单孔腹腔镜下子宫内膜癌分期手术的研究进展

循证医学已证明腹腔镜全面分期手术可作为治疗子宫内膜癌的理想术式。经脐单孔腹腔镜成功完成子宫内膜癌分期手术的例数逐渐增多,虽然该术式与传统腹腔镜手术在术中及术后并发症、远期疗效方面差异并不明显,但单孔腹腔镜以美观程度更高、术后恢复更快的优点逐渐应用于子宫内膜癌分期手术中。由于手术难度大、学习曲线长和远期疗效缺乏大样本研究等原因,单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术上尚未广泛应用。但随着医学的发展,该术式将在子宫内膜癌分期手术中占据越来越重要的地位,使更多女性从中获益。     

传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效

目的探讨传统手术与腹腔镜手术治疗早期老年子宫内膜癌患者的临床疗效。方法按照随机数字表法将2010年3月至2012年3月该院妇科收治的早期老年子宫内膜癌患者分为腹腔镜手术组和传统手术组,并比较两组的临床疗效。结果治疗组手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量少于对照组(P<0.05);治疗组肛门排气时间、尿管留置时间、体温恢复时间、住院时间少于对照组(P<0.05);术后两组并发症主要有淋巴囊肿、切口愈合不良、尿潴留、下肢静脉血栓、淋巴结转移,两组差异无统计学意义(P>0.05),经对症处理及综合护理后,两组并发症均得到缓解。结论早期老年子宫内膜癌行腹腔镜手术具有疗效好、手术时间短、出血量少及术后并发症少的特点。     

单孔腹腔镜与传统腹腔镜行全子宫切除术的效果对比研究

目的探讨单孔腹腔镜下全子宫切除术(LESS-TH)的应用价值。方法将120例因妇科非恶性疾病行全子宫切除术的患者,随机分为实验组和对照组,实验组(60例)实施单孔腹腔镜下全子宫切除术;对照组(60例)实施传统腹腔镜下全子宫切除术。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率、术后肛门排气时间、患者满意度等。结果实验组和对照组的手术时间、术中出血量及住院时间比较差异均无统计学意义(P0.05)。实验组和对照组的术后疼痛评分、术后肛门排气时间及腹部伤口美容满意度比较,实验组明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术均顺利完成,且均无术中、术后严重并发症、无手术死亡病例,无一例中转开腹手术。结论单孔腹腔镜手术是一种安全、可行的手术方式,因其较其他手术方式术后疼痛减少,术后恢复更快,具有更佳的美容效果,故更容易被患者接受。     

妇科腹腔镜手术126例分析

目的 分析妇科腹腔镜手术的临床效果.方法 回顾分析应用电视腹腔镜分别行异位妊娠、子宫穿孔、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症等手术126例.结果 除2例中转开腹外,其余全部镜下手术成功,成功率达98.41%.术中出血少、痛苦少、恢复快、住院天数短、腹壁美容效果好.结论 腹腔镜治疗妇科疾病的适应证越来越广,已成为妇科主要的诊断及治疗技术之一.     

单孔腹腔镜技术在子宫内膜癌治疗中的应用

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,是最常见的妇科恶性肿瘤之一。近年来随着人均寿命的延长,肥胖、糖尿病、高血压等高危因素出现,全世界范围内子宫内膜癌发病率呈明显上升趋势,严重危害女性健康。大多数子宫内膜癌可以早期诊断,并通过手术进行治疗。传统腹腔镜手术经过多年的发展,已广泛应用于妇科各类手术,但体表瘢痕、腹壁血管损伤、切口疝及切口感染等问题仍然存在。随着人们对美观、微创的不断追求,单孔腹腔镜技术随之问世,其降低了相关并发症的风险,并具有术后疼痛轻、美容效果佳等突出的优势。目前单孔腹腔镜技术在妇科领域已经能够完成多种良恶性疾病的治疗,该文主要对单孔腹腔镜手术在子宫内膜癌治疗中的应用现状、优劣势、技术要点及发展前景进行简要阐述。     

