己酮可可碱治疗急性呼吸窘迫综合征疗效观察

目的探讨己酮可可碱联合机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法将64例ARDS患者随机分为对照组和己酮可可碱组（PTX组）各32例。对照组采用常规治疗,PTX组患者在此基础上加用己酮可可碱注射液200mg,每日2次。观察两组患者治疗效果、血气分析指标及血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素8（IL-8）含量变化。结果治疗后3、7d两组患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）差异有统计学意义（P〈0．05）,PTX组血清TNF—α、IL-8及病死率均低于对照组（P〈0．05）。结论PTX联合机械通气治疗能够有效阻抑ARDS患者的炎性反应,改善患者氧合情况和预后。     

乌司他丁在急性肺损伤肺保护性机械通气中的疗效观察

目的 探讨乌司他丁在急性肺损伤(ALI)肺保护性机械通气中的疗效.方法 将90例ALI患者分为观察组与对照组各45例,所有患者均给予一般治疗与保护性机械通气,观察组另给予乌司他丁治疗,5d后对比两组的疗效.结果 治疗前两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、白细胞计数(WBC)差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后观察组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组(P＜0.05),PaCO2、WBC低于对照组(P＜0.05).观察组总有效率高于对照组(P＜0.01).结论 乌司他丁对保护性机械通气的ALI患者可有效抑制炎症反应,改善肺组织换气功能,改善预后.     

山莨菪碱注射液治疗严重肺挫伤患者低氧血症的临床效果

目的观察山莨菪碱治疗严重肺挫伤患者时血氧饱和度及氧合指数等指标的变化。方法将46例严重肺挫伤患者随机分为2组,对照组22例均予常规治疗,治疗组24例静脉滴注山莨菪碱注射液20mg每6～8小时1次,连续使用3～5d。观察患者在ICU脱机时间、平均住院时间、机械通气72h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、血氧饱和度(SaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)的变化。结果治疗组较对照组脱机时间、住ICU天数差异有统计学意义(P<0.05);72h后2组PaO2、PaCO2、SaO2、PaO2/FiO2均较治疗前有所改善(P<0.05或P<0.01),并且治疗组PaO2、PaO2/FiO2改善明显优于对照组(P<0.01)。结论山莨菪碱可改善严重肺挫伤患者的血氧饱和度、氧分压及氧合指数,从而提高疗效。     

盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎的临床疗效观察

目的：探讨盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎患者的临床疗效。方法将2011年1月-2012年12月收治脑卒中后并发相关性肺炎患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索治疗，治疗7d 后分析比较2组患者的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）和氧合指数（PaO2/ FiO2）等。观察2组不良反应发生情况。结果治疗7d 后，观察组 PaO2、SaO2以及 PaO2/ FiO2指标均高于对照组，差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；2组患者治疗期间均未出现明显不良反应。结论应用盐酸氨溴索辅治脑卒中相关性肺炎患者疗效确切，值得临床推广。     

两种不同通气方式治疗急性呼吸窘迫综合征的疗效比较

目的对比高频震荡通气和常频机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法 53例ARDS患者根据通气方式分为研究组（28例）与对照组（25例）,研究组在原发病治疗基础上接受高频震荡通气治疗,对照组在原发病治疗基础上接受常频机械通气治疗,现对比分析两组患者的疗效。结果治疗前,两组患者动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压/吸氧浓度比值（PaO2/FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）相比差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后,研究组与对照组的PaO2、PaO2/FiO2均显著上升差异有统计学意义（P〈0.05）,PaCO2均显著下降差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗第72小时时,两组患者PaO2、PaO2/FiO2、PaCO2相比差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者病死率相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高频震荡通气与常频机械通气治疗ARDS的疗效相当,均可以有效治疗ARDS患者。     

压力支持通气与成比例辅助无创通气治疗重症心力衰竭的效果对比

目的观察压力支持通气（PSV）和成比例辅助通气（PAV）治疗重症心力衰竭的临床效果。方法将30例经常规药物治疗无效的重症心力衰竭患者随机分为PSV组和PAV组,分别予PSV和PAV无创正压通气,观察治疗前后患者心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、视觉模拟评分（VAS）、辅助呼吸肌动用评分、气道峰压等指标的变化。结果两组HR、RR、MAP均较治疗前明显下降,PaO2和PaO2/FiO2均较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P〈0.05）;但治疗后两组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。PAV组气道峰压低于PSV组,呼吸舒适度（包括VAS评分、辅助呼吸肌动用评分）低于PSV组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PSV、PAV能改善重症心力衰竭患者的氧合功能,缓解呼吸困难;PSV与PAV的疗效相仿,PAV的同步性、舒适性优于PSV。     

