自发性胸椎管内硬膜外血肿1例

患者,女性,44岁,无明显诱因出现背部疼痛,即而出现双下肢麻木无力,且症状逐渐加重,4h后出现下肢瘫痪症状,发病10h后入院.无外伤史及剧烈活动史,既往身体健康,否认高血压病史.查体:体温:37.5℃,血压140/90mmhg,脉搏:80次/分,呼吸:18次/分,神清语明,脊柱无畸形,躯干部感觉平双乳头以下减弱,平双侧髂嵴以下浅感觉消失,双上肢感觉可,肌力Ⅴ级,双下肢肌力张力可,左下肢肌力0级,右下肢大腿肌力Ⅱ级,小腿肌力Ⅱ级,足背伸及趾屈肌力Ⅲ级,双上肢生理反射存在,双侧霍夫曼征阳性,双下肢膝、踝反射弱,双侧巴氏征阳性,双下肢深感觉存在.     

不同结局的神经源性膀胱康复治疗2例

患者1,男,26岁,玻璃厂工人,约1吨玻璃从高处滑下撞伤腰部,于2010年6月4日以"腰背外伤伴双下肢瘫痪1小时"入院。入院时症见腰背疼痛,畸形,双下肢运动感觉丧失。查体:神志清楚,痛苦面容,胸廓挤压试验阳性,腰1椎后突畸形,局部压痛明显,腹壁反射存在,鞍区感觉消失,肛门括约肌反射消失,右侧腹股沟区以下感觉减退,膝以下感觉消失;左侧膝上5cm平面以上感觉正常,以下感觉丧失;双下肢肌力0级,膝、跟腱反射消失,阴茎海绵体反射消失。胸腰段CT及X线检查提示胸12～腰3椎体骨折伴椎管狭窄;左第12肋骨骨     

脊髓内脓肿1例报告

患者,女,３４岁,１９９８年５月９日入院,患者于入院前２５天出现原因不明的腰部疼痛,并向腹部牵涉,１周后双下肢麻木、无力,呈进行性加重,伴有二便失禁。既往无外伤、感染和发热病史。检查：双下肢肌力为０级,脐平面以下浅、深感觉消失Ｂ双侧膝及跟腱反射减弱,...     

以假关节形成为首诊的Chiari畸形合并神经关节病1例

1 病例介绍 患者女,28岁.因轻微外伤后右前臂无痛性肿胀,有异常活动10月来诊.患者既往无外伤史、无激素类药物使用史.检查 :患者神志清楚、语言流利、吞咽无困难、双侧瞳孔等大同圆.脊柱无畸形,胸骨柄至腹股沟平面皮肤浅感觉及痛、温觉减退,位置觉存在,腹壁反射消失.左上肢皮肤痛、温觉及本体感觉无明显异常.     

脊髓前动脉综合征2例

例1男性,26岁。2003年9月27日突然腰背部剧烈疼痛,双下肢麻木、无力,6h后双下肢完全瘫痪,尿潴留,当日入院。查体:意识清楚,言语流利,颅神经正常;双上肢肌力V级,双下肢肌力Ⅱ级,肌张力低,双侧膝腱反射、跟腱反射弱,双侧Babinski征阴性,胸7平面以下温痛觉消失,触觉及深感觉正常;腰椎穿刺压力110mmH2O;脑脊液常规、生化检查正常;脊髓磁共振成像(MRI)示:腰3～5椎体水平狭窄,可见长T1、长T2信号。诊断:脊髓前动脉综合征。给以扩血管、抗凝、神经营养剂等治疗,10d后双下肢肌力恢复至Ⅳ级,感觉、括约肌功能正常。例2女性,40岁。以背部剧烈疼痛…     

成人脊髓拴系综合征1例

1 病例报告 患者男性，49岁。以双下肢麻木、无力伴尿便及性功能障碍进行性加重9个月入神经内科。曾经按马尾神经综合征给予神经营养剂治疗无效。住院检查：双下肢肌力Ⅳ度，肌张力减低，双侧胸L2水平以下深浅感觉障碍，鞍区感觉障碍．双膝反射消失，双跟腱反射消失，双Babinski(一)。     

高位颈椎骨折后脊髓蛛网膜囊肿1例报告

患者,男性,20岁。于1989年6月2日从高处坠落,短暂昏迷后清醒,觉双上胶麻木,在当地医院治疗无好转,逐渐出现四肢瘫痪,大小便失禁,咳嗽无力,呼吸困难。于6月10日转入我院。查体:T、BP正常,P60次/min,R28次/min,枕项部7cm长缝合裂口,软组织肿胀,T_2平面以下浅感觉减退,双上肢肌力Ⅰ级,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力双上肢(+),双下肢(++),双侧掌间肌及大小鱼际肌萎缩,双前臂感觉减退,浅反射右侧(+)左侧(++),腱反射双上肢(-),双下肢     

