替莫唑胺联合伽马刀与单纯伽马刀治疗脑转移癌疗效比较

目的 分析比较替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌与单独伽马刀治疗脑转移癌的临床疗效以及不良反应.方法 将确诊脑转移癌病人34例,分成两组:单独伽马刀治疗组(单独组,总剂量35~48 Gy/10~12 f);替莫唑胺联合伽马刀治疗组(联合组,伽马刀治疗期间同时予以口服替莫唑胺150 mg·m-2·d-1,d1~5,放疗结束后继续予以3周期替莫唑胺辅助化疗,方案为150 mg·m-2·d-1,d1~5,28 d为1周期).比较分析两组近期疗效以及不良反应.结果 单独组和联合组治疗近期有效率分别为56.25%和88.89%(P=0.031),1年生存率分别为43.75%和55.56%(P=0.216).两组白细胞、血小板减少发生概率相似(P>0.05).急性脑损伤发生率较高,均以I级损伤为主(联合组为44.44%,单独组为50%).结论 替莫唑胺联合伽马刀治疗脑转移癌是一种安全有效的新型治疗手段,病人耐受性较好.     

替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤的疗效评价

目的:评价替莫唑胺联合全脑放疗治疗脑转移瘤患者的疗效及安全性。方法:将55例脑转移瘤患者(转移灶>3个)随机分为替莫唑胺联合放疗组及放疗组。替莫唑胺联合放疗组予以常规分割行全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d),于放疗d1开始给予替莫唑胺口服治疗(75 mg.m-2.d-1),放疗结束后每28 d予以替莫唑胺口服5 d(200 mg.m-2.d-1)化疗,共6周期。放疗组全脑放疗,DT:40 Gy(2 Gy.d-1,每周5 d)。使用Kaplan-Meier方法计算生存率、无进展生存率及生存曲线,组间生存率比较应用Log-rank检验。结果:替莫唑胺联合放疗组与放疗组的客观缓解率分别为76.9%和48.0%(P=0.033);中位生存期分别为8.0和5.5个月,差异达统计学显著性(P=0.025);中位无进展生存期为分别为5.0和3.1个月,差异达统计学显著性(P=0.020)。替莫唑胺联合放疗组发生恶心、呕吐的患者显著高于单纯放疗组,但大部分患者可耐受。结论:替莫唑胺联合全脑放疗有可能提高脑转移瘤患者的局部控制及远期生存,且耐受性良好。     

吉西他滨不同给药方法联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的经济学评价

目的:评价吉西他滨2种不同给药方法联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌的经济学效果。方法:收集65例Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌治疗初期患者,随机分为低剂量延时组(吉西他滨250mg·m-2·d-1,持续静脉滴注6h,第1,8天;顺铂25mg·m-2·d-1,第1～3天;每3周为一周期并重复滴注)和常规剂量组(吉西他滨1000mg·m-2·d-1,静脉滴注30min,第1,8天;顺铂25mg·m-2·d-1,第1～3天;每3周为一周期并重复滴注),观察疗效并进行成本-效果分析。结果:低剂量延时组32例,常规剂量组33例,2组可评价疗效均为30例。2组平均每周期化疗药物成本分别为1941.0元和7044.0元,有效率分别为36.7%和33.3%(P>0.05),成本-效果比分别为52.89和211.53。结论:低剂量延时输注吉西他滨联合顺铂一线治疗晚期非小细胞肺癌更经济。     

