子宫动脉栓塞与经阴道切除治疗子宫瘢痕妊娠对术后血清β-HCG下降的影响

目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术和经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切除术两种治疗方式对经阴道子宫下段剖宫产瘢痕妊娠术后血清β-HCG下降的影响。方法剖宫产瘢痕妊娠47例,分为子宫动脉化疗栓塞术＋清宫术（介入＋清宫组）24例,经阴道子宫瘢痕妊娠病灶切降术（经阴道手术组）23例,比较两种最常用的治疗方法,经阴道子宫下段瘢痕妊娠切除与子宫动脉栓塞术＋清宫术通过比较二者的住院天数、住院费用、术中出血量、术后血清β-HCG下降天数,来比较两种治疗方式的优劣。结果2组患者均顺利完成手术,无1例子宫穿孔和二次手术者。介入＋清宫组住院天数、出血量均显著低于经阴道手术组,而费用高于经阴道手术组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。介入＋清宫组血清β-HCG降至正常时间高于经阴道手术组,但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论剖宫产瘢痕妊娠早期诊断应用核磁诊断较B超确切。利用天然阴道通道,与子宫动脉栓塞术＋清宫术比较手术创伤相对较小,手术时间短,术后恢复快,关键是治疗了患者相对薄弱的剖宫产瘢痕憩室,对于外生型和内生型的瘢痕妊娠均可以治疗。     

子宫动脉化疗栓塞联合B超引导下清宫治疗瘢痕妊娠20例临床分析

目的探讨选择性子宫动脉化疗栓塞术联合B超引导下清宫术在治疗子宫瘢痕妊娠中的临床价值。方法回顾分析我院2010年1月～2012年12月子宫瘢痕妊娠20例,行子宫动脉化疗栓塞术后超声引导下清宫,记录手术时阴道出血量,并随访血β—hCG及超声。结果20例瘢痕妊娠化疗栓塞术后,清宫术中出血5—150ml。术后复查血β-hCG进行性下降,1个月后复查血β—hCC降至正常,超声示孕囊消失,均成功保留子宫及生育功能。结论子宫动脉化疗栓塞术联合Ｂ超引导下清宫治疗瘢痕妊娠方法安全、有效、创伤小、无明显并发症,能避免盲目刮宫引起的大出血,降低子宫切除率,是瘢痕妊娠特别是合并大量出血或预防高危大出血的首选治疗方法。     

化疗加栓塞术治疗剖宫产术子宫瘢痕妊娠的临床应用

目的:探讨双侧子宫动脉灌注化疗加栓塞术对剖宫产术子宫瘢痕妊娠(CSP)的应用价值.方法:将临床确诊的42例CSP患者经双侧子宫动脉灌注化疗药物MTX后行子宫动脉栓塞术(UAE),并在患者生命体征平稳的情况下行清宫术.同时监测UAE术前和术后孕囊大小、双侧子宫动脉CDFI血流结果及血清β-HCG水平,了解该治疗方法的有效...     

双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠患者的疗效分析

目的:探究双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠患者的治疗效果。方法:选取某院2017年10月～2019年2月瘢痕子宫妊娠患者92例,根据手术方案不同分为研究组和参照组各46例,两组均行双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术,参照组在此基础上联合清宫术,研究组联合宫腔镜电切术,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、月经恢复时间、血清β-HCG转阴时间、住院时间)、手术成功率、术后并发症发生率。结果:研究组术中出血量少于参照组,手术时间、月经恢复时间、血清β-HCG转阴时间、住院时间短于参照组(P0.05);研究组手术成功率97.83%(45/46)高于参照组82.61%(38/46)(P0.05);研究组术后并发症发生率6.52%(3/46)低于参照组26.09%(12/46)(P0.05)。结论:双侧子宫动脉聚乙烯醇栓塞术联合宫腔镜电切术治疗瘢痕子宫妊娠患者,可降低术中出血量,缩短手术时间,加快血清β-HCG转阴,促进尽早康复,提高手术成功率,且安全性高。     

