124例急性一氧化碳中毒所致心肌损伤分析

回顾性分析124例急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱和肌钙蛋白、心电图变化情况。结果显示,中、重度中毒组心肌酶谱和肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)增高明显,与对照组及轻度中毒组比较差异有统计学意义(P0.01),重度中毒组与中度中毒组比较,差异有统计学意义(P0.01)。提示急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶谱和cTnⅠ变化随病情严重程度而显著升高,可对早期发现、评判、预防心肌受损有着重要意义。     

口服毒鼠强中毒病人血清心肌酶学的变化

毒鼠强中毒后心肌受损已有报道 ,本院 1999年 7月～ 2 0 0 1年 6月收治口服毒鼠强中毒患者 15 2例 ,通过检测血清心肌酶学的变化 ,以探讨心肌酶学指标与心肌组织损伤 ,中毒及预后因素的关系。1　临床资料1·1　研究对象　本组 15 2例 ,男 88例 ,女 6 4例 ,集体中毒 14 1例 ,散发 11例 ,平均年龄 2 7 5岁。根据急性毒鼠强中毒诊断及分级诊断标准 ,分轻度中毒组 4 4例 ,中度中毒组 4 0例 ,重度中毒 6 8例 (其中死亡 18例 ) ,均为平素体健者 ,各组年龄、性别比较差异无显著性 (Ｐ >0 0 5 )。患者中毒前均无心、脑、肝、肾及肌肉结缔组织疾病。…     

30例轻度和中度急性CO中毒患者心肌损伤血清cTnI诊断

目的　探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒 (ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法　 3 0例本院轻度 (n =14 )及中度 (n =16)ACOP患者 ,检测接诊后 0h、8h、1d、3d及 7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图 ,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤检出率的差异。结果　中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组 (P <0 0 1) ,其他各单项指标异常例数的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;综合心肌酶学及心电图检查结果后 ,中度中毒组检出例数显著高于轻度中毒组 (P <0 0 5 )。cTnI升高的例数显著高于单一或综合指标异常的例数 (P <0 0 5 )。结论　应用血清cTnI的检测能提高ACOP患者心肌损伤的检出率 ,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

有机磷中毒患者血中心肌酶及C反应蛋白的连续检测的临床意义

目的：探讨血液中心肌酶谱及C反应蛋白(CRP)在急性有机磷农药中毒(AOPI)时的变化以及临床意义。方法：对47例经过治疗的AOPI患者,根据中毒的程度分为轻度中毒组,中度中毒组和重度中毒组,并以22例健康体检者作对照组,连续监测血液中的心肌酶谱和C反应蛋白的含量。结果：与健康对照组相比较,AOPI患者血清中心肌酶谱及CRP除各别轻度中毒者以外,均有不同程度的升高,且与中毒程度呈一定的平行关系。结论：AOPI患者血清心肌酶谱及CRP升高越显著,且持续时间越长,提示中毒程度越重,其预后不良,对判断预后及指导治疗有重要意义。     

急性杀虫双中毒程度与心、肝和肾损伤的关系

目的探讨急性杀虫双中毒(ABP)程度与心、肝、肾损伤的关系。方法 67例ABP患者分为轻、中度中毒组(32例)和重度中毒组(35例)。所有患者于入院后第3、7、24、48、72小时进行血清肌钙蛋白I(CTnI)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)检测;于入院后第3、24、48小时进行肝、肾功能检测。轻、中度中毒组每8h,重度中毒组每4h检查1次心电图,共3d。结果与30例健康者(对照组)的血清检测指标以及心电图进行比较,ABP患者中毒后3～72h各时点的血清CTnI以及CK-MB值明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),重度中毒组各时点的CTnI以及CK-MB值明显高于轻、中度中毒组(P<0.01)。第72小时时点CTnI值略有下降[(0.14±0.04)μg/L],而CK-MB值明显下降[(35.43±10.44)U/L]。重度中毒组心电图异常率(28.57%)明显高于轻、中度中毒组(9.38%)(P<0.01),轻、中度中毒组心电图异常率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。重度中毒组肝、肾功能异常率明显高于轻、中度中毒组和对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 ABP可损伤心肌细胞以及肝、肾功能,且中毒程度越深损伤越重。ABP患者CTnI和CK-MB检测、心电图检查对心肌损伤具有重要临床意义,CTnI的诊断价值可能优于CK-MB。     

