腹膜透析相关腹膜炎患者头孢菌素腹腔给药致抗生素脑病1例

摘要：<正>1 病历资料患者,女,87岁,体重60 kg,因"血糖升高20年余,腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)5年,腹痛1天"于2019年5月5日收入院。患者5年余前因"纳差、乏力、皮肤瘙痒,伴活动后胸闷"入院治疗,诊断为"2型糖尿病性肾病,慢性肾脏病5期",予慢性肾衰竭一体化治疗,并开始行维持性PD治疗至今。     

吉西他滨引起的严重过敏反应、骨髓抑制1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,45岁,2017年9月19日因"肝内胆管癌术后6年余,发现肺部多发占位1天"入院。患者于6年前行右肝肿瘤切除术(Ⅴ段+部分Ⅵ段),术后病检:胆管腺癌(中分化),其后依次出现腹膜后淋巴结、右侧锁骨上窝淋巴结、肺、骨转移,行多程放疗、化疗、手术等治疗。入院前1 d胸部CT提示双肺病灶增多。入院诊断:胆管中分化腺癌双肺转移,     

可疑舒巴坦蓄积导致终末期肾脏病合并肺部感染患者癫痫1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,64岁,因"发热、恶心、胸闷、腹胀23天"于2016年4月25日入院,患者11年前诊断为慢性肾功能不全,于2008年开始行规律血液透析,23 d前无明显诱因出现发热,体温最高38.9℃,恶心,无呕吐,胸闷、憋喘,全身乏力,腹胀,无腹痛、腹泻。在家中自行服用"布洛芬、复方氨酚烷胺、头孢克肟、克拉霉素、阿莫西林"等药物,具体用法不详,体温可降至正常,后体温反复上升入院。     

活力苏口服液致急性肝损伤2例

摘要：<正>1病例资料1.1病例1患者,女,29岁,体重指数(BMI) 17.3 kg·m~2,因"纳差16天,小便发黄14天"于2019年9月25日入院。患者因脱发于2019年8月初就诊于外院皮肤科,开具活力苏口服液(成都地奥集团天府药业有限公司,批号不详,规格:10 ml/支) 10 ml qn治疗,服用30支后停药。9月9日患者出现无食欲、恶心、呕吐,9月11日发现小便黄、脸黄。     

伏立康唑诱发药源性谵妄1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,74岁,身高156 cm,体重35 kg,体重指数（BMI）14.38 kg·m-2,因"咳嗽伴胸闷、气促10余年,加重伴发热1月"于2018年7月3日被我院呼吸科收治入院。患者1个月前淋雨后出现畏寒、发热,最高体温39℃;阵发性咳嗽,痰多,为白色黏液痰,黏稠不易咳出,伴胸闷、气促。     

垂体后叶注射液致急性肺水肿1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,35岁,因"发现子宫肌瘤4年余"于2019年5月26日入住我院妇产科病区,择期手术治疗。患者既往体健,否认"高血压""糖尿病""肾炎""冠心病"以及肺部疾病等病史,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史。入院体检:T36.6℃,P 77次/min,R 21次/min,BP 137/70 mmH g;呼吸正常,神志清楚,无胸闷、气喘等症状。     

胺碘酮致甲状腺毒症1例

摘要：<正>患者男,74岁,因"纳差7月余,伴呕吐1周入院"。患者7个月前无明显诱因出现纳差,伴有轻度恶心,曾入院行胃活检,病理提示:炎性改变。甲状腺功能:血清促甲状腺素（TSH） 0.065 2 uI U·ml-1,血清总甲状腺素（TT4） 13.46μg·dl-1,血清游离甲状腺素（FT4） 2.03 ng·ml-1;肿瘤标记物正常,先后给予泮托拉唑注射剂、莫沙必利片、多潘立酮片及复方消化酶片等药物治疗,症状未见明显好转,1周前患者     

两性霉素B脂质体致听力减退1例

摘要：<正>1 病例资料患者女,51岁,身高150 cm,体重50 kg,2018年12月14日因"咳嗽咳痰2年,加重10余天"入院。患者既往诊断高血压10余年,规律口服苯磺酸氨氯地平片5 mg qd,血压控制良好。2016年患者诊断"急性重型再生障碍性贫血",于2016年3月28日行女供母半相合异基因造血干细胞移植术,并长期服用复方环磷酰胺片、甲泼尼龙片、他克莫司胶囊。术后患者反复咳嗽、咳痰,偶有发热,多次于当地医院就诊,在某次治疗中因使用两     

氨磺必利致白细胞减少1例

摘要：<正>1病例资料患者,女,26岁。因"孤僻话少,敏感多疑,害怕见人10年,复犯半年"于2018年10月23日首次入院。患者15～16岁开始不愿出门,诉有人说自己坏话,高中时学校有人"学自己",不敢正面看人。曾服用奋乃静、利培酮、奥氮平等药物治疗。2013年起一直服用奥氮平15 mg·d-1治疗,疗效可。2018年下半年因出现皮疹不良反应,将奥氮平减至10 mg·d-1并逐渐停用。2018年9～10月病情不稳定,"觉得身上     