乌司他丁降低急性重症胰腺炎并发肺损伤的临床研究

目的探讨在常规综合治疗基础上加用乌司他丁降低急性重症胰腺炎并发肺损伤的临床价值。方法回顾性分析2004年12月至2008年12月收治的急性重症胰腺炎合并急性肺损伤患者56例,随机均分为两组,对照组28例采用常规综合治疗,治疗组28例在此基础上加用乌司他丁。观察两组治疗前和治疗后1周的急性生理及慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、中心静脉压（CVP）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）的变化。结果治疗组治疗前后的PaO2值、PaO2/FiO2值有显著性差异（P〈0.05）,治疗后肝、肾功能较治疗前明显好转（P〈0.05）;治疗组治疗后PaO2和PaO2/FiO2值均较对照组高（P〈0.05）,APACHEⅡ评分和CVP值则显著低于对照组（P〈0.05）。结论乌司他丁在治疗急性胰腺炎时可显著缓解急性肺损伤,并能有效减轻患者心、肝、肾等重要脏器的损伤程度,降低多器官功能衰竭（MODS）的发生率。     

无创通气条件下肺复张在早期ARDS的应用分析

目的评价对早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行肺复张（RM）的疗效和安全性。方法对30例早期ARDS患者应用大型多功能呼吸机Puritan-bennett 840经面罩连接行无创机械通气。在无创通气基础上,采用CPAP法进行肺复张,动态观察复张前后动脉血氧分压、氧合指数（PO2/FiO2）、动脉二氧化碳分压、pH值、心率、平均动脉压（MAP）、血压（BP）等治疗效果。结果肺复张前PaO2 70.1±11.55 mmHg,PaO2/FiO2 163.00±33.56 mmHg;肺复张后30min PaO2 106.37±21.17mmHg,PaO2/FiO2 218.34±40.01 mmHg。肺复张后1h PaO2 90.76±11.40mmHg,PaO2/FiO2203.25±30.77 mmHg肺复张后30min及1h动脉血氧分压和氧合指数明显升高,复张前后比较具有显著性差异（P〈0.05）。动脉二氧化碳分压、pH值在复张前后各时间段没有明显差异（P〉0.05）。血流动力学指标如心率、平均动脉压、血压等在复张前后各时间段没有明显差异（P〉0.05）。结论对于早期ARDS患者,应用无创通气进行肺复张短时间内可提高动脉血氧分压和氧合指数;肺复张前后呼吸、血流动力学指标稳定。无创通气肺复张治疗早期ARDS安全有效。大型多功能呼吸机替代传统无创呼吸机进行无创通气能够提供较高的压力,具有更完善监测功能,使肺复张更加充分完全。     

乌司他丁在创伤性急性肺损伤治疗中的疗效观察

目的 探讨乌司他丁对创伤性急性肺损伤患者治疗中的疗效.方法 选择60例创伤性急性肺损伤患者,随机分为乌司他丁治疗组(n=30)和对照组(n=30),乌司他丁治疗组在常规治疗基础上静脉滴注乌司他丁20万U,1次/12 h,连续应用5 d,观察两组的临床疗效,具体观察治疗前后呼吸频率(RR)、氧和指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)和C-反应蛋白水平变化.结果 乌司他丁治疗组与对照组在治疗前各项指标无差异.治疗后乌司他丁治疗组的C-反应蛋白水平较对照组下降(P<0.05),乌司他丁治疗组后呼吸频率(RR)、氧和指数(PaO2/FiO2)、氧分压(PO2)、二氧化碳分压(PCO2)与对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁可抑制机体炎症介质的产生,急性肺损伤早期应用治疗效果明显,对急性肺损伤预后有所改善.     