替莫唑胺联合同步放疗对肺癌脑转移的临床观察

目的:评价替莫唑胺联合同步全脑放疗对肺癌脑转移患者的有效性和安全性。方法:收集替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移患者24例,全脑放疗总剂量40 Gy,2 Gy/次,5次/周。全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50~60 Gy。所有患者于放疗第1天开始给予替莫唑胺75 mg·m-2口服治疗,直至放疗结束,如有不良反应不可耐受则停用化疗药。后续根据患者的系统治疗和耐受情况,患者在放疗结束后接受系统化疗或继续替莫唑胺辅助治疗(150~200 mg·m-2·d-1,5/28天),最多行6周期辅助治疗,评价患者的疗效与不良反应。结果:24例患者全部完成颅脑的同步放化疗,10例患者接受个体化选择的系统化疗,7例接受最佳支持治疗,3例患者接受4个周期替莫唑胺辅助治疗,3例患者接受了6周期辅助治疗。放化疗结束后颅内病灶评价:完全缓解2例,部分缓解7例,稳定12例,进展3例,总有效率37.5%,疾病控制率87.5%,中位PFS为5个月,中位颅内病灶PFS为6个月。18例患者出现治疗相关不良反应,其中3例(12.5%)出现Ⅲ~Ⅳ度血液学毒性反应。4例(16.7%)出现Ⅲ~Ⅳ度非血液学毒性反应。结论:替莫唑胺联合全脑放疗治疗肺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好,远期生存获益仍需进一步的临床研究予以验证。     

替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移临床观察

摘 要 目的: 探讨替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移的临床疗效和安全性。方法: 使用替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移患者36例。头部放疗为常规全脑放疗,2 Gy/次,5 d/周,共4周,总量40 Gy,全脑放疗后,对部分局部病灶三维适形局部加量至50～56 Gy。放疗过程中同步化疗,替莫唑胺75 mg·m^-2, po,放疗当天同时服用。放疗结束后4周开始替莫唑胺治疗,第1周期150 mg·m^-2,  po,连续5 d,28 d一疗程,耐受良好增量至200 mg·m^-2, po,共化疗6个周期。评价患者疗效与不良反应。结果:36例患者全部完成同步化疗,26例患者完成4个周期化疗,10例患者完成6个周期化疗。放化疗结束后颅内病灶评价：完全缓解11例,部分缓解15例,稳定7例,进展3例,总有效率72.22%（26/36）,疾病控制率86.11%（31/36）。主要不良反应为Ⅰ～Ⅱ度的消化道反应,Ⅰ～Ⅱ度骨髓抑制,患者均能耐受。结论:替莫唑胺联合放疗治疗肺癌、乳腺癌脑转移疗效较满意,不良反应可耐受,治疗依从性较好。     

38例高分级脑胶质瘤术后残留放疗联合替莫唑胺化疗的临床观察

目的：观察高分级脑胶质瘤患者术后放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法38例经病理证实为高分级脑胶质瘤患者随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,Ⅲ级18例,Ⅳ级20例。 A组：替莫唑胺化疗联合放疗（Ⅲ级9例,Ⅳ级11例）,给予放疗肿瘤剂量（DT）60Gy,并于DT20Gy后行同步替莫唑胺化疗,28d为1个周期,于放疗开始后4-6个月内完成4-6周期的化疗。 B组：给予术后单纯放疗肿瘤剂量（DT）60Gy（Ⅲ级9例,Ⅳ级9例）。结果高分级脑胶质瘤患者总的中位生存期（MST）为17.1个月,1、2、3年生存率分别为76.32%、52.63%、13.16%。 B组与A组中位生存期分别为14.0个月、19.8个月,B组1、2、3年生存率分别为66.67%、33.33%、11.11%;A组为85.00%、70.00%、15.00%,近期缓解率A组明显优于B组,2年生存率有显著统计学（P〈0.05）,但3年生存率无统计学意义。A组常见不良反应为Ⅰ、Ⅱ度恶心、呕吐、白细胞和血小板下降,经对症处理后迅速缓解,副反应可以耐受。结论高分级脑胶质瘤术后放疗联合替莫唑胺化疗较单纯放疗可显著提高患者生存率,副反应可以耐受。     

