针刺治疗神经和血管性头痛疗效观察

近 2年来收治神经血管性头痛患者采用中西药物治疗效果不佳 ,然后停止药物治疗采用针刺治疗 ,取得较满意疗效 ,现将 2 4例病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中 (血管性头痛 11例 ,三叉神经痛 9例 ,枕大神经痛 4例 ) ,男 15例 (其中血管性头痛 8例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 2例 ) ,女9例 (其中血管性头痛 3例 ,三叉神经痛 5例 ,枕大神经痛 1例 )。发病年龄 :2 0～ 30岁 4例 (其中血管性头痛 1例 ,神经性头痛 3例 ) 31～ 4 0岁 3例 (均属神经性头痛 ) ,4 1～ 5 0岁 6例 (血管性头痛 1例 ,神经性头痛 5例 ) ,5 1～ 6 0岁 2例…     

颅内肿瘤12例误诊分析

颅内肿瘤是神经科最常见的疾病之一 ,可发生于任何年龄。随着头颅CT、MRI等神经放射设备的问世 ,其确诊率大幅度上升 ,但因颅内肿瘤临床表现多样化 ,仍有较多误诊。现报告 12例误诊病例。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 78岁 ,平均 49 5岁。均经头颅CT、MRI或手术确诊。1 2　误诊情况　误诊时间最短 4个月 ,最长 2 0年。垂体瘤分别误诊为血管性头痛、糖尿病各 1例 ;听神经瘤误诊为神经性耳聋及周围性面神经麻痹 1例 ;脑干肿瘤误诊为梅尼埃病 1例 ;桥小脑角肿瘤分别误诊为血管性头痛、椎 -基底动脉供血不足各…     

颅内静脉窦血栓形成早期易误诊的临床分析

目的探讨颅内静脉窦血栓形成（cerebralvenoussinusthrombosis,CVST）的临床特点及早期误诊的原因。方法回顾性分析我院2004年3月至2013年4月误诊的15例CVST患者的临床资料,总结误诊的原因。结果共纳入60例患者,其中有15例早期误诊,误诊率为25％,分别误诊为：脑出血4例,脑梗死2例,蛛网膜下腔出血2例,中枢神经系统感染5例,颅内占位病变1例,血管性头痛1例。结论CVST患者临床表现多变,影像学改变不典型,早期容易误诊。临床医生应提高对疾病的认识,对疑诊病例及早行MRI＋MRV检查,必要时行DSA检查,以降低误诊率。     

经颅多普勒诊断血管性头痛86例分析

我院自 1997- 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7采用德国 EME公司 BL T-2 0 0 0 A型经颅多普勒 (TCD)仪 ,用 2 MHz型脉冲多普勒探头检测 ,并进行光谱分析如下。1　临床资料本组男 34例 ,女 5 2例 ,年龄 7～ 4 6岁 ,平均 2 6岁。1a以内31例 ,1～ 10 a2 9例。>10 a2 6例。临床表现 :为发作性头痛伴头晕、恶心、呕吐 ,经神经系统检查未发现阳性体征。所有入选患者 ,血糖、血脂在正常范围 ,眼底检查排除动脉硬化 ,MRI或 CT排除了颅内器质性病变。临床追踪观察血管性头痛 37例 ,经服用尼莫地平或西比灵临床症状明显改善后 ,复查 TCD。本组 38例脑动脉…     

脑肉芽肿误诊12例分析

脑肉芽肿 (Granulomas of brain)是颅内少见的占位性病变 ,包括有结核性肉芽肿、化脓性肉芽肿、霉菌性肉芽肿等。误诊率高 ,易被误诊为脑胶质瘤。我科于 1989- 0 4～ 1999- 10共收治脑肉芽肿误诊患者 12例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 15岁～ 5 0岁 ,平均年龄 36岁 ,病程 40 d～ 12 a。既往均无结核病及脑炎病史。本组术前均误诊为脑肿瘤。其中头痛、恶心 10例 ,视乳头水肿 7例 ,癫痫发作 3例 ,小脑症状 2例 ,精神障碍 4例 ,进行性肢体无力5例。病变部位 :额叶 5例 ,颞叶 3例 ,顶叶 2例 ,小脑半球 2…     