利奈唑胺诱导黑毛舌3例

摘要：<正>1 病例资料1.1 病例1患者女,52岁,2019年7月13日以"头痛3月,加重1周"入院,诊断为右侧额叶占位性病变,入院后行右侧额叶占位病变切除术。术后患者发热,体温最高39.5℃。头颅MRI示:右侧蝶窦顶壁骨质异常改变伴异常信号影,考虑脑脊液漏。2周后行阔筋膜取出术+前颅窝底脑脊液鼻漏修补术。术后给予美罗培南2 g,ivd,q8h,联合万古霉素1 g,ivd,q8h预防感染。     

盐酸莫西沙星片致严重固定性药疹1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,35岁,2019年5月23日因"咳嗽"于本院综合医疗门诊就诊,医生予盐酸莫西沙星片(德国拜耳公司,规格:0.4 g,批号:BJ43488) 0.4 g,po,qd。首次服用该药30 min后,患者四肢、生殖器及肛周出现皮疹,随即停药,至本院皮肤科与性病门诊就诊。     

哌拉西林/他唑巴坦致低钾血症不良反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,女,45岁,既往高血压病史6年余,长期予硝苯地平控释片、厄贝沙坦片降压治疗,血压控制平稳。因"子宫肌瘤6年,下腹胀痛4月"于2019年5月4日入院,体检:T 36.7 ℃,P 77次/min,R 20次/min,BP 142/88 mmHg;心肺腹部检查未见异常,血常规: WBC 5.15×109·L-1,N 72.30%;电解质:K+ 3.93 mmol·L-1,Na+ 142.0 mmol·L-1。     

吲哚美辛栓致哮喘急性发作、休克1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,52岁,因"发热、咳嗽气急3天"于2019年3月3日来我院就诊。患者3 d前受凉后夜间出现发热,感畏寒,体温39℃,伴有咳嗽,咳剧时感气急明显,无流涕、鼻塞,无心悸胸痛。既往有"鼻息肉"病史20年,多次行手术治疗; 20年前行"肾结石手术";有支气管哮喘病史10年;有高血压病史5年;有多种药物过敏史,包括止痛药、头孢菌素等,具体药物不详;否认食物过敏史。长期使用布地奈德福莫特罗粉吸入     

采用AGREEⅡ工具评价抗肿瘤药物心脏毒性预防用药指南

摘要：目的:评价抗肿瘤药物相关心脏毒性预防指南的质量,比较推荐预防用药的异同,为临床决策提供循证依据。方法:计算机检索PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、SinoMed、国际指南联盟(GIN)、美国国家指南文库(NGC)、国家卫生与临床优化研究所(NICE)及美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)、美国临床肿瘤学会(ASCO)等中英文数据库、指南和协会网站,收集抗肿瘤药物相关心脏毒性的指南,采用指南研究与评价工具Ⅱ(AGREEⅡ)评价纳入指南的方法学质量,比较各指南药物推荐的异同。结果:共纳入7篇指南,分别来自美国(ASCO)、加拿大(CCS)、欧洲(ESC、ESMO)、意大利(ISC)和中国(CSCO)。3篇为循证指南(ASCO、CCS、ESMO),其中2篇采用GRADE证据分级标准,1篇采用IDSA-USPHS标准。AGREEⅡ评价结果显示,仅1篇高质量指南(ASCO),中等质量3篇(CCS、ESC、ESMO),低质量3篇(ISC两篇、 CSCO)。循证指南在"参与人员""制定的严谨性""应用性"和"编辑的独立性"等领域得分明显高于非循证指南。蒽环类药物和曲妥珠单抗所致左心室功能障碍(LVD)/心力衰竭(HF)的预防用药,国外基本一致,但与中国不同。国外指南强调对高风险心脏毒性人群的识别和评估,推荐的有效预防药物包括血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)、血管紧张素受体阻断药(ARB)、β受体阻断药、右雷佐生等,但强调右雷佐生不作为常规预防使用,仅推荐用于蒽环类高累积剂量者。中国指南仅推荐右雷佐生作为预防用药,且强调首次使用蒽环类药物时应用。结论:循证指南整体质量高于非循证指南,中国尚缺乏高质量的循证指南指导临床实践。ACEI、ARB、β受体阻断药为目前高质量指南推荐用于抗肿瘤药物相关心脏毒性预防的主要药物,但推荐的证据质量不高,仍需更多高质量大样本随机对照试验证实。     

