以突发性听力损失为首发症状的多发性脑转移瘤1例

我科近来收治１例以突发性听力损失为首发症状的多发性脑转移瘤患者。报道如下。患者，女，５４岁。１９９７年９月以“右耳突然听力下降伴眩晕、行走不稳１０ｄ”入院。首诊于某外院耳鼻咽喉科，诊断为：“右突发性听力损失”，用“脉通”及血管扩张药物治疗无效。体检：神志清醒，略显倦怠迟钝，生命体征平稳，智力正常，语言清楚。可见方向不定的自发性眼震，呈水平旋转性。双耳未见异常，除听神经外，余１１对脑神经检查未见异常，无躯体感觉运动障碍。纯音测听：左耳骨气导均无，右耳呈高频渐降型，语频纯音平均听阈为３０ｄＢｎＨＬ。…     

误配戴助听器一例

1 病例 患儿，女，１２岁，湖北洪湖市某小学五年级学生，因双耳听力减退３－４个月，于１９９９年８月在某医院就诊。家长诉，因小孩个子较大，原来一直坐后排听课，后因听力困难而调至前排，虽说她“可以听见”，但学习成绩逐渐下降乃来汉就医。纯音测听提示：左耳感音神经性听力损失，０．５、１．０。２．０、4．０ｋＨｚ的听阈分别为 ８０、８５、９０、９０ ｄＢ，无气骨导间距；右耳为混合性听力损失，气导听阈为 ４５、４５、５０、６０ ｄＢ，骨导听阈为1５、２５、３０、３５ ｄＢ，气骨导间距为 １５－３０ ｄＢ，平均２６ ｄＢ…     

面神经后入路振动声桥圆窗植入术治疗小耳畸形

目的探讨双侧小耳畸形合并耳道骨性闭锁患者,面神经垂直段后进路振动声桥植入的可行性和术后效果.方法1例双耳先天小耳畸形合并耳道骨性闭锁患者,左耳传导性耳聋,右耳混合性聋,语频区平均骨气导差为55 dB.Jahrsdoerfer评分患者左侧为5分,右侧为4分.双侧面神经后进路开放骨性隧道,一期双耳振动声桥圆窗植入.结果双耳面神经后进路振动声桥圆窗植入,术后2.5个月开机使用,声场测听语频区左耳听阈平均40 dB HL,右耳平均听阈39 dB HL,双耳气导听阈降低15~16 dB HL.开放式汉语单声母、韵母言语识别率为98%.结论面神经后进路开放骨性隧道暴露圆窗行振动声桥圆窗植入术治疗小耳畸形,听力改善较为理想.     

Van der Hoeve综合征导致传导性耳聋1例

1临床资料患者,男,17岁,于2年前无明显诱因出现双耳听力下降,左耳下降为主,呈进行性加重,伴间断性低调耳鸣,无眩晕、恶心、呕吐,无外耳道流水史,自述右下肢骨折4次,左上肢骨折2次,最后1次骨折为4年前。2005年1月来我科就诊,检查：患者发育正常,营养良好,双眼巩膜呈淡蓝色,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,双外耳廓无畸形,双耳道宽敞,双侧鼓膜完整,标志清楚,鼓膜活动好,音叉检查C256：韦伯试验偏左：任内试验左耳（-）右耳（＋）：盖莱实验阴性：纯音听力测试左耳骨导10dB,气导45dB,气骨导差为35dB;右耳骨导10dB,气导30dB,气骨导差为20dB;声导抗左耳为“As”型图,右耳为“A”型图：左耳镫骨肌反射未引出,颞骨CT未见明显异常。患者母亲检查为双巩膜淡蓝色,听力检查正常,自述四肢和肋骨曾多处骨折。诊断Vander Hoeve综合征,又称耳聋、蓝巩膜、脆骨病综合征。于2005年2月在局麻下行镫骨钻孔活塞术,     

以突发性聋为首发症状的多发性颅神经炎一例

患者,女,３１岁,１９９９年７月１０日因突发右耳听力下降伴视物旋转恶心呕吐１０小时,以“右耳突发性聋”收入院。既往无耳病史,病前有劳累史。 检查：神智清楚,精神差,心、肺、腹部检查无异常,外耳及鼓膜均未见异常。纯音听阈（ＰＴ）：右耳言语区频率平均８５ ｄＢ,岛状听力曲线,左耳正常。双耳鼓室导抗图 Ａ型。镫骨肌声反射：右耳同侧及对侧反射均消失,左耳同侧反射阈８５ ｄＢ,对侧消失。ＡＢＲ：右耳波形消失,左耳波潜伏期及波间潜伏期正常。水平性眼震,快相向右。次日,患者诉右侧面部麻木并觉沉重,进一步检查见：右…     

