重症急性胰腺炎胰源性门静脉高压并发消化道出血5例诊治体会

目的总结重症急性胰腺炎(SAP)胰源性门静脉高压并发消化道出血的病因、诊断和治疗经验。方法回顾性分析2002年11月至2004年11月间5例SAP胰源性门静脉高压并发消化道出血病人的临床资料,统计分析发生出血时间、出血量,治疗方法采用经导管动脉(出血处)栓塞术(TAE)止血,再行脾切除术治疗。结果出血多发生在SAP发病后6~8周,出血量平均1800mL。治疗采用TAE加脾动脉栓塞,均获暂时止血效果,2例复发出血病例再次栓塞,1例成功,1例死亡。存活的4例均行脾切除术后治愈。结论胰源性门静脉高压并发消化道出血是SAP后期少见并发症,选择性动脉造影是诊断胰源性门静脉高压的首选方法;对合并消化道大出血病人,TAE加脾动脉栓塞为首选治疗方法;胰源性门静脉高压最有效的治疗是脾切除术。     

梗阻性黄疸术后并发消化道出血的预防和治疗

目的：探讨梗阻性黄疸（简称梗黄）术的并发消化道出血的防治措施。方法：回顾性总结分析20年间545例梗黄术后并发症状况和防治消化道出血的经验。结果：545例术后并发消化道少量出血占29．5％（161／545），大出血5．3％（29／545），死亡1．7％（9／545）。1989年以前并发少量出血占36％（102／284），大量出血占6．7％（19／284）、死亡2．5％（7／284）。1990年后采取了有力的防治措施，明显减少发生率和病死率。分别为22．6％（59／216）、3．8％（10／261）、0．8％（2／261）。结论：梗黄术后并消化道出血的主要原因是应激性消化道粘膜病变。良好的术前准备、术中维持生命体征稳定和充足供氧，术后加强抗感染和抑制胃酸等措施可以减少发生率和病死率。     

老年人下消化道出血132例临床分析

下消化道出血指屈氏韧带以下的肠道，包括十二指肠、回肠、盲肠、结肠、直肠及肛门病变，对小肠出血以血管发育异常为常见。我院1995年至2005年收治的132例小肠肿瘤52％有出血症状，腺癌占一半，平滑肌瘤、平滑肌肉瘤次之，其次为淋巴肉瘤。结肠出血除各种不同的炎症以外，以结肠息肉为最常见的出血原因13％，结肠癌8．7％，而对年龄60岁以上病人我院132例，占39．4％。     

重型颅脑损伤合并消化道出血34例临床分析

重型颅脑损伤合并消化道出血，是颅脑损伤的常见并发症之一，主要有创伤后发生的应激性溃疡所致，其发生率占重型颅脑损伤的4％～6％。我科自1996年3月～2003年1月共收治320例重型颅脑损伤病人，有34例发生消化道出血，发生率10．6％，现报道如下。     

重视重症急性胰腺炎后期并发症的防治

随着对重症急性胰腺炎 (SAP)发病及其进展机制认识的深化 ,针对性的临床治疗策略亦随之发生了相应的转变 ,例如在发病早期即全身性炎性反应期注意多脏器功能的保护 ,包括呼吸机正压反比通气 (PPRV )、间歇短时血滤 (ISHF)、持续血液透析(CRRT)等 ,使SAP早期并发多脏器功能衰竭(MOF)的防治水平提高 ,死亡率下降。相对而言 ,SAP的后期并发症诸如感染、出血、消化道漏 (瘘 )的致死率则无明显降低。统计表明 ,SAP后期继发腹腔和腹膜后感染的发生率为 15 %～ 4 0 % ,并发出血者为 10 % ,并发消化道瘘亦很常见 ,其中并发腹腔内大出血的…     

结肠癌并发穿孔,出血的外科治疗

结肠癌并发穿孔、出血的外科治疗安徽省肿瘤医院外科（２３３００４）鲁智结肠癌伴发穿孔、出血较为常见，其临床处理有两种情况需同时考虑：癌并发穿孔、癌并发出血。１结肠癌并发结肠穿孔１．１临床表现结肠癌并发结肠穿孔的发生率约为５％，亦有报道３％～６．９％，１...     

升结肠良性息肉并失血性休克1例诊治体会

消化道出血是临床常见症状。根据出血部位分为上消化道出血和下消化道出血。临床上根据失血量与速度将消化道出血分为慢性隐性出血、慢性显性出血和急性出血。急性大量出血死亡率约占10％，60岁以上患者出血死亡率高于中青年人，约占30％～50％。但良性结肠息肉引起的急性大失血临床少见，诊治上有其特殊性。本科收治1例．取得较好疗效，现报告如下。     

黑斑息肉病的临床特点和治疗策略

目的：分析黑斑息肉病患者的临床特点，总结治疗和随访策略。方法：总结具有典型表型的165例患者的临床特点和诊治。结果：在典型的165名病人中，均具有口唇、颊黏膜黑／褐色素沉着和肠错构瘤。临床以腹痛、消化道出血为主要表现，病史中因肠梗阻接受急诊手术者97例(58．7％)。发生恶性肿瘤者33例(20％)，常见的恶性肿瘤依次为结肠癌14例，胃癌5例，小肠癌和宫颈癌各3例，卵巢癌和骨肉瘤各2例，胰腺癌、乳腺癌、胆管癌、肺癌各1例，病理类型以低分化黏液腺癌多见，平均确诊年龄32岁。结论：口唇黏膜色素斑沉着和肠错构瘤性息肉是本病的主要表型特点，消化道出血、腹痛、肠梗阻为其主要表现。黑斑息肉病人是恶性肿瘤的易感人群，癌发生较早，分化较差。常见的恶性肿瘤依次为大肠癌、胃癌、小肠癌、宫颈癌和卵巢癌等，应积极处理肠息肉和筛查肿瘤。     

核素显像诊断消化道出血的临床评价：附62例临床分析

对６２例疑为消化道出血病例采用核素消化道出血显像法检查。结果显示本法诊断消化道出血的阳性率为７４％，定位诊断符合率为８２％。其中对表现为血便或黑便的活动性出血患者的阳性率可达８３％，而仅表现为大便隐血试验性的患者阳性率仅为３０％。     

消化道出血的急诊介入治疗

消化道出血在急诊患者中占有很大比例，是需立即处理的急症。消化道出血患者中约50．3％因黑便、33．1％因呕血就诊，初诊时80％的病例出血原因不明，处理非常棘手，且死亡率高达5．4％。近年来在对其诊断和治疗过程中，介入医学作为一种新的诊断和治疗手段被广泛应用于临床。它定位精确，不受解剖部位和消化道蠕动的影响，且创伤小、操作简便、患者耐受性好。众多研究表明，介入方法治疗消化道出血总有效率达80％～95％，且疗效肯定，复发率为0～20％．