救治严重电击伤合并颈髓损伤一例

患者男 ,5 6岁 ,被 10kV高压电击伤后 ,倒在 4m高的变压器上再次触电。当即呼吸停止 ,经人工呼吸恢复自主呼吸后送往当地医院治疗 ,伤后 12h患者意识恢复 ,随即转入笔者单位。查体 :血压 80 /6 0mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心率 12 8次 /min ,呼吸 2 0次 /min。患者头、面部多处受伤 ,下颌骨骨折。电流入口位于右腋、右肘、右腹股沟 ,创面分别为 10cm× 8cm、18cm× 10cm、10cm× 15cm ;出口位于左前臂 ,面积为 13cm× 15cm。肛门及提睾反射消失 ,腹壁反射消失。双下肢肌力为Ⅰ级 ,感觉及深反射消失。双上臂有麻木感 ,双前臂感觉及运动能力…     

肌皮瓣修复小腿严重骨外露一例

患者女 ,19岁 ,因一氧化碳中毒晕倒后右侧躯体多处被焦炭烧伤。伤后昏迷约 4 0min,2h后入院 ,患者已清醒。查体 :体温 36℃ ,脉搏 110次 min,呼吸 2 0次 min,血压 12 0 80mmHg(1mmHg =0.133kPa)。患者面容极度痛苦 ,右肩部、右上臂及右肘部成焦炭状创面 ,肱骨大部分外露炭化 ,肘关节开放。右胸背部、右腰部、右大腿外侧、右小腿前外后侧、右足趾背呈片状焦黄色 ,烧伤总面积 14 %TBSA。立即给予液体复苏、高压氧、抗感染等治疗 ,并于入院后 16h行右肩关节离断、右下肢切痂、坏死组织清除、异体皮覆盖术。分别于伤后 15、2 4d行右大腿外…     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

大面积皮肤撕脱伤1例报告

患者 ,某女 ,30岁。因热滚轴挤压右上肢伴皮肤缺失 4h入院。体温 37 6℃ ,脉搏 113次 /min ,呼吸 2 3次 /min ,血压 80 / 6 0mmHg ,神志清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,四肢冰冷。右前臂和右上臂皮肤撕脱并缺失 ,深筋膜暴露 ,部分肌肉、肌腱断裂 ,右桡骨上端约 2cm× 2cm外露 ,创面色泽灰暗 ,有渗血。拍片示右尺骨下端骨折 ,无移位。入院诊断 :右上肢热压伤合并大面积皮肤撕脱 ;低血容量性休克 ;右尺骨下端不完全骨折。入院后立即建立两路输液通道 ,补充水、电解质和新鲜全血治疗休克。同时 ,应用双氧水和生理盐水反复冲洗创面 ,清除污染物。修剪…     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

烧伤并吸入性损伤翻身窒息死亡一例

患者男,30岁。1999年6月5日因钢水溅出（温度约为1 600℃）,燃着全身衣物致头颈、躯干、四肢皮肤烧伤,于伤后4 h收入本院。查体：体温37.2 ℃,脉搏120次/min,呼吸23次/min,血压16/10 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识清楚,合作,鼻毛烧焦,声嘶。血气分析结果：pH 7.145,PCO2 75.8 mmHg,PO2 26.3 mmHg,BE -3.4 mmol/L,HCO- 25.3 mmol/L。面、颈、右上肢、双下肢、背部烧伤,总面积65%,Ⅲ度35%TBSA伴吸入性损伤。入院后立即给予补液、抗休克、抗感染、纠正酸中毒、吸氧等治疗。伤后72 h,患者一般情况好转,呼吸22～24次/min,…     

胸腹壁穿透性电击伤一例

患者男,36岁.工作时被10 kV的高压电击伤右上肢和右侧胸腹部,伤后昏迷约30 min,伤后1 h入院.入院时患者意识清楚,呼吸困难26次/min,脉搏为122次/min,血压110/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).创面分布于右上肢、右侧胸部和左下肢,面积约16%TBSA,均为Ⅲ度.其中右手及腕部创面干枯、焦黑,部分手指炭化缺失,右胸壁靠腋后线第8～11肋间可见35 cm×30 cm烧焦创面,第8、9肋骨外露,部分炭化,中心有5 cm×3 cm缺损,右下肺叶部分外露.     

