血液灌流抢救静脉误输松节油致肺梗塞1例

目的：探讨血液灌流治疗静脉误输松节油致肺梗塞的疗效。方法：用足背动脉、肘静脉穿刺建立血液通路．采用YFHEMO、ADSORBA 160血液灌流器，灌流中辅以氟美松、喘定、肝素等药物治疗。结果：血液灌流10日后胸片示肺纹理正常．双肺野点片状模糊阴影明显吸收。13日后临床症状明显减轻，双肺部未闻及干、湿性罗音，15日痊愈出院。结论：血液灌流可作为松节油致肺梗塞的首选治疗方法。     

栓塞性疾病与肺结核关系

例 1:患者 ,男 ,37岁。因乏力、盗汗、咳嗽 1个月 ,左下肢浮肿 1周 ,咯血 3天入院。胸片示双肺满布斑片状阴影以右上肺为著。痰集菌阳性。彩色Ｂ超示左侧股静脉栓塞。血流变 :血液黏度 4 .4 2 ,血浆黏度 1.92 ,纤维蛋白原 4 .2 ｇ/Ｌ ,微循环滞留时间 32秒 ,血栓形成系数 0 .9,红细胞聚集系数 0 .8。结果显示高黏滞血症。给予四联抗结核 ,止血治疗 ,同时抬高患肢。因病人咯血未用改善微循环药物 ,入院后 2 1天病人突然出现呼吸困难 ,不能平卧。急拍胸片示肺梗塞 ,考虑左下肢血栓脱落形成栓子所致 ,经抢救无效死亡。例 2 :患者 ,女 ,2 5岁 ,…     

吸入性硝胺致肺损伤一例

患者男性 ,39岁 ,于 2 0 0 0年 1 2月 6日在工作中接触硝胺 (起火 )约 4ｈ后出现头疼、咳嗽、咳痰 ,症状进行性加重 ,至夜间出现呼吸困难、胸闷、气短 ,至次日晨出现头晕 ,行走困难 ,但意识清晰。急在当地医院求治 ,经拍胸片 ,示双肺满布团块状棉絮样阴影 ,给予头孢曲松、喘定、地塞米松等静点治疗 1 0ｄ ,治疗第 9ｄ时复查胸片、肺部团块状阴影全部吸收 ,症状好转出院。出院 1 0ｄ后再度出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、痰为稀薄淡黄色痰 ,伴有发热 ,体温 37 8℃ ,当地医院又给地米十喘定治疗 3ｄ无效而转入我院。在我院当天拍胸片 ,未发现异…     

卡泊芬净治疗IgA肾病并发肺孢子菌肺炎一例

临床资料患者女性,38岁.因"咳嗽、咳痰伴喘憋1个月,加重4 d"入院.患者入院前1个月受凉后出现咳嗽,咳少量黄白痰,伴轻度喘憋,无发热、胸痛及咯血,胸片示右下肺阴影,口服阿奇霉素、克拉霉素治疗,2周后症状缓解.     

复方丹参注射液辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎48例疗效观察

小儿喘憋性肺炎是呼吸道常见疾病之一,尤其多见于2岁以内的婴幼儿,临床上以发热、咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音及湿罗音为主,严重者可致呼吸循环衰竭而死亡。2 0 0 0年3月～2 0 0 3年3月笔者应用复方丹参辅助治疗婴幼儿喘憋性肺炎4 8例,并与用常规西药治疗的4 8例作对照,现报告如下。1　临床资料1.1　诊断标准　(1)以喘憋、喉中痰鸣、呼气性呼吸困难为突出表现,有不同程度的发热、咳嗽。(2 )双肺闻及哮鸣音及水泡音。(3)胸片:肺纹理增强,肺透亮度降低,两肺有大小不等的点片状阴影,可伴肺气肿或肺不张。1.2　一般病例选择　对符合上述标准的96例患…     