子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠手术治疗中的应用研究

目的 探讨先行子宫动脉阻断术与子宫动脉栓塞术在剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)手术治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2014年1月—2015年6月诊断为CSP的36例患者,其中24例行腹腔镜下子宫动脉阻断术后行剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉阻断组,12例行子宫动脉栓塞术后行腹腔镜下剖宫产瘢痕病灶切除修补术为子宫动脉栓塞组.比较两组术中出血量、住院时间以及术后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hu-man chorionic gonadotropin,β-HCG)恢复至正常的时间.结果 36例CSP患者均经手术治疗成功,未发生术中及术后并发症.两组的术中出血量和血β-HCG恢复至正常的时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);子宫动脉阻断组住院时间较子宫动脉栓塞组短(P<0.01).结论 子宫动脉阻断术是CSP手术治疗中的一种安全、有效且较为经济的预处理方法.     

子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠36例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠的治疗方法及临床效果。方法将长沙市现代妇科医院2006年6年至2010年6月收治的72例子宫切口妊娠患者随机分为观察组和对照组,对照组采用MTX肌内注射杀胚治疗后清宫术,观察组行在子宫动脉栓塞后在宫腔镜下行清宫术,比较两组患者的手术疗效。结果观察组患者UAE治疗栓塞成功率为100%,后行清宫术均取得成功,其在术中出血、阴道流血时间、并发症的发生率、血β-HCG转阴时间方面均显著优于对照组,P<0.05。结论 UAE联合宫腔镜治疗子宫切口妊娠准确、微创、止血迅速,恢复快等特点。     

子宫动脉栓塞术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的体会

目的探讨子宫动脉栓塞术对剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效。方法对7例剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)患者行子宫动脉栓塞术,术后1周内在B超引导下行清宫术。结果 7例子宫动脉栓塞术后出血明显减少,血β-HCG下降明显,均保留了子宫。结论子宫动脉栓塞术对CSP治疗效果确切,能及时控制出血,避免切除子宫的风险,保留了患者生育功能。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞在治疗剖宫产切口瘢痕妊娠中的应用价值

目的 探讨经子宫动脉灌注化疗及栓塞术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的应用价值.方法 23例剖宫产后切口瘢痕妊娠病例,在DSA引导下经双侧子宫动脉按血供比例分配灌注甲氨蝶呤100mg进行灌注杀胚,再以明胶海绵栓塞,术后24～48h行清宫术.结果 全部病例均顺利完成双侧子宫动脉灌注化疗及栓塞术,术后24h复查血清β-HCG水平较术前平均下降87.77％,阴道出血停止,清宫术中出血10～200ml,平均40ml,无严重并发症发生.结论 经子宫动脉灌注可明显提高胚囊局部甲氨蝶呤的血药浓度,有效杀伤和消除胚胎组织,栓塞后阻断胚胎血供,达到降低子宫切除和丧失生育能力的风险,缩短住院时间,是治疗剖宫产切口瘢痕妊娠安全、有效的方法.     

宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效及安全性评价

目的:分析宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效。方法:选早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者60例,随机分为对照组和观察组,对照组清宫术联合甲氨蝶呤治疗,观察组宫腔镜手术治疗,对比两组疗效。结果:观察组治疗成功率、血β-HCG、手术指标显著优于对照组,P0.05。结论:宫腔镜手术治疗早期内生型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,安全可靠。     

子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠

目的探讨双侧子宫动脉靶注入甲氨喋呤（MTX）加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠的可行性。方法回顾性分析收治的52例经子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术的瘢痕妊娠患者的病例资料。采用Seldinger法进行右侧股动脉穿刺成功后,将导管超选至双侧子宫动脉,于双侧子宫动脉内分别灌注MTX及行明胶海绵颗粒栓塞,栓塞术后24～48h内行B型超声（B超）引导下清宫术。结果 50例化疗栓塞后,行清宫术出血量少,血HCG下降显著。化疗栓塞后转开腹行切口瘢痕妊娠组织清除术及子宫修补术2例。结论子宫动脉靶注入MTX加栓塞术联合清宫术治疗瘢痕妊娠是目前安全、有效、防止大出血的有效方法。     

甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者的疗效观察

摘 要 目的：探讨甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果及对血清孕酮和β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平的影响。方法: 子宫瘢痕妊娠患者78例随机分为观察组39例与对照组39例。对照组采用开腹行病灶清除术联合口服米非司酮治疗,观察组采用甲氨蝶呤灌注+子宫动脉栓塞联合清宫术治疗。比较两组患者术中出血量、血清HCG恢复正常时间、月经恢复时间、超声瘢痕处包块消失时间,治疗前和治疗7 d后血清孕酮和β-HCG水平变化,并发症发生情况。结果: 观察组术中出血量少于对照组（P<0.05）;观察组血清β-HCG恢复正常时间、月经恢复时间均明显优于对照组（P<0.05）;两组血清孕酮和β-HCG水平治疗后明显下降（P<0.05）;观察组血清孕酮和β-HCG水平治疗后低于对照组（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论:甲氨蝶呤灌注及子宫动脉栓塞联合清宫术对子宫瘢痕妊娠患者效果明显,可明显降低患者血清孕酮和β-HCG水平,具有重要研究意义。     

子宫动脉栓塞术在终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的应用分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的疗效与安全性。方法:选择2010年1月—2014年12月住院治疗的100例剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者,随机分为观察组与对照组,对比分析两组疗效及安全性。结果:观察组手术时间、术中出血量、子宫恢复正常形态时间、术后1周血β-HCG水平、术后血β-HCG下降至正常的时间等指标明显优于对照组(P<0.05),观察组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:子宫动脉栓塞术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,且安全性较高。     

子宫动脉下注射甲氨蝶呤并栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效分析

目的探讨子宫动脉下注射甲氨蝶呤并栓塞治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效。方法回顾性分析2012年3月至2013年1月在我院治疗的58例瘢痕妊娠患者,随机分为试验组和对照组,每组29例,试验组经双侧子宫动脉注射甲氨蝶呤并栓塞治疗,对照组给予药物治疗,治疗时间为1周,分析患者在治疗前后的孕囊大小、血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、并发症等情况,同时对患者进行随访1年,观察疗效。结果 2组孕囊大小在治疗前后比较,差异有统计学意义(t=0.56,t=4.01;P<0.05);而各组孕囊大小在治疗前后比较,差异有统计学意义(t=7.84,t=5.00;P<0.05);血清β-HCG 2组在治疗前后比较,差异有统计学意义(t=1.60,t=10.65;P<0.05);各组血清β-HCG在治疗前后比较,差异有统计学意义(t=157.43,t=157.54;P<0.05)。结论子宫动脉下注射甲氨蝶呤并栓塞对剖宫产术后瘢痕妊娠的效果较好,能有效减小孕囊大小,利于终止妊娠。     

基层医院30例子宫瘢痕妊娠的诊疗分析

目的探讨基层医院子宫瘢痕妊娠的诊断和治疗方法。方法选取我院30例子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析,并探讨其临床疗效。结果行米非司酮联合甲氨蝶呤药物治疗11例,B超引导下胎囊内注射甲氨蝶呤联合清宫术4例;子宫动脉栓塞术联合清宫术6例;经腹手术9例,其中1例为B超引导下刮宫时子宫破裂、急性失血性休克急诊经腹行子宫切除术。结论为减少子宫瘢痕妊娠的发生率,首先得控制剖宫产率,尤其是控制社会因素剖宫产。基层医院可根据患者子宫瘢痕与孕囊关系、经济基础、生育要求选择相应的治疗方法。早期诊断及治疗意义重大。     

