X线非典型肺曲菌病纤支镜下所见与病理观察

目的：探讨纤支镜检查对以X线非典型肺曲菌病的诊断价值。方法：对29例X线非典型肺曲菌病的纤支镜下所见及病理结果作对照观察与分析。结果：29例患者以咳嗽、发热、反复咳血痰及不等量咯血临床症状为主。X线表现以支气管及支气管肺炎、肺脓肿、肺不张多见，无明显曲菌球X线影象特征。纤支镜所见，病变气管内壁呈炎性息肉样突起，官腔呈裂隙状狭窄及阻塞，所有病例纤支镜活检及刷检物进行病理及细胞学检查，均为侵性炎性肉芽组织及大量曲菌丝体、抱子和坏死组织。结论：X线非典型肺曲菌病，起病隐匿，X线表现复杂多样互无特异性，极易误诊。此病经胸部X线及CT扫描结合纤支镜与病理细胞学的联合检查对继发此病的诊断具有重要的实用价值。     

X线、CT与纤支镜对支气管结核的诊断优缺点

目的提高对支气管结核的X线、CT、纤支镜表现的认识，避免误诊。方法72例支气管结核中男35例，女37例，年龄10～80岁，平均40．2岁。X线检查50例，CT检查42例，纤支镜50例。由6名影像医师、2名肺科医师诊断，总结X线、CT、纤支镜表现及分析误诊原因。结果X线误诊30例，CT误诊19例，纤支镜误诊32例。结论支气管结核其X线、CT、纤支镜表现各有特点，认为综合应用多种检查技术，对提高诊断准确率具有重要意义。     

成人支气管异物36例临床诊治分析

目的：总结成人支气管异物的诊断与治疗的体会，以提高对成人支气管异物的诊治水平方法：对36例成人支气管异物患者的临床资料进行回顾性分析。结果：36例患者中，有明确异物误吸史7例，X线胸片检查仅发现3例有显示支气管异物，其余均误诊．所有患者经纤维支气管镜（纤支镜）检查明确为支气管异物，异物经纤支镜成功取出。结论：成人支气管异物患者误吸异物史多不明确，X线胸片对成人支气管异物诊断阳性率低，纤支镜对成人支气管异物的诊治有重要意义。     

52例X线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤维支气管镜检查结果分析

咳嗽是呼吸系统疾病的常见临床症状,大多数患者Ｘ线胸片检查有阳性结果,诊断较易明确,少部分患者Ｘ线胸片检查阴性且表现为顽固性咳嗽,诊断不明,常需借助纤维支气管镜(纤支镜)检查才能确诊。本文总结了我院近10年来52例Ｘ线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤支镜检查结果,报告如下。1　临床资料1.1　病例选择本文52例患者均选自我院和门诊病例中病因不明,Ｘ线胸片检查阴性,咳嗽症状经2周“抗感染”治疗无明显缓解,且无纤支镜检查禁忌证患者。Ｘ线胸片结果均经2～3名医师确定,轻度肺纹理增粗或轻度肺气肿者亦属本文之内。本文52例患者中男30例,女22…     

纤维支气管镜检查对肺部阴影的诊断价值

目的:了解纤维支气管镜(纤支镜)对肺部阴影的诊断价值。方法:对胸部X线检查或螺旋CT扫描发现肺部阴影,经住院正规抗炎治疗效果差或高度怀疑肺癌的124例患者常规行纤支镜检查,分别采用直视、刷检、肺活检、细菌学、细胞或组织病理学检查进行确诊。结果:经上述方法确诊肺癌96例(77.4%),肺结核15例(12.1%),肺脓肿4例(3.2%),真菌性肺炎3例(2.4%),异物引起的阻塞性肺炎2例(1.7%),未确诊4例(3.2%)。未确诊病例中3例经彩色B超引导下经皮肺穿刺活检明确为腺癌,1例不能确诊。结论:纤支镜结合细菌学、病理学检查对不明原因的肺部阴影的诊断具有重要价值。     

