美沙酮维持治疗对男性海洛因依赖者决策倾向的影响

目的 探讨参加美沙酮维持治疗(MMT)男性海洛因依赖患者的风险决策认知能力.方法 将45例参加MMT的男性患者及与其人口学资料相匹配的32例健康对照组(HC)作为研究对象,采用爱荷华博弈任务(IGT)进行风险决策行为能力的测试.结果 排除焦虑、抑郁情绪及尿液吗啡检测阳性情况下,MMT组在IGT中净不利选牌数明显高于HC组[分别为(9.11±19.60)次,(-4.25±10.27)次],差异有统计学意义[t=3.884,P＜0.01].采用2(组)×5(阶段)方差分析比较2组不同阶段的净不利选牌数,发现2组间的主效应显著(F=12.414,P=0.01);不同阶段的主效应亦显著(F=6.871,P＜0.01).MMT患者净不利选牌数与首次吸毒年龄呈负相关(r=-0.320,P＜0.05).MMT剂量高低组间比较及MMT时间长短组间比较,均未发现存在决策功能差异.结论 男性海洛因依赖患者决策认知功能损伤可能是不可复性的,可能与前额叶腹内侧功能异常有关;MMT不会加重男性海洛因依赖者决策功能损伤.

Abstract：

Objective To investigate the characteristics of decision-making impairment in male patients with heroin dependence in methadone maintenance treatment(MMT). Methods A total of 45 male patients in MMT were compared with matched 32 health controls on the Iowa Gambling Task. Results Participants with anxiety or depression had to be excluded, MMT subjects were required to have negative urine toxicology screening tests.The MMT group selected more net disadvantageous cards (number of cards selected from the disadvantageous decks minus number of cards selected from advantageous decks) than health controls( (9.11 ± 19.60, -4.25 ±10.27 respectively), t=3. 884, P＜0.01). A 2(group) ×5(block) ANOVA (analysis of variance) on the cards of net disadvantageous from the gambling task revealed a significant main effect of group( F= 12.414, P＜0.01 ).The ANOVA also revealed a significant main effect of block( F=6.871, P＜0.01 ). The study indicated the totalnumber of net disadvantageous cards for MMT subjects was negative correlation to the age of initial drug use ( r=- 0. 320, P ＜ 0. 05 ). Meanwhile, methadone dose and the time of enrollment MMT did not reveal a significant main effect on decision-making biases. Conclusion The deficit of decision making for male heroin dependent patients might be attributed to the dysfunction of the ventromedial prefrontal cortex, and this effect does not resolve with abstinence, even very long term abstinence. Methadone may not get worse this impairment in male patients who have a history of heroin use during maintenance treatment intervention.     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖患者肝脏影响的临床研究

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）对海洛因依赖患者肝脏的影响.方法：对自愿申请参加社区MMT的1 312例海洛因依赖患者,按入组时肝脏有无损害分成两组,A组为肝脏损害组498例,B组为肝脏无异常组814例;A、B两组入组时、治疗8,12周取血清行谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ASL）检测,入组时、治疗12,24周行肝脏B超检测.结果：A组MMT 12周ALT、AST下降到正常范围（P＜0.001）;B组ALT、AST治疗前后未见改变;A组治疗前B超检测肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者336例（67.47％）,治疗24周肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者156例（31.33％）,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.01）;B组治疗前后B超肝光密度增强、肝肿大、肝包膜增厚者、肝纤维化、肝硬化均无改变（P＞0.05）.结论：MMT对海洛因依赖患者基本上不会对肝脏造成进一步损害.     

美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析

目的探讨美沙酮维持治疗门诊对男性患者性功能的影响。方法选择该院自2010年6月—2012年6月收治的75例MMT患者作为调研对象,对所有患者进行调查,调查内容包括患者自然性况、接受MMT时间、目前MMT剂量、目前性生活满意度、是否影响接受MMT等。结果该次调查75例患者,发现问卷75份,全部有效收回,其中1例患者为艾滋病毒携带者;该组患者中汉族64例,其他民族11例;61例患者滥用海洛因方式为静脉注射,占比81.3%,占比最多。在对患者目前性生活状态采取满意度调查时发现,45例患者表示不满意,约占比60%,40%患者表示满意,两项对比,差异有统计学意义(P<0.05);除1例患者对目前MMT剂量表示偏小外,其他患者均表示满意;对所有患者勃起功能障碍程度进行调查多数患者为中轻度ED。大多数患者表示MMT对当前性功能状况不会产生影响,与认为有影响患者比较,差异有统计学意义(P<0.05),在对两组患者进行客观资料对比发现,认为有影响的患者MMT使用剂量明显大于后者,但二者接受MMT时间、年龄等方面对比,差异有统计学意义(P>0.05)。该组研究中,患者MMT前后均无性功能亢进,性欲低下与早泄多于MMT前,但二者人数对比,差异有统计学意义(P>0.05),射精受抑患者少于MMT。结论美沙酮维持课题是男性MMT患者性功能障碍的重要因素,目前在MMT应用时仍存在着矛盾,即如果想达到较好的治疗效果,就需要使用较高剂量的美沙酮,但较高剂量的美沙酮剂量会对患者性功能产生影响,导致其生活水平下降,因此,临床寻找合适的维持剂量将是MMT的重要课题。     

