溃疡出血性巨大胃肠间质瘤联合多脏器切除1例

<正>患者，女，72岁。因“上腹疼痛1个月，加重2 d伴黑便”入院 。患者1个月前无明显诱因下出现上腹疼痛，症状持续，无呕吐、发热，当时未就诊。2 d前患者突感腹痛加剧，并出现黑便症状，在当地医院CT检查提示腹部巨大肿瘤，侵犯胃壁、胰体尾和脾门。为进一步治疗，于2022年1月6日转入我院。患者近2个月体重下降约4 kg。既往史：13年前因胆囊结石，行腹腔镜胆囊切除手术，有帕金森病病史9年。入院时体检：体温36.5℃,脉搏88次/分 ,     

囊性脑膜瘤1例

男性，25岁，因间断性头痛6个月于2003年2月19日入院。病人入院前6个月无何诱因出现头痛，呈间断性钝痛，以枕部为著，口服止痛片后可缓解，无明显视力障碍，无肢体活动受限，上述症状反复出现，逐渐加重并出现恶心，偶有非喷射性呕吐，伴左耳鸣，无抽搐及尿便失禁，5天前到当地医院就诊，经头部CT检查后考虑“血管网状细胞瘤”转入我院。入院查体：     

超长心肺复苏成功抢救1例2小时内心跳骤停8次患者

病例介绍：患者男，58岁，已婚，干部。因“上腹疼痛2天，突发意识障碍、口吐白沫1分钟”于2004年12月15只在我科留察室抢救，初期心肺复苏成功后收入内科病房。入院前2天患者无明显诱闲出现上腹部疼痛不适，疼痛部位在剑突下，为持续性隐痛，无放射牵扯。伴嗳气，无反酸。自服“胃药”症状无明显缓解。入院当日晨腹痛加重，伴恶心，未呕吐，无心慌冷汗。自行来我院普外科门诊就诊，外科医师以“腹痛待查胃炎？”留察。     

残角子宫妊娠破裂误诊阑尾炎1例

患者，女性，30岁。因停经16^ 1周，转移性右下腹痛1d伴头晕0．5d于2004-03-28就诊。平素月经规律，量中等，无痛经。末次月经2003-12-05。于停经30d查尿知孕“阳性”。至就诊前未感有明显胎动。曾于停经3个月行B超检查，自诉无异常。患者于就诊前一天午饭后，突感中下腹持续性隐痛，无恶心、呕吐及肛门坠胀感，后逐渐出现全腹疼痛。     

小肠平滑肌瘤误诊为胆囊结石1例

患男性，62岁，主因“阵发性上腹部绞痛伴恶心、呕吐5天”就渗于当地医院，行B超、MRI检查提示：胆囊结石。血生化、淀粉酶未见异常，全血分析自细胞总数高。即给予抗炎补液对症处理，1周后症状未见好转。考虑为慢性结石性胆囊炎。完瞬各项术前准备，行胆囊切除术。术后第4天患出现呕吐，呕吐物为胆汁，腹痛仍存在，考虑为“胃肠功能紊乱”．对症处理近1月，症状时轻时重，大便少且干，腹胀不明显，于2005年3月11日转入我院治疗。     

阑尾周围脓肿误诊为乙状结肠癌1例分析

1 病例资料 患者男性，51岁。主因上腹部疼痛2个月，脓便半个月入院。患者于2个月前进食后出现上腹部疼痛，以胀痛为主，不向远处放射，当地医院消炎药物治疗一周后好转，半个月前患者出现稀脓便，白色，小带血，每日约7～10次，量不多，无下坠感，并伴有腹痛及双侧腰痛，无恶心、呕吐等症状，但症状反复而来我院。入院后查体：T36．8℃、P85次／min、R18次／min、BP130／90mm Hg神清，     

进食大量爆米花致铅中毒1例

病历简介：患儿女,8岁,因“反复呕吐、腹痛一月余,加剧四天”,于2011年04月08日入院。患儿一月前无明显诱因出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无黄绿色物质及咖啡样物质,伴腹痛,上腹部为著,为阵发性痉挛性疼痛,曾在当地医院多次就诊,诊断为“上呼吸道感染（胃肠型）、急性胃炎”等,予抗感染、支持、补液及对症处理,均无明显缓解。近四天患儿腹痛症状加剧,以“腹痛原因待查”转我院。     

