合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折

探讨合并同侧股骨干骨折的股骨颈骨折的临床特点，诊断和治疗。方法：回顾分析近１０年来收治４６２例股骨干骨折中，６例合并同侧股骨颈骨折。结果：随访１－４．５年，平均３．２年。股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折５例愈合。其中牵引１例延迟愈合，更用加压螺纹钉加骨瓣植入术后愈合。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折诊治体会

股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折是一种少见的骨折，股骨颈骨折易遗漏，治疗上很棘手。作者１９８０年６月至２０００年１２月经治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折２６例，报告如下。临床资料１．一般资料：本组２６例，男１６例，女１０例；年龄２１～７２岁，平均３９．５岁；左侧９例，右侧１７例；骨干骨折：上１／３段４例，中１／３段１６例，下１／３段６例。除４例为斜形骨折，其他２２例均为粉碎骨折，其中９例是开放性骨折。股骨颈骨折类型：头下型２例，颈中型１８例，基底型６例。伴股骨颈骨折入院时明确诊断２１例，术前发现２例，术中…     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的诊断与治疗

[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因和治疗方法。[方法]1999～2005年本院收治股骨干骨折伴同侧股骨颈骨折患者12例，回顾性分析这12例患者的临床资料。术前诊断股骨颈骨折7例，术中诊断2例，术后发现合并股骨颈骨折3例。其中3例采用股骨重建髓内针同时固定股骨干和股骨颈骨折，2例采用动力髋螺钉（DHS）固定，1例采用空心钉固定股骨颈骨折，再行闭合复位逆行带锁髓内钉固定股骨干骨折，2例采用顺行带锁髓内钉（UFN）结合空心钉固定，1例合并股骨髁上骨折，采用LISS—DF固定股骨干和股骨髁上髁间骨折，空心钉固定股骨颈，3例采用钢板固定2～3d后发现股骨颈骨折，再行空心钉固定。[结果]术后随访1～6年，平均3．4年，股骨干骨折均愈合，股骨颈骨折愈合11例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死1例。[结论]股骨干合并同侧股骨颈骨折相对较少，漏诊率较高，对于高能量损伤患者应提高警惕，常规摄骨盆前后位X线片，必要时行CT检查，治疗应根据股骨干骨折的部位和股骨颈骨折的移位程度来确定内固定方式。     

股骨近端骨折后对侧再次骨折

目的 阐述老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率，相关因素和临床特征，提高对二次骨折的认识和防范。方法 对1997年1月-2001年10月手术治疗的476例股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折病例作回顾性分析。针对骨骨近端骨折的骨折类型，再次对侧骨折的发生率，骨折时的年龄和性别分布，第一次骨折后再次发生对侧骨折的间隔时间，骨折时的合并症等内容进行研究和比较。结果 476例股骨近端骨折中，26例为第二次发生的对侧骨折，老年性股骨颈和股骨粗隆间骨折后再次对侧股骨近端骨折的发生率为5.5%(26/476)。股骨颈骨折后发生对侧的股骨近端骨折，68.8%(11/16)，的病例仍为股骨颈骨折；股骨粗隆间骨折后发生对侧的股骨近端骨折，90.0%(9/10)的病例仍然是股骨粗隆间骨折，第二次骨折类型往往同第一次相同，第二次骨折和第一次骨折的时间间隔平均为2.7年，第2-3年发生的占42.3%。单侧和双侧骨折群的年龄和性别无明显差异。白内障，老年性痴呆，Parkinson病，脑血管障碍，脊髓灰质炎后遗症和慢性类风湿性关节炎等合并症的持有率双侧群明显高于单侧群，影响行走功能的合并疾病，是再次对侧股骨近端骨折的一个重要易患因素。结论 老年性股骨近端骨折后对侧再次发生骨折的危险性较普通人群明显升高，我们在治疗骨质疏松的同时，尤其要注意增强患者在初次骨折后第2-3年意外受伤的防范意识，积极治疗伴有行走障碍的合并疾患，预防二次骨折的发生。     

骨折复位固定器治疗感染开放性胫腓骨骨折40例

骨折复位固定器治疗感染开放性胫腓骨骨折４０例广西省南溪山医院（桂林５４１００２）杨虎林１９８６年２月～１９９３年６月我院用孟氏骨折复位固定器（以下简称固定器）治疗感染的开放性胫腓骨骨折，效果满意，现将资料完整的４０例报告如下。临床资料本组４０例中男３...     