烧伤后食管憩室急性出血一例

患者男, 36岁。聚氨酯火焰烧伤 80%,其中浅Ⅱ度15%,深Ⅱ度 45%、Ⅲ度 20%TBSA.伤后在当地医院行补液抗休克、抗感染治疗,补液量及抗生素名称、剂量不详。患者于伤后 9d转入笔者单位,患者意识清楚,语言流利,体温39 1℃,脉搏 88次 /min,呼吸 26次 /min,血压 115 /70mmHg(1mmHg=0.     

高压电烧伤致腹壁大面积缺损及结肠小肠损伤一例

患男，34岁。在6～7m高的电线杆上剪除废旧电线时，不慎被10kV高压电烧伤。伤后昏迷约5min，身体有悬挂于电线杆上，40～50min后被救。患苏醒后不能回忆事发经过，伤后1h入院。查体：体温37.1℃，心率110次/min，呼吸23次/min，血压120/65mmHg（1mmHg=0.133kPu）；烧伤总面积12%TBSA，均为Ⅲ度，创面主要分布于左腹部、右臀，双手掌、左腕部、左肘部及左下肢；腹部胃肠脱出。     

胸腔内植皮治疗胸壁穿透性严重电烧伤一例

患者男,20岁,因带电作业不慎被1万伏高压电击伤右侧胸、双肩部、右上肢、双侧腘窝,总面积18％,Ⅲ度。当时昏迷10min,在当地医院治疗3天后转入我院。入院时脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压14.7/10.2 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),意识模糊,精神萎糜,反应迟纯,面色苍白。气管左移2cm。肠鸣音正常。右腋中线第5～7肋骨骨折。胸壁缺损20 cm×15     

颅脑贯通火器伤脑疝并休克临床治愈一例

患者,男,20岁.因左额顶部手枪弹击伤昏迷30 min入院.查体:脉搏98次/分,呼吸26次/分,血压105/67.5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).深昏迷,贫血貌,左额顶见两处直径约2 cm及4 cm创口,周围见20 cm×10 cm肿胀区,两口间距约12 cm,创口出血,边缘欠整齐,有脑组织溢出.瞳孔左0.6 cm,右0.5 cm,光反射左(-),右迟钝.右侧肢体偏瘫,上肢肌力0级,下肢肌力Ⅰ级.     

断掌远位寄养二期再植一例

患者　男,35岁,1998年6月10日因碾压伤致右上肢畸形出血,手掌离断半小时急诊入院。检查脉搏130次/分、血压80/60mmHg(1kPa=7.5mmHg),神志清,双侧瞳孔对光反射灵敏,右颞枕部皮肤裂口10cm,右外耳道有少量鲜血流出,右上臂中段畸形,皮肤破裂6cm,肱骨断端外露,右前臂畸形,桡尺骨外露,腕部尺侧皮肤缺损8cm×6cm,腕上10cm处可见有搏动性出血,手掌于掌中纹处完全离断。拇指正常,活动良好,右上肢及手掌创面污染严重,入院拟诊:(1)创伤性休克;(2)脑震荡、头皮裂伤、颅底骨折;(3)右手掌离断;(4)右肱骨、右桡尺骨开放性骨折。入院后予以抗休克、术前准…     

严重电烧伤并会阴部深度损伤一例

我科1994年3月收治1例严重电烧伤并阴茎阴囊毁损、右股动脉裸露、耻骨坏死患者,采用早期多次清除坏死组织,下腹部岛状皮瓣覆盖,再造尿道口,取得较好效果。病例男,30岁,被1万伏高压电击伤,急症入院。查心率120次/min,血压16/9 kPa(120/67.5 mmHg),意识清楚,无尿,右肘关节以下为干性坏死,右腋窝可见6cm×8cmⅢ度烧伤,下腹及两侧腹股沟区有     

躯干巨大瘢痕癌合并淋巴结转移类白血病反应一例

患者男 ,2 3岁 ,4岁时被热液烫伤腹部 ,伤后在当地医院治疗 ,方法不详。创面愈合后瘢痕增生 ,15个月前因腰带摩擦致瘢痕中心发生溃烂 ,在当地外贴膏药 (药名不详 )治疗 ,溃烂逐渐增大导致右髋关节屈曲畸形 ,卧床 8个月后转入笔者单位。入院时查体 :患者的意识清楚 ,精神差 ,消瘦 ,贫血貌。体温 38.6℃ ,心率 110次 /min,呼吸 2 0次 /min,血压为 10 7/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。被动仰卧位 ,右髋关节屈曲畸形 ,右腰、腹部肿物高出皮肤 ,呈菜花状 ,质脆 ,触及易出血。表面有黄绿色脓苔 ,恶臭味 ,肿物上界至肋缘下 ,下界至髂前下棘前侧至腹中…     

