早期高压氧综合治疗重度颅脑外伤100例疗效观察

研究证据表明,高压氧治疗重度颅脑外伤很有效[1],为进一步探讨早期高压氧综合治疗对重度颅脑外伤患者的疗效。1999年至2005年我科分别对重度颅脑外伤后<12 d与30~45 d的患者配合高压氧综合治疗,并进行了对照研究,现将结果报道如下。资料与方法1.一般资料重度颅脑外伤昏迷患者200例,均有明确的颅脑外伤史,病程均在受伤后2个月以内,CT或MRI检查结果:脑挫裂伤40例,脑挫裂伤伴颅内血肿80例,原发性脑干损伤10例,原发性脑干损伤合并脑挫裂伤17例,蛛网膜下腔伴颅内血肿53例,行开颅血肿清除112例,GCS评分圴<8分。按照200例重度颅脑外伤患者开始…     

急性酒精中毒合并颅脑外伤32例院前急救分析

目的:探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的院前急救措施。方法:回顾性分析32例急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床资料。结果:轻度酒精中毒合并轻度脑损伤22例,恢复良好。重度酒精中毒合并脑损伤10例,6例轻型颅脑损伤患者恢复好,4例重型颅脑损伤患者均留有不同程度残疾,无死亡病例。结论:急性酒精中毒合并颅脑损伤的救治包括积极的现场急救,严密观察病情变化,及时治疗酒精中毒和动态头颅CT检查以明确脑损伤类型并采取相应的治疗措施。     

重度颅脑损伤术中急性脑膨出35例

目的探讨重度颅脑损伤术中急性脑膨出的成因及治疗对策。方法对35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人的临床资料、治疗及结果进行回顾性分析。结果35例重度颅脑损伤术中急性脑膨出病人中,术中直接探查6例发现4例颅内血肿其中同侧脑内血肿2例、术区周边硬膜外血肿1例、对侧硬膜外血肿1例;术中及手术结束时cT复查显示弥漫性急性脑肿胀15例;迟发性颅内血肿或原血肿增大12例,其中远隔部位硬膜外血肿7例、对侧硬膜下血肿2例、对侧脑内血肿2例、同侧脑内血肿1例。因麻醉不良气道压力高致脑膨出1例。术前已诊断急性脑肿胀者3例。急性脑肿胀15例中5例接受双侧去骨瓣减压,2例生存。3例术前诊断急性脑肿胀患者接受双侧去骨瓣减压,2例生存。术中CT复查发现迟发性颅内血肿或原血肿增大12例患者中7例接受二次手术,5例存活。术中直接探查行血肿清除4例术后2例死亡。35例患者中共死亡21例,其中急性脑肿胀中14例、颅内血肿者7例。结论重度颅脑损伤术中急性脑膨出原因多为急性脑肿胀和术区周边及远隔部位迟发性颅内血肿形成或血肿增大,不同的成因应采取相应的对策,才能进一步提高疗效。     

老年急性重型颅脑损伤46例临床分析

急性重型颅脑损伤是神经外科常见病，老年急性重型颅脑损伤病情危重，病变发展较快，病死率高。我院自1992年4月-1997年4月共收治老年急性重型颅脑损伤46例，现报告分析如下。1临床资料1．1一般资料：本组46例，男28例，女18例，年龄58-87岁，平均年龄68．5岁。致伤原因：交通事故31例，跌伤12例，击伤3例。1．2主要临床表现：伤后昏迷42例，有中间清醒期4例，合并脑和吕例，伴有抽搐14例，合并颅骨骨折16例，按Glasa，w昏迷评分法分类均在吕分以下（3－8分为重度意识障碍）。1．3CT检查结果：颅内血肿33例，其中硬膜外血肿5例，硬膜下血…     

尼莫地平救治70例重度颅脑损伤临床观察

重度颅脑损伤继发脑水肿的重要原因之一是神经细胞钙超载所造成的,而应用钙通道阻滞剂治疗外伤性脑水肿的临床应用报道很少,因此我们通过应用钙通道阻滞剂——尼莫地平救治重度颅脑损伤的初步观察,取得了较好的效果,现报告如下:临　床　资　料1　病例选择　本文报告70例重度颅脑损伤(GCS5～8分)患者中,男性57例,女性13例,年龄12岁～57岁,平均年龄为30岁,受伤原因有车祸33例,殴击伤21例,砸伤14例,坠落致伤2例,全部作头颅CT扫描,其中硬膜外血肿伴脑挫裂伤23例,脑挫裂伤18例,广泛性脑水肿3例。均在伤后24小时内收住院,全部无合并伤,未服用过…     

