他克莫司在肾移植中应用新进展

他克莫司（普乐可复）是从放线菌属中提取出来的一种新型强效免疫抑制剂。近年来,他克莫司被广泛应用于肝脏、肾脏、心脏和胰腺等实体器官移植领域,对于预防术后急性排斥反应有良好的疗效。肾移植术后服用他克莫司预防急性排斥反应的患者比例逐年增加,     

他克莫司颗粒临床转换应用进展

他克莫司是移植术后核心的基础免疫抑制剂.主要剂型为胶囊和缓释胶囊,到目前为止尚无获批的他克莫司液体制剂。对于无法吞咽胶囊的儿童人群.只能使用由他克莫司粉末制备的口服混悬剂.但这一用法并未获得批准。此外,0.5mg和1mg他克莫司胶囊不便于对小儿受者进行精准地剂量调整。2020年8月,0.2mg和1mg小包装的他克莫司颗粒在中国获批.用于预防儿童肝脏或肾脏移植术后的移植物排斥反应,也治疗儿童肝脏或肾脏移植术后应用其他免疫抑制药物无法控制的移植物排斥反应。他克莫司颗粒的上市将为我国儿童受者的免疫抑制剂应用提供新选择.以下对他克莫司颗粒的临床转换应用进展做简要介绍。     

他克莫司的药物相互作用

新型免疫抑制剂他克莫司免疫抑制作用强 ,毒副作用小 ,目前广泛应用于器官移植、自身免疫性疾病等。本文对他克莫司的药代动力学及药物相互作用作了综述。     

他克莫司的药物相互作用

新型免疫抑制他克莫司免疫抑制作用强,毒副作用小,目前广泛应用于器官移植,自身免疫性疾病等,本文对他克莫司的药代动力学及药物相互作用作了综述。     

他克莫司缓释剂型改善肾移植受者长期预后

近20年来,免疫抑制剂的发展极其迅速,新的免疫抑制剂的问世为预防和治疗器官移植排斥反应提供了多种选择.他克莫司是器官移植领域的里程碑式的药物,目前以他克莫司为基础的免疫抑制方案广泛应用于移植领域.     

肾移植术后他克莫司神经毒性与CYP3A5基因多态性的相关性研究

目的 总结CYP3A5基因多态性检测与肾移植患者术后他克莫司神经系统毒性的相关性.方法 回顾性分析我院2017年至2020年116例肾移植术后应用他克莫司的患者.采用DNA直接测序法检测患者CYP3A5基因多态性,观察不同基因的患者术后不同时间段的他克莫司药物浓度及神经毒性反应.结果 肾移植术后使用他克莫司的患者神经毒...     

0.03% 他克莫司软膏联合舒缓保湿修护霜治疗儿童特应性皮炎的效果及安全性

目的 探究0.03%他克莫司软膏联合舒缓保湿修护霜治疗儿童特应性皮炎的临床效果及安全性。 方法 选取2020年8月30日-2021年8月30日我院收治的64例儿童特应性皮炎患者为研究对象,采用随机数字表 法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予0.03%他克莫司软膏及凡士林软膏治疗,观察组给予0.03%他克 莫司软膏联合舒缓保湿修护霜治疗,比较两组皮炎严重程度[特应性皮炎（SCORAD）评分]、临床疗效、不 良反应发生情况及复发情况。结果 观察组治疗2、4周后SCORAD评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组治 疗总有效率93.75%,高于对照组的68.75%（P＜0.05）;两组不良反应发生率及复发率比较,差异无统计学意 义（P＞0.05）。结论 0.03%他克莫司软膏联合舒缓保湿修护霜治疗儿童特应性皮炎的效果良好,可有效改善 患儿的临床症状,减轻皮炎严重程度,且不会增加不良反应发生率及复发率,用药安全性较高。     

雷帕霉素在器官移植中的应用

雷帕霉素 (rapamyicin ,RPM ,sirolimos,SRL)是由链球菌属产生的一种大环内酯类抗生素 ,现已证明是一种强有力的新型免疫抑制剂。在化学结构上 ,RPM与他克莫司(tacrolimus ,FK5 0 6 )相似 ,但作用机制却与钙神经素抑制剂(calcinurineinhibitor ,CNI)类免疫抑制剂 (如CsA ,FK5 0 6等 )不同。RPM的类似药物有Certican(everolimus,RAD) ,体外试验时药效比RPM低 2～ 3倍 ,在动物体内与RPM相当[1] 。本文就RPM类药物在器官移植中的作用作一综述。1.免疫抑制机制 :雷帕霉素在结构上与他克莫司相似 ,但作用机制却与CNI类免疫抑制剂…     