多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察

目的评价多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌疗效和不良反应。方法将74例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,单纯放疗组38例采用放射治疗2Gy/次,5次/周,总剂量65～70Gy;同步化放疗组36例,放疗方案与单纯放疗组相同,同时以多西他赛60mg,d1、d8,奥沙利铂100mg,d2、d9方案,每3周1疗程,共2疗程,放疗结束后4周再以原方案连续化疗2～4疗程。结果同步化放疗组和单纯放疗组有效率分别为88.9%和65.8%(P=0.00),中位生存期分别为25.5个月和13.1个月,两组1、2、3年生存率分别为75.0%、63.9%、38.9%和60.5%、34.2%、18.4%(P=0.041);同步化放疗组白细胞降低、放射性肺炎反应发生率显著高于单纯放疗组(P=0.00),同步化放疗组有Ⅰ～Ⅱ度的外周神经炎发生。结论多西他赛联合奥沙利铂同步化放疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效明显优于单纯放疗,是较为有效、不良反应可以耐受的非小细胞肺癌治疗方法。     

同期放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效评价

目的 探讨同期放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的近期疗效及其生存期的影响.方法 60例患者随机被分为治疗组(A组)和对照组(B组)各30例.A组:进行全脑放疗,总剂量40Gy,局限病灶追加剂量10～16Gy,或做适形放疗,剂量16～20Gy;同期化疗,DDP15～20mg/m2,第1～5d,VM26 60mg/m2,第1～3d,静脉滴注,21天为一周期,两个周期为一疗程.B组:单纯进行放疗,具体情况同上.结果 对脑转移的控制率,有效率(CR PR)A组为83.3%(25/30),B组为63.3%(19/30);中位生存期,两组分别为10个月和8个月;1年生存率,分别为36.7%(11/30)和23.3%(7/30).两组对比均有显著差异(P＜0.05).结论 同期放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移具有较好疗效,切实可行,值得进一步研究.     

同步放化疗联合香菇多糖治疗非小细胞肺癌脑转移的临床研究

目的观察同步放化疗联合香菇多糖治疗非小细胞肺癌脑转移的临床疗效及毒副反应。方法将112例肺癌脑转移患者随机分为治疗组和对照组各56例。对照组：脑转移灶≤3个者,全脑放疗40Gy后缩野放疗至总量60Gy;脑转移灶﹥3个者,全脑放疗至总量40Gy。治疗组：放疗方法与对照组相同,放疗同时予TP方案化疗并静脉滴注香菇多糖治疗,28d为一周期。结果治疗组和对照组总有效率分别为88.7%和83.3%（P〉0.05）。中位生存期分别为11.8个月和5.6个月,1年生存率分别为41.5%和18.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组骨髓抑制和胃肠道反应高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论同步放化疗联合香菇多糖治疗非小细胞肺癌脑转移可以延长生存时间。     

替尼泊甙联合全脑放疗治疗脑转移癌的临床研究

目的 探讨替尼泊甙联合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗脑转移癌的疗效及毒副反应.方法 脑转移癌患者206例,随机分为单纯全脑放疗组(单放组)103例和替尼泊甙化疗+全脑放疗组(综合组)103例.单放组常规全脑放疗36Gy,单发病灶或2～3个病灶位于脑一侧者给予局部缩野加量或半脑加量20Gy,全脑多发者全脑增量10Gy;综合组放疗方法同单放组,于放疗第1天开始静滴替尼泊甙60 mg/m2,每周1次,连续4周.结果 单放组有效率82.5%(85/103),1年生存率39.8%(41/103),中位生存期8.4个月.综合组有效率93.2%(96/103),1年生存率62.1%(64/103),中位生存期12.7个月.2组1年生存期及中位生存期比较差异有统计学意义(P＜0.05).综合组骨髓抑制、消化道反应均高于单放组.结论 替尼泊甙配合全脑放疗治疗脑转移癌疗效好,能延长生存期.     