擒敌倒功训练中的颅脑损伤(附35例分析)

<正> 我院自1983至1990年收治武警战士在擒敌训练中,因前、后倒功动作所致的颅脑损伤共35例。由于损伤的机理比较复杂,又在训练中产生,其临床症状、体征易被视略,往往导致严重后果,甚至死亡。现总结报告如下。临床资料 (一)一般资料:本组35例均为男性青年,年龄在18～25岁,中度颅脑损伤20例,重度15例,其中表现为急性血肿12例,慢性血肿3例;血肿在一侧14例,双侧血肿1例。因前倒功动作受伤造成血肿只有3例,其部位在颞、顶、枕部;后倒功动作受伤造成血肿12例,主要分布在一侧额、颞部。20例中度颅脑损伤的病人均经腰穿证实有蛛网膜下腔出血。     

重度颅脑损伤继发迟发颅内血肿预后质量关联分析

目的探讨重度颅脑损伤继发的迟发颅内血肿的临床特点、治疗方法和预后情况。方法回顾性总结我院收治的重度颅脑损伤患者98例临床资料。结果老年人（〉60岁）术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为52.1%,脑部挫伤和蛛网膜下腔出血患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例分别为41.7%、37.5%,高血压患者术后出现迟发性颅内血肿并发症比例为79.2%,均明显高于未出现并发症患者相应比例（P〈0.05）。结论重度颅脑损伤患者在开颅手术治疗后存在较高的颅内血肿发生率,发病危险因素包括年龄、高血压、蛛网膜下腔出血和脑挫伤,对于存在危险因素的重度颅脑损伤患者治疗过程中应密切监视,提高治疗预后效果。     

特重型颅脑损伤的CT诊断

目的总结特重型颅脑损伤的CT表现特征;利用CT影像评估患者钻孔开颅术后预后及其临床转归。方法回顾分析119例特重型颅脑损伤患者的CT表现与钻孔开颅术后的临床治疗效果。结果CT表现脑挫裂伤88例,脑肿胀100例,硬膜下血肿78例,硬膜外血肿45例,硬膜外／下混合血肿9例,脑内血肿21例,颅骨骨折50例,蛛网膜下腔出血89例,脑梗塞9例,大脑镰下疝22例,枕骨大孔疝2例,小脑幕裂孔疝64例,脑干损伤28例,小脑幕裂孔疝合并脑干损伤13例。经钻孔开颅术后患者存活61例,其中完全治愈22例,均为单纯急性硬膜外血肿术后,死亡58例,主要死因为CT表现小脑幕裂孔疝合并脑干损伤、合并脑梗塞和全身其它多脏器损伤。结论CT能正确诊断特重型颅脑损伤及其合并症,及时发现脑疝及脑干损伤可为临床及时抢救提供依据。一     

颅脑损伤并发精神障碍的治疗体会

<正> 颅脑损伤往往导致精神障碍并发症。我院1998～2001年治疗颅脑损伤并发精神障碍78例,疗效满意。现报告如下。1 临床资料 本组78例中,男51例,女27例。年龄最小8岁,最大72岁,平均42岁。损伤程度GSC评分重度(3～8)39例,中度(9～12)22例;轻度(13～15)17例,开颅手术56例,其中硬膜外血肿4例,硬膜下血肿16例,颅骨凹陷骨折3例,合并硬膜外及硬膜下血肿6例,硬膜下合并脑内血肿、脑挫裂伤15例,脑挫裂伤合并脑内血肿9例,硬膜下血肿合并凹陷骨折、脑内血肿3例。临床症状表现为躁动、谵语、兴奋、狂呼乱叫、抑郁、缄默不语、焦虑、激惹、攻击伤、幻听、失眠等。     

急性重度颅脑损伤气管切开时机对预后的影响(附48例分析)

