老年院内支气管—肺感染58例临床分析

老年院内支气管-肺感染,都是在原发病的基础上发生,临床表现缺乏特异性,感染的病原菌复杂,耐药十分严重,诊疗棘手,病死率高。现就我院1992～1993年6月诊治的58例老年院内支气管-肺感染进行临床分析。     

老年院内支气管肺炎284例分析

目的 分析1998年1月至2001年12月间284例老年院内支气管肺感染的临床及细菌变迁、药敏试验结果，为临床防治老年院内肺感染提供依据。方法 回顾性分析4年间我院呼吸科老年院内支气管肺感染的临床特点、痰菌分布和药敏试验。结果 284例均有基础疾病，大多数有诱发因素；培养出347株细菌，革兰阴性杆菌285株（82．1％），革兰阳性球菌48株（13．8％）。大多数细菌对亚胺培南／西司他丁、阿米卡星、头孢哌酮／舒巴坦、头孢他啶、环丙沙星和哌拉西林敏感。结论 有基础疾病的老年人在某些诱发因素下易发生院内肺感染，病原菌以革兰阴性杆菌为主，细菌耐药现象较严重，多重耐药株增多，合理应用抗生素极其重要。     

支气管肺炎患儿院内感染的情况分析及护理对策

目的 探讨支气管肺炎患儿医院内感染的情况、原因及护理对策。方法 回顾分析2004年1月-2005年10月期间的50例支气管肺炎患儿院内感染的情况。结果 支气管肺炎并院内感染占支气管肺炎患儿6．54％，其中3岁以内高发，呼吸道感染占80％，消化道感染占16％，泌尿系感染占2％。结论 支气管肺炎并院内感染的原因有免疫功能低下、探视制度不严、消毒隔离制度不严、不同病种同住一室等。护理对策有提高医护人员素质，严格执行消毒隔离制度等。     

老年人院内肺部感染的合理用药

老年院内肺部感染，是指老年人住院后发生的肺部感染，称院内获得性支气管肺炎，是老年人常见病。根据老年人院内肺部感染病原体变化的趋势，开展抗生素及其它抗感药物的合理用药。     

老年住院精神病患者医院感染调查分析

目的 探讨老年精神病患者合并院内感染的危险因素及护理对策。方法 回顾性分析2000年10月至2003年10月76例老年住院精神病患者合并院内感染的情况、危险因素及护理对策。结果 老年住院精神病患者院内感染发生率为7．80％。呼吸道感染占首位,其他依次为消化道感染、皮肤感染、泌尿道感染。结论 老年住院精神病患者合并院内感染的危险因素为疾病因素、住院时间长、药物副作用等。对此,应提高医护人员业务素质,积极治疗患者精神症状,加强老年精神病患者的特征护理。     

医院内获得性支气管—肺感染诊断标准(试行草案)(1990年9月上海全国肺部感染学术交流会议期间讨论制订)

医院内(以下简称院内)获得性支气管—肺感染与院外感染者在宿主免疫防御、致病微生物种属和耐药性、感染来源、发病率与病死率等方面可有显著不同.定义院内获得性支气管—肺感染,系指病人在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的感染性疾病.病变局部于气道者为院内获得性气管—支气管炎,出现肺实质炎症者为院内获得性肺炎.诊断原则     

结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的临床分析

分析结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染的病原菌特点及其药敏情况。选取收治的结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染患者113例,对其临床症状、体征、痰细菌学检查结果及药敏情况进行回顾性分析。113例痰培养细菌阳性31株,阳性率27.4%,其中革兰阴性菌28株(90.3%),革兰阳性菌3株(9.7%);真菌培养阳性13株,阳性率11.5%;痰涂片抗酸杆菌阳性8例,阳性率7.1%。发现院内获得性肺部感染时先行经验治疗,明确病原菌后结合药敏结果针对性用药。除2例患者最终放弃治疗自动出院,1例鲍曼不动杆菌感染患者经治疗无效后死亡,余患者均好转出院。结核性支气管扩张合并院内获得性肺感染,以革兰阴性杆菌感染为主,常为混合感染,治疗应选择对革兰阴性杆菌有效的药物,并联合用药。     

医院内获得性支气管-肺感染诊断标准(试行方案)

医院内(以下简称院内)获得性支气管—肺感染与院外感染者在宿主免疫防御、致病微生物种属和耐药性.感染来源、发病率与病死率等方面可有显著不同.为了有利于本病的疫情监测和预防管理,从而达到降低其发病率的目的,需要建立全国统一的诊断标准.[定义]院内获得性支气管—肺感染、系指患者在住院期间由细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等引起的感染性疾病.病变局限于气道者为院内获得性气管—支气管炎,出现肿实质炎症者为院内获得性肺炎.     