小儿心内膜弹力纤维增生症误诊1例

1　病历报告患儿 ,男 ,年龄 3个月 ,因咳嗽 5d ,伴气促 2d于 2 0 0 1年11月 16日入院。 5d前患儿开始咳嗽、无痰、无发热 ,2d前无明显诱因开始气促 ,哭闹或哺乳时明显 ,严重时伴有烦躁哭闹、口周发绀、喘憋。体格检查 :T 36 .5℃ ,R 6 0 /min ,P 16 0 /min ,咽部充血 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及散在湿性罗音 ,心音稍低钝 ,HR 16 0 /min ,律整齐 ,未闻及杂音。腹软不胀 ,肝右肋下 3cm ,脾未触及。实验室检查 :血常规WBC 19.2× 10 9/L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,Hb 98g/L ;X线胸片示双肺纹理增粗 ,见点片状阴影 ,心影稍扩大。入院初步诊断 :婴儿…     

酷似肺部感染的特发性肺间质纤维化1例

患者 ,男 ,6 4岁 ,因咳嗽 4月 ,发热 40天入院。入院前 4月 ,患者因受凉后出现咳嗽、咯白色泡沫痰 ,无气急、胸痛、发烧。血液检查 :中性粒细胞升高 ,考虑为“急性支气管炎”。予抗炎治疗 ,病情无好转 ,并出现乏力、纳差 ,体重渐下降。入院前 40天出现畏寒 ,下午和夜间发烧 ,最高体温达39 5℃ ,呈驰张热 ,活动后感气急。胸片示双下肺斑片状影 ,诊断为“双下肺炎” ,先后予氧氟沙星、青霉素 ,丁胺卡那霉素等抗炎治疗 ,效果不佳。复查胸片示双下肺斑片影增多 ;ＣＴ示双肺斑片影 ,双肺门及纵隔淋巴结增大 ,右胸腔少量积液。院外痰培养金黄色葡…     

白色念珠菌肺炎2例报告

例 1　男 ,74岁。患食管癌 7年、糖尿病 1年。以咳嗽、咯白色粘痰 2周、发热 3d主诉入院。 2周来 ,曾在外院静滴哌拉西林 8.0 g,每天 1次 ,共7d,未见明显效果。查体 :T38.2℃ ,咽充血 ,扁桃体 0 肿大 ,白色薄苔 ,左下肺可闻及少许湿罗音。胸部 X线片示左下肺野呈片状影 ,诊断为左下肺炎。给先锋霉素 5 .0 g静滴 ,每日 1次 ,共 4d。症状未见减轻 ,经痰培养为白色念珠菌生长。确诊为白色念珠菌肺炎。给氟康唑 2 0 0 mg,每日 2次静滴 ,4d后改为每日 1次。静滴 8d,体温正常 ,咳嗽、咯痰缓解。半月后复查胸片示双肺纹理增重。痰培养无细菌生长…     

胆固醇性肺炎误诊为真菌性肺炎1例

患者男性　 38岁患者既往体健 ,吸烟史 15ａ ,2 0支 /ｄ ,少量饮酒史10余年。 1ａ前咳黄痰 ,无畏寒、发热 ,痰中无血 ,外院胸片示 :双肺纹理增重 ,左肺下野增重明显。给予抗菌治疗 3ｄ后 ,上述症状消失。半年后症状加重 ,胸片示 :肺纹理增重 ,肺门有钙化灶 ,给予抗菌治疗 ,症状无好转并咯鲜血 ,行结核相关检查均为阴性。给予止血、抗菌治疗 ,症状缓解 ,停药后再次出现间断性咯血 ,每次约 10ｍｌ～ 2 0ｍｌ。行纤维支气管镜检查 ,镜下见 :主气管内结节肉芽肿形成 ,左下支气管小结节样病变 ;活检病理提示 :粘膜轻度增生的鳞状上皮组织伴慢性炎…     