我院自 1996年～ 1999年对 48例行气管切开的急性重度颅脑外伤患者进行了回顾性分析 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 48例 ,其中男 32例 ,女 16例 ,年龄 7岁～ 6 6岁。交通事故伤 35例 ,占 6 8.7% ;跌伤与坠落伤 9例 ,占18.7% ;砸伤 3例 ,占 6 .2 % ;其他 1例 ,占 2 .7%。1.2　颅脑损伤类型 :闭合性颅脑损伤 39例 ,占 81.3% ;开放性损伤 9例 ,占 18.7% ;外伤性颅内血肿 38例 ,占 79.1% ;其中硬膜外血肿 5例 ,硬膜下血肿 2 1例 ,脑内血肿 7例 ,多发血肿 5例 ,脑挫裂伤 33例 ,脑干损伤 3例 ,外伤性脑室出血 1例 ,合并多发创伤者…     

急性酒精中毒合并颅脑损伤54例救治体会

目的:探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的有效治疗措施.方法:回顾性分析54例急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床资料.结果:轻度脑伤合并轻度酒精中毒的病人,共32例,恢复良好.重度脑伤或/和重度酒精中毒的病人,恢复良好12例,中残5例,重残2例,死亡3例.结论:急性酒精中毒合并颅脑损伤的救治包括积极的现场急救,严密观察病情变化,及时治疗酒精中毒和动态头部CT检查以明确脑损伤类型并采取相应的治疗措施,可取得较好预后.     

急性闭合性肠系膜损伤20例诊治体会

1999年6月-2012年12月,我院共收治急性闭合性肠系膜损伤患者20例,诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组20例,男16例,女4例,年龄17～72岁,平均38．6岁。损伤原因：交通事故伤9例,坠落伤4例,挤压伤3例,踢打伤2例,刀刺伤2例。损伤部位：小肠系膜损伤17例,结肠系膜损伤3例。损伤程度：重度撕裂伤7例,失血量〉20％;中度撕裂伤12例,表现为肠管局部缺血;轻度撕裂伤1例,表现为系膜挫伤和较小的系膜血肿。受伤至手术时间：伤后24h内手术12例,24～48h手术6例,48h以上手术2例。合并肝被膜下血肿6例,脾被膜下血肿4例,腹膜后血肿4例,腰椎骨折6例,骨盆骨折4例,四肢骨折8例,肾挫伤4例,颅脑损伤合并Cushing溃疡1例。主要临床表现：腹痛,频繁性呕吐,     

颅脑损伤并发神经源性肺水肿20例报告

由颅脑损伤引起的肺水肿谓之神经源性肺水肿 (ＮＰＥ) ,临床较为常见。本病起病急骤 ,治疗棘手 ,死亡率高。 1996～2 0 0 0年共收治 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组男 14例、女 6例。年龄 16～ 6 2岁 ,平均 42岁。发病时间于颅脑损伤后或手术后 2ｈ～ 10ｄ ,平均 88.5ｈ。发病原因 :全部病例均继发于颅脑损伤或开颅术后 ,包括原发性脑干损伤 2例 ,广泛性轴索损伤 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 10例 ,硬膜外血肿 2例 ,脑内血肿 3例。临床表现 :伤后均有意识障碍 ,其中重度昏迷 8例、中度昏迷 7例、浅昏迷 5例。全部病例均…     

颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿41例的临床分析

目的 探讨急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的处理及预后.方法 回顾性分析41例急性颅脑损伤术后继发非手术区迟发性血肿的临床资料.结果 本组患者伤后治疗结果 良好12例,残6例,残10例,亡13例.结论 部分颅脑损伤患者可在早期手术后形成非手术区域的迟发性血肿,重影响患者的预后,要能及时发现,早治疗和处理即可改善预后.     

额颞部重度颅脑损伤并急性硬膜下血肿26例诊治体会

目的:探讨微创穿刺术和扩大翼点入路去骨瓣减压术在额颞部重度颅脑损伤合并急性硬膜下血肿中的临床应用价值.方法:对26例额颞部重度颅腩损伤并急性硬膜下血肿患者首先利用YL-1型颅脑穿刺针穿刺排血,然后经扩大翼点入路开颅行血肿清除、去骨瓣减压术.结果:伤后6个月～1年随访,26例患者中,预后良好15例(57.7%);预后不良7例(26.9%);死亡4例(15.4%).结论:早期行微创穿刺排血可以缓解颅内压,减轻脑组织移位,为开颅手术赢得时间;扩大翼点入路去骨瓣减压术对于额颞部重度颅脑损伤具有减压充分、便于海马钩回疝复位等优点.以上两种方法的联合应用能够降低病死率及病残率,提高治疗效果.     

