合征患儿在治疗中出现 肝功能异常,临床药师分析患儿肝功能异常的原因,排除其他因素后考虑药物引起。 参考美国 LiverTox 数据库、中国 Hepatox 数 据库以及相关指南和文献,临床药师建议医师停用怀疑药物,并提供替代治疗方案,开展药物不良反应监测和电话随访。 结果: 临床药师判断卡托普利致患儿肝功能异常可能性大,医师采纳建议并停用卡托普利,选用福辛普利作为替代治疗;此外,临床药 师建议医师将泼尼松调整为甲泼尼龙长期给药、选用复方甘草酸苷进行保肝治疗,调整为上述治疗方案后患儿肝功能逐渐恢复 正常。 结论:临床药师可协助医师查找患儿肝损伤的药物因素、提供治疗方案调整策略,降低患儿发生严重肝损伤的风险。     

临床药师在系统性红斑狼疮治疗中的药学服务

目的探讨临床药师如何为系统性红斑狼疮患者提供药学服务。方法临床药师通过进行用药干预、监测不良反应、对患者进行用药教育等多种形式开展药学服务。结果临床药学服务减少了药物的不良反应,提高了患者的用药依从性。结论临床药师可以利用自身优势,在系统性红斑狼疮治疗中发挥重要作用。     

临床药师对1例使用厄洛替尼患者的药学监护

目的:探讨临床药师参与临床的切入点与开展药学监护的方法。方法:结合1例使用厄洛替尼患者的病例,临床药师从厄洛替尼的药理作用、药物相互作用、不良反应以及应采取的防范措施进行药学监护。结果:临床药师协助医师,确保患者顺利治疗,取得了明显的效果,提高了药物治疗水平。结论:临床药师通过参与临床实践,可协助医师提高药物治疗的安全性和有效性。     

临床药师参与非小细胞肺癌患者药学监护的效果研究

目的：探讨临床药师参与非小细胞肺癌患者药学监护的模式与效果。方法：临床药师通过参与试验组患者化疗方案制定、护士给药指导、并对患者用药后的疗效和不良反应进行跟踪处理后,比较试验组和对照组患者的不良反应发生情况。结果：临床药师主要通过治疗方案确定、护士给药指导以及药学监护三个方面介入治疗;试验组明显减少患者化疗辅助用药;临床药师介入的试验组不良反应发生率显著减少,恶心、呕吐（p<0.001）,骨髓抑制（p=0.002）和肝功能损伤（p=0.014）,具有统计学差异。结论：临床药师介入非小细胞肺癌治疗的干预措施有效可行,促进临床化疗方案有效执行,提高改善化疗效果和患者生活质量。     

临床药师对1例泌尿系结核患者的药学监护

目的:探讨临床药师对泌尿系结核患者实施药学监护的方法与思路。方法:临床药师对1例体质量偏轻的泌尿系结核患者在住院期间进行密切的查房观察与药学教育,积极参与个体化抗结核方案的制定,规范患者的用药问题,监测疗效与不良反应,给患者提供用药教育。结果:临床药师可以从药动学/药效学、药物不良反应、用法用量和血药浓度等药物角度方面作为切入点,将药学理论与临床实践有机结合,为结核患者提供药学监护,促进合理用药,提高患者用药的安全性及有效性。结论:临床药师是治疗团队中的重要组成部分,积极参与临床药物治疗,协助医师制定有效合理的用药方案,降低疾病的复发率、减少药品不良反应的发生,为患者提供药学服务,为医生合理安全用药提供建议。