冷冻干燥异体肌腱移植治疗肌腱缺损

1997年 9月至 2 0 0 1年 4月 ,我院应用冻干异体肌腱 2 7根 ,修复手部屈指肌腱缺损 8例 (2 0根 ) ,足部伸肌腱缺损 4例 (7根 ) ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组共 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄1938岁 ,平均 2 6岁。用于修复屈指肌腱缺损 8例 2 0指 ,足部伸肌腱缺损 4例 7趾。1.2　手术方法　在臂丛或硬膜外麻醉和气囊止血带控制下进行手术。手部切口采用指掌侧Bruen切口 ,暴露受区肌腱缺损处和欲重建的腱附着点后 ,选择长度、粗细相近的冻干肌腱移植修复。远、近端吻合处用 3 0无创伤尼龙缝线作改良Kassler法…     

大隐静脉修复鞘管在断指再植中的应用

断指再植术后肌腱粘连是影响再植断指功能恢复的主要原因之一 ,即使再植术后行二期肌腱粘连松解术 ,效果亦不理想。近年来 ,随着对肌腱愈合方式的深入认识 ,许多学者主张在修复肌腱的同时修复腱鞘 ,特别是伴有腱周组织广泛损伤时 ,更应该重视损伤腱鞘的修复。我们在动物实验的基础上 ,将大隐静脉修复鞘管应用于 35例钝性损伤断指再植患者 ,发现其对防止术后屈肌腱粘连有良好作用。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 12例 ;年龄 5～ 45岁 ,平均 2 3岁。断指位于右手 2 1例、左手 14例 ,共 42指。全部病例均为2～ 5指鞘管区平面损伤 ,完全离断 2 1例…     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连效果观察

目的 观察显微外科手术联合舒筋活血汤预防手部屈肌腱粘连的临床效果.方法 选择120例拇、示、中指单纯屈肌腱损伤者,均采用一期显微外科技术修复肌腱,术后连续口服舒筋活血汤2周.结果 术后随访6～24周,屈肌腱的疗效评定为优92例、良9例、可19例,优良率84.2％.结论 显微外科技术联合舒筋活血汤可有效预防手部屈肌腱粘连.     

高频超声诊断指屈肌腱腱鞘炎的应用价值

目的探讨高频超声对指屈肌腱腱鞘炎的诊断价值。方法对30例34指(其中4例患者为双拇指病变)拟诊为指屈肌腱腱鞘炎的患者进行高频超声扫查,通过对超声图像特征的观察,并与手术结果对照。结果31指腱鞘局部厚度>1 mm,其中19指局部见异常血流信号,3指超声扫查未见明显异常。结论高频超声诊断指屈肌腱腱鞘炎具有操作简单、无创、动静态结合的影像学检查方法,具有较高的临床应用价值。     

邻指皮瓣治疗严重手指疤痕挛缩5例报告

1993年以来 ,我们对重度疤痕挛缩伴肌腱损伤患者采用肌腱移植邻指皮瓣修复治疗 ,效果良好 ,现报告如下。临床资料 :本组男 4例 ,女 1例 ;年龄 3～ 12岁。病变位于食指 3例 ,中指、环指各 1例 ;爆炸伤 3例 ,电击伤 2例 ,均伴有屈指肌腱损伤。X线检查显示指骨无异常。伤后至入院时间为 6～12个月。治疗方法与结果 :本组 5例均行疤痕切除 ,伸直指间关节 ,取掌长肌腱移植 ,同时取指背侧皮瓣修复 ,背侧植全厚皮。术后在石膏外固定下 ,将术指固定于伸直位 4周 ,4周断蒂后拆除石膏外固定 ,帮助患者行患指功能锻炼。术后随访 3～ 8个月 ,5例患者的…     

生物蛋白胶、加替沙星混合剂用于预防指肌腱粘连和局部感染21例疗效观察

2006年1月～2006年9月,我们对21例肌腱断裂患者于肌腱修复中应用医用生物蛋白胶-加替沙星混合剂,取得较好效果。现报告如下。临床资料:44例手部、前臂指屈肌腱断裂患者,男35例,女11例;年龄10～65岁,平均37.5岁。前臂指肌腱断裂7例;手指屈肌腱断裂37例,受损部位:区15例,区7例,区     

自制微型针刀治疗手指屈肌腱狭窄性腱鞘炎98例体会

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎又称弹响指或板机指 ,多见于家庭妇女及从事手工劳动者。采用保守疗法起效慢 ,易复发。近年来 ,我们用自制微型针刀治疗板机指 98例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料 :本组男 12例 ,女 86例 ;年龄 2 8～ 5 2岁 ;病程 3个月至 3年。发病部位 :拇指 5 2例 ,环指 2 1例 ,中指 17例 ,食指 8例。主要表现为患指酸痛无力 ,伸屈不便 ,活动时疼痛明显 ,严重者出现闭锁状态 ,被动伸屈时出现弹跳动作 ,掌骨头掌侧面压痛 ,可触及硬结节。治疗方法 :1微型针刀的制备 :取直径 2 mm的克氏针 ,长约 12 cm,尾端屈曲成“ ”字形手柄 ,以利…     

