正电子发射计算机断层显像在结直肠癌的临床应用及研究进展

结直肠癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,是我国居民恶性肿瘤发病与死亡的主要疾病之一.肿瘤的早期诊断、精准的分期及再分期是结直肠癌规范化治疗的前提,有利于治疗方案的选择及预后的判断,改善患者的生活质量及生存状态.随着18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)在临床广泛应用,其在结直肠癌的诊断、分期及再分期、治疗决策和疗效及预后评估中的临床价值也得到肯定.本文就PET/CT在结直肠癌诊治中的应用与进展作简要介绍,以期临床医生更全面地认识PET/CT对结直肠癌的诊疗意义.     

PET/CT在消化系肿瘤应用的现状与进展

将正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)与计算机断层扫描(computed tomography,CT)相结合的PET/CT显像是功能显像及解剖显像的有机结合,可实现PET与CT的优势互补,提高临床诊断的准确率.本文将重点对氟代脱氧葡萄糖PET/CT显像在胃肠道肿瘤中的应用现状及进展进行综述.     

正电子发射计算机断层显像计算机断层扫描在系统性血管炎诊断及病情评估中的应用

系统性血管炎临床表现复杂,对于缺乏特征性表现者的诊断和病情严重程度评估,临床医生面临巨大的挑战。现有影像学检查手段对系统性血管炎的早期、活动性病变敏感性较低。正电子发射计算机断层显像与计算机断层扫描技术(positron emission tomographycomputed tomography,PETCT)对系统性血管炎中巨细胞动脉炎风湿性多肌痛、大动脉炎等大血管炎的诊断具有比较高的敏感新和特异性,特别是在疾病的早期和活动期,而对于中小血管受累的系统性血管炎并无太大帮助。通过PETCT可以全面了解系统性血管炎的解剖和功能定位,弥补其他影像学检查的不足。应注意在PETCT上系统性血管炎与其他血管疾病的鉴别。PETCT检查在系统性血管炎疗效评估中的作用尚有待进一步研究。     

正电子发射计算机断层显像/计算机断层摄影术在大动脉炎诊治中的应用

大动脉炎缺乏特异临床表现、实验室指标及影像学改变,对临床诊治是极大挑战。近年来越来越多研究表明,正电子发射计算机断层显像/计算机断层摄影术(PET/CT)这不仅应用于大动脉炎诊断,尤其是早期诊治,而且对活动度、疗效等评估也有意义。本文旨在对PET/CT在大动脉炎诊治中的应用加以综述。     

PET/CT淋巴瘤临床研究新视角

<正>正电子发射断层摄影/计算机断层摄影(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)是将功能显像(PET)与解剖形态显像(CT)相互结合的一种综合性分子影像手段。其能够同时提供恶性肿瘤的代谢活性及解剖位置双重信息,具有较高的灵敏度和特异度,已作为淋巴瘤分期、疗效判定及预后评价的主要手段。本文回顾近期文献及国际会议热点,结合临床实际,对PET/CT在淋巴瘤应用上的进展进行阐述。     

KRAS/BRAF基因与结肠癌糖代谢研究现状

<正>电子发射断层成像术(positron emission tomography,PET)/计算机断层扫描(computed tomography,CT)显像可用于结肠癌的诊断、监测疗效和预后评估.~(18)F标记葡萄糖(2-fluorine-18-fluoro-2-deeoxy-D-glucose,~(18)F-FDG)是PET/CT常用显像剂,可以反映结肠癌活体组织葡萄糖代谢.KRAS/BRAF基因检测常用于结肠癌靶向治疗方案的选择及评估其治疗效果.文献报道~(18)F-FDGPET/CT显像可预测结肠癌KRAS/BRAF基因状态,能以无创的方式预测结肠癌抗表皮生长因子受体靶向治疗效果.目前国内有关KRAS/BRAF基因与结肠癌糖代谢的研究相对较少,本文结合近期的相关文献进行概述.     

组织细胞坏死性淋巴结炎~(18)F-FDG PET/CT表现:2例报告及文献复习

目的提高对组织细胞坏死性淋巴结炎(histiocytic necrotizing lymphadenitis HNL)18F-FDG正电子发射断层显像/计算机断层成像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)的认识。方法报道本院2例病理确诊的组织细胞坏死性淋巴结炎的PET/CT表现,并检索复习文献。结果 2例患者都有高热,大部分检查结果无明显异常,其中1例颈部淋巴结明显肿大,抗感染治疗无效,怀疑淋巴瘤,PET/CT检查发现患者大部分受累淋巴结18F-FDG最大标准摄取值(SUVmax)2.50,摄取18F-FDG最高的部位在颈部,SUVmax最高达8.45。颈部淋巴结活检,病理证实为HNL,激素治疗有效。复习文献,发现摄取18F-FDG最高部位的淋巴结活检阳性率高。结论组织细胞坏死性淋巴结炎患者在PET/CT上多表现为淋巴结摄取18F-FDG异常增高,颈部淋巴结受累最多见,不易与淋巴瘤相鉴别。但PET/CT可以发现全身淋巴结受累情况,尤其对于深部淋巴结或体积较小的淋巴结,有助于活检定位。     