腰段选择性脊神经后根切断术改善脑瘫下肢痉挛1例

患者,男,31岁.因重度颅脑损伤致四肢痉挛性瘫痪2年于2008年6月入院.术前查体:T 37.1℃ P 82次/min,R 19次/min,BP 110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).发育正常,营养不良,被动体位,查体合作.心肺腹未见明显异常,头面部皮肤感觉正常,颈部皮肤感觉减退,其他部位皮肤感觉基本消失,头面部肌肉无明显痉挛.四肢无自主活动,睡眠时双上肢肌张力正常,双下肢肌张力高,双膝关节不能伸直,稍刺激双下肢呈痉挛性屈曲,左下肢抽搐,屈肌群痉挛重,呈双膝关节屈曲,双踝关节跖屈,双足内翻,双足足趾背伸,双上肢痉挛性伸直.腹壁反射、提睾反射未引出.双侧肱二、三头肌腱反射存在,病理反射未引出.     

腹主动脉骑跨血栓患者的护理(附1例报告)

腹主动脉骑跨血栓在临床上较为罕见。我科于2002-05成功抢救了1例腹主动脉骑跨血栓的危重患者,现将护理过程报告如下。1病例介绍患者男,47岁,因突感双下肢疼痛、肿胀,感觉减退伴活动受限1周入院,既往患“肾病综合征”10余年。入院查体:体温37.9℃,心率86次/min,呼吸18次/min,血压170/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),心肺听诊无异常,双下肢肿胀,以足踝部及小腿明显,双侧小腿外侧可见片状青紫色斑块,自髋关节以下皮肤温度明显降低,尤以左侧为甚,皮肤感觉消失,足背动脉及左侧股动脉搏动消失,右侧股动脉搏动微弱,双下肢活动受限。超声入院后经检查诊…     

先天性神经母细胞瘤1例

患儿,女,10天。因生后发现双下肢不能活动伴排尿困难及便秘10天,前来就诊。 查体:营养发育较差,锁骨上触及肿大的淋巴结。腹胀,左腹部隆起较明显,肝、脾未触及肿大。神经系统检查:双下肢肌肉无明显萎缩,双下肢肌力Ⅰ级,双膝反射减弱,T_(12)髓节以下感觉障碍,下腹壁反射消失。 CT示:T_6-T_(10)椎体左前方可见-5.0cm     

椎管内硬脊膜外血管母细胞瘤1例

患者女，62岁。近2年感双下肢麻木、无力，症状由远端向近端发展，呈进行性加重，偶有双下肢阵发性疼痛，入院前3个月出现小便失禁。入院后神经系统查体：T10-12棘突压痛明显．T10以下痛温觉减退，双下肢肌力Ⅳ级，肌张力咯有增高，双侧膝、跟腱反射亢进，左侧踝震挛阳性。双侧腹壁反射上中腹存在，下腹壁反射消失。肛门反射消失。     

急性运动轴索型神经病误诊为周期性麻痹1例

患者,男,75岁,主因四肢无力2 h来院就诊.查体:意识清楚,颅神经无异常,全身感觉正常.双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅲ级,四肢肌张力低,腱反射消失,双侧病理征阴性.     

多发性中央型腰椎间盘突出一例

椎间盘突出大多发生在后纵韧带两侧,中央型突出者少见,多发性中央型突出者罕见。我院遇到一例报道如下: 患者,男,36岁。1986年4月29日入院。一年前腰部扭伤后出现双侧腰腿痛反复发作。腰腿痛沿大腿及小腿后面向足放射。咳嗽时加重,以后日趋严重。一月前出现双下肢麻木,不能行走,大小便困难。以椎管内肿瘤收住入院。神经系统检查;两侧腰3以下皮肤触觉和痛觉减退及腰5以下痛觉消失。肛门括约肌松弛,肛门反射减弱,尿潴留。双下肢肌力二至三度。两侧伸拇肌力均差,膝踝反射消失。脊柱腰3-5腰棘突有叩击痛,双侧直腿抬高及加强试验明显受限,Lasegue氏征阳     

伴有球麻痹的糖尿病神经炎2例报告

例1,女性,18岁,于1983年6月3日入院。有糖尿病史4年,曾住他院治疗症状基本控制。近一月患者双下肢出现浮肿、小腿以下疼痛,以足趾为甚,夜间疼痛加重,双下肢发麻,软弱无力,以至不能站立和行走。近10天来又出现声音嘶哑,语音极低,吞咽困难,饮水呛咳。病程中无感染发烧史。神经系统检查:四肢肌张力低下,以下肢明显,上肢肌力Ⅳ°下肢肌力Ⅱ°,双足下垂明显,双下肢肌萎缩,腓肠肌明显压痛,双膝以下触觉,痛觉消失,位置觉明显障碍,膝反射、跟腱反射均消失,腹壁反射减弱,锥体束征阴性。颅神经检查:悬雍垂无偏斜,软腭低垂,双侧咽反射消失。间接喉镜检查:声带形态正     