毒鼠强中毒程度与血液中毒物含量的关系

50例毒鼠强中毒患者根据临床症状不同分为轻度中毒组 ( 15例 )、中度中毒组 ( 15例 )、重度中毒组 ( 2 0例 ) ,比较毒鼠强中毒程度与血液中毒鼠强含量的关系。 3组患者血液中毒鼠强含量分别为轻度中毒组 ( 3 3 72± 11 3 8)ng/ml ,中度中毒组 ( 73 3 1± 13 44 )ng/ml,重度中毒组 ( 164 5 8±2 2 91)ng/ml ,组间比较差异有显著性 ,F =2 67 89,P <0 0 1;直线相关分析r =0 9786,P <0 0 5。说明血液中毒鼠强含量与毒鼠强中毒程度呈正相关     

脑钠肽前体、肌钙蛋白I及心肌酶对急性有机磷中毒心肌损害的临床意义分析

114例急性有机磷中毒患者心肌N端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶检测结果显示,轻度中毒组NT-proBNP显著高于对照组;重度中毒组NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI显著增高(P0.05),且心电图异常、心脏相关症状、中间型综合征(IMS)、多器官功能衰竭综合征(MODS)、猝死及住院期间死亡率均显著高于轻、中度中毒组(P0.05)。IMS患者入院后首次测得的NT-proBNP、CK、CK-MB、cTnI及心电监护异常率均显著高于非IMS患者。提示NT-proBNP、cTnI及心肌酶能准确反映急性有机磷中毒心肌损害情况。     

急性重度四乙基铅中毒心肌酶谱改变

为了探讨急性重度四乙基铅中毒血清心肌酶谱的变化。对6名急性重度四乙基铅中毒者分别于住院后第15、20、23、26、29、32、39、43天采静脉血3 ml,进行心肌酶谱及心肌钙蛋白I、心肌钙蛋白T定性测定。结果显示,6名中毒者心肌酶升高,且中毒程度越重,心肌酶值升高越明显,中毒后第30天达最高。心肌酶谱包括肌酸激酶(CK)高于正常9~50倍,心脏型肌酸激酶同工酶(CK-MB)高于正常3.5~19倍,乳酸脱氢酶(LDH)高于正常2~3倍,α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)高于正常1.5~3倍,天冬氨酸氨基转移酶(AST)高于正常4~9倍,第43天后心肌酶谱恢复正常。6名中毒者心肌钙蛋白Ⅰ、心肌钙蛋白T定性测定均为阴性。动态观察血清心肌酶谱的变化,对急性重度四乙基铅中毒程度的判断及指导治疗具有重要参考意义。     

急性杀虫脒中毒与心、肝、肾损伤关系

目的 探讨急性杀虫脒中毒(ACP)与心、肝、肾损伤的关系.方法 对66例ACP患者血清肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肝、肾功能进行动态检测,且动态观察心电图;并与30例健康体检者(对照组)血清检测指标、心电图比较.结果 ACP患者中毒后3～72 h各时点血清CTn Ⅰ、CK-MB值明显高于对照组(P＜0.001);重度中毒组各时点CTn Ⅰ、CK-MB值明显高于轻、中度中毒组(P＜0.001);72 h时点CTn Ⅰ略有下降[(1.90±0.50)μg/L],而CK-MB明显下降[(89.43±2A.47) U/L].重度中毒组心电图异常率(91.67％)明显高于轻、中度中毒组(46.67％,P＜0.001),轻、中度中毒组心电图异常率明显高于对照组(13.33％,P＜0.01).重度中毒组肝、肾功能异常率明显高于轻、中度中毒组和对照组(P＜0.05或P＜0.01).结论 ACP可损伤心肌细胞和肝、肾功能,且中毒程度越深损伤越严重.ACP患者CTn Ⅰ和CK-MB检测、心电图检查对心肌损伤具有重要临床意义,CTn Ⅰ的诊断价值可能优于CK-MB.     