妇科急腹症腹腔镜与开腹手术的临床效果比较

目的探讨腹腔镜技术在妇科急腹症中的临床应用价值。方法120例妇科急腹症患者,其中58例（观察组）实施腹腔镜手术,62例（对照组）实施常规剖腹手术,对两组术中、术后情况进行比较。结果两组均顺利完成手术,均未出现并发症,与对照组比较,观察组虽然手术时间明显增加,但术中出血量减少（P〈0．05）。观察组术后疼痛程度、肠道功能恢复及住院时间等明显优于对照组,有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜手术为妇科急腹症治疗理想方法,但要严格掌握指征;术中发现粘连严重或病情复杂者,应中转开腹手术。     

经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术临床疗效观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术的临床疗效。方法　回顾性分析武汉大学人民医院胃肠外科2020年8月至2021年6月期间接受腹腔镜右半结肠癌根治术的74例患者的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术30例(经脐单孔腹腔镜组),传统五孔腹腔镜右半结肠癌根治术44例(传统五孔腹腔镜组)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率及术后生存质量等情况。结果　两组术中出血量、术中清扫淋巴结数目、术后通气时间、术后住院时间、术后并发症和术后肿瘤复发率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经脐单孔腹腔镜组手术时间长于传统五孔腹腔镜组,术后疼痛评分低于传统五孔腹腔镜组,生存质量评分高于传统五孔腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜右半结肠癌根治术与传统五孔法腹腔镜右半结肠癌根治术疗效相当,均安全、有效。其中单孔腹腔镜右半结肠癌根治术后疼痛更轻,生存质量更高,但手术时间更长。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的效果观察

［摘要］　目的　观察经脐单孔腹腔镜全子宫切除术治疗子宫良性疾病的有效性及安全性。方法　回顾性分析福建医科大学附属龙岩第一医院2019年7月至2020年5月因子宫良性疾病,施行腹腔镜下全子宫切除术的80例患者的临床资料,根据手术方法的不同将患者分为传统腹腔镜组和单孔腹腔镜组,每组40例。比较两组手术时间、术中出血量、术后1 d视觉模拟（VAS）评分、住院费用、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果　两组患者在术中出血量、术后住院时间、术后并发症比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单孔腹腔镜组手术时间长于传统腹腔镜组,差异有统计学意义（P<0.05）。单孔腹腔镜组术后1 d的VAS评分低于传统腹腔镜组（P<0.05）,住院费用高于传统腹腔镜组（P<0.05）。结论　经脐单孔腹腔镜在妇科子宫良性疾病全子宫切除术中具有术后创口微创,疼痛感轻的优点,值得推广。     

经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者的护理

目的总结经脐单孔腹腔镜全子宫切除术的护理经验,为该术的护理提供临床借鉴。方法选取2014-01～2017-12实施经脐单孔腹腔镜全子宫切除术患者80例,对其临床资料进行回顾性分析并总结护理经验。结果 80例患者手术均获成功,无术中、术后严重并发症发生。术后切口疼痛评分平均得分为(1.10±0.26)分,术后肛门排气平均时间为(24.00±8.24) h,平均住院时间为(6.56±0.82) d,脐部切口美容满意度为(4.81±0.38)分。出院后至3个月随访,患者对腹壁切口美容效果满意,脐部切口愈合好,无明显瘢痕,均未发生手术切口不良愈合、切口感染、切口疝等情况,大小便正常。结论在经脐单孔腹腔镜全子宫切除术围手术期采取积极、有效的护理措施,可减少手术并发症的发生及加快患者的康复速度。     

腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的疗效比较

目的探讨腹腔镜与开腹手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法收集该院收治的88例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用腹腔镜下手术,对照组采用开腹手术,比较两组患者的手术效果及术后并发症情况等。结果观察组的手术时间、术中出血量、淋巴结个数、输血例数、排气时间、尿管留置天数、住院天数、并发症等方面均优于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论腹腔镜治疗宫颈癌,创伤小、出血量少,术后恢复快、住院时间短、改善预后、安全可行、疗效可靠,具有临床推广价值。     