乌司他丁对ICU脓毒症患者的预后影响

目的：研究乌司他丁对ICU脓毒症患者的预后的影响。方法选取本院ICU脓毒症患者78例,上述患者分为观察组（40例）和对照组（38例）。观察组在传统治疗方法上加用乌司他丁辅助治疗,对照组仅给予传统治疗。观察两组患者的临床治疗效果。测定患者治疗前及治疗后第1、3、7天APACHEⅡ评分、降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）、氧合指数（ PaO2/FiO2）、白细胞（ WBC）。结果观察组与对照组比较治疗后第3天,观察组患者APACHEⅡ（22±5）、PaO2/FiO2（268±33.5）、WBC（11±3.5）×109、PCT（1.71±0.49）μg/L、CRP（63±14.5） mg/L;对照组患者APACHEⅡ（32±6）、PaO2/FiO2（221±49.7）、WBC（16±6.8）×109、PCT（2.6±0.21）μg/L、CRP（145±30.6） mg/L;观察组患者治疗后第3天APACHEⅡ、PaO2/FiO2、WBC、PCT、CRP分别与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论传统治疗加用乌司他丁联合治疗脓毒症后,脓毒症患者的诸多炎症指标及氧合指数显著改善,重要器官的功能显著改善,降低MODS的出现,显著改善脓毒症患者的预后。     

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果对比

目的：比较标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法：回顾性分析手术治疗重型颅脑损伤患者108例患者的临床资料,采用标准大骨瓣减压治疗62例患者为A组,采用常规骨瓣减压治疗46患者为B组,比较两组患者术后第3、5、7天颅内压及术后6个月的临床疗效。结果：A组患者的临床效果好于B组,两组在控制术后颅内压及术后6个月临床疗效方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：临床手术治疗重型颅脑损伤时,应首选标准大骨瓣减压治疗,可有效降低术后颅内压,并显著改善患者的预后。     

间歇性高容量血液滤过治疗严重脓毒症的临床观察

目的：探讨间歇性高容量血液滤过（PHVHF）治疗严重脓毒症的疗效及应用。方法：将25例严重脓毒症患者随机分为PHVHF组13例、对照组12例。PHVHF组给予常规治疗,同时给予PHVHF治疗;对照组只给予常规治疗。观察治疗前、后急性生理学与慢性健康状况（APACHE）Ⅱ评分;心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）等血流动力学指标;血液生化指标（BUN、Cr、K^＋、Na^＋、Cl^-）;氧合指数（PaO2/FiO2）;机械通气时间、ICU内治疗时间,28d病死率。结果：PHVHF组治疗后HR、BUN、Cr、K^＋、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分均较治疗前显著改善（P〈0.05）,其中,治疗后BUN、Cr、PaO2/FiO2、APACHEⅡ评分两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;PHVHF组机械通气时间、ICU内治疗时间短,28d病死率低,其中,ICU内治疗时间,两组患者比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：PHVHF能稳定血流动力学,并通过对内环境调节、改善氧合等,对多个器官起到支持作用,可减轻严重脓毒症的病情及改善预后,且操作简便,是严重脓毒症的有效治疗手段。     

奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床分析

目的总结使用奥美拉唑预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的临床效果及相关临床经验。方法回顾性分析本院2000年1月至2007年12月间收治重型颅脑损伤患者救治情况,随机分为治疗组和对照组,治疗组入院后较对照组增加预防性使用奥美拉唑40mg/次,3次/d,并于治疗前及治疗后第3天、第7天,分别取胃液测定pH值,进行比较。结果对照组应激性溃疡出血发生率及持续时间均显著高于治疗组（P〈0.05）,同时,治疗组采用输血治疗及大量输血治疗比例均低于对照组（P〈0.05）;两组患者胃液pH值入院当日无显著性差异,治疗组经奥美拉唑治疗后胃液pH值在入院后第3天及第7天时显著高于对照组（P〈0.05）。结论对重型颅脑损伤患者早期给予奥美拉唑进行预防性治疗,安全有效,可以降低应激性溃疡发生率,减少发生应激性溃疡患者上消化道出血量,改善预后。     

痰热清注射液在无创正压通气治疗急性肺损伤中的作用

目的:观察痰热清注射液在无创正压通气(NIPPV)治疗急性肺损伤中的作用。方法:将162例急性肺损伤病例随机分为治疗组(痰热清注射液联合NIPPV)和对照组(NIPPV治疗)。在使用NIPPV后8、24、48h监测患者自觉症状、生命体征、血气分析、PaO2/Fi O2、NIPPV使用时间等指标。结果:治疗组NIPPV平均使用时间明显缩短(P<0.05)。治疗组8、24、48h呼吸困难持续改善(P<0.05),24、48h心率持续改善(P<0.05);接受治疗8、24、48h后PaO2/Fi O2持续上升(P<0.05)。结论:痰热清能减轻肺损伤的进一步加重,阻断向急性呼吸窘迫综合征进展,有效缩短NIPPV时间。     