特殊类型癫痫误诊12例分析

特殊类型的癫痫较少见 ,临床极易造成误诊。本文收集我院 10 a来误诊的病例 12例 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 7～ 5 2岁 ,平均 2 6 .2岁。表现为头痛 6例 ,其中前额痛 2例 ,前额伴两侧颞部痛 1例、前额伴头顶痛 1例 ,面部痛 1例 ,头顶痛 1例 ;关节痛 3例 ,腹痛1例 ,视物变形 1例 ,发作性失语 1例。 EEG示癫痫样放电波 12例。误诊情况 :被误诊为血管神经性头痛 5例 ,风湿性关节炎 3例 ,三叉神经痛、泌尿系结石、脑血管病、癔病各 1例。误诊类型 :1误诊为血管性头痛 :本组 1例 ,女 ,5 0岁。 10 d前因…     

青少年鼻源性头痛200例分析

1998 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 1我们接诊 10～ 2 0岁鼻源性头痛 2 0 0例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 134例 ,女 6 6例 ;年龄 10～ 2 0岁 ,平均 14 .2岁。首诊至确诊时间为 6个月～ 2 a,平均 11个月。误诊为神经性头痛33例 ;误诊为眼屈光不正所致头痛 2 4例 ;误诊为感冒所致头痛8例 ;其余 18例误诊为不明原因头痛。误诊的 6 3例均口服过颅痛定、去痛片、维生素类药物。本组来院通过鼻窦 X光片及鼻窦 CT确诊为鼻科疾病。包括鼻部解剖结构异常 (中鼻甲异常、钩突肥大或息肉、鼻中隔偏曲 )者 36例 ;鼻窦囊肿 14例 ;双侧下鼻甲肥大增生 4 2例…     

脑转移瘤误诊８例分析

我院近 3a有 8例颅内肿瘤患者 ,虽经过 CT、MRI检查 ,仍被误诊为脑转移瘤或脑转移瘤误诊为其他颅内占位性病变。结合影像资料分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 6例 ,女 2例 ,年龄 13岁～ 74岁。从出现症状到就诊时间为 2 d～ 0 .5 a。脑转移瘤误诊为颅内其他占位性病变 1例 ,颅内其他占位性病变误诊为脑转移瘤 7例。1.2　临床表现　本组患者均以脑部症状或神经系统症状为首发表现。较多见的症状和体征有 :头痛 8例 ,恶心、呕吐 5例 ,视乳头水肿 6例。意识障碍进行性加重 2例 ,肢体偏瘫 3例 ,癫痫2例 ,颅神经症状及共济失调 1例。 2…     

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌误诊13例分析

以颅神经损害为首发症状的鼻咽癌 ,因缺乏原发癌症状及淋巴结肿大之征象 ,不易引起临床医师的警惕 ,常造成误诊。现将我院耳鼻喉科及神经内科近 10 a来遇到的 13例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 6 5岁 ,平均4 5 .3岁。误诊时间 15 d～ 2 a。误诊疾病 :三叉神经痛、多颅神经炎各 3例 ,血管性头痛、痛性眼肌麻痹各 2例 ,进行性延髓麻痹、多发性硬化、舌咽神经痛各 1例。1.2　临床表现　全部病例以颅神经损害为首发症状就诊。头痛 11例 ,眼眶和面部疼痛 4例 ,面部麻木 10例 ,舌麻木 3例 ,复视 10例 ,视…     