股骨干骨折合并同侧髋周围骨折脱位

目的 探讨同侧股骨干并髋周围骨折脱位的临床特点及诊断要点。方法 对1998年2月～2002年10月收住的股骨干骨折181例，合并同侧髋周围骨折脱位16例初诊、漏诊、延误诊断及确诊时间、治疗方法和随访结果等进行回顾。结果 181例股骨干骨折中并同侧髋周围骨折脱位16例，其中并髋关节脱位2例，并股骨颈骨折3例，并股骨头骨折2例，并髋臼骨折4例，并粗隆间骨折3例，并粗隆下骨折2例，16例中采用手术治疗12例。非手术治疗4例。平均随访15．6个月(6～28个月)。除1例股骨头坏死，1例髋内翻，其余骨折均获愈合。结论 对高能量损伤造成的股骨干骨折应常规摄骨盆正侧位X线片。股骨干骨折内固定术后仍诉髋周围疼痛的患者应反复检查，一但发现合并髋周围骨折脱位应争取早期复位内固定。手术治疗效果优于非手术治疗。     

股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折治疗的临床分析

目的探讨同侧股骨干、股骨颈骨折的临床特点、漏诊原因及治疗方法。方法11例同侧股骨干、颈骨折患，10例采用股骨干切开复位加压钢板内固定，股骨颈骨折8例经皮空心钉或折断钉固定，1例股骨重建钉固定；1例加压鹅头钉固定，1例股骨颈、干骨折采用加长Gamma钉固定。结果11例随访9个月～8年，股骨干骨折均愈合。股骨颈骨折愈合10例，其中1例畸形愈合，不愈合1例，股骨头坏死2例。结论对股骨干骨折的患，应常规摄骨盆前后位X线片，一旦确诊，应及早手术。采用股骨干骨折加压钢板固定，股骨颈骨折经皮空心钉或折断钉固定疗效满意．     

Hoffa骨折的治疗

股骨单髁或双髁冠状面骨折称Hoffa骨折，在四肢骨折中发生率低，但其属关节内骨折，合理的治疗关系到膝关节功能的恢复，故应值得重视。1996年1月至2005年10月共治疗Hoffa骨折12例，现报告如下。     

骨折端分离对骨折愈合的影响

骨折端分离对骨折愈合的影响河南洛阳正骨研究所（４７１００２）孙维琰，段更庚笔者对１５０例股骨干骨折患者的临床观察，对骨折端分离与骨折愈合的影响进行了探讨，现报告如下。观察方法选择１８～６５岁创伤性新鲜闭合股骨干骨折１５０例，患者一般情况良好，无其他严...     

Pilon骨折的手术治疗

Pilon骨折是波及负重关节面和干骺端的胫骨远端骨折，临床比较难处理。1998年4月～2006年8月，我科手术治疗Pilon骨折40例，疗效满意。     

对脑外伤患者的四肢骨折处理

自１９８４年１月至１９９３年１２月共收治中，重型脑损伤合并四肢大骨折１５６例。对骨折的处理非手术治疗８３例，死亡１６例，骨折畸形连接４６例；早期手术内固定治疗７３例，死亡４例，６７例骨折愈合良好。作者认为对脑损伤患者的骨折进行早期手术的固定，有利于防止严重合并症及器官衰竭，降低死亡率，并为肢体功能恢复创造条件。     

胫骨远端Pilon骨折治疗方法的选择

目的探讨胫骨Pilon骨折的治疗方法和临床疗效。方法2004年7月～2005年5月期间，收治Pilon骨折29例，其中PilonⅠ型骨折5例，Ⅱ型骨折16例，Ⅲ型骨折8例；闭合性Pilon骨折8例，开放性GustiloⅠ型Pilon骨折7例，GustiloⅡ型骨折9例，GustiloⅢ型骨折5例；急诊手术复位三叶草钢板内固定13例，有限切开复位、支架外固定5例，U型石膏外固定6例，延期手术复位内固定5例。结果按Mazur标准，优15例，良7例，可4例，差3例。结论根据骨折类型和软组织损伤程度，在适当的时问选择合适的治疗方案，是Pilon骨折治疗成功的关键。     

肩胛骨骨折的疗效分析

肩胛骨骨折的疗效分析山西省人民医院（０３００１２）史书怀我院１９７４～１９９４年治疗２６例肩胛骨骨折，本文就肩胛骨骨折的治疗效果及影响肩关节功能的因素，分析如下。临床资料本组２６例中男２４例，女２例；年龄１５～７６岁；交通事故伤１２例，高处坠落伤８例...     