重视对认知功能障碍的临床研究

随着社会经济的发展和医学的进步,人口寿命明显延长。按照世界卫生组织的统计,我国65岁以上人口在1997年约为8000万,预计2020年将达到2亿。人口老龄化使得老年疾病成为重要的社会和医学问题,其中认知功能障碍尤为突出,表现为发病和患病率高、社会家庭负担重和患者生命质量差。欧洲2000年的流行病学统计表明认知功能障碍的发病率是脑卒中的1．5-3．0倍,患病率分别是脑卒中和帕金森病的2-4倍及4-6倍。我国最新的流行病学调查结果显示我国痴呆的患病率与欧美发达国家相当,65岁以上人群的痴呆患病率为7．5％,     

多重耐药铜绿假单胞菌耐药状况分析

目的 了解医院铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药谱动态变化,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 应用回顾性调查方法,对本院从2005年1月至2009年6月间临床样本分离的铜绿假单胞菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 所分离出的1125株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.耐药率最低的是美罗培南（33%）.铜绿假单胞菌对常见抗菌药物的耐药性均有显著性变化.结论 本地区铜绿假单胞菌耐药率有显著性变化,多重耐药现象严重,动态监测其耐药谱变化是防止铜绿假单胞菌的感染率攀升的重要措施.     

冠心病运动处方的最新研究进展

冠心病是目前中国成人心脏病住院和死亡第一位原因,其发病率和病死率呈逐年上升趋势。随着医疗条件的发展,心脏康复知识的普及,冠心病患者康复意识逐渐提高,人们也越来越重视运动锻炼。     

Impact on physical fitness on cognitive aging

Cognitive vitality is one of the determining factors of autonomy in the elderly. Aging is often accompanied by important changes in the central nervous system, which may lead to cognitive decline. Several factors seem however to modulate the effect of aging on cognition. For instance, older adults who engage in regular physical activity have better performances in tests implying decision-making process, memory and problems solving. This article draws up a portrait of normal aging while being interested in the impact of the physical fitness on cognition in the elderly. Although further researches are needed to elucidate the mechanisms by which physical fitness enhance cognition in old age, recent studies have shown that improving physical fitness leads to better performances in tasks assessing a diversity of cognitive domains. Moreover, the impact of physical fitness appears to be heterogeneous, being of greater amplitude in tasks that tap executive functions. It thus seems that physical training could serve to enhance and maintain cognitive vitality in older adults.     

Long on QT and low on calcium

Acquired lengthening of the QT interval due to hypocalcaemia is a rare cause of arrhythmia in childhood. Early recognition, rapid institution of appropriate cardiac monitoring, and replacement therapy are essential. An endocrinal work-up may be necessary to exclude primary disorders of calcium metabolism. We report four cases documenting the varied clinical spectrum in which hypocalcaemic-induced prolongation of the QT interval and arrhythmia can occur in childhood.     

糖尿病对肾移植预后影响的研究

目的探讨肾移植患者合并糖尿病对预后的影响。方法回顾性分析1988年4月至2008年3月中国人民解放军总医院第二附属医院收治的507例肾移植患者手术前后相关临床资料和随访资料。结果507例共行539例次肾移植术(多次手术29例),其中52例合并糖尿病[其中男30例,年龄(51.4±7.1)岁;女22例,年龄(51.6±4.9)岁],移植前糖尿病16例,移植后糖尿病36例;因糖尿病肾病致肾衰竭性肾移植治疗占糖尿病的30.8%。未合并糖尿病肾移植455例[其中男293例,年龄(38.7±12.3)岁;女126例,年龄(43.5±10.1)岁]。合并糖尿病组的各种并发症患病率均显著高于非糖尿病组。合并糖尿病组病死率17.3%(9/52),同期非糖尿病肾移植组病死率7.7%(35/455),尤以移植前糖尿病病死率最高。结论肾移植合并糖尿病者病死率高、合并症多,需加强对肾移植前后糖尿病的控制。