依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的临床观察

目的:观察依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤的疗效。方法:选择2008年11月～2009年11月的急性重型颅脑损伤患者72例,将其随机分为2组:治疗组36例,采用依达拉奉联合醒脑静治疗;对照组36例,单用依达拉奉治疗。治疗后第14天统计2组APACHE-Ⅱ、格拉斯哥昏迷(GCS)评分,伤后3个月评价2组总体疗效。结果:治疗组GCS评分升高,APACHE-Ⅱ评分降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:依达拉奉联合醒脑静治疗急性重型颅脑损伤,能够明显提高疗效,改善其神经功能缺损和预后。     

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗探讨

目的探讨重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗效果。方法回顾性分析了2006年6月至2012年6月入住我院的36例重型颅脑创伤合并大面积脑梗死患者的临床资料,采用单因素与Logistic多元回归分析的方法,对引起该病的因素进行探讨,然后采用外科手术对其进行治疗。结果①单因素分析结果:重型颅脑创伤并发大面积脑梗死发病与瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围手术期血压、中线移位以及环池状态等因素有关(P<0.05);②Logistic多元回归分析结果:瞳孔散大与围手术期低血压可能是引起重型颅脑创伤合并大面积脑梗死的独立危险因素;③治疗结果:12例死亡,剩余24例出院后随访2~18个月,平均(9.3±0.8)个月,恢复良好16例,8例中至重残。结论重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因可能为瞳孔散大及围术期血压低;该病可能会导致进一步地重脑损害,应该对其进行早期、及时地诊断,并采取综合治疗,能够明显改善患者的生存质量及预后。     

等离子射频消融技术在高血压脑出血手术治疗中的应用

目的：探讨等离子射频消融技术在高血压脑出血中的治疗作用和临床疗效。方法：结合患者意愿非随机选择手术方式,分为研究组和对照组,以脑外科高血压脑出血手术患者为研究对象,对照组采用开颅手术或微创置管引流术,研究组采用开颅手术或微创术的同时应用低温等离子射频消融技术,所有患者均接受全麻、插管,研究项目包括：比较两组血肿清除率、副损伤程度、再出血率、致残率、死亡率、并发症。结果：患者治疗结果及存活患者6个月后随访结果显示,研究组能正常生活患者较对照组差异有统计学意义,P〈0.01,研究组治疗后神经功能缺损评分及减少值分别与对照组比较,P〉0.05,研究组治疗再出血发生率与对照组比较,P〈0.05。结论：等离子射频消融技术对高血压脑出血有较好的治疗作用和临床疗效。     

信必可都保吸入治疗COPD稳定期患者的疗效观察

目的:探讨吸入信必可都保对COPD稳定期患者的治疗效果。方法:选择2010年~2013年诊断明确的COPD中重度稳定期的患者62例,按随机的原则分为两组,32例为观察组,30例为对照组,两组病例均给予常规的治疗。观察组在常规治疗的基础上,早晚加用信必可都保吸入,每次1喷;对照组给予口服长效氨茶碱0.1g,2次/天,必要时予以万托林间断吸入。比较治疗3个月后FEV1、FEV1/FVC和PaO2、PaO2/FiO2的改善情况。结果:治疗3个月后,观察组FEV1、FEV1/FVC和PaO2、PaO2/FiO2测定的改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:信必可都保吸入在治疗COPD稳定期患者中,效果肯定,副作用少,使用方便,依从性好,值得推广。     

亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响

目的：观察亚低温治疗急性重型颅脑损伤的疗效及对预后的影响。方法：将本院2007年1月～2010年1月收治的80例重症颅脑损伤患者根据治疗方法随机分为观察组和对照组各40例,两组均予抗感染、止血、降颅压、纠酸等治疗,其中观察组在上述常规治疗的基础上给予亚低温治疗,比较两组的手术疗效及对患者预后的影响。结果：治疗后观察组患者预后的良好率明显高于对照组。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在常规治疗的基础上同时应用亚低温治疗急性重型颅脑损伤疗效确切,可以明显改善患者的预后,降低并发症的发生率。     

重型颅脑损伤亚低温治疗的临床观察

目的探讨亚低温治疗颅脑损伤的临床疗效。方法入选52例重型颅脑损伤患者（GCS≤8）,随机分为两组,亚低温治疗组26例,对照组26例。治疗组采用常规治疗和亚低温治疗,对照组采用常规治疗和常温治疗。结果亚低温治疗颅脑损伤患者与常温治疗组相比较,治疗组死亡率明显低于对照组,治疗后病情恢复程度比较有明显统计学差异（P〈0．05）。结论亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效确切、操作简便、副反应小、便于在基层医院推广应用。