原发性低颅压综合征12例误诊原因及防范对策

原发性低颅压综合征(SIH)临床较少见,若不详细询问病史,不熟悉其临床表现,易误诊。我科1994年1月～2 0 0 3年6月共收治33例SIH ,其中12例误诊,误诊率36 4 % ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12例中,男2例,女10例;年龄18～5 9岁,平均32岁。病程2～30天,平均7天,均无外伤、手术、腰穿、腹泻、感染、糖尿病、高血压病史。1 2　临床表现　12例首发症状均为体位性头痛,平卧位头痛明显减轻或消失,直立时加剧,其中颞部跳痛5例,前额胀痛3例,全头胀痛、枕顶部胀痛各2例;伴颈部抵抗4例,眩晕、恶心、呕吐、视物不清3例,食欲缺乏、多汗…     

单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析

脑转移瘤 (ＢＭ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。多发脑转移瘤的ＣＴ表现相对特殊 ,较易诊断 ,而单发脑转移瘤 (ＳＢＭ)有时ＣＴ表现不典型 ,加之对其认识不足 ,临床易误诊。我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月共收治ＳＢＭ 2 5例 ,其中 12例ＣＴ检查误诊 ,误诊率为 4 8% ,后均经手术病理证实。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 7 5岁。临床均有不同程度的头痛、头昏等症状 ,同时伴有肢体麻木、活动障碍 7例 ,言语不清 4例 ,癫发作 1例。所有病例在ＣＴ检查前均未提供有原发肿瘤病史…     

原发性蛛网膜下腔出血延误诊断12例分析

蛛网膜下腔出血 (SAH)的典型表现为突发头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液 ,CT有很大诊断价值 ,诊断并无困难。但临床非典型病例并不少见 ,容易延误诊断。现将我们遇到的 12例误诊情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1991年 1月 2 0 0 0年 12月 ,我院共收治SAH 6 5例 ,其中男 38例 ,女 2 7例 ;年龄 14 81岁 ,平均4 1.5岁。 12例首诊时误诊为其他疾病 ,误诊率18 4 %。误诊时间 :<3天 6例 ,37天 4例 ,>7天 2例。1 2　主要临床表现及误诊疾病　 3例仅表现为眩晕无头痛、呕吐 ,误诊为椎基底动脉供血不足 ;2例在精神受刺激后发病 ,…     

神经内科急诊头痛患者的流行病学研究

目的探讨神经内科急诊头痛患者的流行病学特征。方法回顾性分析神经内科急诊就诊的1735例头痛患者的临床资料。结果和结论在急诊头痛患者中,继发性头痛发生率较高,以头颈部血管病变、感染和因非血管性颅内病变最为多见。     

颅内肿瘤误诊分析及对策

颅内肿瘤是神经外科常见病 ,年发病率约 10 / 10万人 [1 ]。颅内肿瘤典型病例诊断大多并不困难 ,但在临床实践中不乏临床表现不典型而导致误诊者 ,本文将我院 1990 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8收治的院内外误诊 49例资料进行回顾性分析。1　对象和方法本组男 2 7例 ,女 2 2例。年龄 3～ 79岁 ,平均年龄 38.2岁 ,病程 2 h～ 9a,平均 6 3a。表现为头痛 2 9例 ,头晕 17例 ,呕吐 12例 ,意识障碍 5例 ,精神异常 3例 ,肢体瘫痪 3例 ,癫痫 3例 ,颜面部痛 2例。2　结果误诊为血管性头痛 2 1例 ,神经官能症 5例 ,神经衰弱症 8例 ,蛛网膜下腔出血 2例 ,脑出…     

鼻咽癌误诊16例分析

自 1993- 0 1～ 2 0 0 1- 12来我科收治鼻咽癌误诊 16例 ,现分析如下。1　临床资料本组男 11例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 4 9岁 ,平均 38.9岁。误诊时间为 2～ 10个月 ,确诊前就诊次数 3～ 7次。误诊病种为分泌性中耳炎 5例 ,颈部淋巴结炎及淋巴结核 8例 ,血管神经性头痛1例 ,鼻中隔偏曲 1例 ,腺样体残留 1例。误诊病例病理诊断 :未分化癌 3例 ,低分化鳞癌 12例 ,腺样囊性癌 1例。2　讨论2 .1　误诊原因　 1医源性误诊 :a.病史询问不仔细或不认真 ,对鼻咽癌的早期临床表现缺乏了解及认识不足。本组有 5例误诊为分泌性中耳炎 ,实际上是鼻咽癌早期…     