锁定钢板治疗四肢中段骨折

2005年8月～2007年8月，我科采用锁定钢板治疗四肢中段骨折28例，报道如下。 1材料与方法 1．1病例资料本组28例，男16例，女12例，年龄14—52岁。肱骨中下段骨折5例，股骨中下段骨折11例，胫骨中下段骨折12例。其中粉碎性骨折12例，螺旋形骨折9例，横断形骨折7例。     

手术治疗髋臼横形骨折伴后壁骨折

目的 介绍应用前后入路治疗髋臼横行骨折伴后壁骨折的手术经验。方法 回顾分析1999-2006年收治的资料完整的手术治疗髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折或股骨头脱位患者11例，按照Letournel-Judet骨折分型为复杂骨折中髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折，按AO分型为B1-2型。骨折采用重建钢板及螺钉固定。结果 全部患者均得以随访，平均随访3年。复位情况按Judet等方法进行评估，解剖复位6例，满意复位4例，不满意1例。髋关节功能按美国矫形外科研究院髋关节功能的方法进行评估，优6例，良可4例，差1例。结论 手术是髋臼横形骨折伴髋臼后壁骨折治疗的有效方法，前后入路、复位质鼍、牢固固定是治疗关键。     

中西医结合治疗桡骨下端骨折

中西医结合治疗桡骨下端骨折广州石化医院（广州５１０７２６）严谭麟我院外科从１９８７年元月至１９９１年１２月，共收治桡骨下端骨折６１例，其中闭合性骨折５７例，开放性骨折４例。合并尺骨茎突骨折８例。治疗方法上，绝大部分病例行手法复位加石膏或小夹板外固定，...     

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较

目的：比较全髋关节置换术和骨折内固定治疗中老年股骨颈骨折的疗效。方法：对55－65岁有移位新鲜股骨颈骨折患者72例的治疗情况进行回顾分析，其中42例行骨折内固定术，30例行全髋关节置换术，进行了住院情况，术后1年，术后3年功能评估。结果：全髋关节置换组在手术时间，术后早期下床活动等方面具有一定的优越性，但全髋关节置换假体费用较贵，患者术后能够生活自理，从事一般工作，但3年后有2例出现假体松动。骨折内固定组有32例3年后无任何并发症发生，髋关节功能活动良好，且能够从事正常体力劳动。结论：中老年股骨颈骨折患者手术治疗应首选骨折内固定术治疗。     

自动加压器治疗长骨骨折22例

自动加压器治疗长骨骨折２２例河北围场满族蒙古族自治县医院（０６８４５０）王德明，王占国我院于１９９１～１９９２年６月用自动加压器内固定治疗长骨骨折２２例，收到较满意的效果，报告如下。临床资料本组２２例，男１６例，女６例；年龄在８～５０岁；骨折部位和类...     

中西医结合治疗尾骨骨折

尾骨骨折骨科临床常见，往往治疗方法不当，从而导致骨折延迟愈合、畸形愈合，遗留顽固性尾骨痛持久不愈。作者自1985年采用中西医结合治疗尾骨骨折52例，报告如下。临床资料本组尾骨骨折52例，男2例，女50例，年龄16～58岁，平均27．6岁。新鲜尾骨骨折38例，陈旧性尾骨骨折14例。致伤原因：推撞跌倒臀部着地35例，分娩10例，交通事故3例，高处坠落臀部触碰硬物2例，体育运动2例。52例均为闭合性损伤。骨折部位：单纯尾骨骨折33例，合并骶骨骨折18例，伴有腰椎间盘损伤1例。骨折类型：斜形骨折28例，横行骨折15例，骨折并脱位9例。骨折移位…     

桡骨远端骨折合并舟骨骨折的治疗

桡骨远端骨折是最常见的骨折,传统的分型分为Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折。文献报道桡骨远端骨折合并舟骨骨折的发生率为0.7%~6.5%[1]。一般多为年轻患者,高能量损伤,桡骨远端严重粉碎不稳定骨折,舟骨骨折移位。传统的手法整复,石膏固定,难以奏效。我院自2003年1月至2005年3月,采用切开复位内固定加外固定支架固定,治疗桡骨远端骨折合并舟骨骨折5例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组5例,男4例,女1例;年龄21~45岁,平均32岁。左侧3例,右侧2例。致伤原因:车祸伤3例,高处坠落伤2例。骨折类型:桡骨远端骨折,按AO分类C2型2例,C3型3例…