华蟾素注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察华蟾素注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:将74例晚期非小细胞肺癌患者随机分为观察组(36例)和对照组(38例),所有患者均接受TP方案(紫杉醇注射液135mg.m-2,ivgtt,d1+顺铂注射液75mg.m-2,ivgtt,d2)全身化疗,21d为1个周期,共4～6个周期,观察组化疗同时联合华蟾素注射液20mL.d-1,d1～14;评价患者治疗后的疗效、生存质量及不良反应。结果:观察组与对照组近期有效率分别为55.6%和36.8%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存质量优于对照组(P<0.05);2组主要不良反应均为胃肠道毒性和血液学毒性,观察组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组中位生存期为10个月,对照组为8个月,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:华蟾素注射液联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,可以改善患者生存质量,降低不良反应。     

奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性分析

目的:观察奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及安全性。方法:50例符合入组条件的晚期NSCLC患者随机分为2组,均给予多西他赛75mg·m-2,静脉滴注2h,第1天。治疗组30例,加予奈达铂100mg·m-2,静脉滴注,第1天;对照组20例,加予卡铂400～500mg,静脉滴注,第1天。21d为1个周期,2个周期后评价疗效。结果:治疗组总有效率为53.33%,对照组总有效率为50.00%,差异无统计学意义(P>0.05);2组毒副反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奈达铂联合多西他赛治疗晚期NSCLC近期疗效和安全性与卡铂联合多西他赛相当,但远期疗效仍需进一步观察。     

奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌临床观察

目的：观察奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌的临床疗效。方法：60例晚期结肠癌患者按住院先后顺序分为对照组和观察组各30例。对照组予奥沙利铂130 mg·m-2,ivd qd;观察组予奥沙利铂130 mg·m-2,ivd qd,替吉奥胶囊80 mg·m-2·d-1。两组均完成4个周期治疗,并于第4周期治疗完成时比较两组患者的临床疗效、药品不良反应、血清细胞因子水平变化及生存质量评分。结果：观察组有效率为90.00%,明显高于对照组（P〈0.05）。治疗后,两组患者后血清白细胞介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）等水平均较前明显上升（P〈0.05）,且观察组升高较对照组更显著（P〈0.05）。两组患者生存质量评分均有明显改善（P〈0.05）,且观察组优于对照组（P〈0.05）。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论：奥沙利铂联合替吉奥治疗晚期结肠癌患者,其提高临床疗效,有效改善患者免疫功能,提高患者抵抗力和生存质量,且不良反应少。     

替莫唑胺化疗联合放疗治疗术后恶性脑胶质瘤的疗效评价

目的：探讨恶性脑胶质瘤术后行放疗联合替莫唑胺化疗的疗效。方法选取52例恶性脑胶质瘤术后患者,随机分为两组,每组各26例。1组行放疗,每次2Gy,5次/周,共30次,总剂量60Gy。2组行放疗联合替莫唑胺化疗,除给予1组相同的放疗外,还接受替莫唑胺同期化疗,化疗完毕比较两组患者的整体疗效及生活质量。结果2组完全缓解7例,部分缓解11例,有效率为69.23%;1组完全缓解4例,部分缓解6例,有效率占38.46%。两组疗效比较差异有统计学意义（ P〈0.01）。结论替莫唑胺联合放疗方案治疗术后恶性脑胶质瘤优于单纯放疗,值得临床推广。     

培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察培美曲塞与多西他赛分别联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和药物安全性。方法将95例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组,培关曲塞组48例,给予第1d静脉滴注培关曲塞500mg·m-2,第1~3d静脉滴注顺铂25mg．m-2;多西他塞组47例,给予第1、8d静脉滴注多西他赛75mg·m-2,第1—3d静脉滴注顺铂25nag·m-2。每3周为l周期,每2疗程评价临床疗效,观察不良反应的发生情况。结果培美曲塞组与多西他赛组的总缓解率分别为22．92％和17．02％．疾病控制率分别为52．08％和46．81％,差异均无统计学意义（P〉0．05）;但培关曲塞组不良反应如白细胞减少、贫血、血小板减少、恶心呕吐、肝功能异常的发生率明显低于多西他赛组（P〈0．01）。结论培美曲塞与多西他赛联合顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效相当,但培关曲塞联合顺铂的毒副作用相对较低,患者耐受}生更好。     