先天性胆脂瘤误诊为分泌性中耳炎一例

患儿 ,男 ,11岁。因右耳听力下降 1年在院外以“分泌性中耳炎”治疗无效而转本院。患者 1年来右耳听力逐渐下降 ,无耳溢脓及头痛 ,无眩晕及面瘫。 1年来右耳前瘘管口不断有黄白色分泌物排出。曾有“先天性动脉导管未闭”病史 ,已愈。入院查体 :双耳前瘘管 ,右耳鼓膜增厚 ,活动差 ,左鼓膜正常。声导抗示 :右耳鼓室导抗图Ｂ型 ,左耳Ａ型。纯音测听示 :右耳传导性聋 ,平均气导听阈 40ｄＢ ,左耳听力正常。入院诊断 :1 右分泌性中耳炎。 2 双侧先天性耳前瘘管。遂拟全麻下行右鼓膜切开置管 双侧耳前瘘管切除术。术中见右耳前瘘管延伸至鼓窦外…     

遗传性Waardenburg综合征二例报告

患儿,男,３岁,因不会讲话,对大声无反应而就诊。体检：身体及颅面发育正常,全身皮肤未见有局部色素脱失,头发黑密,无白发,双眉色黑有交联,睫毛及体毛正常,双眼虹膜宝石蓝色,双侧瞳孔等大等圆,对光反射正常,双眼底正常,瞳距４５ ｍｍ,内毗距２５ ｍｍ,外毗距６５ ｍｍ,双耳鼓膜外观正常,对大声刺激无反应,听性脑干反应测试双耳１３２ ｄＢ（ｐｅＳＰＬ）刺激均无反应。智力发育正常,全身各系统检查未见异常。 其父,３０岁,小学文化,１０岁时出现少白头,自幼右耳听力差。体检：有较多散在白发,全身皮肤未见有局部色…     

Apert 综合征一例

患者 ,男 ,19岁 ,发现左耳听力下降 10年入院。病程中无渐进性听力下降史 ,无耳痛及耳流脓史。其父非近亲结婚 ,其母孕期无患病及用药史 ,其父右手六指畸形。入院检查 :双手各有两拇指并指畸形。颅面部未见明显畸形。双鼓膜菲薄 ,标志正常 ,无疤痕。盖来试验阴性。双耳为传导性聋 ,听力曲线为上升型。平均语频听阈 :右耳 6 3ｄＢＨＬ ,左耳为 6 0ｄＢＨＬ。双侧鼓室导抗图呈Ａｄ型 ,镫骨肌反射未引出。鼓室探查发现 :左耳钻镫关节骨性融合 ,镫骨底板固定。因当时条件所限 ,未予处理。右耳镫骨肌及肌键骨化 ,镫骨底板固定。行右耳镫骨切除 ,…     

以突发性聋为首发症状的脑梗塞一例

患者,男,６５岁。右耳听力下降４天,伴高音调耳鸣,头痛,１９９９年１１月以突发性聋入院。检查：纯音测听,右耳中重度感音神经性聋,左耳老年聋（附表）。 声导抗测定镫骨肌反射双耳同侧及对侧的反射阈正常,但右耳的感觉级＜６０ｄＢ。听性脑干反应测试（ＡＢＲ）的各波潜伏期,右耳 Ⅰ波１．４０ ｍｓ,Ⅲ波３．４２ ｍｓ,Ⅴ波５．５０ ｍｓ,波间期Ⅰ－Ⅲ２．０３ｍｓ,Ⅲ～Ⅴ２．０８ｍｓ,Ⅰ－Ⅴ４．１０ｍｓ;左耳Ⅰ波１．６０ ｍｓ,Ⅲ波３．６０ ｍｓ,Ⅴ波５．７５ ｍｓ,波间期 Ⅰ－Ⅲ２．０ ｍｓ,Ⅲ～Ⅴ２．１５ ｍｓ,…     