改良Watson Jones手术治疗创伤性腓骨肌腱滑脱症24例疗效观察

2002～2007年,我院采用改良Watson Jones手术治疗创伤性腓骨肌腱脱位24例,现报告如下。临床资料：本组24例创伤性腓骨肌腱滑脱症患者,男8例,女16例;年龄20～48岁,平均34岁。其中滑跌伤18例,车祸伤3例,运动伤3例;左侧16例,右侧4例;新鲜滑脱4例,陈旧滑脱20例（均为单侧）;病史1周～4a。     

骨外交叉克氏针固定在槌状指治疗中的应用

我们用克氏针骨外交叉固定法治疗槌状指患者 33例 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ;均为曾受外伤 ,现关节被动活动正常 ,不伴有指骨骨折及病理改变的槌状指患者。致伤原因为戳伤 18例 ,切割伤 12例 ,压砸伤 3例。病变位于拇指 3例 ,食指 8例 ,中指 13例 ,环指 7例 ,小指2例。新鲜闭合伤 5例 ,开放伤 8例 ,陈旧伤 2 0例。术前指间关节 (DIP)欠伸 5 0～ 80°,陈旧伤者 DIP有疼痛及肿胀。治疗方法 :指神经阻滞麻醉后 ,在指根部上橡皮筋止血带。开放的伤口应彻底清创 ,闭合伤口在 DIP背侧行“●”…     

基层医院开展断指再植的体会

我院自1987年3月～1989年12月共行断指再植手术31例38指,其中完全断离20例21指,不全断离11例17指,成活34指,失败4指,总成活率89.5%,现报告如下。一、临床资料男性24例,女性17例。年龄12～51岁,拇指6指,示指14指,中指8指,环指2指,小指1指。切割伤8例,电锯伤18例,挤压撕脱伤5例。断指离体时间1小时～3     

肌腱移位术在桡神经损伤后功能重建中的应用观察

目的观察肌腱移位术重建桡神经损伤后功能的效果。方法桡神经损伤6个月-4a的患者22例,均伴伸拇及伸指功能障碍,肌力0—1级,前臂背侧肌萎缩。采用肌腱移位术重建伸拇及伸指功能。结果术后随访12-36个月,手功能恢复基本满意,其中优8例、良10例、可2例、差2例,后4例均为移位肌腱粘连所致。结论肌腱移位术在不可逆桡神经损伤后功能重建中有一定的应用价值。     

创伤性血气胸的治疗(附348例报告)

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性血气胸患者3 4 8例 ,治愈率 89.9% ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6 5例 ,女 83例 ;年龄 1 0～78岁 ,平均 44岁。致伤原因 :交通伤 1 97例 ,锐器伤6 1例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2 5例 ,撞击伤 1 1例 ,挤压伤 1 0例 ,枪弹伤 2例。血气胸为大量 93例、中量1 83例、小量 72例。其中双侧血气胸 3 8例 ,迟发性血气胸 5 1例。合并肋骨骨折 3 0 9例 (其中多发性 2 1 3例 ,木连枷胸 43例 ;双侧肋骨骨折 3 2例 ) ,休克 6 2例 ,膈肌破裂 1 9例 ,胸骨骨折 5例 ,锁骨骨折 2 6例 ,其它部…     

手术治疗小儿手指瘢痕挛缩22例临床体会

近年来 ,我院手术治疗小儿手指瘢痕挛缩 2 2例 ,取得了满意效果。现报告如下。一般资料 :本组 2 2例 (5 4指 )中 ,男 16例 ,女 6例 ;平均年龄为 4岁 2个月。热液烫伤 14例 ,热件烙伤 6例 ,挤伤 2例。受累指为食指 6指、中指 12指、环指 18指、小指 8指 ,均为指掌侧瘢痕。受累关节 :远指间关节 8指 ,远、近指间关节 14指 ,远、近指间关节和掌指间关节 3 2指。挛缩程度 :主动伸指时指尖距掌横纹 1～ 5 cm不等。1次手术 49指 ,2次手术 5指 ;瘢痕波及指蹼影响分指 3例、8指。治疗方法 :本组 2 2例均手术切除硬韧瘢痕组织 ,用全厚皮片移植覆盖皮…     