支气管结核132例临床诊断分析

目的：探索支气管结核的临床特征及早期诊断方法。方法：回顾分析132例2000—2002年我院住院的经纤维支气管镜确诊的支气管结核患者的临床表现、胸部X线(CT)、纤支镜检查结果。结果：132例中主要症状包括；咳嗽121例、发热42例、血痰50例、喘息26例、消瘦12例、声嘶17例。7例的X线表现正常，只有5例的CT检查结果疑为EBTB。常规细菌学检查阳性率29％。纤支镜刷检涂片检查抗酸菌的阳性率为82％。结论：本病症状多样缺乏特异性，胸部X线表现正常，不能排除EBTB，CT诊断阳性率不高，常规细菌学检查阳性率低，确诊主要依靠纤支镜检查。临床上有咳嗽发热等呼吸道症状患者经积极治疗无效者，应怀疑EBTB而及时纤支镜检查。行镜下常规刷检找抗酸杆菌和(或)组织活检可明显提高阳性率。且简便，应当普及推广。     

肺CT与纤维支气管镜对116例肺癌检查结果分析

目的：探讨肺CT和纤支镜检查在肺癌诊断及临床应用价值。方法：回顾性分析116例肺癌患者肺CT与纤支镜检查结果及临床资料。结果：116例肺癌患者中肺CT明确诊断103例，纤支镜明确诊断105例。结论：肺CT和纤支镜检查是肺癌诊断重要手段，肺内癌变可明确诊断，对单纯胸腔积液准确率不高。     

272例中老年肺不张患者的纤维支气管镜检查分析

目的 探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查在肺不张病因诊断中的价值分析。方法 对经临床、胸部X线及肺部CT检查确诊为肺不张的272例中老年患者行纤支镜检查，经纤支镜活检、刷检、涂片检查明确肺不张的病因。结果 经纤支镜检查确诊为肺癌126例(46．3％)，炎症108例(39．7％)，支气管内膜结核32例(11．8％)，支气管异物6例(2．2％)。结论 目前临床上纤支镜检查是明确肺不张病因的主要手段，对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

非X线透视下经纤支镜肺活检术对肺部弥漫性病变的诊断价值

目的:探讨非X线透视下经纤维支气管镜(纤支镜)肺活检对肺部弥漫性病变的诊断价值。方法：对38例肺部弥漫性病变患者行非X线透视下经纤支镜肺活检术，肺活检组织行病理学检查。结果：病理结果显示，18例患者诊断为黏液腺癌，2例患者诊断为肺泡细胞癌，9例患者诊断为肺间质纤维化，1例患者诊断为肺泡蛋白沉积症，3例患者诊断为肺结核，1例患者诊断为淋巴管内癌栓形成，4例患者因取材不满意而未能明确诊断。诊断率为89.5%。结论：非X线透视下经纤支镜肺活检对肺部弥漫性病变的诊断具有重要价值。     

纤维支气管镜对胸部闭合伤病人的诊断价值(附30例报告)

目的：利用纤支镜进行胸膜腔检查，明确胸部闭合伤的诊断。方法：选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查。结果：发现X线检查阴性肋软骨骨折3例，膈肌破裂4例，心包填塞2例，肺裂伤5例，肺挫伤8例，肺挫裂伤10例，凝固性血胸4例，肺大泡3例。血胸来源：肺损伤出血15例、肋问动脉破裂2例、膈肌破裂3例。结论：纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情，避免漏诊、误诊，为进一步治疗提供可靠依据，而且操作简单、安全。     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物16例分析

目的：探讨成人支气管异物的诊断与治疗的体会,以提高纤维支气管镜（纤支镜）对异物的诊治价值。方法：分析16例成人支气管异物的临床特点、胸部X线和CT表现、支气管镜下特征以及钳取成功方法。结果：16例患者中,有明确异物误吸史7例,CT检查仅2例显示支气管异物,其余均误诊。所有患者经纤支镜检查明确为支气管异物,15例异物经纤支镜成功取出,1例钳取失败,转外科手术治疗。结论：成人支气管异物应予重视,纤支镜是诊治支气管异物的主要手段。     