急性氟乙酰胺中毒患者心肌酶与尿氟水平动态变化研究

目的探讨氟乙酰胺中毒患者心肌酶和尿氟含量变化。方法利用全自动生化仪器及氟离子电极法对急性氟乙酰胺中毒患者从住院第1至10天进行血清心肌酶(肌酸激酶-CK、肌酸激酶同功酶-CK-MB、乳酸脱氢酶-LDH、谷草转氨酶-AST、羟丁酸脱氢酶-HBDH)以及尿液总氟动态测定。结果中毒患者入院第1天至第8天5种酶测定值均显著高于正常对照(P<0 01),在第3天和第4天出现酶谱峰值,含量达到对照组的2 ~30倍不等,其中肌酸激酶、肌酸激酶同工酶水平升高最明显,出现最早、维持时间长;中毒患者尿氟含量明显高于正常对照(P<0 01),与心肌酶水平的升高度相关(r=0 66、0 65、0 88、0 96、0 49);轻度组、中度组和重度组中毒患者之间心肌酶、尿氟含量均有显著性差异(P<0 01)。结论氟乙酰胺中毒患者心肌酶水平显著增高,这种增高与中毒程度和病程发展密切相关,提示氟乙酰胺中毒越严重,它的“滞留毒性”越强,对心肌损害越严重。     

急性砷化氢中毒对心电图及心肌酶的影响

目的 探讨急性砷化氢中毒对心电图及心肌酶的影响.方法 采用组间比较方法,将35例急性砷化氢中毒患者分为轻、中、重组,另设健康对照组,用心电图仪和全自动生化分析仪检测受试者的心电图和心肌酶.结果 急性砷化氢中毒患者的心电图异常29人,占82.85%.心电图主要表现为ST-T改变;血清心肌酶谱普遍明显升高.心电图异常和心肌酶谱升高均与中毒程度呈正相关,与对照组比较均有非常显著的统计学差异(P<0.01);中毒者中正常心电图组与异常心电图组的心肌酶谱比较有明显差异(P<0.05).随着病情好转,心电图异常和升高的心肌酶逐渐下降恢复正常.结论 心电图与心肌酶可作为急性砷化氢中毒心脏损害的观察指标.     

42例职业性急性砷化氢中毒对心脏损害临床观察

目的 探讨急性砷化氢中毒对心脏的影响.方法 以42例急性砷化氢中毒患者作为病例组(轻度中毒组20例、重度中毒组22例),另设健康对照组42例,以受试者心电图和血清生化指标[肌酸磷酸激酶、天冬氨酸转氨酶、α-羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶,以及血红蛋白(Hb)和总蛋白(TP)]是否异常为评价标准.结果病例组心电图异常率为73.81％,轻度中毒组的心电图异常率明显低于重度中毒组,差异有统计学意义(P＜0.05);轻度、重度中毒组心肌酶、TP以及Hb与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);病例组中正常心电图组与异常心电图组的心肌酶谱比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电图和血清生化指标可作为急性砷化氢中毒心脏损害的观察指标.     

新生儿缺氧缺血性脑病阴离子间隙、电解质与心肌酶研究

目的:分析新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)阴离子间隙(AG)、电解质及心肌酶特点,探讨其临床意义。方法:测定60例第一诊断HIE患儿的血气分析、血清电解质、心肌酶,并与30例正常足月儿进行对比分析。结果:60例HIE以代谢性酸中毒,且以高AG代酸为主,高AG发生率与病情轻重相关。电解质以低钠、低氯、低钙为主,重度HIE明显低于轻、中度组。血钾水平无明显变化。心肌酶活性随HIE病情加重明显升高。结论:HIE患儿酸碱平衡、血电解质及AG值有明显改变,易合并心肌损伤,需及时处理。     

氟乙酰胺中毒患者心肌酶谱检测及临床意义

目的　了解氟乙酰胺中毒患者心肌酶谱的变化。　方法　采用速率法分别测定患者血清AST、LDH、CK、CK-MB、α -BDH活性。　结果　氟乙酰胺中毒组心肌酶谱的测定值均明显高于对照组 ,两者相比较有显著性差异 (P <0 0 1)。　结论　通过检测氟乙酰胺中毒患者心肌酶谱的活性 ,可了解心肌受损程度 ,以便积极采取相应的治疗措施 ,减少并发症的发生 ,提高抢救成功率     

病毒性脑炎患儿血清肌钙蛋白的临床分析

目的 研究血清肌钙蛋白T(CTnT)对病毒性脑炎(病脑)并心肌炎或心肌损害的诊断价值. 方法 测定36例病脑患儿(意识障碍组22例,无意识障碍组14例;惊厥组23例,无惊厥组13例)及36例对照组患儿血清心肌酶谱及CTnT水平. 结果 病脑组血清心肌酶谱及CTnT阳性率明显高于对照组(P<0.05),同时有意识障碍组血清心肌酶谱及CTnT阳性率明显高于无意识障碍组,有惊厥组血清心肌酶谱和CTnT阳性率高于无惊厥组(P<0.05). 结论 CTnT对病脑并心肌损害的诊断有较高的敏感性,特异性,是治疗及预后判断的指标之一.     