小儿病毒性脑炎的早期诊断与误诊分析

我院 1994～ 2 0 0 0年收治小儿病毒性脑炎 32例。现将其临床特点和容易误诊的原因分析如下。1　临床资料男 2 0例 ,女 12例 ;年龄 <1岁 2例 ,1～ 3岁 7例 ,3～7岁 17例 ,7～ 14例 6例 ;治愈 2 3例 ,好转 5例 ,转院 3例 ,死亡 1例。本组病例均为全年散发 ,以夏秋季为多。发病前 1～2周有上呼吸道感染症状及发热者 11例 ,有消化道症状 5例。首发症状表现为发热、头痛、呕吐 2 0例 (6 2 5 % ) ,以惊厥起病者 7例 (2 1 9% ) ,以神经症状起病者 3例(9 4% ) ,以精神症状起病者 2例 (6 3 % )。发热 2 2例 ,呕吐 13例 ,头痛 9例 ,惊厥 7例 ,失语 …     

垂体瘤误诊为球后视神经炎12例临床分析

垂体瘤压迫视交叉会出现视力及视野的异常 ,患者往往以视功能障碍首诊于眼科 ,易于误诊。我院 1994～1998年以来共收治垂体瘤 2 5例 ,误诊 2 0例 ,误诊率80 %。误诊病例中有 12例首诊于眼科诊为球后视神经炎 ,现对此 12例误诊情况作一回顾性分析 ,以提高对本病的早期诊断能力。1　临床资料1.1　一般资料　 12例中男 5例 ,女 7例 ;年龄 2 0～ 50岁 ,平均 32 .5± 7.5岁。1.2　临床表现　 12例均以视物模糊为主诉首诊于眼科。视力 :3.95～ 4 .1者 5眼 ,4 .2～ 4 .7者 11眼 ,4 .8～ 5.0者 8眼。全部病例均常规行裂隙灯及眼底检查。视野 :双颞侧…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

４０例胃癌误诊原因分析及对策探讨

我院在 1 987年 1月至 1 999年 1 2月共收治胃癌患者 2 4 3例 ,因各种原因误诊 4 0例 ,现就有关误诊原因分析及对策探讨如下。1　临床资料1 .1　一般资料　胃癌总病例 2 4 3例 ,年龄 2 3～ 82岁 ,平均 59 2岁。误诊病例 4 0例 ,其中男 2 4例 ,女 1 6例 ,总误诊率 1 6 4 6%。各年龄段的误诊情况见表 1。表 1　各年龄段的误诊情况年龄 (岁 )总例数误诊例数误诊率 %2 1～ 40 2 3 7 30 .4341～ 6 0 9199.96 1～ 80 12 82 418.758110 0合计 2 43 40 16 .461 .2　临床表现　上腹痛 30例 ,上腹不适 34例 ,厌食消瘦 1 0例 ,黑便 2 5例 ,贫血 1 6例 ,…     

结核性腹膜炎误诊为卵巢肿瘤12例分析

结核性腹膜炎为结核杆菌引起的腹膜慢性弥漫性炎症 ,因其临床表现不典型 ,误诊病例较多。 1990年1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院共收治结核性腹膜炎 2 5例 ,其中 12例误诊为卵巢肿瘤 ,误诊率 4 8%。现就误诊病例总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ;年龄 2 0～ 6 5岁 ,其中 2 4～4 2岁 10例。1 2　临床表现　月经量增多 5例 ,月经稀少 3例 ;腹痛8例 ,腹胀 2例 ,消瘦、乏力 5例 ;腹腔、盆腔积液 ,并在腹部触及大小不等、边界不清的固定性包块 7例。妇科检查 :7例均在盆腔内触及质硬或韧性的包块 ,不活动 ,边界不清晰 ,5例后穹…