高位阑尾炎1例

患者,女,27岁,主诉“右腹部疼痛5h”来急诊就诊。患者5h前无明显诱因出现右腹部疼痛,伴恶心、呕吐,无腹泻,无畏寒、发热,3h前在当地卫生院就诊,查肝胆胰脾、阑尾、双’肾输尿管B型超声未见明显异常,血常规示12．2×10^9／L,N62．2％,腹部立位片未见明显异常,诊断“急性胆囊炎？急性胃肠炎？”,给予乳酸左氧氟沙星注射液0．5g加入生理盐水250mg＋山莨菪碱注射液10mg静脉滴注后症状缓解不明显,来我院急诊就诊。既往有输尿管结石病史,有剖腹产手术史。     

甲氧氯普胺致下颌关节脱臼1例

病例：患者，女，33岁。因反复腹胀、返酸和嗳气6个月，加重1个月来院就诊。患者6个月前无明显诱因出现腹胀、返酸和嗳气，自服“黄连素”、“雷尼替丁”和“香砂和胃丸”3个月，症状有所好转，但易反复。1个月前上述症状加重，并于就诊前呕吐3次，故急至医院求诊。患者既往无特殊病史，无药物和食物过敏     

小儿嗜酸性粒细胞性胃肠炎一例

患儿:男性,12岁.因反复上腹部疼痛20余天伴呕吐入院.于20余天前无明显诱因开始上腹部阵发性疼痛伴呕吐,发作与饮食无关,每次持续时间约20～30 min,可自行缓解,呕吐物为胃内容、非喷射状,不伴发烧,咳嗽,大小便外观正常.患儿2年前因反复上腹部疼痛30余天伴呕吐于当地医院诊为结核性腹膜炎,给予口服泼尼松3个月,异胭肼、利福平、吡嗪酰胺规律治疗1年,于用药3～4 d患儿腹痛缓解呕吐止,停药1年内未有腹痛发作.     

微血管炎多次误诊肺结核诊疗体会

患者 ,男性 ,19岁 ,因反复咳嗽、咯血 4+ 月加重伴关节疼痛 2 0天入院。 4+ 月前该患者无明显诱因出现咳嗽 ,痰中带血 ,乏力、盗汗、发热 (体温未测 ) ,就诊于水城县医院 ,诊断为“支扩” ,予青霉素、利君沙治疗 2周无好转 ,且出现右胸痛 ,摄胸片提示肺结核 ,遂以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇及对症治疗 1周 ,上述症状基本消失出院。出院后续服上述抗痨药 ,2周后上述症状复发并间断出现鼻衄 ,每次量约5 0ｍｌ。其间曾就诊于多家医院 ,均诊断为肺结核及副鼻窦炎 ,治疗同前。 2 0天前 ,上述症状明显加重 ,并伴有胸闷、气促 ,全身肌肉痛…     

荚膜组织胞浆菌感染1例

患者女，22岁。因腹部疼痛，闷胀不适，恶心、呕吐鲜红色血性液体数次，量约800ml；头晕、出冷汗，胸闷、心悸，四肢乏力入院。患者于10天前无诱因出现畏冷、发热，伴腹泻5～6次／日，就诊于外院，诊断为“肠炎”，予“抗炎、止泻”等药物治疗，症状进行性加重，且出现精神萎糜，胸闷不适，气喘，咳嗽和咯痰。体温38℃，呼吸急促，双肺可闻及散在湿性口罗音．肝肋下4cm．脾肋下未触及。X     

胃溃疡穿孔误诊为急性阑尾炎1例

患者，男性，39岁。因阑尾切除术后切口食物残渣漏半年，于2000年7月13日入院。入院检查：生命体征平稳，腹部平软，全腹无压痛，右下腹麦氏切口裂开约6cm，呈卵圆形，内有食物残渣从切口处溢出，未见粪便。详细追问病史，患者既往剑突下疼痛5年，且疼痛以餐后明显，伴轻微反酸、嗳气，曾自认为“胃病”给予多潘立酮(吗丁林)、西咪替丁等口服后稍有好转。半年前突然出现剑突下刀割样剧烈疼痛，约20分钟后转移至右下腹疼痛，就诊于当地医院，诊断为“急性阑尾炎”，并于当日作“阑尾切除术”。术后2天伤口出现红、肿、热等急性炎症表现，经抗炎、换药等治疗无好转，于术后第5天拆线后伤口裂开约6cm，虽经过消炎、换药后伤口仍不愈合，     

蚕豆病1例误诊报告

患儿,男性,7岁,学生。因恶心、呕吐、上腹部疼痛伴皮肤、巩膜黄染3天,于1999年5月22日来院就诊。患儿3天前突然出现恶心、呕吐,每天约10余次,非喷射状,均为胃内容物,且伴上腹部隐痛,无腹泻。次日皮肤、巩膜出现黄染,面色苍白,尿色变深,病后第3天就诊。体检:T38.5℃,P80次/分,R22     

