紫杉醇致过敏性休克2例

患者,女,65岁,右肺鳞状细胞癌,给予紫杉醇化疗,7月26日iv,drip5min后,患者出现喘憋,呼吸困难,紫绀,HR55次.min-1,BP80/56mmHg,SPO2持续下降67%,立即给予利多卡因100mg,肾上腺素、地塞米松iv,5%GS250mL利多卡因400mg iv,drip,地塞米松10mg iv,喘啶0.25g iv,并给予胸腔按压,四肢末端保暖,监测HR119次.min-1,BP119/80mmHg,SPO290%,再给予多巴胺iv,并5%GS250mL+多巴胺100mg iv,drip,地塞米松10mg iv继而多巴胺iv1支,喘啶0.25g纠正气管痉挛,西地兰0.2iv,5%碳酸氢钠100mL iv,drip,30min后给予琥珀酸地塞米松100mg iv,逐渐HR恢复至110次.…     

注射用曲克芦丁致过敏性休克1例

病例:患者,女,86岁,2005年8月28日门诊求诊,CT检查显示"左枕叶脑梗塞",给予注射用曲克芦丁(烟台北方制药有限公司,商品名:尤邦,批号20050131)0.48 g加入0.9%生理盐水250 ml,静脉滴注1天1次.输液给药2 min左右,患者自觉胸闷、气促、寒战,伴呕吐胃内容物1次,约50 ml,神志不清.急查体:体温36℃,脉搏80次·min-1,呼吸20次·min-1,血压80/40mmHg,心跳80次·min-1,口唇稍紫绀,立即停止输液,给予氟米松注射液10 mgiv,异丙嗪注射液25 mg im,吸氧,持续10min后,以上症状消失.查体:体温36℃,脉搏84次·min-1,呼吸20次·min-1,血压130/90 mmHg,神志清楚.     

异丙嗪致低血压3例

例1,男,32岁.2008年8月因野蜂蛰伤头部后1 h就诊.就诊时头面部出现散在的红色风团,瘙痒不适,体温(T)36.5 ℃, 脉搏(P)88次·min-1,呼吸率(R)22次·min-1,血压(BP)120/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).诊断:急性荨麻疹.遵医嘱肌内注射异丙嗪(江苏亚宝药业有限公司生产,批号:071205)30 mg,约12 min后患者主诉头晕不适、无力,血压90/60 mmHg,即给予乳酸钠林格注射液500 mL加地塞米松10 mg快速静脉输入,30 min后患者感头晕缓解,血压110/70 mmHg.     

丙泊酚致变态反应1例

患者,男,19岁. 因声音嘶哑1个月余,于2009年10月16日入院. 体检:体温36.8 ℃,脉搏76次.min-1,血压130/80 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),诊断为声带息肉. 患者既往无药物致变态反应史. 于2009年10月17日在全麻下行支撑喉镜下声带息肉摘除术. 术中给予丙泊酚注射液10 mL,加入0.9%氯化钠注射液250 mL静脉滴注,约20 min后患者躯干、上肢出现大片荨麻疹. 停药,立即给予地塞米松10 mg,iv,继续手术. 体检:患者神志清醒,心率76次.min^-1,血压110/70 mmHg,呼吸率12次.min^-1,3 h后症状缓解. 患者术后第1天感觉胸部瘙痒,给予地塞米松10 mg静脉推注,后瘙痒感逐渐消失.     

注射用奥美拉唑钠致过敏性休克1例

1例63a男性患者,因慢性浅表性胃炎给予注射用奥美拉唑钠40mg＋5%葡萄糖氯化钠注射液100mL,在静脉滴注约10min后,患者头面部及四肢出现皮肤瘙痒、胸部不适、面色苍白、意识模糊,BP50/30mmHg,HR50次·min-1,考虑为过敏性休克,立即停药,给予吸氧及多巴胺、阿托品、地塞米松治疗,10min后,患者神志转清,症状逐渐好转。     