心理行为干预对美沙酮维持治疗患者脱失率的影响

目的研究心理行为干预对美沙酮维持治疗患者脱失率的影响。方法 120例吸毒者用美沙酮维持治疗,随机分为心理行为干预组及对照组,每组60例。对照组仅在患者来门诊时告知患者一般的注意事项。心理行为干预组给予心理行为干预,主要包括美沙酮维持治疗的团体心理辅导。对比两组患者治疗的脱失率。结果治疗脱失率心理行为干预组为18%（11/60）,低于对照组的31%（19/60）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论实施心理行为干预能降低美沙酮维持治疗患者脱失率,该方法具有科学性、实用性和可操作性,值得推广。     

美沙酮维持治疗患者生存质量分析

目的:探讨接受美沙酮维持治疗后海洛因成瘾者生存质量改善情况,以及影响其改善的因素.方法:采用<生存质量简表(WHO-QOL BRIEF)>分别在患者入组治疗时、治疗后6个月随访调查,分析接受美沙酮维持治疗后以及不同特征患者生存质量改善情况.结果:接受治疗后患者生理领域、心理领域和生存质量总分上升明显;不同剂量的美沙酮维持治疗患者生存质量改善差异无统计学意义.男性以及吸毒年限长的患者接受治疗后生存质量改善明显.结论:社区美沙酮维持治疗能够提高海洛因成瘾者的生存质量.性别、吸毒年限是影响生存质量改善的可能因素.     

美沙酮维持治疗患者后期的干预措施

我国美沙酮维持治疗门诊诞生于2004年,当时国家工作组仅开设8个门诊进行试点,目前全国已有23个省市自治区均已申请开展美沙酮维持治疗,到2007年底全国已开诊的门诊数超过500家;但是在已开诊的维持治疗中患者的脱失是一个很普遍而又严重的问题,很多门诊的患者维持治疗率低(20%～50%)而患者脱失率高,直接影响到美沙酮维持治疗的开展及效果.因此,许多学者同仁认为做好维持治疗中患者的后期干预是一个很值得研究和很必要的问题.我们在依托全球基金项目"美沙酮维持治疗中对吸毒者进行心理行为干预作用的研究",对参加美沙酮维持治疗的患者进行后期干预及提高维持治疗率做法介绍如下.     

美沙酮维持治疗的管理

美沙酮是一种人工合成的镇痛药,按麻醉药品管理,20世纪40年代研究发现可有效控制海洛因依赖的戒断症状,随后于20世纪60～70年代许多国家作为镇痛药生产和使用.     

美沙酮维持治疗患者围妊娠期的护理

目的：探讨对美沙酮维持治疗患者合并妊娠围产期的特殊专科护理。方法：该院美沙酮维持治疗门诊的5例患者,对她们围产期的服药、心理治疗和行为干预护理。结果：5例患者通过门诊的正常引导及治疗护理,均安全生产,母子平安。结论：美沙酮维持治疗患者只要正确地按照医生的方案治疗,是能够顺利生产的。     

护理干预对美沙酮维持治疗受治者依从性的影响

目的探讨护理干预对美沙酮维持治疗受治者依从性的影响。方法将160例在西安市精神卫生中心药维门诊进行美沙酮维持治疗的受治者随机分为对照组和观察组,各80例。对照组采用美沙酮维持治疗,观察组在美沙酮维持治疗的基础上对患者实施为期6个月的护理干预,治疗前后采用SAS、SDS量表评定受治者焦虑抑郁情绪,并对两组患者维持治疗率、尿检阳性率进行比较。结果第6个月观察组和对照组的维持治疗率分别为82.5%、68.8%,干预期间尿检阳性率分别为17.2%、31.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组SDS均分为(51.3±6.1)分、(55.8±7.1)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);SAS测评均分为(47.4±7.2)分、(50.2±6.7)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理干预增加了患者对美沙酮维持治疗的认识、理解,提高美沙酮维持治疗中患者的治疗依从性,减少了药物滥用。     

