全椎板减压椎体间植骨椎弓根内固定治疗腰椎滑脱症体会

腰椎前滑脱是比较常见的脊柱外科疾患,除小部分病人外,非手术治疗效果常不满意,而单纯椎板减压椎间盘摘除又会损害脊柱的稳定性,远期效果多不理想.为了既解决神经压迫症状,又恢复和重建脊柱的正常形态与稳定性,全椎板减压植骨融合内固定是比较理想的治疗手段.     

单侧减压RF内固定加两处植骨融合法治疗腰椎滑脱症

目的观察单侧减压,RF系统复位固定加椎体间植骨及单侧后外植骨融合技术治疗腰椎滑脱症的疗效。方法经单侧半椎板切除减压RF系统将滑脱腰椎提拉复位、椎体间植骨、对侧后外植骨融合术治疗腰椎滑脱症60例,移植骨取自髂后上棘。结果术后随访12~36个月,Nakai分级优37例,良12例,可7例。60例均达骨性融合,融合时间4~9个月。结论单侧半椎板切除减压RF系统复位固定加椎间及对侧后外植骨融合术治疗Ⅰ~Ⅱ度腰椎滑脱效果良好。     

后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症疗效分析

目的探讨后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定治疗老年退行性腰椎滑脱症的临床效果。方法回顾性分析18例老年退行性腰椎滑脱症患者,均行后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定手术治疗,其中Moss-Miami固定4例,USS固定3例,GSS固定8例,RF固定3例。结果经6~24个月的随访,按Steffee分级:优10例(56%),良6例(33%),可2例(11%)。结论后路椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根钉内固定是治疗老年退行性腰椎滑脱症的有效方法。     

USS系统后路固定加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症

USS系统为脊柱后路内固定第5代产品,它具有广泛的适用性,既适用于治疗脊柱的创伤、肿瘤、侧弯,同时还可用于腰椎滑脱症的治疗.USS系统通过提拉复位,三维固定,从而更好的恢复脊柱的结构,维持脊柱的平衡,有利于脊髓的保护.我院从1999年11月～2003年6月采用USS系统行后路椎间植骨术治疗腰椎滑脱症,取得了较好的临床效果.现总结报告如下.     

腰椎滑脱的SRS固定并后路椎间植骨治疗

随着工业化进程和交通运输业的飞速发展,高能量所致的腰椎没脱病例也越来越多见,在诸如卧休息、支具保护、前路手术治疗外,我们广泛开展脊柱骨脱复位固定结合后路椎间植骨治疗腰椎间隙滑脱症,通过长期临床观察,我们现总结如下。     

DRFS内固定并双重植骨融合术治疗腰椎滑脱症

自1998年9月～2002年12月,作者采用京杭医学生物工程公司生产的DRFS(简称协和钢板)椎弓根内固定并椎体间及横突间双重植骨融合术治疗腰椎滑脱症19例,取得满意疗效.现总结报告如下.     

后路椎间植骨融合固定治疗腰椎滑脱的护理

自1999～2002年,我院采用后路椎间植骨融合内固定治疗腰椎滑脱16例,收到了满意效果.现总结护理经验如下.     

后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例

目的：观察后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱的临床疗效。方法：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱27例,并行后路内固定,使之达到滑脱椎体的骨性融合。结果：27例术后伤口均Ⅰ期愈合,随访13-24月,平均19月,除1例因未行横连杆致使连接杆滑脱,发生椎体再次滑脱外,其余均未发生再滑脱及椎弓根钉棒问题,椎体间植骨融合良好。结论：后路椎间植骨融合术治疗腰椎滑脱疗效显著。     

颈椎椎管扩大椎板成型微型钛板固定并植骨术临床观察

颈椎椎管扩大椎板成形术治疗多节段脊髓型颈椎病（ cervical spondylotic myelopathy, MCSM ）、颈椎后纵韧带骨化症（ossification of posterior longitudina ligament, OPEL）及无骨折脱位型脊髓损伤伴颈椎椎管狭窄,得到了广泛的应用,取得了良好的近期和远期效果。但是由于开门侧的椎板只是通过软组织悬吊固定,即“软性”门轴固定,不可避免的出现椎管再回缩或者再关门现象。虽然有Itoh（伊藤）法对于本术式的改良,只是提供了植骨思考,     

椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效比较

目的:分析椎间植骨融合与横突间植骨融合治疗腰椎滑脱症的对比效果。方法:分别对2010年8月-2013年8月安县中医医院治疗的100例腰椎滑脱症患者进行椎间植骨融合术(甲组)和横突间植骨融合术(乙组)的治疗,每组各50例。根据两组患者治疗后的临床信息,分析两种植骨方式手术后临床症状改善情况及植骨融合率。结果:追踪患者7~68月,平均用时19.9月。甲组融合率96%,乙组融合率85%,组间比较差异无统计学意义(P0.05);对退变性滑脱和B度峡部裂性滑脱,椎间植骨融合率75%,横突间植骨融合率100%,对比差异具有统计学意义(P0.05)。乙组优良率88%,甲组优良率94%,对比差异无统计学意义(P0.05)。结论:横突间植骨与椎间植骨治疗腰椎滑脱症的临床效果接近。但对真性滑脱或B度退行性滑脱患者而言,应使用椎间植骨融合术。     