他克莫司致移植后糖尿病发病机制的研究和治疗进展

移植后糖尿病(PTDM)是实体器官移植术后最为常见的严重并发症之一,可导致移植术后移植物失功、感染、心血管疾病发生以及急性排斥反应发生,严重影响移植受者生存率与生存质量。随着器官移植的发展,PTDM越来越受到重视。他克莫司作为一种强效免疫抑制剂,目前广泛应用于移植受者,但较易引起PTDM,限制了其在临床的应用。本文就他克莫司致PTDM发病机制研究及治疗进展作一综述。     

黄葵胶囊联合他克莫司治疗儿童难治性IgA肾病的临床疗效

目的:探讨黄葵胶囊联合他克莫司治疗儿童难治性IgA肾病的临床疗效。方法:回顾性分析本院2018年1月至2020年7月收治的难治性IgA肾病患儿114例,分为观察组(56例)和对照组(58例)。对照组给予他克莫司[0.05~0.10 mg·(kg·d) -1,2次/d]治疗,观察组在对照组基础上加用黄葵胶囊(...     

他克莫司缓释胶囊在肾移植中的应用进展

他克莫司(Tac,商品名:普乐可复)由于其强大的免疫抑制效能,在移植领域具有非常重要的地位.美国国家器官获取和移植网络/移植受者科学登记处(OPTN/SRTR)2009年的年报显示,在美国,约80.1 %的肾移植受者采用以他克莫司为基础的免疫抑制方案.由于实体器官移植患者需要终生服用免疫抑制剂,故长期应用时,患者的依从性会对疗效产生一定的影响.为有效改善依从性,提高移植受者的长期存活率,安斯泰来公司研发了每天1次的他克莫司缓释胶囊(商品名:新普乐可复),目前已经在国内及国外许多国家和地区上市.现有的研究表明,它可以与每天2次的他克莫司胶囊等剂量转换,本文将结合最新文献,介绍他克莫司缓释胶囊在肾移植领域应用的最新进展.     

FK506与器官移植术后糖尿病

FK506(tacrolimus，他克莫司)是一种新的具有大环内酯结构的免疫抑制剂，目前已广泛应用于预防实体器官移植者的排异反应。但该药可通过激活胰岛细胞自身免疫、损伤胰岛β细胞、抑制β细胞胰岛素分泌等机制导致移植术后糖尿病，本文综述其导致移植术后糖尿病的作用机制、胰岛β细胞的病理改变及其防治研究进展。     

FK506与器官移植术后糖尿病

FK506(tacrolimus,他克莫司)是一种新的具有大环内酯结构的免疫抑制剂,目前已广泛应用于预防实体器官移植者的排异反应。但该药可通过激活胰岛细胞自身免疫、损伤胰岛β细胞、抑制β细胞胰岛素分泌等机制导致移植术后糖尿病,本文综述其导致移植术后糖尿病的作用机制、胰岛β细胞的病理改变及其防治研究进展。     

实体器官移植长期效果

国际器官移植协会（The Transplantation Society，TIS）举办的第24届国际器官移植大会（24th International Congress of the Transplantation Society，24th ICTS）于2012年7月15-19日在德国柏林召开。来自英国达特茅斯Geisel医学院的RichardB．Freeman教授在大会发言中作了题为“实体器官移植长期效果”的专题演讲，依据国际上大范围、大样本的登记处资料以及相关的数据分析和研究，重点关注肾、肝、心脏移植等大器官移植10年或更长时间的疗效，对实体器官移植的现状、进展和存在的问题进行了总结。我们将Freeman教授报告的内容编译、整理为受者及移植物的长期存活情况、影响实体器官移植长期效果的因素、改善受者健康相关生活质量及移植物功能三部分内容，供国内移植同道们学习、交流。     

儿童活体肝移植术后EB病毒相关淋巴增殖性疾病与他克莫司代谢相关性的研究

<正>儿童肝移植术后淋巴增殖性疾病(PTLD)与他克莫司的应用及EB病毒(EBV)的主要传播方式有关。来自日本东北大学的一项研究回顾分析了1991至2012年间32例接受他克莫司为基础的免疫抑制剂治疗方案的2岁以内活体肝移植受者(随访时间328~5 280天),观察移植后EBV感染前后患儿的他克莫司谷浓度变化。总计21例患儿累计发生33次病毒感染,其中EBV相关PTLD 5例次,未进展至PTLD的有症状EBV感染8例次,其他病毒感染20例次。3组病例在病毒感染前2个月内的平均他克莫司谷浓度并     