2006年度我院治疗下呼吸道感染用药分析

下呼吸道感染（Lower respiratory tract infection，LRTI）是临床常见疾病之一，亦称肺部感染或支气管一肺感染，包括急性支气管炎，慢性支气管炎急性发作，支气管扩张继发感染等气道感染，肺脓肿等肺实质感染，以老年患者居多。近年来，随着细菌耐药性的增多，以及致病微生物的变迁，治疗下呼吸道感染的用药也逐渐复杂化。以下是我院2006年度临床治疗下呼吸道感染的部分病例调查及分析：     

儿内科病房院内感染分析及预防措施

院内感染又称医院获得性感染。院内感染不仅影响原发病的治疗，延长住院时间；同时增加患者家属的经济负担与精神负担。本院儿科自1998年10月～2000年10月期间发生了50例院内感染病例。针对儿科院内感染的特点，我们进行了调查分析并提出了相应的预防措施。     

医院内小儿获得性肺炎临床分析

1992年～1993年本院儿科共收治1890例患儿,其中78例为院内感染所致,发生率为4.13％,现分析报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:病例选择参照1990年院内获得性支气管—肺部感染试行诊断标准,均符合下列条件者为院内获得性肺炎:①入院48小时后发病;②胸片出现肺内浸润阴影;③伴有下列2条以上:a.发热     

内科老年患者院内感染的原因分析与护理对策

目的调查近年内科老年患者院内感染的原因，为有效地防治提供依据并提出相关对策。方法对2005年4月～2008年11月间本科60岁以上老年患者的病历资料进行调查和相关因素分析。结果老年患者院内感染率为8．16％，院内感染以呼吸系统和泌尿系统为主，此外皮肤和黏膜的院内感染发生率相对较高，且随着住院时间的延长，医院内感染机率增高。结论加强病室适时的开窗通风和病室空气消毒措施，严格无菌操作、合理使用抗生素、缩短住院时间等措施可有效地减少院内感染的发生。     

老年肺癌非手术治疗院内感染的临床特点分析

目的探讨老年肺癌非手术治疗院内感染的临床特点。方法对2000年1月至2006年12月住院的非手术治疗老年肺癌260倒的院内感染情况进行回顾性分析。结果本组病例发生院内感染126例共150例次。结果显示：中央型肺癌、鳞癌易发院内感染；感染部位以呼吸道最多见；由革兰阴性（G^-）杆菌导致的院内感染率明显高于革兰阳性（G^＋）杆菌与真菌；放疗加化疗院内感染率高于单纯放疗或化疗；随着粒细胞下降，感染率明显增高，特别是粒细胞〈1．0×10^9／L者感染率最高。结论老年肺癌非手术治疗院内感染的防治应根据其临床特点把感染的预防作为根本措施，一旦出现感染应及时治疗．     

老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌20例临床分析

目的：探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值。方法：回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料。结果：20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状。临床表现类似于急性肺部感染，但对积极抗感染治疗无效。影像学表现多种多样，以弥漫型为主，但并无特异性。支气管镜下现察亦无特异表现。均经支气管镜肺活检而获得病理确诊。结论：对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者，应考虑细支气管肺泡癌的可能，而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段。     

358例老年患者院内感染临床特点分析

随着社会老龄化程度日趋突显,院内感染性疾病在老年患者中尤为明显,严重危害老年患者的身心健康。为了解老年患者院内感染发病状况及危险因素,本文对2010年1月至2011年12月住院的10667例老年患者中发生院内感染的358例患者资料作一回顾性分析,旨在探讨老年患者院内感染的临床特点,并提出相应的预防控制措施。     

老年患者院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：确定多种危险因素与老年病患院内肺部感染的相关性，为 预防和控制院内感染提供依据。方法：选取西南医院呼吸内科2000年4月至2001年3月的老年住院患（年龄≥60岁），发生 院内肺部感染患（病例组）26例，无院内肺部感染患（对照组）64例，进行成组不匹配病例对照研究。结果：除放、化疗外，病例组与对照组在年龄、治疗措施（包括：介入性检查、治疗，多种抗生素的联合使用，吸氧、肾上腺皮质激素的应用）及住院天数上均相差非常显，P＜0．01；OR值均大于3。结论：老年患的年龄、吸氧、介入性的检查治疗措施、 住院时间长，及肾上腺皮质激素的应用，不合理使用抗生素是造成老年患肺部院内获得性感染的相关危险因素。     

100例老年人医院内获得性肺炎临床分析

医院内获得性肺炎（ＮＰ）是指入院４８ｈ后获得的呼吸系统感染，并排除入院时处于潜伏期的任何感染；院内感染中以其高发病率和高死亡率［１］而受到重视。作者分析本院１００例老年ＮＰ，旨在了解其临床特征和病原学特点，以便指导临床选择有效抗菌药物。１　临床资料１．１　病例选择　根据院内获得性气管肺感染试行诊断标准［２］，符合下列条件者为老年ＮＰ：①年龄＞６０岁。②入院４８ｈ后发病。③胸片出现肺内炎性浸润阴影。④伴有下列１条以上：咳嗽、咳痰或咳痰性状改变；发热；肺部湿性罗音或肺实变征；血白细胞＞１０×１０９…     

老年肝硬化患者院内感染的临床分析

近年来，医院内感染日益受到重视，肝硬化患者单核-吞噬细胞的作用下降，使得肠道内细菌异常繁殖，以及门-体侧支循环的建立，增加了细菌移位的机率，易并发各种感染，院内感染是导致老年肝硬化患者死亡的重要原因之一。现对本院2000年1月至2007年1月老年肝硬化患者218例院内感染情况作一分析。     

老年患者院内感染危险因素分析及防护

目的探讨老年患者院内感染的危险因素，为预防和控制院内感染提供依据。方法应用回顾性调查方法，对3630名住院老年患者发生医院感染的80例病例进行调查分析。结果医院感染部位以下呼吸道感染最高57．5％，其次为泌尿道感染占20％。结论老年患者的年龄、吸氧、吸痰、基础疾乎、侵入性操作、住院时间、多种抗生素联合使用、肾上腺皮质激素应用等是造成老年患者院内获得性感染的危险因素。