推进18F-FDG PET/CT显像在心血管炎症的临床应用

炎症是多种心血管疾病的主要致病因素或重要病理特征,对其进行精准评价具有重要的临床意义。18氟标记脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描显像(18F-FDG PET/CT)作为功能性影像技术,能特异地显示炎症活性。近年来的研究表明,18F-FDG PET/CT在动脉粥样硬化、感染性心内膜炎、心脏结节病、急性心肌梗死和血管炎等疾病的诊断、鉴别诊断、治疗决策制定和预后评估等方面具有独特的价值。随着PET/CT在我国的加快普及和推广,有望在心血管炎症疾病的诊疗中发挥更大的作用。     

CEA、CA125升高水平与PET/CT显像评估卵巢癌治疗后复发及转移的价值

目的探讨肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)与三电子发射计算机断层显像(PET/CT)联合检查卵巢癌治疗后复发或转移的临床评价。方法回顾性研究75例卵巢癌治疗后患者,平均年龄(45±9.3岁),行PET/CT检查同期行肿瘤标志物(CEA、CA125)检测。判定转移或复发标准:(1)是经PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,结合临床及其他相关检查,判定为转移或复发者;(2)进行随诊PET/CT和(或)肿瘤标志(CEA、CA125)检测,治疗后肿瘤标志物和(或)标准摄取值(SUV)明显缩小者;(3)病理活检结果。结果本组卵巢癌治疗后复发或转移PET阳性率为92.3%(48/52),其中术后PET/CT诊断阳性率38.5%(20/52),非术后PET/CT诊断阳性率53.8%(28/52),CEA、CA125阳性率分别是26.9%(14/52)、67.3%(35/52),PET/CT阳性率与CEA和CA125阳性率比较差异显著(P0.05),PET/CT准确率为94.7%(71/75)。结论CEA与CA125联合测定诊断卵巢癌符合率明显高于单独测量CEA和CA125。在监测CEA和CA125的同时,如果出现异常增高,而其他检查结果阴性时,行PET-CT扫描是非常必要的,可以较准确地评估CEA及CA125升高的原因,为及时准确的治疗提供依据。     

山东省立医院PET/CT中心

山东省立医院PET/CT中心于2002年初成立。PET/CT是将PET（全称为正电子发射计算机断层显像）功能分子成像技术与CT成像技术有机结合在一起的一种全新的大型高档医学诊断设备。与以往的影像学检查相比，其优势在于一次扫描既能获得人体全身CT的解剖图像，又能够获得全身PET的功能代谢图像，灵敏度高，可实现对疾病的早期诊断，性质判断，精确定位及疗效评价等。     

PET与增强CT同机融合检查在胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及临床分期中的价值

目的 探讨18 F-FDG PET与增强CT(contrast enhance CT,CECT)同机融合(PET/CECT)检查对胰腺恶性肿瘤鉴别诊断及分期的应用价值.方法 对52例未行过增强CT检查、临床及影像检查发现可疑胰腺病变的患者行常规PET/CT检查,同时在PET延迟扫描后立即行同机增强CT检查(PET/CECT),将两者图像融合并对胰腺病变进行诊断及鉴别诊断.以病理及临床随访结果作为诊断标准,比较PET/CECT、常规PET/CT对胰腺恶性肿瘤诊断的敏感性、特异性及准确性.分别测定病灶早期及延迟的最大标准摄取值(SUVmax),计算18F-FDG的滞留指数(RI).以接受手术的24例患者术中所见及病理诊断为依据,比较PET/CECT与常规PET/CT对胰腺癌TNM分期的准确性.结果 52例胰腺病变患者中,PET/CECT对胰腺良、恶性病变鉴别诊断的敏感性、特异性及准确性分别为100％、88.2％、96.2％,常规PET/CT分别为94.3％、70.6％、86.5％.恶性组(35例)的早期SUVmax、延迟SUVmax、RI分别为8.4±3.4、10.1±4.3、(24.1±22.6)％,良性组(17例)分别为4.5±3.9、5.0±4.3、(10.9±14.9)％,胰腺良、恶性组间RI差异无统计学意义(P=0.064).24例手术患者中17例为恶性,PET/CECT和PET/CT诊断胰腺恶性肿瘤T分期准确性为82.3％和64.7％,差异有统计学意义(P=0.032);诊断胰腺恶性肿瘤N分期准确性为91.7％和83.3％,差异无统计学意义(P =0.980).结论 18F-FDG PET/CECT诊断胰腺良、恶性病变的敏感性、特异性及准确性优于常规PET/CT,判断胰腺恶性肿瘤侵犯周围血管及脏器的准确性高于常规PET/CT,可以作为一站式检查对胰腺病变行良、恶性鉴别诊断及术前评估.     