颈部枪击伤并颈动脉断裂一例报告

1病例介绍患者女,22岁。枪击伤致右侧颈部疼痛、流血伴意识模糊30 min入院。检查:体温35℃,脉搏135次/min,呼吸32次/min,血压50/30 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。意识模糊,面色苍白,肢端凉;右颈部前外侧见大小约0.8 cm×0.8 cm     

胰肾联合移植术的麻醉处理

<正> 患者,男性,46岁,体重55kg。术前诊断为糖尿病Ⅰ型,合并慢性肾功能衰竭终末期尿毒症。于2000年5月24日在全麻联合硬膜外麻醉下行胰肾联合移植术。术前30min肌注东莨菪碱0.3mg鲁米那0.1g。入室后测BP170/100mmHg(1kPa=7.5mmHg),HR85次/min,RR18次/min,SpO_297％。开放右下肢静脉通路,在局麻下经左侧桡动脉穿刺置管,监测动脉血压(ABP),经右锁骨下静脉置管,监测中心静脉压(CVP)。选择T_(12)～L_1行硬膜外穿刺,成功后向头侧置管5cm,分次注入局麻     

全头皮撕脱再植成功1例

患者女,31岁。因长发卷入一运转的大型洗衣机致头皮呈帽状完全撕脱。于2000年12月8日伤后30min送至我院。检查血压90/60mnHg(1mmHg=0.1333kPa),心率108次/分,律整,神志淡漠,头皮沿发际撕脱,右颞部至右颈部见一12cm长撕开的皮肤裂伤,右耳廓游离,见喷射状出血,颈总动脉外露,颅骨骨膜约12cm×12cm缺损(枕顶额,顶骨区各见一 4cm×4cm大的骨膜缺损)整个颅骨裸露。即给予止血钳钳颞动脉止血,马上建立2条有效静脉通道扩容,备血     

救治大面积皮肤软组织撕脱伤一例

患者,女,42岁,汽车轧伤全身多处3小时后入我院。查体:意识模糊,面色苍白,四肢末梢冰凉,体温不升,脉搏140次/min,呼吸30次/min,血压10.6/6.6kPa(79.5/49.5mmHg)。右上肢有4处皮肤撕裂伤,桡动脉搏动未触及,左下肢前侧有50cm 长的皮肤软组织撕裂伤,可见深部肌肉、筋膜,创面污染严重。右膑骨下有一长15cm 的横行皮肤裂口。右上臂、右前臂、双侧腹股沟外侧,双大腿及双小腿前侧皮肤呈青紫色,触之有套筒样感觉,右大腿外侧有波动感。X 线示骨盆骨折(Ⅲ型),查血红蛋白51g/L。诊断:右上肢、双下肢、臀部及     

肾损伤并发肠套叠1例

患者,男,9岁。因坐摩托车被摔伤8h入院。伤后自觉右侧腰痛,右上肢疼痛,排全程肉眼血尿,尿中混有血块。呕吐1次,为胃内容物,未排便。在当地医院就诊,确诊为右肾破裂,于2006年8月17日转入我院。体检：体温36.0℃,脉搏100次／min,呼吸16次／min,血压90／60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。一般情况正常,心肺未见异常,     

治愈严重颈肩部电烧伤一例

病例男,15岁。高压电烧伤后1小时30分入院,伤后昏迷约20分钟。查体:T 36℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 10/8 kPa(75/60 mmHg)。意识尚清,面色苍白,脉搏细弱。右颈肩部约10 cm×8 cm×4 cm 创面,气管外层组织暴露约2 cm,局部肌肉缺损;颈椎6、7横突烧焦,只扪及左侧颈总动脉搏动,且搏动较弱。右上肢感觉丧失,肌力0级,末梢循环较对侧差,桡动脉搏动细弱,左上肢感觉及活动尚可。双下肢前侧、右足背、阴茎部分烧伤创面呈焦痂状。诊断:①电烧伤合并休克,面积10%,Ⅲ度;②颈总动脉损伤;③颈浅丛、臂丛神经损伤、右上肢瘫痪。