椎间融合器与RF固定治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是一种常见病,约占腰腿痛病人总数的5％,临床上治疗方法较多。笔者自1998年采用椎间融合器(TFC)与RF系统治疗本症38例,取得了满意的疗效,现报告如下。     

RF-Ⅱ配合椎间植骨治疗腰椎滑脱31例小结

采用RF-Ⅱ配合椎间植骨的方法治疗腰椎滑脱31例,结果优21例,良6例,可3例,差1例。文章对RF-Ⅱ系统的优点及植骨融合、复位及椎弓根螺钉的植入等方面进行了讨论。     

椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱

目的：探讨椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱的疗效。方法：对照组28例患者单纯采用椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术治疗,观察组30例患者采用手术治疗联合中药治疗。结果：治疗组患者术后7d的滑脱率、椎间隙高度、术后JOA评分、及优良率均与观察组比较,差别有统计学意义（P＜0．05）。结论：椎弓根螺钉内固定结合椎间植骨融合术并配合中药治疗腰椎滑脱疗效显著,值得临床推广。     

腰椎后路椎板切除、硬膜内肿瘤摘除术、植骨融合、椎弓根钉内固定术的手术配合及护理

我自2006年3月至今对8例胸、腰、骶段椎管内肿瘤患者实施手术治疗的手术配合。以腰段为例，将手术配合及护理介绍如下：     

后路椎弓根固定及双圆柱状自体骨移植治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症自 80年代出现了椎弓根螺钉内固定技术后 ,其外科治疗原则趋于统一 ,已日渐成熟。但由于滑脱椎体复位状况欠佳、针对性神经松解不彻底、植骨融合方式及方法的不同 ,仍有少数患者术后存在椎管容积恢复欠佳、神经压迫症状无改善、椎弓根钉断裂、植骨块吸收或脱出、假关节形成等问题 ,影响着远期的疗效。针对以上问题 ,我们自 1997～ 2 0 0 0年对 12例峡部崩裂腰椎滑脱患者行后路椎弓根复位固定 ,改进椎体间植骨方法 ,采用双圆柱状自体骨移植治疗 ,取得满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,其中男 7例 ,…     

三点状植骨法治疗腰椎滑脱症

自1998年以来,作者采用后入路手术治疗腰椎滑脱症25例,在短节段椎弓根螺钉系统复位内固定滑脱椎体的基础上行三点状植骨,以提高滑脱椎体间的融合率,经随访取得满意的临床效果.现总结报告如下.     

椎间加横突间融合内固定治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄症

1999～2004年2月，我们采用椎间加横突间植骨融合RF钉复位内固定的方法，治疗腰椎滑脱并腰椎管狭窄症21例，收到了满意效果，现总结报告如下。     

腰椎棘突椎板回植配合中药内服对腰椎稳定性的作用

目的:探讨腰椎后路手术全椎板切除、棘突椎板回植配合中药内服在腰椎后路手术治疗中的应用价值.方法:椎管狭窄患者18例,腰椎马尾肿瘤15例,共33例患者行棘突内面纵形开槽,两侧椎板合叶式掰开,回植椎管成形.结果:临床随访平均1.5年,回植棘突榷板获得骨性融合,未发现脊柱不稳和椎管狭窄.结论:该术式显露范围广,减压充分,操作简便、安全,恢复脊柱后柱管状结构,符合生物力学要求,减少了瘢痕粘连.     

椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的疗效比较

目的:分析比较椎板开窗与全椎板切除治疗中央型腰间盘突出症的临床效果。方法:回顾性分析我院收治的62例中央型腰间盘突出症患者临床资料。结果:17例采用全椎板切除间盘摘除术治疗的患者优良率为82.4%,45例患者采用单侧椎板开窗或半椎板切除间盘摘除术或双侧椎板开窗间盘摘除术治疗的患者优良率为95.6%。结论:在治疗中央型腰间盘突出症时,应根据患者的具体疾病类型选择具体的手术方法。     

经椎弓根内固定椎间融合治疗腰椎滑脱症

目的：观察经椎弓根钉系统固定及植入Cage治疗腰椎滑脱的影像学、临床疗效。方法：24例腰椎滑脱患者经椎弓根系统内固定，椎板间开窗或全椎板切除减压，椎间植入Cage进行椎体间融合，对所有病例进行定期随访和影像学检查，通过影像学指标和临床功能进行评估。结果：所有患者术后滑脱均有不同程度复位，椎间隙增高，滑脱角改善。随访6～36个月，平均18个月，融和率为95．8％，1临床疗效综合评分优良率91．7％。内固定松动，Cage移位，矫正度丢失1例。结论：经椎弓根内固定系统能使滑脱椎体复位，即刻稳定病变节段，防止Cage移位，提高融合率的作用，Cage具有界面固定切实、有效撑开维持椎间隙及生理曲度，增加椎间孔的截面积而缓解对神经根的卡压。二者结合应用可提高融合率，减少并发症。值得提倡。