亚低温治疗老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

我科 1995年 10月至 2 0 0 1年 11月共收治老年人急性重型颅脑外伤 5 2例 ,其中 2 8例采用了亚低温治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :重型颅脑外伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 9岁。致伤原因 :交通事故伤 4 0例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 5例 ,打击伤和砸伤 4例 ;受伤距入院时间 0 3～ 2 2h ,平均 (1 0±1 3)h。入院时一侧瞳孔散大 2 4例 ,双侧 7例 ,双侧瞳孔缩小 9例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 4 4例 ;颈抵抗 4 7例 ;肢体瘫痪 33例 ;GCS评分 3～ 5…     

急诊手术治疗修复周围神经损伤50例体会

1996年以来 ,我们急诊修复周围神经损伤 5 0例 ,其中应用显微外科技术修复 19例。术后有 41例获得 10～ 30个月随访 ,效果较为满意。现报告如下。一般资料 :本组男 41例 ,女 9例 ;年龄 11～ 5 1岁。其中切割伤 2 6例 ,机器伤 11例 ,车祸伤 7例 ,挤压伤 6例。损伤神经 :正中神经 2 8条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 6条 ,指总神经 7条 ,腓总神经 3条。本组 5 0例均在伤后 30 min～ 6 h入院手术。修复方法 :显微外科手术修复 19例 2 6条 ,其中外膜缝合17条 ,外膜加束膜缝合 9条 ,其他 31例 (39条 )均在肉眼下缝合。镜下缝合的 2 6条 ,外膜缝合使用 9…     

高渗盐水—右旋糖酐溶液在创伤性休克治疗中的应用

7.5 %高渗盐水 - 6 %的右旋糖酐 70溶液 (HSD)因能快速扩容 ,已用于治疗创伤性休克。但因其副作用 ,HSD的临床应用又受到一定的限制。 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共应用 HSD治疗创伤性休克病人 5 6例。现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 70岁 ,1 0岁以下者 2例 ,6 5岁上者 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,钝器伤 1 1例 ,塌方砸伤 8例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 3例。单纯内脏破裂 2 0例 ,多发骨折 1 2例 ,多发骨折并颅脑外伤 9例 ,颅胸或颅腹联合伤 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合…     

老年人脑挫裂伤CT动态观察的临床意义

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间对本科收治的 112例老年脑挫裂伤患者进行ＣＴ动态观察 ,现结合临床资料回顾性分析老年人脑挫裂伤的ＣＴ影像学变化及其临床意义。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组男 79例 ,女 33例 ;年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 6 7岁 ,其中 6 2～ 6 9岁 78例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80～ 88岁10例。交通事故伤 6 2例 ,跌伤 18例 ,坠落伤 10例 ,打击致伤 10例 ,其他伤 12例。伤后有原发性昏迷病史者 98例。入院时格拉斯哥昏迷评分法 (ＧＣＳ)评分 <8分 32例 ,8～ 12分 5 6例 ,13～ 15分 2 4例。入院时出现脑疝致一侧…     

四肢神经损伤吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子临床分析

自 1999年以来 ,我院对 10例四肢神经损伤患者进行吻合后远端外膜内置管应用神经生长因子 (NGF) ,取得了良好的效果。现报告如下。资料与方法 :本组男 8例、女 2例 ,年龄 18～ 5 2岁。其中锐器伤 6例 ,撞伤 4例。损伤尺神经 4例 ,正中神经 3例 ,桡神经 2例 ,腓总神经 1例。损伤部位 :正中神经尺神经均在前臂 ,桡神经在肱骨中端 ,腓总神经在腓骨小头。神经损伤并发肱骨骨折 2例 ,腓骨小头骨折 1例 ,前臂屈肌腱损伤 4例 ,尺桡动脉损伤 2例。方法 :急症开放性外伤致神经损伤及骨折患者按常规清创修复。神经损伤修复在显微镜下解剖损伤神经 ,…     

602例胃癌临床分析

我院自 1991年 2月～ 1999年 12月共收治经胃镜胃粘膜活检病理诊断胃癌 6 0 2人。其中青年人胃癌 85例 ,中年人胃癌 174例 ,6 0岁以上的老年人胃癌 343例 ,早期胃癌 2 1例。现将其内镜检查及临床特点作一分析。临床资料一、一般资料　患者年龄 19～ 83岁 ,平均 57 8岁。 <35岁青年人胃癌 33例 (5 4 % ) ,19岁 1例 ,2 0～2 9岁 17例 (2 8% ) ,30～ 35岁 15例 (2 5% ) ,36～ 4 5岁52例 (8 6 % )。中年人胃癌 174例占 37 2 % ,4 6～ 50岁 4 2例 (6 9% ) ,51～ 55岁 71例 (11 7% ) ,56～ 59岁6 1例 (10 1% ) ,6 0岁以上老年人胃癌 343例 (56…