冷水浴致Beck综合征1例

男,34岁。主因腰骶部疼痛伴双下肢麻木、无力2h于1998年7月10日入院。2h前该病人到水库中洗澡,刚潜入水中,突然自觉腰部以下触电样剧痛,继而腰骶部灼痛难忍,双下肢麻木、无力,双腿不能站立,伴排尿困难。既往体健。查体:BP18/12kPa,神清语利,颅神经及双上肢无异常,双下肢肌力Ⅰ级,肌张力低,下腹壁反射、提睾反射及跟膝腱反射均消失,无病理反射。T_(12)以下痛温觉减退,深感觉     

卡马西平致严重药疹一例

患者,女,43岁.因"左侧肢体麻木1月,加重伴双侧下肢活动不利7天"入院治疗.查体:体温36.2℃,血压110/70mmHg,心率80次·分-1.面部有蝶形红斑,双上肢肌力Ⅴ级,左下肢肌力Ⅲ级,右下肢肌力Ⅱ级,双侧巴氏征阳性,第二胸椎以下平面感觉减退,左下肢深感觉减退,右下肢深感觉消失,双侧腱反射对称,肌张力正常.既往有系统性红斑狼疮脊髓病变史,诊断为系统性红斑狼疮脊髓病变.     

胸椎管内肿瘤4例诊治体会

一、临床资料１．４例均为女性，年龄３７岁至６３岁，职业为农民，病史３个月至１年，均在院外及本院门诊按腰椎间盘突出症并予推拿、牵引等治疗，其中２例曾有症状缓解，２例无明显效果。２．症状和体征：４例均有不同程度的腰背痛或腰腿痛，肢体麻木乏力，３例有感觉症状进行性加重，４例均无明显双下肢放射痛，但偶有下肢沉重感，入院后体检４例均有双下肢广泛双侧不对称节段性皮肤感觉障碍区，高可达脐平面，下肢肌力轻度下降，双侧不对称，症状体征重侧有反射减弱，病理反射阴性，双下肢直腿抬高试验均阴性。３．４例入院前腰椎正侧位…     

以双下肢麻木无力为首发症状的原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>患者,男,59岁。因"左下肢麻木无力进行性加重4月,伴右下肢麻木无力1月"入院。病情呈进行性加重。既往糖尿病病史8年,应用胰岛素降糖治疗,血糖稳定。无吸烟饮酒史。神经系统查体:反应迟钝,精神淡漠,声音嘶哑,饮水呛咳,MMSE 18分。双侧周围性面瘫,右侧重,右侧咀嚼肌萎缩。双耳听力下降。双侧软腭活动度差,咽反射消失。双上肢肌力3级,双下肢肌力0¹级,肌肉明显萎缩。双下肢袜套样痛温觉减退,踝关节振动觉消失。双侧肱二头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射及跟腱反射(-)。膀胱充盈。实验室检查:血常     

先天脊柱裂伴椎管内外巨大脂肪瘤1例

患者，女，５３岁。腰骶部肿物５３年，左侧下肢麻木、无力１年，加重不能行走３个月，于２０００－０４－２４入院。自幼发现腰骶部有一肿物，随年龄增长而逐渐增大，未曾治疗，一直参加重体力劳动，１年前自感左下肢乏力，有时伴有麻木，近３个月加重，不能行走，时有尿失禁、便秘。检查：腰骶部可见直径１６cm的半球状隆起肿物，局部皮肤颜色正常，突起部与皮肤关系紧密，质软无压痛，无波动感，基底部固定。四肢肌张力正常，双下肢肌力Ⅳ级；无明显感觉异常；双侧膝腱反射亢进，跟腱反射消失，肛门反射消失，病理反射未引出。腰骶段MR…     

以神经系统损害为首发症状的慢性肾衰1例

1 临床资料 患儿男,14岁,学生,乏力,间断性双下肢无力3个月,言语不清,呼吸困难8小时入院。既往有乙型肝炎病史,间断服药治疗。查体:BP 158/105mmHg,神志清楚,构音不良,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼球活动自如,双侧鼻唇沟对称,双侧咽反射消失,悬壅垂右偏,伸舌不能,双上肢肌力V级,双下肢Ⅳ级,感觉正常,双侧巴彬斯基征阴性。贫血貌,皮肤及睑结膜苍白,双眼睑浮肿,端坐位呼吸,双肺呼吸音清晰,心尖部可闻及2级收缩期吹风样杂音,双下肢无水肿。辅助检查:血白细胞7.0×10/L、红细胞1.56×10~(12)/L,血红蛋白44g/L,血小板