氟比洛芬酯注射液致眩晕、胸闷、呼吸困难1例

摘要：<正>1临床资料患者,女,46岁,因"外伤致右手第四指疼痛、出血",于2018年8月17日就诊于我院急诊科,受伤当时无昏迷,无恶心、呕吐,无头痛、头晕,无胸痛、胸闷,无大小便失禁。既往史:平素体健,否认肝炎、结核、疟疾等传染病史;否认高血压、糖尿病、肾炎、冠心病等病史;否认手术史;否认其他外伤史;否认输血史;否认药物、食物过敏史。X线检查右手指骨质未见明显异常。     

甲磺酸伊马替尼片致剥脱性皮炎1例

摘要：<正>1病例资料患者,男,65岁,2017年11月外院确诊为"慢性粒细胞白血病",门诊予甲磺酸伊马替尼片口服靶向治疗。2017年11月20日开始单一服用甲磺酸伊马替尼片0.4 g qd（餐中服用）,服药期间患者腿部、手臂部、腰背部、全身相继出现皮疹,伴瘙痒,未予重视,继续服药。2018年1月20日,患者在当地医院检查血常规:WBC 6.7×109·L-1,Plt 241×109·L-1,根据医师建议停用甲磺酸伊马替尼片。     

复方甲硝唑阴道栓致严重过敏样反应3例

摘要：<正>1病例资料病例1:患者女,66岁,既往体健,因"外阴不适2天"于2017年6月4日在妇科门诊就诊。患者2d前出现外阴瘙痒伴轻微刺痛,阴道指检可见脓性分泌物,阴道细菌性阴道病(BV)检测:白细胞酯酶(±),p H5. 2↑。临床诊断:细菌性阴道炎。予复方甲硝唑阴道栓(河北三石药业股份有限公司,规格:0. 45 g/粒,批号:170312) 1粒,阴道给药,qn。未合并应用其他药物。6月4日晚8:00首次阴道给药后约1 h     

注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠致儿童全身严重剥脱性皮炎1例

摘要：<正>1病例资料患儿,女,11岁,体重30 kg,2019年5月17日因"咳嗽、咳痰伴发热5天"入院。患儿5 d前突然咳嗽咳痰,痰量较多排出困难,伴阵发性发热,最高体温40.1℃,期间当地诊所给予静滴注射用头孢孟多酯钠、热毒宁注射液,布地奈德混悬液雾化吸入,口服肺咳颗粒及小儿热速清颗粒,高热时对乙酰氨基酚栓塞肛等治疗,疗效不佳。     

肺癌化疗药学监护路径对化疗患者健康行为及生活质量的影响观察

摘要：目的:观察药学监护路径对肺癌化疗患者健康行为及生活质量的影响。方法:110例肺癌化疗患者随机分为两组,剔除脱落病例后对照组(常规临床路径管理)纳入48例,干预组(常规临床路径联合药学监护路径管理)纳入50例。记录两组患者化疗前、化疗2周期及4周期后健康行为以及生活质量评分;组间比较采用独立样本t检验,各指标不同时间点下变化采用重复测量方差分析。同时比较化疗期间两组患者的药品不良反应。结果:健康行为方面,经过2、4周期后,干预组健康行为各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分比较均有明显差异(P<0.01);总分及各维度得分在不同时间点差异有统计学意义(P<0.01);除人际关系外,其余维度在干预和时间因素之间存在交互作用(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,对照组2周期后健康责任、运动锻炼、压力管理维度得分及总分明显升高(P<0.05);干预组2周期、4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。在生活质量方面,经过2、4周期后,干预组生活质量各维度得分及总分均明显高于对照组(P<0.01)。经重复测量方差分析,两组患者各维度得分及总分均有明显差异(P<0.05);时间、交互效应差异有统计学意义(P<0.05)。不同时间点两两比较,与入院时比较,干预组2周期及4周期后各维度得分及总分均明显升高(P<0.01)。干预组恶心呕吐、腹泻、静脉炎及药品不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:临床药学监护路径可明显改善肺癌化疗患者健康行为,提高患者生活质量,可保证患者治疗的安全性。     

胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者血清炎症因子、氧化应激的影响观察

摘要：目的:探讨胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者血清炎症因子、氧化应激的影响。方法:初诊T2DM患者75例随机分为对照组35例和观察组40例。对照组患者口服二甲双胍治疗,观察组患者给予胰岛素泵强化治疗。治疗2周后,比较两组患者血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平变化及血糖达标时间,以及治疗前后炎症因子、氧化应激水平变化。结果:两组患者治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、HbA1c水平较治疗前明显下降(P<0.05),且观察组患者FPG、2hPG、HbA1c水平明显低于对照组(P<0.05),血糖达标时间明显少于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平和血浆丙二醛(MDA)水平较治疗前明显下降(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(RGSH)水平较治疗前明显升高(P<0.05);且观察组患者除RGSH外其他各项指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素泵强化治疗能显著提高初诊T2DM患者的治疗效果,缩短血糖达标时间,减轻炎症反应及氧化应激,值得临床推广应用。