疑难病例析评 第8例咳嗽—血痰—双肺弥漫小结节影(Ⅰ)

病历摘要患者男性 ,2 9岁 ,因咳嗽、咯粉红泡沫痰 2年于 2 0 0 0年11月 2 3日入院。患者于 2年前“感冒”后出现咳嗽 ,咯粉红泡沫痰 ,约 1周好转。平时偶有少量粉红泡沫痰 ,晨起较多。5个月前患者在当地医院做Ｘ线胸片示双肺弥漫性浸润影 ,诊为“肺结核” ,予抗结核治疗 (异烟肼 0 3ｇ/ｄ、利福平 0 45ｇ/ｄ、吡嗪酰胺 1 5ｇ/ｄ) 3个月 ,自觉咳嗽加重 ,痰量增多 ,并出现活动后憋气 ,复查Ｘ线胸片无好转。血常规 :白细胞12 .8× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 193ｇ/Ｌ ,血小板 146× 10 9/Ｌ。痰培养嗜麦芽假单孢菌阳性。先后给予丁胺卡那霉素、庆大…     

肺曲霉菌病治疗2例

例 1 ,男 ,4 0岁 ,反复咳嗽、咯血 7d,抗生素治疗无效。查体未见阳性体征。X线胸片及胸部 CT示 :左上肺尖段局限性团块影 ,可见新月形透光区 ,痰涂片找到霉菌菌丝及孢子。于 1 996年 7月 3 0日气管插管静脉复合麻醉下行左肺上叶切除术。术中见左肺上叶尖段有一约 3 .0 cm× 3 .0 cm× 3 .5cm肿块 ,有空洞 ,包块内为米糠样物及硫磺色颗粒。术后病理诊断为曲菌球病。术后顺利恢复 ,痊愈出院。例 2 ,男 ,52岁 ,反复胸闷、咳嗽、低热一个多月 ,抗生素及抗结核治疗无效。 X线及胸部 CT示 :右上肺局限性团块影 ,可见峰高状透光区 ,痰涂片未找到…     

老年人应用新一代氟喹诺酮类药物所致神经精神症状分析

病例1患者,男,86岁,入院前5天受凉后出现流涕、咳嗽、咳黄白痰,自行服用感冒药,症状无明显缓解,入院前1天咳嗽、咳痰加重,并出现畏寒、发热,体温最高38.8℃。查胸片示:双肺     

以急性肾功能衰竭为首发症状的多发性骨髓瘤1例

1临床资料 患，男，77岁，以腰酸乏力3周，血肌酐升高3d为主诉入院．病人在3周前患上呼吸道感染，开始出现咳嗽、鼻塞及腰酸乏力等症状，但未见明显少尿、颜面和下肢水肿及咯血，可见有少量白痰，服用红霉素数日（每日1粒）未见好转，在当地医院行胸片检查示双肺纹理增强．给予左克静脉点滴2d和化痰及平喘治疗后，咳嗽及鼻塞症状缓解，     

中药治疗小儿毛细支气管炎102例临床疗效观察

我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治急性毛细支气管炎 198例 ,应用化痰平喘的中药煎剂口服结合双黄连静脉注射治疗 10 2例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 198例病人全部以急性发作性喘憋 ,呼吸困难主为就诊。肺部体征有痰鸣音 ,哮音、湿音等。血常规示有不同程度贫血 ,白细胞数正常或偏高 ,Ｘ线胸片示 :肺纹理增粗 ,双肺实变或肺气肿 ,符合卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》中有关毛细支气管炎诊断要点。 198例中男 137例 ,女 6 1例。年龄最小者 5 0天 ,最大者 13/12岁。～ 6月 182例 ,～ 13/12岁 16…     

伴有肝衰竭的多脏器衰竭的血液净化治疗(附2例报告)