周剂量多西他赛联合三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床观察

目的探讨周剂量多西他赛同步三维适形放疗治疗老年非小细胞肺癌的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年12月我院收治的85例老年非小细胞肺癌患者为研究对象,将其随机分为同步放化疗组（46例）和单纯放疗组（39例）。两组均行三维适形放疗累及野照射,2～2．6Gy／次,5次／w,总照射剂量60～70Gy,中位剂量66Gy。同步放化疗组同时给予多西他赛化疗,30mg．m^-2,1次／周,共5～6周。治疗结束后,评价和比较两组的临床疗效及不良反应的发生情况。结果同步放化疗组和单纯放疗组的治疗总有效率分别为84．8％和64．1％,同步放化疗组显著高于单纯放疗组（P〈0.05）;两组1年总生存率分别为82．7％、65．1％,差异无统计学意义（P〉0.05）;1年无进展生存率分别为64．9％、40．6％,差异有统计学意义（P〈0．05）。同步放化疗组造血系统毒性较单纯放疗组增加,但经处理后均能顺利完成治疗。结论与单纯放疗比较,周剂量多西他赛联合三维适形放疗能提高老年非小细胞肺癌的近期疗效,且毒副反应患者均能耐受。     

多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:观察多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期胃癌的临床疗效和毒副反应。方法:选择不能手术或手术后复发的晚期胃癌患者80例,随机分为试验组和对照组,各40例。试验组采用多西紫杉醇60mg·m-2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂130mg·m-2,静脉滴注,第1天;卡培他滨800mg·m-2,口服,bid,第1～14天。对照组采用顺铂20mg·m-2,静脉滴注,第1～5天;5-氟尿嘧啶500mg·m-2,静脉滴注,第1～5天。2组均以21d为1个周期。至少2周期后评价疗效及毒副反应。结果:试验组40例患者有38例可评价疗效,有效率为55.3%,中位疾病进展时间(TTP)为6.6个月,中位总体生存时间(OS)为11.3个月。对照组40例均可评价疗效,有效率42.5%,中位TTP为5.1个月,中位OS为8.9个月。2组差异无统计学意义(P>0.05)。毒副反应主要为骨髓抑制、消化道反应、外周神经毒性,大部分患者可以耐受。结论:多西紫杉醇联合奥沙利铂、卡培他滨治疗晚期胃癌疗效肯定,毒副反应可耐受,可作为主要治疗方案。     

XELOX方案与FOLFOX方案治疗101例晚期大肠癌的临床观察

目的:比较奥沙利铂联合卡培他滨(XELOX方案)与奥沙利铂联合氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX方案)治疗晚期大肠癌近期疗效和不良反应。方法:101例晚期大肠癌患者随机分成XELOX组54例和FOLFOX组47例进行化疗。XELOX方案:奥沙利铂130 mg.m-2,静脉滴注,d1;卡培他滨2 500 mg.m-2.d-1,分早晚2次口服,d1～14。FOLFOX:奥沙利铂130 mg.m-2,静脉滴注,d1;氟尿嘧啶400 mg.m-2,静脉注射,d1;氟尿嘧啶2.4～3 g.m-2,静脉持续输注46 h,d1,2;亚叶酸钙200 mg.m-2,静脉滴注,d1。每3周重复。结果:XELOX方案总有效率(CR+PR)为46.30%,中位疾病进展时间7.8个月,中位生存期13.5个月。FOLFOX方案总有效率(CR+PR)为42.6%,中位疾病进展时间6.5个月,中位生存期11.8个月。2组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:2种方案治疗晚期大肠癌有效率近似,不良反应均可耐受,但XELOX方案的耐受性、患者依从性更好。