急性硫化氢中毒患者血清酶变化的临床意义

目的探讨急性硫化氢中毒患者血清酶的变化特点、演变规律与中毒程度的关系。方法对66例急性硫化氢中毒患者进行血清酶的测定,并同期对40例健康对照者进行测定。结果急性硫化氢中毒患者血清酶峰值明显高于对照组(P<0.01),中度中毒组血清酶峰值明显高于轻度中毒组(P<0.01),重度中毒组血清酶峰值显著高于中度中毒组(P<0.01)。结论对急性硫化氢中毒患者进行血清酶的测定有助于估计中毒患者的病情及预后。     

不同苯作业工龄慢性苯中毒患者T淋巴细胞亚群损伤情况调查

[目的]探讨慢性苯中毒患者T淋巴细胞亚群变化及接苯作业工龄对其的影响。[方法]2008年,在济南医院门诊、病房选取68例慢性苯中毒(轻度中毒25例、中度中毒15例、重度中毒28例)患者和20名正常对照者,应用流式细胞仪检测的外周血T淋巴细胞亚群。[结果]轻、中、重度慢性苯中毒患者的红细胞计数、白细胞计数、血红蛋白值、血小板计数、中性粒细胞均低于正常对照组(P<0.01)。轻度、中度、重度慢性苯中毒者,CD4+值和CD4+/CD8+值,均为接苯工龄5～30年的低于<5年的(P<0.01)。[结论]苯作业工龄越长的慢性苯中毒患者细胞免疫功能的损伤程度越严重。     

急性毒鼠强中毒18例患者心肌酶谱和肌钙蛋白及心电图的变化分析

毒鼠强不仅对中枢神经系统有着强烈的兴奋作用 ,引起抽搐 ,导致呼吸衰竭死亡 ;而且还可影响心脏功能 ,表现为不同程度的窦性心动过缓和 (或 )ST T改变 ,心肌酶谱有不同程度的增高。我院于 2 0 0 1年 3月 19日收治了 18位急性毒鼠强中毒患者 ,在诊治过程中 ,测定了心肌酶谱、肌钙蛋白 ,并进行了心电图检查 ,现分析如下。一、材料与方法1 一般资料 :18例中毒患者均为男性 ,年龄 18～ 4 5岁 ,平均年龄 (30 .0± 5 .8)岁 ,均为外地来沪民工 ,误食含毒鼠强盒饭后 4 5min内送来我院急救。2 临床表现和诊断 :全部患者均在进食 10～ 30min出现中…     

手术干预对重度颅脑损伤病人心肌损伤的影响

目的 了解手术干预对重度颅脑损伤患者心肌损伤的影响,探讨脑心综合征的发病情况和治疗方法.方法 选择46例重度颅脑损伤患者,分为手术和非手术治疗组.入院24 h、3 d、7 d和15 d测定心肌酶谱和心电图检查.结果 重度颅脑损伤后24 h内血清心肌酶急剧升高,3 d达到高峰,以后逐渐下降,15 d基本恢复正常;心电图异常发生率分别为24 h76.09%、3 d 90.24%、7 d 41.38%和15 d 26.92%,其发生率在外伤后3 d最高,心电图异常主要类型依次是心率变异、ST-T改变、心律失常及传导阻滞等.手术组7 d和15 d心电图异常发生率低于非手术组,但差异无统计学意义(P>0.05);血清心肌酶的变化手术与非手术治疗比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 重度颅脑损伤患者普遍存在心肌损伤,主要表现为血清心肌酶急剧升高和不同类型的心电图异常;手术治疗重度颅脑损伤并不能从根本上治疗其所并发的心肌损伤,对脑心综合征的治疗应采取综合措施.     

急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗前后心肌酶谱变化

为探讨急性一氧化碳中毒患者心肌酶谱变化及临床意义，本文对38例急性重度一氧化碳中毒患者的心肌酶谱进行了动态监测。结果表明，急性重度一氧化碳中毒可导致明显的心肌损害，高压氧有显著的治疗作用。