自身免疫性感音神经性聋一例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因双耳渐进性听力下降十个月 ,加重一个月来我院就诊。患者一年前发现双耳听力逐渐下降 ,曾在外院多次就诊 ,于 1998年 10月、1999年 1月及 3月三次行纯音测听检查为感音神经性聋 ,中高频 ( 2 0 0 0、40 0 0、80 0 0Ｈｚ)平均听阈分别为左耳 :33、71、81ｄＢＨＬ ,右耳 :44、6 3、70ｄＢＨＬ ,双侧纯音听阈曲线为骤降型 ,左耳重 ,右耳轻。曾用扩张血管药物及营养神经药物治疗无效 ,耳聋渐加重。既往无耳毒性药物应用史及中耳炎病史 ,无噪声接触史 ,家族史无特殊。体检 :鼻中隔偏曲 ,双侧外耳道、鼓膜及咽喉未见异常。声导…     

成人流行性腮腺炎致双耳感音神经性聋1例

患者男 ,35岁 ,因右耳听力差、双耳鸣 2 0天入院。患者 2 0天前两侧腮腺区肿胀、疼痛 ,12小时后右耳听力下降 ,伴双耳鸣 ,持续性蝉鸣音 ,右耳重 ,无眩晕 ,无恶心呕吐。经静点青霉素 ,肌注抗腮腺炎病毒注射液 ,腮腺区肿痛逐渐减轻。但听力无好转。入院检查 :患者神志清 ,心肺无异常 ,双侧颌下淋巴结肿大 ,轻压痛 ,两侧腮腺区无红肿 ,无压痛。双耳鼓膜正常。纯音测听 :右耳全聋 ,左耳 4 k Hz、8k Hz听阈为 6 0 d BHL ,低频率听力正常 ,骨气导曲线无分离。诊断为流行性腮腺炎并双耳感音神经性聋。给予静点能量合剂、静脉推注烟酸、肌注维生素…     

中耳术后引起重度感音神经性聋病例分析

中耳术后引起感音神经性聋约占１．２～４．５％，多因出现内耳瘘管或耳科电钻噪声刺激或镫骨手术损伤所致。该作者报告行中耳手术５３５例，术后引起重度感音神经性聋者５例（０．９％）。例１，６５岁女性，因左耳胆脂瘤性中耳炎手术，术后经常耳漏，右耳安装助听器。２０年后右耳听力降低，出现眩晕，诊断右上鼓室胆脂瘤。纯音测听结果，右耳听力下降至５７．５ｄＢ，左耳４６．３ｄＢ，ＣＴ怀疑半规管瘘孔。于术中剥离水平半规管上皮时，发生外淋巴漏出，将槌骨、砧骨连同胆脂瘤摘除。术后１周听力检查右耳全聋，３年后不变。例２，５５…     

颞下颌关节囊脱出症:自体软骨移植修复的技术

外耳边前壁缺损罕见，而失去骨完整的额下颌关节可能导致关节囊脱人外耳道。原因有关节炎症、外伤或手术后等。报道1例双耳慢性化脓性中耳炎病人，右耳乳穷根治术后、流脓停止，而听力差，要求改善听力。检查右耳道闭锁，皮肤清洁、干燥而光滑，听力检查左耳明显感育性聋，骨导掩蔽后平均听力30dB，有耳平均听阈35dB，气骨导差30dB，右耳颧骨CT，有一软组织于鼓膜外侧阻塞在外耳道，做外耳道狭窄切除术。术后3个月气骨导差消失。二月后因感冒右耳流浓，且因外耳道前壁被腐蚀，发生下颌关节炎，致疼痛、张口困难等，伴下须关节评入外耳道，…     

外伤引起的极重度聋行人工耳蜗植入术1例

患者，男，37岁。2002年3月因车祸头部受外伤后昏迷，在当地住院治疗，清醒后对声音无反应。后又在他院行颞骨CT检查（图1），诊断为颞骨横行骨折。双耳全聋，给予扩血管及营养神经治疗无效，配助听器后效果差。遂来我院就诊，以“双耳极重度感音神经性聋”于2003年10月22日入院。检查：双耳耳廓对称、完整，外耳道通畅，鼓膜外观正常。纯音测听示：左耳骨导0．25、0．5kHz分别为40、60dB nHL，其余频率未引出反应，气导在各个频率未引出反应；右耳骨导0．25、0．5kHz分别为40、60dB nHL，其余频率未引出反应，     