18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影诊断胃恶性肿瘤

目的 探讨18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层摄影(18F-FDG PET/CT)判断胃恶性肿瘤的临床应用价值.方法 2007年5至7月对24例临床疑诊胃恶性肿瘤患者进行18F-FDGPET/CT显像检查,根据初次胃镜及病理活检结果将患者分为确诊组(胃镜和病理检查均提示恶性,9例)和未确诊组(胃镜下疑似恶性但病理检查提示良性,15例).确诊组行PET/CT以助术前评估,之后行手术治疗.未确诊组行PET/CT以判断病灶良恶性,之后再行胃镜和活检病理复查,符合手术指征者行手术治疗,无手术指征者临床随访.最终诊断以手术病理或临床随访结果为准.分析18F-FDG PET/CT对胃恶性肿瘤的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及对腺癌患者l临床分期的作用.结果 18F-FDG PET/CT检出胃恶性肿瘤患者16例(确诊组9例、未确诊组7例),胃部原发灶16处,腔外增殖性病灶1处侵犯肝脏、胰腺及腹膜,肝转移1处,肺转移1处,空回肠病变3处,累及淋巴结13处,均获术后病理确诊.另有1例未确诊组患者PET/CT疑似恶性病变,术后病理确诊为良性间质瘤;1例未确诊组腺癌患者PET/CT漏诊.PET/CT诊断胃恶性肿瘤的灵敏度为16/17,特异度为6/7,阳性预测值16/17,阴性预测值6/7.对Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者的分期正确率为6/6.结论 18F-FDG PET/CT为简单易行、安全、无创及有前景的检查方法,对胃恶性肿瘤的检出及良恶性肿瘤的鉴别有较高的临床应用价值,可作为胃镜检查的补充手段和制定手术方案的辅助工具.     

18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影-CT在结核病诊治中的应用价值

结核病是全球公认的重大公共卫生问题。目前，在结核病诊疗过程中仍面临常规影像学检查难以解决的问题。¹⁸F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机体层摄影CT(¹⁸F-FDG PET/CT)是应用比较成熟的多模态显像，可同时显示解剖和代谢图像，有助于结核病的诊断，尤其在定位隐匿部位的结核病病灶方面优于常规影像学检查技术。另外，病灶的代谢情况能反映炎性细胞的活化程度，¹⁸F-FDG PET/CT能客观判断结核分枝杆菌的稳定状态和病灶活动性。在抗结核治疗过程中，¹⁸F-FDG PET/CT可先于常规影像学检测获得优于细菌学评估的早期治疗疗效。¹⁸F-FDG PET/CT实现了从代谢角度探讨结核病发生、发展及治疗的机制，提高治疗的安全性和个体化，对整合结核病的医学诊疗模式和治疗策略有重要的价值。笔者对¹⁸F-FDG PET/CT显像在结核病诊治中主要应用进行综述，以便进一步探索和挖掘其在结核病诊断和治疗中的潜能。     

中期~(18)F-FDG-PET/CT在弥漫大B细胞淋巴瘤中的疗效评价方法及临床价值

正当今,正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography,PET/CT)越来越受医学界的关注,作为一种新兴的影像学技术正在以迅猛的速度发展,它兼具解剖形态及功能影像学表现~([1]),在淋巴瘤中的应用也日益广泛。目前指南多推荐PET/CT用于弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)的分期和疗效评价。DLBCL作为非霍奇金淋巴瘤的     

鼻咽癌的CT、MRI、PET新进展

随着放射治疗的发展,对于鼻咽癌放疗靶区的精确勾画越来越受到临床医师的重视.因此影像诊断在鼻咽癌诊断、治疗中具有不可缺少的地位,特别是计算机断层摄影(computer tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、正电子发射体层成像(positron emission computed tomography,PET)的应用,在鼻咽癌临床分期的确立、治疗方案的制定、疗效和预后的评估方面发挥了其重要的作用.     