彩超引导经阴道穿刺孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的影响

目的:观察彩超引导经阴道穿刺孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术对子宫瘢痕妊娠的影响.方法:52例子宫瘢痕妊娠患者随机分为两组,对照组采用肌内注射甲氨蝶呤联合清宫术,观察组采用彩超引导经阴道穿刺孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术,观察临床疗效,比较距清宫术时间、病灶吸收时间、术中出血量、β-HCG值恢复正常时间、住院时间及住院费用.结果:治疗后观察组有效率(92.3%)明显优于对照组(80%)(P<0.05).距清宫术时间、病灶吸收时间、β-HCG值恢复正常时间、住院时间、住院费用显著低于对照组(P<0.05),出血量比较,两组无显著差异(P>0.05).无明显的不良反应.结论:孕囊注射甲氨蝶呤联合清宫术治疗子宫瘢痕妊娠疗效明显,能降低大出血的发生率,缩短β-H CG恢复正常的时间,保留子宫,安全性高,值得推广.     

子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的疗效观察

目的探讨子宫动脉化疗栓塞治疗剖宫术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效。方法将53例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者按治疗方法分为观察组和对照组,对照组患者仅行B超引导下清宫术治疗,观察组患者行双侧子宫动脉介入化疗栓塞术联合清宫术治疗。结果观察组患者的血清β-HCG恢复正常时间、子宫内包块消失时间均显著短于对照组,但住院时间明显长于对照组（P〈0.05）。对照组和观察组治愈率分别为96.7%和47.8%,总有效率分别为100.0%和73.9%,观察组患者的治愈率和总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论双侧子宫动脉介入化疗栓塞术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠疗效显著,值得推广应用。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的临床治疗研究

目的分析剖宫产后出现子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法与效果。方法研究来自我院在2012年3月至2015年3月接诊的60例子宫瘢痕妊娠患者,分别通过清宫术、MTX治疗、子宫动脉栓塞术治疗,而后分析三种治疗带来的治疗效果差异。结果在治疗成功率上,MTX首次成功率为25%,清宫术为35%,子宫动脉栓塞术为80%。同时在住院时间和术中出血量上,子宫动脉栓塞术最优。结论在剖宫产后出现子宫切口瘢痕妊娠的治疗方法上,以子宫动脉栓塞术方式效果最突出,有力的降低出血量和住院时间。     

子宫动脉栓塞术在剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的应用

目的评价子宫动脉栓塞术在治疗剖宫产后子宫瘢痕妊娠中的价值。方法回顾分析18例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料。结果13例行双侧子宫动脉栓塞术患者手术均一次成功,术中、术后出血少,恢复快;5例行清宫术或剖宫产术,术中、术后出血多,恢复慢。结论子宫瘢部位妊娠患者经子宫动脉栓塞术预处理后,手术的出血及风险可明显减少,成功率高。     

子宫瘢痕妊娠大出血介入治疗疗效分析

目的探讨双侧子宫动脉介入栓塞治疗子宫瘢痕妊娠大出血的应用价值。方法对本院2005年10月～2012年9月确诊为子宫瘢痕妊娠大出血的10例患者,采用双侧子宫动脉内灌注甲氨蝶呤（MTX）之后用聚乙烯醇（PVA）微球超选择性栓塞双侧子宫动脉介入治疗进行回顾性分析。结果 10例患者均栓塞止血成功,血β-HCG均降至正常。结论介入治疗子宫瘢痕妊娠大出血既快速、有效,又无严重并发症,值得临床推广使用。     

宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用的效果观察

目的观察分析宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用中的效果。方法选取2012年4月至2014年2月于本院进行治疗的48例瘢痕妊娠患者为研究对象,将其随机分为对照组(甲氨蝶呤肌内注射组)24例和观察组(宫腔镜联合子宫动脉栓塞术组)24例,然后将两组患者的β-HCG转阴时间、包块消失时间、清宫术出血量及住院时间构成进行分别统计及比较。结果观察组患者的β-HCG转阴时间、包块消失时间、清宫术出血量及住院时间构成均显著地好于对照组患者,P均<0.05,两组患者的上述统计项目间有显著性差异。结论宫腔镜联合子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠中应用中的效果较好,对于改善治疗过程中的各个方面均有积极的临床作用。