雷电击伤致听力下降及面神经麻痹一例

1　病例报告患者 ,男 ,35岁。 1998年 8月 3日在野外作业时被雷电击伤 ,有短暂昏迷史 ,醒后烦燥不安 ,双耳鸣、听力下降、耳胀满感 ,无眩晕 ,视力正常。 1小时后送到医院就诊。既往无耳病史 ,无使用耳毒性药物史 ,听力正常。体检 :Ｔ 37.6℃ ,Ｐ 76次 /分 ,Ｒ 18次 /分 ,ＢＰ 10 5 / 70ｍｍＨｇ ,心率 76次 /分 ,心律齐 ,双外耳道清洁 ,鼓膜外观正常。纯音测听 :双耳听力曲线呈下降型 ,语言频率气导平均听阈为右耳 70ｄＢＨＬ ,左耳 72ｄＢＨＬ ,骨导听阈 4 0 0 0Ｈｚ以上双耳骨振动器最大输出无反应。听性脑干反应测试 :波Ⅰ消失 ,波Ｖ呈缓…     

以耳聋为首发症状的脑梗塞一例

患者，女，60岁，5年前感双耳持续性耳鸣，如蝉鸣音，伴听力下降，以右耳为重，呈渐进性加重趋势，并有语言交流障碍，曾用中西药物治疗无效。近10天突感左耳耳鸣加重，仍为蝉鸣样，听力下降无明显加重，无头痛、眩晕、呕吐。心电图示心肌受累，肺、腹部正常。专科检查：鼻、咽、喉正常。纯音听阈测试：双耳感音神经性聋，言语频率平均气导听阈右耳85dBHL，左耳70dBHL，     

治愈小儿突发性聋二例

治愈小儿突发性聋二例段丽华例１女，９岁；右耳鸣、耳聋１个月。半年前曾患流行性腮腺炎。耳部检查：两侧外耳及中耳正常；纯音听阈检测在耳各频率气骨导阈值均＜２５ｄＢ，右耳气骨导阈值均提高，０．２５～１ｋＨｚ平均为６０ｄＢ，２～４ｋＨｚ平均为８５ｄＢ，８ｋＨ...     

声导抗测试提示蜗后病变手术后证实为小脑脑桥角脑膜瘤1例

1 临床资料 患者女，49岁。因左耳听力下降，伴耳鸣半年余，就诊于耳鼻咽喉科。检查见双耳鼓膜完整，标志清楚。纯音测听显示右耳平均听阈为20dBHL以内，左耳低频平均听阈为25dBHL-30dBHL，中高频均为20dBHL以内；声导抗测试双鼓室图呈A型曲线，蹬骨肌反射测试：刺激右耳1000Hz时同侧     

Klippel-Feil综合征一例

患者 ,女 ,13岁 ,自感双耳听力逐渐下降伴眩晕 8年。无耳鸣、耳流脓等症状。体检 :生长发育较同龄儿童低下 ,智力正常。发际低 ,颈短且活动受限 ,无疼痛。脊柱向左侧凸 ,左侧桡骨先天性缺损。无自发性眼震 ,双眼球运动正常。左耳廓呈“杯状耳” ,左外耳道狭窄 ;右耳廓及耳道无畸形。双耳鼓膜完整 ,标志清 ,活动正常。双侧乳突部无红肿及压痛。胸廓无畸形。心肺腹无异常。双耳呈中度传导性聋 ;双耳鼓室导抗图为Ａ型 ,镫骨肌声反射左耳同侧 (1ｋＨｚ) 90ｄＢ引出 ,对侧耳未引出 ;右耳同侧未引出 ,对侧耳 (1ｋＨｚ) 12 0ｄＢ引出。乳突Ｘ线拍片…     

翼状胬肉修补鼓膜穿孔一例

患者女 ,39岁 ,因左耳听力下降 2 0年 ,发现右眼睁生物 10年就诊。检查 :一般情况好。左耳鼓膜紧张部卵圆形穿孔约 2ｍｍ× 3ｍｍ ,鼓室无异常分泌物(干耳已逾 3个月 ) ,咽鼓管功能正常 ,纯音测听左耳呈传导性聋 ,气导Ｈｚ听力损失 30ｄＢ ,骨导听阈正常 ,鼓膜贴片试验气导听力改善 10ｄＢ ,乳突ＣＴ扫描未见异常。右眼内眦部三角形结膜增生物 ,其头部已超过角膜缘 1ｍｍ。诊断 :左陈旧性中耳炎 ,右眼冀状胬肉。治疗 :采用翼状胬肉切除术鼓膜修补术。先行常规翼状胬肉切除及结膜瓣移植术 ,将切下的翼状胬肉展平 ,平燥待用。鼓膜修补选择内植…