Highly metabolic thrombus of the portal vein： ^18F fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography demonstration and clinical significance in hepatocellular carcinoma

AIM： To assess the ability of ^18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computer tomography （^18F-FDG PET/CT） to differentiate between benign and malignant portal vein thrombosis in hepatocellular carcinoma （HCC） patients.
METHODS： Five consecutive patients who had HBV cirrhosis, biopsy-proven HCC, and thrombosis of the main portal vein and/or left/right portal vein on ultrasound （US）, computer tomography （CT） or magnetic resonance imaging （MRI） were studied with ^18F-FDG PET/CT. The presence or absence of a highly metabolic thrombus on ^18F-FDG PET/CT was considered diagnostic for malignant or benign portal vein thrombosis, respectively. All patients were followed-up monthly with US, CT or MRI. Shrinkage of the thrombus or recanalization of the vessels on US, CT or MRI during follow-up was considered to be definitive evidence of the benign nature of the thrombosis, whereas enlargement of the thrombus, disruption of the vessel wall, and parenchymal infiltration over follow-up were considered to be consistent with malignancy. ^18SF-FDG PET/CT, and US, CT or MRI results were compared.
RESULTS： Follow-up （1 to 10 mo） showed signs of malignant thrombosis in 4 of the 5 patients. US, CT or MRI produced a true-positive result for malignancy in 4 of the patients, and a false-positive result in 1. ^18F-FDG PET/CT showed a highly metabolic thrombus in 4 of the 5 patients. ^18F-FDG PET/CT achieved a true-positive result in all 4 of these patients, and a true-negative result in the other patient. No false-positive result was observed using ^18F-FDG PET/CT.
CONCLUSION： ^18F-FDG PET/CT may be helpful in discriminating between benign and malignant portal vein thrombi. Patients may benefit from ^18F-FDG PET/CT when portal vein thrombi can not be diagnosed exactly by US, CT or MRI.     

PET/T在肺部疾病中的应用价值

目前,肺部疾病尤其是肺癌依然是威胁人类健康的主要疾病,早期准确地对该疾病的诊断、分期和再分期、治疗疗效评价等方面仍是临床的热点和难点问题。正电子发射型计算机断层显像(PET)/CT显像技术通过反映组织和病变的功能、代谢等分子水平上的变化,对肺部疾病的诊疗具有独特的优势和临床应用价值。本文通过复习相关文献及结合典型病例,对PET/CT在肺部疾病中的应用进行简要的概述。     

PET/CT与增强CT对肺癌淋巴结诊断及分期的比较

目的比较18F-FDG PET/CT与增强CT在肺癌淋巴结术前诊断及分期中的价值。方法以病理结果为金标准,比较82例肺癌患者术前PET/CT及增强CT检查者对区域淋巴结诊断及分期的效能。结果82例患者共切除区域淋巴结564枚,其中78枚(13.8%)证实为转移。PET/CT诊断区域淋巴结转移的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均显著高于增强CT,P均0.05。PET/CT与增强CT对区域淋巴结分期总的准确性分别为[87.8%(72/82)及70.7%(50/82)],P0.05;对区域淋巴结N0、N1、N2期诊断的准确性分别为[89.3%(25/28)、83.3%(20/24)、90.0%(27/30)]vs[85.7%(24/28)、50.0%(12/24)、73.3%(22/30)]。结论 PET/CT诊断区域淋巴结转移的效能高于增强CT,但是仍存在一定的假阳性及假阴性。临床工作中需要结合患者的临床资料,进一步提高诊断及分期的准确性。     

自然心率下双源计算机断层扫描血管成像在冠状动脉起源异常中的诊断价值

目的 与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对比,探讨自然心率下双源计算机断层扫描(computed tomography,CT)血管成像(CT angiography,CTA)在冠状动脉起源异常中的诊断价值.方法 广东省人民医院珠海医院2017年8月至2020年1...     

PET-CT在肺癌诊断中的应用价值

肺癌是严重危害人类生命与健康较为常见的恶性肿瘤之一,其发生率和病死率均占恶性肿瘤的首位,亦是肿瘤致死的首要原因。如何对肺癌进行早期诊断、准确分期、合理治疗,以及改善患者预后,是多年来医学工作的重点,而影像学检查是诊断肺癌的主要手段。随着影像学进展,CT、CT造影、MRI、PET及PET-CT等先进技术的应用,对早期发现肺癌早期诊断起着越来越大的作用,对影像学的肿瘤分期也越来越接近病理。近年来的研究证明,PET是评价肺癌患者有效的非侵入性检查方法之一,但PET对病灶的精确定位有一定限制。PET-CT实现了CT解剖结构与PET功能信息的同机图像融合,可以对病灶进行精确定位。本文主要综述PET-CT对肺癌诊断的应用价值。