经纤支镜肺活检在特发性肺纤维化诊断中的价值

62例临床诊断为特发性肺纤维化（IPF）的病人,经纤支镜肺活检检查,病理结果显示：37例明确诊断为IPF,9例虽组织较小但符合IPF的诊断,9例为非特异性病理改变或因取材不满意未能明确诊断7例排除了IPF的诊断并被确诊为其它疾病,病理诊断符合率达74．2％,提示经纤支镜肺活检对IPF的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。     

支气管内膜结核70例临床分析

【目的】探讨支气管内膜结核（EBTB）的临床特征及早期诊断手段。【方法】分析70例经纤维支气管镜（纤支镜）确诊的EBTB患者的临床表现、胸部X线、CT、纤支镜检查结果。【结果】70例中主要症状包括：咳嗽66例，发热23例，咯血20例，胸痛14例，气促9例。5例的X线表现正常，只有3例的CT检查结果提示EBTB。纤支镜检查示41．4％的病例有炎症浸润型病变，31．4％有狭窄闭塞型病变，14．7％有溃疡型病变，7．1％有增殖型病变，5．7％大致正常。54例痰涂片行抗酸染色者中5例阳性，68例行纤支镜刷片检查者中61例阳性，64例行活组织检查者中16例证实为结核。【结论】EBTB确诊主要靠纤支镜检查。对疑似EBTB者及时行纤支镜检查，并行常规刷检找抗酸杆菌和（或）组织活检，有助于诊断EBTB。     

纤维支气管镜检查383例肺不张的病因分析

目的：探讨纤维支气管（纤支镜）检查在肺不张病因诊断中的价值及应用。方法：对临床及X线诊断为肺不张的患者383例行纤支镜检查，并对经纤支镜确诊的342例右中叶肺不张及41例左舌叶肺不张的病因，部位及年龄分布等进行分析。结果：342例右肺中叶肺不张中炎症233例，占68．1％，肿瘤57例，占16．7％，结核40例，占11．7％，其余12例，分别为异物3例，外压致9例。41例左舌叶肺不张中肿瘤20例，占48．8％，炎症13例，占31．7％，结核5例，占12．2％。以上两种肺不张以老年人多见。结论：纤支镜检查是确定肺不张病因的最主要手段，并能指导肺不张治疗。临床上对原因不明的肺不张均应及时行纤支镜检查。     

纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病中的临床应用

目的：研究纤维支气管镜(纤支镜)对小儿呼吸道疾病的诊断、治疗价值及其安全性。方法：对该院2000年1月-2001年9月应用纤支镜检查的11例共23例次患呼吸系统庆病的小儿进行回顾性分析。观察纤支镜检查的临床效果。结果：男性8人，女性3人，年龄最小29d，最大7岁。肺不张5例，经纤支镜治疗、调整抗生素应用及气道内介入治疗等综合措施处理后，均获得肺复张。难治性肺炎3例、咯血查因2例经纤支镜检查明确病因后及时调整治疗方案，取得良好效果。1例吸气性喘鸣患儿经纤支镜检查确诊为声门下重度狭窄。不良反应包括低氧血症7例，室上性心动过速1例，一过性呼吸抑制1例。结论：纤支镜在儿科呼吸系统疾病的诊断和治疗上具有重要价值，但应掌握指征，合理应用，以减少并发症的发生。     