612例美沙酮维持治疗门诊男性受治者性功能状况分析

目的:调查社区美沙酮维持治疗门诊男性病人性功能状况,分析其原因并探讨对策。方法:使用自制性功能状况调查表和勃起功能国际问卷-5对612名患者进行调查。结果:接受美沙酮维持治疗后性生活主观感受变差的患者要显著多于主观感受良好的患者(P<0.01),88.6％的患者不满意当前性生活状况,但90.7％的患者愿意继续接受美沙酮维持治疗;性欲低下患者和勃起功能障碍患者要多于接受治疗前(P<0.01);性功能正常患者和射精受抑患者要少于治疗前(P<0.01);勃起功能国际问卷-5评分与接受治疗时间无相关性,而与美沙酮维持剂量、患者年龄呈负相关。结论:美沙酮对男性性功能存在影响,适当的美沙酮维持剂量可以减少此类影响并提高治疗依从性。     

团体心理干预对美沙酮维持治疗患者的干预效果

目的：探讨团体心理干预对美沙酮维持治疗（MTT）患者的干预效果。方法：选择2018年3月至2019年3月在杭州市职业病防治院进行MTT患者203例,随机分为干预组（103例）和对照组（100例）,干预组在常规治疗基础上增加团体心理干预,对照组仅接受常规治疗。比较两组干预前后SCL-90心理健康水平及复吸率、脱失率。结果：两组患者干预前SCL-90总分及各因子评分差异均无统计学意义（均P>0.05）;干预后,除精神病性因子（P=0.42）外,干预组SCL-90总分及其他因子评分均显著低于对照组（均P<0.05）;完成干预后,干预组患者复吸率和脱失率均显著低于对照组（均P<0.05）。结论：团体心理干预可以有效改善MTT患者的心理健康水平,同时减少患者复吸率及脱失率,进一步提升MTT疗效。     

西安地区美沙酮维持治疗患者藏药原因调查

目的：了解西安地区美沙酮维持治疗（MMT）患者藏药原因。为进一步推动MMT的健康发展制定相关政策提供依据。方法：采用定性的调查方法,对MMT藏药人员进行调查。结果：西安市2个MMT门诊点共发生藏药行为者430人,占参加治疗总人数的39．1％。藏药患者中男性占87．2％,女性占12．8％;30岁以上者占81．4％;无业闲散人员占85．8％;初中及以下者占61．0％;既往吸毒时间6—15年者占73．7％;静脉注射者占63．3％;曾强戒和劳教戒毒者占85．6％;67．6％的人在治疗3个月之内藏药：藏药时72．3％的人美沙酮维持剂量在60mg以下。结论：藏药多发生在治疗早期;藏药的原因较多,贩卖是主要原因之一。     

美沙酮维持治疗结果的影响因素研究

目的在患者初始参加美沙酮维持治疗时识别出能够影响治疗结果的因素,以便于门诊工作人员提前采取适当的干预措施,提高维持治疗工作的效果。方法使用中文版成瘾严重程度指数量表(ASI)在陕西省西安市的5家美沙酮维持治疗门诊中对治疗不足1个月的患者进行访谈,患者维持治疗满3个月后再次进行访谈,接受两次访谈的调查对象共计282人。对资料进行多元线性回归分析和多元Logistic回归分析。选择的3个因变量分别是:1)患者实际参加治疗天数;2)治疗3个月后违法犯罪行为次数是否下降;3)治疗3个月后是否有工作。自变量为成瘾严重程度指数量表7个子量表的综合分数和调查对象的人口学特征。结果患者的年龄、精神状况、就业状况和违法犯罪状况是美沙酮维持治疗结果的影响因素。患者比较年轻或在精神状况、就业状况和违法犯罪状况等任意一方面存在严重的问题都会给后期的治疗结果带来负面影响。结论在患者初始参加美沙酮维持治疗时患者的年龄、精神状况、就业状况和违法犯罪状况对其后期的治疗结果将会产生一定的影响。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾患者的效果评价

