经眶筛视神经减压术

头颅外伤合并视觉系统损伤的发病率为3～10％,最常见的损伤部位在视神经管,所引起的视力障碍发展迅速,可导致不可逆的视神经萎缩而致失明。采用手术方法开放视神经骨管,解除视神经受压状态,可使部     

视神经管减压术及术后综合治疗

视神经管即骨性管道,内由视神经和眼动静脉通过,由于位置深在、狭小、骨壁薄,所以一旦遭受损伤,将直接影响视神经的供血而迅速出现视力障碍,最终将导致不可逆的视神经纤维萎缩而失明.以往保守疗法多无成效,近几年国内外已开展此项手术,我们在此基础上提出伤后立即手术抢救视力,做到彻底减压,术后综合治疗收到明显效果,使部分失明患者得以复明.从1989年以来,收治的17例病人全部采用显微手术,现就临床资料、手术方法及术后综合治疗报告如下.     

视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

伴发于头部外伤的视神经损伤3例手术治疗体会

头部外伤时可因直接外力作用，或视神经管内侧骨折出血所致压迫而造成视神经损伤．导致视觉障碍甚至失明。我们对伴发于头部外伤的3例视神经损伤进行了手术治疗．取得了良好效果，报告如下。     

视神经管骨折的CT诊断

头外伤常导致视力障碍，正确和及时治疗可以防止和改善其症状，促使视力早日恢复．而视神经管骨折的准确定位对临床决定手术时机及人路有重要意义．常规X线对视神经营骨折的诊断有一定困难，近年来，高分辨率CT的应用，对观察视神经管的细微结构具有很大帮助，我院1993～1999年对15例外伤性视神经管的骨折患者行高分辨率CT扫描，现分析如下．1材料与方法！5例视神经管骨折患者行高分辨率CT扫描（HRop，男11例，女4例，右侧9例，左侧6例．年龄19tos岁．车祸伤8例，铁棒击伤3例，其它原因头外伤4例．外伤后至CT检查时间最短为讪最长达1．…     

罗哌卡因用于星状神经节阻滞治疗视神经挫伤的临床观察

视神经挫伤是额部眶外缘暴力性损伤所致的间接视神经损伤,多表现为视力急剧下降或消失,瞳孔直接对光反射消失,间接光反射存在或瞳孔散大,如得不到及时、有效的治疗,可能会造成患者永久性失明[1].目前对于视神经挫伤的治疗,临床上主要采用手术视神经管切开减压治疗和药物治疗.前者虽然在一定程度上能够缓解视神经压迫症状,但多受到伤期限制,且视力恢复效果不理想,因此,药物治疗仍为目前主要治疗手段,但现有药物治疗效果均不理想[2].     

解放军总医院魏世辉教授指出：外伤病人要注重眼部检查

<正>据统计,我国目前约有盲人500多万,低视力者600多万。据解放军总医院眼科主任魏世辉教授介绍,视神经管骨折是外伤后视神经损伤性失明的主要原因之一。视神经管骨折对视力威胁较大,但如早期明确诊断,经过积极的手术及药物治疗,患者可保留部分视力。     

复方樟柳碱治疗外伤性视神经病变的效果分析(附112例报告)

外伤性视神经病变(trumaic optic neuropathy,NOT)是一种视力损伤严重、预后较差的急性眼外伤。车祸、拳击等原因所致的眶部、额颞部外伤,尤其是颅底骨折,外力往往通过传导作用于视神经,使视神经受到损伤,导致严重的视力障碍。因发病机制复杂,如果得不到及时有效的治疗,将会导致视神经萎缩、视力永久性丧失的危险。现将我院2003年1月至2007年12月治疗的外伤性视神经病变112例(126眼)分析报告如下。     

药物性眼损伤（一）

本文参考有关文献对药物性眼损伤作综合介绍。 1 皮质激素类药物 皮质激素类药物在眼科多采用局部给药方式,长期或大量应用可引起眼睑下垂、瞳孔散大、伤口延迟愈合、角膜穿孔、结膜坏死、暂时性失明、屈光度异常以及并发白内障、青光眼,导致或加重中心性浆液性视网膜病变等严重影响视力的疾病。 2 呋喃唑酮 可引起视神经损害,表现为结膜充血、弥漫性糜烂、角膜浑浊、视神经及视网膜炎、外眼及眼底病变,最后导致失明。呋喃唑酮的眼部损害与剂量有关,因此必须认真控制用药剂量,成人≤0.4g/d,儿童1日量≤10mg/kg。     

颅脑外伤及其并发症的原因分析与诊治探讨

目的分析颅脑外伤合并视神经损伤的原因、损伤机制及临床表现。方法分析颅脑外伤合并视神经损伤10例临床资料。结果10例颅脑外伤损伤中位于前额部8例，颞部2例。颅底骨折5例，颅骨骨折6例，位于额骨4例，颞骨2例；身体其他部位骨折2例；硬膜外血肿3例，硬膜下血肿I例，弥漫性颅脑损伤1例，脑挫裂伤3例。10例患者均有不同程度的视力障碍及视野缺损或偏盲。结论治疗颅脑外伤，尤其是额部、颞部及上颌骨损伤时，一定要警惕视神经损伤的可能，早期诊断，仔细查体，掌握治疗视神经损伤的最佳时机。     