纤支镜对41例支气管结核的诊断意义

目的：探索气管-支气管结核的临床特征，分析纤维支气管镜（FB）对支气管结核的检出率及镜下特征，探讨其诊断价值。方法：分析41例经纤维支气管镜确诊的气管-支气管结核的纤维支气管镜下表现、临床症状、胸部X线及实验室检查情况。结果：纤支镜检查显示：Ⅰ型11例，占26．83％；Ⅱ型8例，占19．51％；Ⅲ型17例，占41．46％；Ⅳ型5例，占12．20％。镜下所见管腔内各种类型病变互有重迭，其病变表现具有一定特征。31例镜检前后进行痰菌涂片检查2～6次／例，仅6例阳性。41例经FB刷片行抗酸杆菌检查，有12例阳性（阳性率29．3％）。41例行活组织检查证实为结核36例（87．80％）。结论：气管-支气管结核缺乏特异性临床表现，胸部X线表现正常并不能排除支气管结核，确诊主要依靠纤支镜下活检病理、刷检涂片及痰结核菌检查。对不明原因低热和呼吸道症状经积极抗炎治疗无效者，应怀疑支气管结核及早行纤支镜检查。     

35例胸腔镜检查综合分析

本文报告３５例不明原因的胸肺疾患经胸腔镜检查确诊３０例，确诊率８５．７％。其中２６例患者给予经皮胸膜或肺活检，９例明确诊断，阳性率仅３４．６％，明显低于胸腔镜检查。认为对于胸膜和肺外围疾患，胸腔检查是一种容易、安全和有效的诊断手段，且阳性率较纤支镜高。对于４５岁以上非血性胸水也要警惕恶性病变，例行胸腔镜检查。     

透视引导下103例纤支镜肺活检临床分析

目的 总结透视下纤支镜肺活检病例,为肺部疾病的临床诊断提供前瞻性的依据.方法 回顾性分析12年来共103例行透视下纤支镜肺活检病例的临床诊断和病理诊断资料.结果 肺活检总体取材准确率为93.2％.取材准确的96例中,最终病理确诊75例,占78.1％,其中肺部感染25例,间质性肺疾病24例,肺部肿瘤21例.在96例中,影像学表现为肺部周围局部性病变有20例,病理确诊16例(80.0％).其中以肺部肿瘤(8例)最为多见,其次为肺部感染(7例).影像学表现为肺部弥漫性病变有76例,病理确诊59例(77 6％),以间质性肺疾病(24例)最为多见,其次为肺部肿瘤(18例). 75例病理诊断的病例中,病理诊断与出院诊断相符共67例,病理诊断准确率为89.3％.103例中术后出现咳血12例,气胸1例.结论 对于肺部局部性病变,应注重肺部肿瘤的诊断;对于肺部弥漫性病变,则更注重间质性肺疾病的诊断.透视下纤支镜肺活检对于常规纤支镜不能明确病因的肺部疾病,是适应证广泛,准确率高,阳性率也较高的检查手段,可作为首选检查方式.     

X线、CT与纤维支气管镜对肺结核的诊断效果对比分析

目的 评价多种影像技术对肺结核 的诊断价值。方法 对60例经临床、病理及病原学证实的肺结核进行X线、CT及纤维支气管镜（纤支镜）检查,分析各种诊断方法的特点。结果 60例肺结核的确诊率X线、CT和纤支镜分别为83.3％、93.3％和35.0％。在鉴别诊断方面CT优于X线。纤支镜确诊了4例X线、CT未能定性的肺结核。结论 X线检查仍是一种基本的影像学检查方法,CT和纤维支气管镜为重要的补充。综合运用各种技术对提高肺结核的诊断水平是十分必要的。     

22例电视纤支镜代胸腔镜检查的手术护理

局麻下以电视纤支镜代胸腔镜对22例胸腔积液患者进行了检查，22例均经X线、CT及纤支镜、胸膜穿刺活检、反复胸水化验等检查不能明确诊断。结果：经行代胸腔镜检查22例均明确诊断，其中：恶性胸膜间皮瘤6例，肺玻璃样变2例，肺癌胸膜转移9例，胸膜炎5例。护理：术前作好患者的心理护理及各种器械准备；术中密切观察患者的神志、呼吸、脉搏、血压；术后继续监护各种生命体征和有无出血等情况，并认真记录引流液的性质和量。强调医护之间配合的重要性。用纤支镜代胸腔镜检查，操作简单，创伤小、需时短、较安全、费用低，对不明原因的胸膜疾病均可试用，便于在基层医院推广该项技术。