对于伴有肝功能衰竭的多脏器功能衰竭 (MOF)的患者 ,采用血液灌流 (HP)联合连续性肾脏替代治疗 (CRRT) ,除可改善肾功能外 ,胆红素也可以得到比较有效的清除。现将我们采用血液净化技术救治 2例伴有肝功能衰竭的MOF结果报告如下。1　典型病例例 1,男 ,5 4岁 ,主因黄疸 5d于 2 0 0 1年 11月 13日收住消化内科 ,后转ICU ,患者既往体健 ,本次发病前有进食松花蛋以及其后频繁腹泻史 ,拟行血液净化治疗时 ,患者病情已十分危重 ,气喘不能平卧而且少尿 (2 4h尿量仅 15 0ml) ,B超检查示弥漫性肝损害 ,X线胸片示右肺及左下肺呈毛玻璃样改变 ,…     

吸入性硝胺致肺损伤-例

患者男性,39岁,于2000年12月6日在工作中接触硝胺(起火)约4h后出现头疼、咳嗽、咳痰,症状进行性加重,至夜间出现呼吸困难、胸闷、气短,至次日晨出现头晕,行走困难,但意识清晰.急在当地医院求治,经拍胸片,示双肺满布团块状棉絮样阴影,给予头孢曲松、喘定、地塞米松等静点治疗10d,治疗第9d时复查胸片、肺部团块状阴影全部吸收,症状好转出院.出院10d后再度出现胸闷、气短、咳嗽、咳痰、痰为稀薄淡黄色痰,伴有发热,体温37.8℃,当地医院又给地米十喘定治疗3d无效而转入我院.     

急性粟粒性肺结核合并多发性肺大泡1例

1 临床资料 女,22岁,反复咳嗽、咳痰、气喘半年,加重伴双下肢浮肿2天.半年前咳、痰、喘,偶咳血丝痰,外院胸片示"肺结核",抗结核治疗1 月后症状好转,自行停药,2 月后症状加重,又抗结核治疗,但不规则,近10天症状加重,外院胸片示"肺结核Ⅱ上0中0下0/上0中0下0涂(一)进展期",近二天不能平卧,双下肢肿.     

疑难病例析评——第80例 双肺弥漫性钙化症一右下肺单发型上皮样血管内皮瘤

患者女，42岁。因“发现肺多发结节20年，咳嗽咳痰3个月”入院。20年前体检，胸部X线片发现“双肺弥漫性结节状密度增高影”，诊断为“特发性肺骨化病”。2年前，复查胸片示“右肺下叶背段出现一肿块(图1)，余肺同前”。后曾多次复查胸片，右下肺块影增大增浓(图2，3)，但因无自觉不适未被重视。3个月前，出现咳嗽咳痰，痰色白黏稠量少，伴头胀痛，双腕、膝、踝关节对称性肿痛。     

博利康尼引起全身震颤1例

患者男性,42岁。因反复喘累3年。受凉后再发1天就诊.既往慢性咳嗽、咯痰5年。检查:体温36.4℃,双肺散在哮鸣,胸片示:双肺纹理增粗、紊乱,心脏未见异常。诊断:喘息性支气管炎。口服博利康尼2片。服药半小时后,患者面部肌肉及四肢出现不自主震颤,立即肌注非那根25mg,半小时后缓解。1月后再次受凉,出现咳嗽、咯     

第80例双肺弥漫性钙化症-右下肺单发型上皮样血管内皮瘤

病历摘要 患者女,42岁.因"发现肺多发结节20年,咳嗽咳痰3个月"入院.20年前体检,胸部X线片发现"双肺弥漫性结节状密度增高影",诊断为"特发性肺骨化病".2年前,复查胸片示"右肺下叶背段出现一肿块(图1),余肺同前".后曾多次复查胸片,右下肺块影增大增浓(图2,3),但因无自觉不适未被重视.3个月前,出现咳嗽咳痰,痰色白黏稠量少,伴头胀痛,双腕、膝、踝关节对称性肿痛.