缩宫素致过敏性休克

患者女,26岁。宫内孕39-3周,规律性下腹痛4h,于2002年12月9日临产入院。患者既往体健,无过敏史。查体:T36.2℃,P80次·min-1,BP110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),宫高35cm,胎心率140次·min-1。胎头娩出后,为促进胎盘娩出及预防产后出血,给予缩宫素20u由莫菲氏管滴入。1min后,患者出现寒战,面色苍白,四肢湿冷,血压降至75/50mmHg。诊断:缩宫素引起过敏性休克。立即给予保暖、吸氧、地塞米松10mg由莫菲氏管滴入,同时开放第2条静脉,静滴乳酸钠林格注射液500ml,10min后病情缓解,患者面色红润、四肢暖,血压升至90/60mmHg。缩宫素可刺激子宫平滑肌…     

克洛曲片致过敏性休克

患者女,60岁,因腰4、5椎体陈旧性结核于1999年6月30日行腰4、5后路椎板植骨融合、AF(脊椎内固定)系统内固定术.术后第7d因左臀及大腿酸痛,按医嘱给予克洛曲1片口服,0.5h后患者出现神志朦胧.体检:BP 70/55mmHg,P 160次·min-1,R 24次·min-1,面色苍白,口唇青紫,四肢冰冷,双侧瞳孔等大等圆,直径1.5mm,对光反射存在.考虑为药物过敏性休克,即给予去枕平卧,持续低流量吸氧及心电图监测,双路输液,其中一组用10%葡萄糖注射液500ml+多巴胺40mg+阿拉明10mg,并给予静脉推注地塞米松5mg,15min后重复静推一次.1.5h后患者神志转清晰,BP 120/75mmHg,P 84次·min-1,R 18次·min-1.继续给予低流量吸氧及升压药维持,严密观察病情,9h后血压平稳,病情稳定.     

妥布霉素致过敏性休克

患者男,35岁.因肺炎反复发作来院就诊,给予硫酸妥布霉素注射液(泰星)80mg,肌注,5min后患者突然烦躁不安,呼吸急促,大汗淋漓,面色苍白,口唇紫绀,心音钝,渐呼吸节律不正.述头晕、胸闷、恶心.测BP为75/45mmHg,P 106次·min-1,诊断为过敏性休克.立即给予肾上腺素1mg静脉注射,地塞米松10mg加50%葡萄糖注射液20ml静脉注射,同时给予吸氧,20min后症状缓解,BP升至127/75mmHg,P102次·min-1.继续留诊观察,改用红霉素0.9g加5%葡萄糖注射液500ml静滴,患者未出现任何不适,故认为过敏性休克为妥布霉素注射液所致.     

胺碘酮治疗老年心房颤动致FT3,FT4异常1例

【病例】男 ,4 2a。因转移性右下腹痛 2d入院。查体 :t 37 8℃ ,P 84beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 12 0 / 75mmHg(1mmHg =0 133kPa)。右下腹肌略紧 ,麦氏点压痛、反跳痛。诊断 :急性阑尾炎。患者不同意手术 ,因青霉素过敏 ,给 5 %GS 2 5 0mL +林可霉素 (江苏板桥药业有限公司 ,批号 0 10 914 2 1)0 9g ,ivgtt。约 1min后患者出现胸闷、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速 ,BP 6 0 / 30mmHg。立即停药 ,给吸氧 6L·min- 1,0 1%盐酸肾上腺素 1mL ,im ;地塞米松注射液 10mg ,iv ;异丙嗪注射液 2 5mg ,im。 12min后上述症…     

头孢他啶注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者男,45岁,因患胆囊炎及胆道结石入院治疗,曾有去痛片过敏史.给予头孢他啶2 g 5%葡萄糖注射液250 mL静脉滴注,每日2次.给药5 min后患者出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、口唇紫绀、烦躁.体格检查:体温37℃,呼吸28次/min,脉搏110次/min,血压6.65/3.99 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),肺部闻及哮鸣音.考虑为头孢他啶注射液过敏所致,立即停药,平卧,吸氧,并快速静脉注射地塞米松10 mg、肾上腺素1 mg,肌肉注射异丙嗪25 mg,快速静脉滴注0.9%氯化钠注射液100 mL;另一静脉通道滴注10%葡萄糖注射液 多巴胺80 mg 间羟胺40 mg,30 min后神志开始好转,2 h后全身症状缓解,血压上升至13.3/7.98 kPa,生命体征平稳.