重度颅脑损伤患者就诊时的抢救及护理体会

1 临床资料 我院自2004年5月至2010年共收治颅脑损伤患者57例,其中,脑外伤血肿清除术33例,钻孔引流术3例.重度颅脑损伤及合并其他部位的复合伤,病情严重,来势凶猛,在临床上有突变,易变,多变的特点,死亡率较高.重度颅脑损伤的死亡患者,约70％死于伤后48小时内.如何做好重度颅脑损伤患者的急诊救护,是提高治愈率,降低死亡率的关键.现根据本人的临床实践经验,浅述几点体会.     

56例急性酒精中毒合并颅脑损伤的救治

目的探讨急性酒精中毒合并颅脑损伤的临床诊治。方法回顾性分析我科56例酒精中毒合并颅脑损伤患者的临床资料。结果本组患者愈后良好者31例,中度致残者11例,重度致残者4例,植物生存者1例,死亡9例。结论急性酒精中毒合并颅脑损伤病情严重,并发症多,早期大剂量应用盐酸纳洛酮,加强呼吸道管理,纠正低氧血症及预防并发症,可提高治愈率,降低伤残率及死亡率。     

颅脑外伤术中急性脑膨出38例原因分析及其治疗

目的探讨颅脑外伤术中发生急性脑膨出的原因,总结有效的防治措施.方法回顾性分析2010年6月~2012年1月收治的38例颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料,分析术中出现急性脑膨出的主要原因,观察患者的术中情况,采取积极有效的治疗措施.结果本组38例患者中恢复良好者4例,中度残疾10例,重度残疾13例,死亡11例.病因分析表明,迟发性血肿及远隔部位脑内血肿有26例,急性弥漫性脑肿胀10例,合并多器官损伤2例.结论迟发性血肿、急性脑肿胀、重型颅脑损伤及术中继发颅内血肿形成等是颅脑外伤手术中急性脑膨出的主要原因.颅脑外伤术中并发急性脑膨出致残率、致死率高,认真分析病因,采取积极的防治措施是降低其病死率和致残率的有效方法.彻底清除血肿、充分降低颅内压并控制血压、改善脑部的供血供氧等是预防及治疗颅脑外伤手术中发生急性脑膨出积极有效的措施.     

急性颅脑损伤致多器官功能衰竭

急性颅脑损伤（Ⅱ级以上）易致多器官功能衰竭（MSOF），预后极差。现将我院近年来救治的急性颅脑损伤致MSOF68例报告如下。1临床资料1．1一般资料：男37例；女对例；年龄6－71岁。类型：均为五级以上；均为闭合性颅脑损伤。意识状态按GLS评分分为以下类型：3分13例；5分15例；6分14例；7分11例；8分15例。亚．2合并伤：合并其它部位骨折23冽，均无苦脏器合并伤。1．3CT所见：均有不同程度、不同部位脑控裂伤。其中硬膜外血肿29例，占42．6％；硬膜下血肿31例，占45．6％；脑内血肿8例，占11．8％。出血量在IO—70ml之间。2治疗方法及…     

重型颅脑损伤低氧血症15例临床分析

1999年 2月～ 2 0 0 0年 2月 ,我科共收治重型颅脑损伤患者 15例 ,本文对其动脉血氧变化作回顾性分析 ,并对发生低氧血症的临床表现及其防治措施进行总结。临床资料一、一般资料　研究对象为伤后 2 4ｈ内入院的急性重型颅脑损伤患者。格拉斯哥昏迷记分(ＧＣＳ)低于 8分 ,且无其它重要脏器合并伤或功能衰竭 ,无低血压者 (收缩压≥ 12ｋＰａ) ,其中男 10例 ,女 5例 ,年龄 18～ 6 8岁 ,平均 4 2 .0岁。15例均为交通事故致伤。二、损伤类型　脑挫裂伤 8例 ,合并硬膜下血肿4例 ,硬膜外血肿 3例 ,其中合并颅骨骨折者 13例。三、临床表现　入院后意…