小肠移植中应用Campath 1H诱导和低剂量他克莫司维持抗排斥治疗

目的 报告Campath 1H诱导和单用低剂量他克莫司维持的免疫抑制方案在2例小肠移植应用的经验.方法 小肠移植术中给予Campath 1H 30 mg及甲泼尼龙2 g.移植肠血管开放后给予他克莫司,术后早期从静脉途径给药,逐渐过渡至通过移植肠给予他克莫司.术后前3个月他克莫司血药浓度维持在10～15μg/L,术后第4个月开始,他克莫司血药浓度减低至5μg/L左右.结果 2例患者生存期均已超过1年,其中1例患者于术后第13个月时行移植肠末端造口关闭、还纳手术.2例患者各发生一次病理学检查证实的不确定(IND级)至轻度(1级)排斥反应,给予小剂量甲泼尼龙治疗后排斥反应消失;1例患者于术后8个月发生一次轻至中度排斥,给予大剂量激素冲击治疗后病理证实排斥反应消失.Campath 1H应用后淋巴细胞和单核细胞计数明显下降,其后缓慢回升.无明显感染及移植物抗宿主反应(GVHD)征象发生.移植肠功能良好,分别于术后第21天和第14天摆脱静脉营养,依赖口服饮食维持营养状态.结论 小肠移植中应用Campath 1H诱导,单用低剂量他克莫司、无激素维持方案,能有效地控制排斥反应,不增加感染发生的机会,未发生GVHD.患者移植肠功能良好,能尽早摆脱静脉营养.     

他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎临床体会

临床有资料研究表明,他克莫司软膏治疗成人和儿童特应性皮炎有效,可以有效缓解皮肤症状,减少或杜绝皮质类固醇激素的应用,其疗效逐渐得到皮肤科临床医生的认可。由于他克莫司可有效抑制皮损中的T淋巴细胞,部分替代激素的作用,2005年12月～2006年11月,我们试用他克莫司软膏治疗面部激素依赖性皮炎患者68例取得显著疗效,现报道如下。     

原位心肝联合移植1例

2020年5月24日复旦大学附属中山医院施行了1例原位心肝联合移植, 受者原发病为酒精性肝硬化失代偿期合并缺血性心肌病, 上腔静脉和股静脉/主动脉转流完成心脏移植, 然后在股静脉/升主动脉转流完成肝移植, 给予巴利昔单抗和甲泼尼龙联合免疫诱导治疗, 采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松的免疫抑制方案, 目前随访12个月, 生活质量良好。心肝联合移植术是治疗心肝功能衰竭的有效手段, 但手术时间长, 创伤大, 需要精心的术后监护以获得良好预后。     

肾移植术后他克莫司缓释剂型不同转换方案101例临床经验

目的回顾性分析肾移植术后稳定期受者他克莫司普通剂型转换为缓释剂型的不同转换方案的疗效和安全性, 为肾移植受者他克莫司转换策略提供参考。方法收集2020年1月至2020年6月中山大学附属第一医院术后稳定期他克莫司普通剂型转换为他克莫司缓释剂型的101例肾移植受者资料, 男性62例, 女性49例, 年龄19～69岁, 转换时按照等剂量转换和增加剂量转换两种方案进行分组, 先对比他克莫司普通剂型转换为缓释剂型后的变化, 再根据他克莫司普通剂型转换为缓释剂型不同转换剂量, 将受者分为两组:按照1∶1转换组受者55例;按照>1∶1(1∶1.2～1∶1.4)转换组受者46例。比较两组间转换后各项临床指标, 如血清肌酐(serum creatinine, Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、血清白蛋白(albumin, ALB)、...     

他克莫司在肾脏病中的合理应用

他克莫司是一种新型免疫抑制剂,可保护足细胞,降低尿蛋白。近年来研究表明他克莫司对多种慢性肾脏病的治疗有效,他克莫司治疗原发性膜性肾病(IMN)缓解率较环磷酰胺(CTX)方案提高;可有效安全治疗微小病变型肾病(MCD);在难治性局灶性节段性肾小球硬化(FSGS)及难治性狼疮肾炎(LN)治疗中可降低蛋白尿,临床缓解率高,耐受性好;治疗激素抵抗型儿童肾病综合征疗效更好且安全。改善全球肾脏病预后(KDIGO)指南推荐他克莫司应用于IMN、MCD、FSGS、LN和儿童肾病综合征治疗。同时,他克莫司也可发生感染、震颤、失眠、血肌酐升高、高血糖、高血压和感觉异常等不良反应。因此,在肾脏病的治疗中应注意合理、有效和安全的使用。