铝镁加混悬液致低血压性眩晕、口周麻木1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,57岁,因"上腹部闷痛1月,伴黑便2 h" 于2021年5月3日入住我院消化内科。患者1个月前感上腹部间歇性闷痛,饥饿时明显,进食后腹痛缓解,疼痛与体位变化无明显关系,程度较轻尚可忍受,未及时就诊,期间腹痛仍反复出现。2 h前患者突发解黑色稀软大便1次,量约100 ml, 伴腹部隐痛、腹胀,无畏冷、发热,无胸闷、胸痛、心悸、气喘等不适。患者否认食物、药物过敏史及家族过敏史。患者既往有高血压,长期口服贝那普利片,     

腹痛、关节痛、皮疹、呕血、黑粪

患者，男，43岁，工人，病案号23701。患者因“腹痛、膝关节疼痛、呕血21天，皮疹、黑便18天”于2003年6月21日入院。患者于21天前不明原因地出现腹痛，疼痛位于脐周，呈阵发性绞痛，无明显饥饿痛等规律。不发热，无腹泻。出现呕吐，非喷射性，呕吐物为咖啡样物，混有少量食物，非宿食。共计呕吐3次，每次约20ml。有肛门排气。立即去当地人民医院就诊，按“急性胃肠炎”给“青霉素、能量合剂”等治疗。发病6小时患者出现双侧膝关节疼痛，伴关节肿胀。在当地治疗3天，病情无缓解，仍感脐周发作性疼痛，肛门正常排气。呕吐咖啡色液体每日2～3次，每次10～20ml，而且躯干、     

脑室-腹腔分流术后分流管肛门脱出一例

患者 ,男 ,17岁 ,以“脑室 腹腔分流术后 9个月 ,分流管端自肛门脱出 2 0天”主诉入院。 1年前 ,患者在我科行四脑室皮样囊肿切除术 ,术后 5 0天痊愈出院。 1周后 ,因原手术切口渗液伴头痛、发热再次入院 ,ＣＴ示梗阻性脑积水 ,经重新缝合伤口并反复腰穿放脑脊液、抗感染 1个月后行脑室 腹腔分流术。术中分流管腹腔内置入约 35ｃｍ ,术后恢复良好出院。 2 0天前 ,出现稀水样大便 ,每次大便时可见分流管端自肛门排出 ,解完自行回缩。自发现以来 ,偶有低热、腹部不适 ,无头痛、呕吐及抽搐。体检 :神志清 ,神经系统无定位体征 ,腹部平软 ,无压…     

肾脏巨大肿瘤并广泛性出血1例

患者男 ,２９岁 ,未婚 ,农民 ,因右下腹疼痛５天 ,加重７小时入院 ,入院前５天无明显诱因出现右下腹持续性隐痛 ,伴恶心 ,呕吐胃内容物数次 ,伴腹泻 ,自认为“肠炎”未就诊 ,入院前２天因提重物后出现疼痛加剧 ,难以忍受 ,伴排尿困难 ,畏寒。入院前７小时疼痛加剧 ,伴右腰部疼痛 ,不能忍受 ,故急诊来院就诊。入院时查体 :急性痛苦貌 ,扶入病房 ,面色苍白 ,神清神差。心肺无异常。腹部不对称 ,右侧高于左侧 ,右下腹麦氏区压痛 ,反跳痛明显 ,局部肌紧张 ,右侧叩诊呈浊音 ,左侧呈鼓音 ,右肾区有叩击痛 ,左肾区无叩击痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音…     

五根汤加减治疗过敏性紫癜2例

例1，男，10岁。1996年3月22日就诊。患儿一月前在无明显诱因下出现双下肢皮疹，并伴下肢关节及双侧肘关节肿痛，在某医院拟“过敏性紫癜”入院治疗。使用青霉素，激素等药物治疗后，肢体疼痛症状消失，但皮疹仍反复出现，后来我院就诊．拟“过敏性紫癜”收住。服用强的松、安络血等药物治疗．疗效不显，     

腹腔镜胆囊切除术后钛铗致肝总管损伤1例

1 病例报告 患者女，42岁，因“右上腹间断性隐痛不适3个月”入院，诊断“胆囊结石伴慢性胆囊炎”。术前检查未见明显手术禁忌证，遂在全身麻醉插管下行腹腔镜胆囊切除术。术中严格发手术规程操作，未伤及肝管及下端胆总管。术后2d患者主诉上腹部有轻疼痛不适，查巩膜及皮肤无黄染，再次检查生比指标及腹部B超未见异常，术后4d患者主诉疼痛无减轻，