眼科学讲座（7） 青光眼（2）

3 开角型青光眼开角型青光眼又名慢性单纯性青光眼,是因眼压升高引起视神经损害、视野损害,最终导致失明的一种眼病。这种病发展缓慢,临床上症状轻,不易早期发现,不少患者在双眼出现管型视野或一眼失明才来就诊。3.1 病因 单纯性青光眼其眼压升高是由于房水排出通道有     

36℃——老人危险的临界线

青光眼是由于眼压升高或血液灌注不良造成视神经损害而导致失明的。如果能做到早发现、早治疗，即在视神经受到损害之前，采用药物或手术治疗使眼压下降，就可以使视神经避免损害。     

眼球穿孔伤术后的护理体会

眼是人体的暴露器官,易受外伤.眼组织结构精细而脆弱,受伤后往往发生一眼或双眼不同程度的视力障碍,重者可失明或毁坏眼球.眼球穿孔伤是我国目前致盲的主要原因之一.眼球受到穿孔伤后主要临床表现为:眼痛、出血、眼内容物脱出、视力障碍等.加之伤口污染,术后并发症较多,如能及时治疗,精心护理,术后视力常能得到较好恢复.     

重视药源性眼病

药物副作用最常见的表现是在胃肠道反应、神经系统病变及皮肤过敏等方面。而药物引起的眼部不良反应却常常被人们忽视,使用药物而引起的眼病通常在临床上称为药源性眼病。眼睛对各类药物的承受力有很大差别,长期、大量地使用某些药物,轻者可致眼睑红肿、瘙痒;重者可致晶状体混浊、角膜上皮脱落、小梁损伤、视网膜毒性及视神经萎缩等,严重的可造成视力障碍或失明。以下介绍几类常见致药源性眼病的药物。     

螺旋CT对视神经管骨折HRCT检查的技术探讨

目的探讨螺旋CT、高分辨率重建CT(HRCT)检查对视神经管骨折的诊断意义。方法对外伤性视神经患者15例行视神经管HRCT扫描,骨算法重建。结果有5例为双侧视神经管骨折,7例为单侧视神经管骨折,3例未发现骨折。其中视神经管内壁骨折5例,外壁骨折3例,视柱骨折1例,上壁骨折2例,下壁骨折1例。结论HRCT检查可显著地提高对视神经管骨折的检出率。     

HRCT对诊断外伤性视神经管骨折的价值分析

目的：探讨HRCT在视神经管骨折中的诊断价值。方法收集视神经管骨折患者30例，行HRCT横断扫描，用骨算法重建，同时行MPR重组。对骨折的CT表现进行分析。结果视神经管内壁骨折12例（40%），外壁骨折7例（23.3%），视柱骨折2例（6.7%），上壁骨折4例（13.3%），下壁骨折5例（16.7%）。结论 HRCT是诊断视神经管骨折的最佳方法，能够显著提高视神经管骨折的检出率，应为视神经管骨折常规检查方法。     

双侧外伤性视神经损伤的手术疗效评估及护理研究

目的 探讨双侧视神经损伤经鼻内镜手术的治疗效果及相关护理策略.方法 对8例双侧外伤性视神经损伤导致失明的患者采用术前综合性药物治疗,并行鼻内镜双侧视神经减压手术,观察其疗效.围手术期做好患者心理护理及相应护理措施.结果 8例患者中,2例伤后立即失明的患者,术后双侧视力均未恢复;2例外伤昏迷醒后失明的患者,术后双侧视力部分恢复;其余4例伤后逐渐失明患者的视力治疗后均有不同程度的恢复.对8例患者重点进行围手术期并发症观察、药物不良反应观察及围手术期心理护理,住院期间患者未出现相关护理事件.结论 双侧外伤性视神经损伤导致失明,对患者造成严重心理和生理影响,应积极采用鼻内镜手术治疗,即使长时间失明者仍有恢复视力的可能性,伤后视力逐渐丧失或遗留残余视力是手术治疗有效的基本依据,伤后立刻失明者视力恢复的可能性较小.适当的心理护理和对应护理措施可保证患者平稳渡过围手术期.     

甲醇中毒致多种心律失常 1例

甲醇又名木醇或木酒精，系无色、透明、易燃、易挥发、略带酒精气味的液体。工业酒精中含有较多的甲醇，若误用此类酒精即可导致急性中毒。人经口中毒的差异较大，一般５～１０ml即可引起严重中毒，最低７～８ml即可引起失明，致死量３０ml左右。其中毒机理主要为甲醇的氧化产物新生态甲醛或甲酸盐与细胞内的蛋白质结合所致，对机体的危害主要有：对中枢神经系统有明显的麻醉作用；对视神经及视网膜有特殊的选择作用；代谢性酸中毒。因此，中毒的临床表现主要是神经系统症状及视力障碍。有资料表明犤１犦：甲醇中毒对心肌的损害主要表现为S…     

视神经管损伤的CT研究

本文分析了8例视神经管骨折合并视神经损伤的CT表现:视神经管外侧壁或双侧壁骨折中断成角、移位,同时视神经受压缩细。作者认为,CT能够早期、全面、准确地诊断视神经管有无骨折及其程度对于指导治疗及改善病人预后均具有重要意义,因此,应作为首选检查方法。     

颅脑创伤致视神经损伤外科治疗分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤,也有学者称之为外伤性视神经病变,其定义为:外伤后没有外眼或眼底镜检查下最初的眼球、视神经损伤表现,而有视力丧失[1].唐山市人民医院2007年1月至2010年6月共收治颅脑创伤伴有视神经损伤的患者56例,其中38例行视神经减压术,有效随访27例,报道如下.