目的:探讨美沙酮对于海洛因成瘾患者进行维持治疗过程中的临床疗效。方法:选取需要使用美沙酮实施维持治疗的海洛因成瘾患者,患者的数量为100例。对于所有的患者进行问卷调查,调查患者在美沙酮维持治疗过程中的保留率、针具共用率、患者工作率。结果:通过对于患者实施6个月的随访后我们发现,经过美沙酮治疗后的6个月后,患者的治疗保留率为60%,针具共用率为20%,工作率为60%,所有差异均为显著性的差异,有统计学意义。结论:在对于海洛因成瘾患者实施治疗的过程中,通过使用美沙酮进行维持治疗,是一种切实有效的治疗手段,同时对于患者的自身生活以及减少患者的犯罪情况有着极为重要的意义,在全国对于海洛因成瘾患者的治疗过程中应该进行推广,控制住艾滋病的传播。     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者情绪影响分析

目的:美沙酮维持治疗对海洛因依赖者的情绪影响。方法:将我院美沙酮药物维持治疗门诊2015年2月至2016年2月收治的美沙酮维持治疗海洛因依赖者105例作为研究组,另取同期于我院自愿戒毒的海洛因依赖者(急性脱毒后)86例作为对照组,采取CES-D量表对两组患者情绪进行评价。结果:研究组自卑感、绝望感以及能力丧失感阳性率均要低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:美沙酮维持治疗对海洛因依赖者部分情绪症状(绝望感、自卑感、能力丧失感)改善具有促进作用。     

美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素

美沙酮维持治疗（MMT）是控制吸毒人群毒品滥用和人类免疫缺陷病毒（HIV）传播的有效措施。病人在治疗中保持时间的长短是评价MMT效果的主要指标,但不同国家和地区开展的MMT项目病人治疗时间和保持率各不相同。本文概述了国内外开展MMT项目病人治疗保持时间和保持率情况,重点介绍了美沙酮的剂量、门诊治疗定位、治疗费用、社会心理干预、毒品滥用/犯罪、门诊服务质量及功能完善等因素对保持治疗的影响。     

美沙酮维持治疗依从性及其影响因素分析

目的:分析美沙酮维持治疗依从性及其影响因素。方法:选取2015年1月-2018年1月于本中心门诊接受美沙酮维持治疗的48例患者为研究对象。根据《Morisky服药依从性问卷》调查结果分为依从性良好组和依从性差组。比较两组患者基本情况、家庭功能以及社会支持。结果:48例患者中,依从性良好者34例,占70.83%,依从性差者14例,占29.17%;依从性良好组文化程度高于依从性差组(P0.05),但两组性别、年龄、职业、婚姻状况比较差异均无统计学意义(P0.05);依从性良好组多药物滥用史、吸毒频次以及吸毒剂量均高于依从性差组(P0.05),两组吸毒方式、初吸年龄以及吸毒时间比较,差异均无统计学意义(P0.05);依从性良好组家庭功能以及社会支持中的主观支持和支持利用度均高于依从性差组(P0.05),但两组社会支持中的客观支持比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:文化程度、家庭功能以及社会支持等均是美沙酮维持治疗患者治疗依从性的影响因素,相关部门应针对各项因素采取综合措施,提前干预。     

恩施山区美沙酮维持治疗患者脱失原因调查

目的 明确湖北省恩施山区美沙酮维持治疗(MMT)患者的脱失原因,为此医疗项目在本地区更好开展打好基础.采用定性为主,与定量相结合的调查方法,对参加MMT的患者脱失原因进行阶段性调查.结果 脱失的主要原因有:复吸、贩毒等被公安机关强戒或逮捕,占24.3%;交通不便、服药路途较远,占20.8%;外出打工、做事,占18.8%;患者自身经济困难,难以长期坚持治疗,占10.2%;暂时治疗成功或自己自戒,占5.7%;其他原因占7.1%;此调查阶段中未脱失患者占13.1%.结论 恩施山区MMT患者脱失原因较多,需从多方面加强干预、扶持、管理.     

健康教育对提高美沙酮维持治疗患者服药依从性的研究

目的：提高美沙酮维持治疗患者服药依从性。方法：将87例美沙酮维持治疗门诊服药患者随机分为研究组45例和对照组42例,研究组每天服药时进行服药指导及美沙酮维持治疗相关知识宣教,对照组按常规方法进行指导。结果：研究组服药依从性高于对照组。结论：有计划的健康教育可以提高患者对服药的依从性。